2011年婦幼保健工作計劃

2011年婦幼保健工作計劃2011年的婦幼保健工作以科學發(fā)展觀為動力，全面落實上級有關婦幼衛(wèi)生保健工作要求，切實履行婦幼衛(wèi)生的公共職能，保障母嬰健康，降低孕產婦和嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質。根據有關文件精神，結合本院工作實際，特制定如下計劃：一、總體目標與具體工作指標(一)總體目標降低全鎮(zhèn)孕產婦死亡，消滅新生兒破傷風；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在0.1‰和0.01‰以下。(二)具體工作指標⑴早孕建卡率達90%⑵孕產婦系統(tǒng)管理覆蓋率達80%⑶高危孕婦管理率達100%⑷住院分娩率達100%⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達80%⑹高危兒童篩查率達90%，高危兒童專案管理率達80%⑺孕前傳染病檢查率達90%⑻產前篩查率達80%⑼婦科病檢查率達65%二、采取有力措施，嚴禁發(fā)生可避免孕產婦死亡，降低兒童死亡(一)加強高危孕婦的管理在孕產婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時跟蹤、隨訪，轉診，按規(guī)定及時向二三級醫(yī)院轉診。(二)建立便捷、通暢的危重孕產婦搶救綠色通道加強高危孕產婦救治工作，保障孕產婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產婦搶救基地的作用，要進一步規(guī)范和完善各項搶救制度和措施，如遇有孕產婦危重情況，隨時可取得聯(lián)系，做好搶救準備。(三)加強產科管理工作，強化孕產婦死亡的報告制度。加強孕產婦的系統(tǒng)管理工作，堅持孕產婦死亡的報告制度，規(guī)范和加強孕產婦死亡評審制度和死亡報告制度，發(fā)揮圍產期協(xié)會的作用，定期開展孕產婦保健知識宣傳活動。三、針對婦女兒童主要健康問題實施干預措施(一)全面啟動適齡婦女婦科病檢查，重點規(guī)范技術操作，嚴格質量控制，確保受益人群的健康利益。(二)加大社會宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術；嚴格剖宮產指征管理，加強督導，定期公示，逐步降低剖宮產率。(三)加強生殖健康教育，提高育齡人群自我保護意識，逐步降低人工流產率，減少性病、艾滋病的傳播。四、做好計劃生育技術服務工作(一)加強對醫(yī)療保健機構計劃生育技術服務的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進行專項檢查，規(guī)范服務行為。(二)貫徹執(zhí)行《常用計劃生育技術常規(guī)》，嚴格掌握常用計劃生育手術的適應癥和禁忌癥，嚴禁因非醫(yī)學需要的超常規(guī)引產。確保手術質量，保障受術者的安全與健康。(三)加強對藥物流產的監(jiān)管力度。五、做好托幼園所和學校衛(wèi)生保健工作(一)定期對本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進行業(yè)務知識培訓，組織學術交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務水平。(二)加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學兒童的心理衛(wèi)生評估工作。六、大力開展婦幼保健健康教育與促進(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進婦幼保健健康教育事業(yè)。(二)對各村婦幼保健工作人員進行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓，逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊伍。(三)加強孕期健康教育工作，推廣標準、規(guī)范的健康教育模式，在全鎮(zhèn)醫(yī)療保健機構創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地?？傊?011的婦幼工作工作量大，預期目標高，需要我們在總結工作的基礎上鞏固強項，改進弱項，我們相信通過各科室的共同努力，我院的婦幼保健工作一定能夠達標。2011年婦幼保健工作總結時間一晃而過，彈指之間，2011年已接近尾聲，盤點過去的一年，我鎮(zhèn)的婦幼工作在衛(wèi)生局的領導下和上級業(yè)務部門指導下，通過鄉(xiāng)村級醫(yī)療保健人員的共同努力，圓滿完成了各項工作任務。為了發(fā)揚成績，查找不足，現(xiàn)將一年來的工作情況總結如下：在2011年始終堅持每月的例會簽到制度，以會代訓，共舉辦以會代訓式培訓班12期，共培訓300人次。例會同時針對孕產期保健，高危篩查，產后訪視，母乳喂養(yǎng)等方面進行業(yè)務培訓，以便各村更好的完成產后訪視工作。通過業(yè)務培訓，不但提高了其業(yè)務素質，還促進了鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷進行業(yè)務學習，武裝頭腦，更新知識。每月例會婦幼的包片醫(yī)生都能及時到會，風雨無阻，讓我們及時領會上級文件精神及工作上一些新的技術要求，并整理出各項表卡的填寫規(guī)范及注意事項，從而促進各項工作的規(guī)范化，系統(tǒng)化。由于健康教育的開展，因勢利導，用實例去說服農村孕產婦住院分娩的重要性，確保母嬰安全。2011年全年住院分娩率為100%，建卡率98.5%，系統(tǒng)管理率93%,10年篩查出高危孕婦2人，住院分娩率100%,對篩出的高危孕婦均進行專案管理，并有評分及指導治療。對于孕產婦管理，村醫(yī)盡職盡責，對孕產婦進行早孕指導，及時發(fā)放《孕產婦保健手冊》，2011年發(fā)放《母子健康手冊》近200余本。并做好保健服務，將健康教育貫穿整個孕產期，及時解決孕婦思想顧慮，使每個孕婦安全度過孕產期。婦女病方面；在農村婦女病普查基本做不到專業(yè)，規(guī)范，查體質量難以保證，我院積極配合婦幼保健院，各村擬定了宣傳稿通過各村廣播進行宣傳。到基層去體檢，在篩查工作中，不僅認真仔細檢查，而且耐心向廣大婦女同志解釋檢查結果，提出合理的建議，熱情向婦女姐妹宣傳各種疾病的防治知識，用實際行動有效保障婦女的健康。為我鎮(zhèn)近千名農村婦女進行了免費體檢，讓政府惠民政策得到真正體現(xiàn)。雖然體檢覆蓋率不是很高，除了很多女性沒有關注健康、定期篩查的意識外，宣傳不到位和部分女性想保護自己的隱私是造成篩查參與率不高的重要原因。葉酸項目：為加強出生缺陷干預工作，降低我區(qū)神經管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質，今年，在縣衛(wèi)生局、婦幼保健院的領導下我縣農村實施增補葉酸預防神經管缺陷項目。我院在保健院的指導下對我鎮(zhèn)村級婦幼醫(yī)生進行葉酸預防神經管缺陷知識的培訓，通過廣播擬定宣傳稿對廣大村民進行宣傳，對各村準備懷孕和懷孕早期的農村婦女進行摸底調查發(fā)放宣傳單。入戶通知其領取葉酸片，進行健康教育，簽訂知情同意書，使服藥對象正確了解相關知識，提高葉酸使用率和依從率。報表情況：月報表是對當月工作的一個總結和檢驗，報表數(shù)據的準確性和真實性，從小的方面講影響到我們的工作質量，從大的方面講影響到我們國家衛(wèi)生方針政策的制定。所以我院嚴抓報表質量，嚴格執(zhí)行報表制度，每月對各村報表逐一檢查，核對防疫出生，查看有無漏報及邏輯錯誤以便及時更改。確?？h、鄉(xiāng)、村三級數(shù)據上報一致，為上級領導決策提供科學依據檔案管理方面：檔案管理質量是衡量一個區(qū)域內婦幼保健工作質量的重要標準，而且越來越重要。我院對于每年材料均按內容分門別類裝訂需存檔材料用檔案夾裝訂，經常翻閱資料裝入檔案盒，其意義在于讓管理者調理清晰，讓檢查者一目了然。自降消項目開展以來，加強了農村網底工程的建設，提高了對高危妊娠篩查，管理，救治水平。為方便三級網聯(lián)系與溝通，村里張貼了聯(lián)系電話。質控方面：醫(yī)院通過每月例會及季度質控對各村表卡分批檢查，以便督促其更好的完成工作。年終由院領導組織召開全鎮(zhèn)防保工作總結會，各村屯之間相互打分，由醫(yī)院出資給與獎勵并督促其他村屯進行學習和提高。喜悅伴著汗水，成功伴著艱辛，遺憾激勵奮斗。盡管在過去的一年，我們雖按計劃完成了各項任務，展望未來，任重道遠，我們一定要各級領導的帶領下，發(fā)揚優(yōu)點，改進缺點，將以建設醫(yī)院為契機，完善鄉(xiāng)村保健體系，提高全鎮(zhèn)婦女兒童健康為目標，認真貫徹和落實《母嬰保健法》及婦幼衛(wèi)生科研項目，為我院的建設添磚加瓦，貢獻出自己的一份力！婦幼保健知識培訓講稿一你健康嗎？20世紀70年代，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）在世界保健大憲章中對保健做了如下定義：“健康不僅是身體沒有病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會的適應能力”。（1）身體無?。哼@是健康的最基本條件；（2）心理健康：心態(tài)決定了人生的一切，良好的心理是一切的保證；（3）身體健康：維持機體各組織的細胞，使功能協(xié)調作用完善。（4）適應社會的能力：當今社會的三大特征：“速度、多變、危機”，對策：“學習、改變、創(chuàng)業(yè)”。健康的十條標準：（1）精力充沛，能從容不迫地應付日常生活的壓力而不感到過分緊張，你可以從事你渴望做的一切工作。（2）處事樂觀，態(tài)度積極，樂于但責任，嚴于律已寬以待人；（3）應變能力強，能夠較好的適應環(huán)境的各種變化；（4）對于一般感冒和傳染病有抵抗能力；（5）體重標準，身體均稱，站立時身體各部位協(xié)調（6）眼睛明亮，反映敏捷無炎癥；（7）頭發(fā)有光澤，無頭屑或較少；（8）牙齒清潔，無齬齒、無疼痛，牙齦色正常無出血現(xiàn)象（9）肌肉、皮膚有彈性，走路感覺輕松；（10）善于休息，睡眠好。我們應該知道，未來的生活的質量取決于我們現(xiàn)在對待身體的方式。因此，從現(xiàn)在開始，我們要真正尊重自己的身體，善待自己的身體，給她以細致的關愛與呵護。我們應該做什么？婦幼保健知識培訓講稿二哪些人容易得乳腺癌？有乳腺癌家族史的人。一側已患乳腺癌的人。終身未生育、未哺乳或高齡生育的人。月經初潮早于13歲，絕經年齡遲于55歲的人。營養(yǎng)過剩，中年后明顯發(fā)胖的人。長期應用激素藥物，接觸有害、有毒物和射線的人。發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的意義早期乳腺癌的治愈率，高達80-90%，到晚期就只有40%左右。如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？提示1：乳房自檢步驟1：對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。步驟2：舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。步驟3：用拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體。步驟4：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對側腋下、乳房尾葉有無腫塊。步驟5：用手觸摸對側乳房，轉小圈，盡量覆蓋所有的區(qū)域，輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變。發(fā)現(xiàn)以下情況應及時找?？漆t(yī)生檢查雙側乳房不對稱乳房有腫塊、硬結乳房皮膚有凹陷、水腫、紅腫、乳頭溢液、溢血、凹陷、偏斜、乳暈區(qū)皮膚增厚、瘙癢、脫屑腋窩淋巴結有腫大。乳房出現(xiàn)哪些情況應就醫(yī)？乳腺腫塊是乳腺腫瘤的主要癥狀，80％以上的腫塊是病人自己偶然發(fā)現(xiàn)的。只有一少部分是在查體時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。乳腺腫塊也見于乳腺增生癥、乳腺結核等。乳腺的劇烈疼痛伴有觸痛常為乳腺的炎癥性表現(xiàn)，見于急性乳腺炎和乳腺膿腫。臨床上出現(xiàn)局部疼痛，常與月經周期有關。一般多見于乳腺的單純性和囊性增生。乳頭溢液在婦女非哺乳期間，發(fā)生乳頭溢液多屬病理性的，這種乳頭異常分泌約占各種乳腺疾病的5-8％。其中最常見的病因是導管內乳頭狀瘤。約占半數(shù)病例。其次為乳腺囊性增生和乳管擴張癥。約15％病人為乳腺癌。一般認為血性溢液的60％有癌的可能．漿液、乳汁樣或水樣者良性病變可能性大：伴有腫塊者應疑為惡性．無腫塊的非血性乳頭溢液常為良性：年齡在50歲以上者癌性的可能性大．而良性病變則多發(fā)生在40歲以下；藥物性乳頭溢液多為雙側性。呈清亮漿液或乳汁樣分泌物，停藥后可自愈．常見藥物有雌激素、氯丙嗪及避孕藥等。乳房出現(xiàn)哪些情況應就醫(yī)？桔皮樣乳頭回縮皮膚凹陷濕疹樣乳腺癌炎性乳癌超聲CT.MRI鉬鈀X攝片提示1：接受專業(yè)檢查美國癌癥協(xié)會乳腺疾病篩查準則20~40歲：每月乳腺自查一次，每三年請專科醫(yī)生檢查一次，40歲：作為乳房攝片的基線，40歲以上每月乳腺自查一次每年請?？漆t(yī)生檢查一次，每年乳房攝片篩查一次，克服認識上的誤區(qū)正確就診，最佳就診時間：月經凈后4~7天，水腫、錯誤就診心理：害羞、麻痹、亂投醫(yī)；乳腺體表容易診斷、早期代價，就診途徑：

外科→普外乳腺專業(yè)、治療、責任心、隨訪提示2：局部運動：自我按摩提示3：清潔與保養(yǎng)淋浴時作水療，勿用香皂洗乳房，配戴合適的乳罩忌受強力擠壓，不要長期使用激素類藥物和“豐乳膏”。提示4:健乳食品日本女性患乳腺的幾率與美國小得多:海帶,碘，海帶,甲魚,泥鰍,黃魚,海參等。各種堅果,酸奶,紅豆,橙,葡萄,西柚,番茄等。水果,芹菜,椰菜,椰菜花等蔬菜都是很好的健康食品。兩個乳房發(fā)育高峰期:青春期,妊娠哺乳期。魚,肉,鮮奶,木瓜,黃豆等豐胸食品,是提高豐挺度的最自然的方法：提示5:愛肝怒傷肝,肝氣郁結殃及乳房。如何疏肝?深呼吸+經絡按摩,寬心又順氣。心理調適。30%的乳腺疾病與頻繁的人工流產有關,每哺乳一個孩子患上乳腺癌的幾率將降低10%提示6：避孕、流產傷害乳房吸煙:口氣不爽,唇上皺紋,焦油,尼古丁，女人每天吸煙超過5支,且服用藥物避孕,那么她患乳腺疾病的幾率至少是其他女性的兩倍,而吸煙史超過10年的女性患乳腺腫瘤的幾率是其他女性的3倍以上，飲酒過多:每日飲酒一杯或一杯以上者,患乳腺腫瘤的危險性比很少飲酒者高45%提示7：煙、酒妊娠,哺乳期是乳房的第二次發(fā)育期。哺乳會將乳癌的患病率降低10%。不要拒絕生育,順其自然做母親,享受哺乳。提示8：享受生育、享受哺乳提示9：BRA胸罩的型號要與乳房大小相適應、材質要柔軟,透氣性能強,以棉質絲質為好、肩帶不能太細太窄、不要戴超過12小時,夜間就寢時應把胸罩取下,使乳房和胸、背部肌肉放松,有利于局部血液循環(huán)。婦幼保健知識培訓講稿三宮頸癌的防治婦科檢查不容忽視，沒有癥狀就不需要到婦科進行檢查，因為有些疾病在早期是沒有癥狀的，但是已經有了一些潛伏的婦科體征存在了，如果這時做婦科檢查就可以早期發(fā)現(xiàn)。我們婦產科建議婦女尤其是已婚婦女應該每年做一次婦科檢查。做過B超檢查，不要作婦科檢查，兩種檢查目的不同，婦科檢查更重要1、不要在經期去婦科檢查，檢查前要保證個人衛(wèi)生，可以洗澡，但24小時內不要沖洗陰道里面，以免把不正常的分泌物沖洗掉了。2、避免性生活，因為精液會流進抽取的切片樣本之中，因而覆蓋不正常的細胞。

3、避免自行使用陰道藥物，如治療陰道感染的藥劑、潤滑劑或殺精膏等，因為這類藥物會影響切片樣本，覆蓋不正常的細胞。婦科檢查前的準備工作4、穿便于穿脫的衣著。5、在做子宮盆腔部位B超檢查前半小時至1小時需要飲水，并且要憋尿憋到最大的限度。因為只有膀胱充盈到一定程度，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，用B超觀察到子宮及卵巢。婦科檢查前的準備工作宮頸癌的流行病因素：我國婦科最常見的惡性腫瘤:13萬—15萬／年

WH0:45萬／年，世界各地差別很大，我國、東南亞、非洲等地高發(fā)，歐洲、美國白人低，以色列最低，中國:山西陜西內蒙古新疆湖北湖南云南。子宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二個最常見的惡性腫瘤，占婦女生殖器官惡性腫瘤的半數(shù)以上，其中95%為鱗狀細胞癌，4%左右為腺癌，其它還有肉瘤、淋巴瘤、惡性黑色素瘤等。世界各國子宮頸癌的發(fā)病率相差很大，發(fā)展中國家，尤其是中美洲、南美洲、東南亞、東歐及印度等發(fā)病率較高。對性行為持保守態(tài)度的國家如西班牙、愛爾蘭、科威特及以色列等，子宮頸癌的發(fā)病率較低。發(fā)病率最低的地區(qū)是澳大利亞、新西蘭、南歐、北美及中東。據報道，全世界每年新發(fā)生子宮頸癌為46.5萬人，每年死亡20萬人以上。90年代我國每年新發(fā)病例為13.2萬人，死亡約6萬人。我國子宮頸癌的發(fā)病與死亡率，從70年代到90年代初呈明顯下降趨勢。上海市子宮頸癌的發(fā)病率在20年間下降了90.7%；全國的宮頸癌調整死亡率20年間下降了68.4%。近年來，宮頸癌死亡率在我國婦女中隨著性病的發(fā)病率上升，年輕婦女子宮頸癌的發(fā)病率有上升趨勢。子宮頸癌死亡率較高的省份和自治區(qū)有甘肅、山西、陜西、湖南、江西和內蒙等地。且農村高于城市，山區(qū)高于平原。發(fā)病高峰年齡為40~55歲和60~70歲。我國宮頸癌主要分布在以丘陵為主的中部地區(qū)。治療的可能

三早HPV感染通常分為前鋒感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關的腫瘤期。子宮頸癌有一系列的癌前病變，他的發(fā)生、發(fā)展是由量變到質變，漸變到突變。子宮頸癌前病變的典型形式是不典型增生和原位癌。不典型增生和原位癌起源于子宮頸磷柱交界的移行區(qū)的上皮細胞，是同一疾病相聯(lián)續(xù)的不同程度和不同階段的病變，稱為子宮頸上皮內瘤變（CIN）。CIN分為三級，CIN1相當于輕度不典型增生，CIN2相當于中度不典型增生，CIN3相當于重度不典型增生和原位癌。任何程度的子宮頸癌前病變都有3種可能的結果，直接進展到侵潤癌、局限在上皮內持續(xù)不變和病變逆轉乃至消失。這3種結果中的任何一種的可能性都隨病變的程度不同而有所不同，CIN1的消失率較CIN3高。女性應多久進行一次常規(guī)婦科癌癥檢查？這取決于年齡、性生活習慣、是否有增加患癌可能的其他危險因素，一般而言，能增加致癌危險的因素越多，定期普檢的次數(shù)應該越密。如有肥胖、糖尿病的婦女、母親在懷她們時服用過己烯雌酚的人、定期服用雌激素者以及家族中有不少婦科癌癥病例的婦女。至少每年接受一次盆腔檢查和子宮頸涂片檢查。有關專家處了解到，早婚早育、有流產史、性病史、擁有多名性伴侶的女性，都是宮頸癌的高發(fā)人群。有資料表明，有多個性伴侶的婦女患宮頸癌的危險性比只有一個性伴侶者高2～3倍以上。因為子宮頸涂片檢查并非子宮內膜癌一種準確的普檢試驗，所以絕經期后的婦女可能要做子宮內膜的活組織檢驗，尤其是正在接受激素補充療法者。女性應多久進行一次常規(guī)婦科癌癥檢查？患病概率較低的婦女，若沒有發(fā)現(xiàn)任何異常情況，此后可每三年檢查一次。檢查頻度仍然取決于個人意愿和醫(yī)生的建議。有婦科專家日前建議任何有三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女應該開始定期做宮頸癌的篩查，65歲后患宮頸癌的危險性極低，故一般不主張對65歲以上的婦女進行宮頸癌篩查。婦幼保健知識培訓講稿四女性應多久進行一次常規(guī)婦科癌癥檢查？（一）健康者防癌普查35歲以上已婚婦女沒有任何癥狀者，應定期作防癌檢查，18歲以前有性生活史；性生活紊亂、有多個性伙伴、性生活頻繁者早婚多孕多育者；人流次數(shù)多宮頸損傷者；與高危男性有性接觸史者（如陰莖癌、前列腺癌或本人與患宮頸癌婦女有性生活者）有吸煙史，長期口服避孕藥時間≥8年。篩查適應人群（二）患者婦科檢查有慢性宮頸炎癥和糜爛者，尤其糜爛面較深（顆粒型、乳突型、潰瘍型）宮頸有接觸性出血；陰道分泌物增多水樣、有異味，尤其是血性分泌物，或絕經后有前述癥狀者，某些病毒感染者（如人乳頭瘤病毒HPV、單純皰疹病毒II型，巨細胞病毒等）計劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素：遺傳和環(huán)境是影響優(yōu)生的兩大因素。凡是夫婦雙方之一有遺傳病家族史，夫婦雙方之一為遺傳病或染色體病患者或攜帶者，女方年齡過大，有生過畸形兒、智力低下兒，或有習慣性流產、死胎、死產等情況，都需在計劃受孕前找從事遺傳學的專業(yè)人員或掌握一定遺傳學知識的臨床醫(yī)師進行遺傳咨詢。孕前保健的內容：環(huán)境中有毒有害物質，會損傷生殖功能，包括影響月經異常、精子異常、不孕或生育能力下降、自然流產、死胎、死產、早產、新生兒出生缺陷等。（三）維護健康建立健康生活方式，為未來的新生命創(chuàng)造優(yōu)良的小環(huán)境。維護母體健康：母體是孕育新生命的小環(huán)境，其健康狀況和生活方式將會對新生命發(fā)生直接的影響。（四）調整避孕方法計劃受孕決定后，要調整避孕方法。如果采用口服避孕藥避孕者，應停藥；如放置宮內節(jié)育器避孕者，應取出節(jié)育器。婦幼保健知識培訓講稿五孕期保健早期、定期產前檢查的意義1、全面了解孕婦健康情況及妊娠全過程，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，保障母兒健康。2、及時了解胎兒生長發(fā)育情況_優(yōu)生。3、對孕婦進行孕期營養(yǎng)、胎教、自我監(jiān)護、母乳喂養(yǎng)、自然分娩等知識指導。4、發(fā)現(xiàn)胎位正常與否，確定分娩原則。及時了解母親的身體狀態(tài)和胎兒的生長發(fā)育情況。早孕反應一般有哪些癥狀?（1）停經；（2）嗜睡、乏力；（3）食欲不振和食欲異常；（4）晨起嘔吐；（5）頭暈、惡心怎樣計算預產期?一般按末次月經第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。孕期營養(yǎng)應注意哪些?（1）飲食品種多樣化；（2）飲食應富于營養(yǎng)，易于消化；（3）多吃鈣、鐵豐富的食品；（4）少吃辛辣食品；（5）控制食鹽的攝入量。1、對象與時間：在停經12周內確診為早孕的婦女孕早期保健——及早確診妊娠及建立《山東省孕產婦手冊》；保護胚胎免受有毒有害因素的影響；警惕異位妊娠，正確處理自然流產；篩查高危妊娠，并列入高危妊娠管理。充實孕期保健內容：孕早期危急征象及其提示的疾病，危急征象，提示疾病，陣發(fā)性腹痛、陰道流血、腰背酸痛，早期流產、急腹痛、急性失血癥狀、昏厥、眼花、宮外孕、酸中毒癥狀、尿酮體陽性、妊娠劇吐。婦幼保健知識培訓講稿六孕中期保健1、對象與時間：妊娠13周-27周；2、內容：每隔4周產前檢查一次，有異常增加復查次數(shù)，詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間測體重、血壓，預測妊娠期高血壓疾病的高危人，測量宮高、腹圍，聽胎心，20周起繪妊娠圖，每月進行血、尿常規(guī)檢查有異常增加次數(shù)，糾正貧血，孕18-24周做一次B超檢查，了解胎兒有無畸形及發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)高危孕婦建議到大醫(yī)院定期產前檢查。健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道出血、浮腫、嚴重嘔吐、發(fā)燒等情況及時檢查，并告知孕婦注意觀察胎動。孕中期營養(yǎng)懷孕13—27周為孕中期，胎兒迅速增長，母體內要逐步儲存一定量能量，蛋白質，脂肪。鈣鐵等營養(yǎng)素膳食中1、適當增加魚

禽

蟹

瘦肉，海產品的攝入量；2、適當增加奶類的攝入量；3、常吃含鐵豐富的的食物；4、適當?shù)纳眢w活動，維持體重的適宜增長；5、少吃刺激性食物。比孕早期增加的營養(yǎng)素：蛋白質15克，熱能200kcal

鈣1000mg

鐵25mg鋅16.5mgVA900mgVB21.7mgvb122.6mg

VC130mg

葉酸600mg

糧谷類300—350mg

不少于250g

經常食用一些粗雜糧

山米

麥片玉米等

奶及奶制品＞250g

大豆類及堅果50g

動物性食物（禽肉

畜魚

蝦蛋等）150—250g

蔬菜水果類

蔬菜（蔬菜300—600g

其中有色蔬菜不少于蔬菜1／2

水果控制在200---250g

油25-30g

糖15g

鹽＜6g

飲水1200ml。婦幼保健知識培訓講稿七孕晚期保健1、對象與時間：妊娠28周-分娩；2、內容：妊娠28周-36周每隔2周產前檢查一次，妊娠36周以后每周查一次。有異常增加復查次數(shù)測體重、血壓，監(jiān)測妊娠期高血壓疾病等晚期并發(fā)癥，健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道流水、等臨產征兆，并告知孕婦注意觀察胎動。1母體代謝率增至最高，胎兒生長速度也達最高峰，此外

胎兒體內營養(yǎng)儲存速度增加，要求孕晚期膳食應在孕中期飲食的基礎上，進行相應的適當增加。2此期胎兒約存留蛋白質170克母體約存留375克要求蛋白質量要增加，尤其是優(yōu)質蛋白質。3熱能除母體和胎兒生長需熱能外，胎兒儲存糖類及脂肪與肝臟，皮下，也需熱能外，因此需要增加一定碳水化合物，但不需補充過多，尤其是孕晚期的最后一個月，要適當?shù)南拗浦竞吞穷惖臄z取，以免胎兒長的過大，由于能量增加VB1等維生素也要相應增加。4此期胎兒大腦發(fā)育高峰，需提供充足的必須脂肪，尤其是a—亞麻酸，還可多食用一些海魚，堅果等，有利大腦發(fā)育。5增加鈣和鐵的攝入，胎兒體內鈣一半以上在孕期最后兩個月貯存，另外母體也需要鈣的儲備，孕晚期，胎兒的肝臟以每天5mg的速度貯存鐵，直至出生時達300—400克，孕晚期的一日膳食組成，在孕中期的基礎上每日可增加食物，糧食25—50g

牛奶250g

肉類或蛋

50g。婦幼保健知識培訓講稿八高危妊娠定義在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者，稱為高危妊娠。對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產及或／危及母嬰者，稱高危因素。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。高危妊娠1.多胎.臀位.流血.腹部過大或過??；2.妊高征；3.身高<150厘米；4.體重<45公斤或>70公斤；5.年齡<18歲,>35歲；6.多次人工流產.死胎.死產.早產.自然流產；7.妊娠合并內科疾病:心.肝.腎.甲亢.貧血.性傳播性疾病-梅毒.愛滋病等.以上在醫(yī)生監(jiān)護下度過孕期.懷孕期危險征兆有哪些?（1）體重增長過慢或停止；（2）貧血；（3）腿、手臂和面部異常水腫。（4）頭暈，眼前冒金花。孕期常見的癥狀及應對措施：1.消化道癥狀：早孕反應。提倡少量多餐，必要時遵醫(yī)囑服用健胃藥。2.眩暈暈厥：直立性低血壓，低血糖。起居要求慢一點，忌活動過度動作過猛。3.便秘：孕激素分泌增加，子宮增大。鼓勵吃富含纖維素的食物，適當活動飲水。4.痔瘡：子宮增大阻礙痔靜脈回流而曲張。如有脫痔，立即復位。堅持溫水坐浴，外涂20％的鞣酸軟膏。孕期常見的癥狀及應對措施：5.腿抽痙：多為小腿緋腸肌痙攣，可能與體內鈣磷比例失調，伸直下肢，足背背曲有關；遵醫(yī)囑服用鈣劑；6.下肢靜脈曲張:妊娠體重增加，應避免常時間站立，下肢可綁彈力繃帶；7.下肢水腫：子宮壓迫下腔靜脈取側臥位，下肢稍抬高，如休息后水腫消退為正常孕期自我保健1.孕婦營養(yǎng)；2.活動和休息:散步為最佳的活動形式，每天2－3次，每次30分鐘；3.乳房護理：良好的胸罩，按摩乳房增強乳頭韌性；4.自我監(jiān)測：18－20周開始數(shù)胎動，稱體重；5.指導胎教：音樂、與胎兒交談、撫摸孕婦腹壁；6.指導孕婦用藥：遵醫(yī)囑用藥；7.個人衛(wèi)生：包括生活習慣、淋浴和會陰清潔；8.性生活：懷孕早期和臨產前6－8周禁止性生活。母乳喂養(yǎng)有哪些好處?（1）營養(yǎng)豐富、全面，含有嬰兒生長時期所需的全部營養(yǎng)素；（2）便于消化、吸收；（3）有免疫功能；（4）促進母子感情；（5）減少產后出血；（6）經濟、方便、溫度適宜。母乳不足的常見原因是什么?（1）未堅持哺乳；（2）過度疲勞及精神不愉快；（3）沒有增加輔助營養(yǎng)品嬰兒保健知識

①產后哺乳越早越好

很多母親，特別是剛剛經歷過剖腹產的母親們，總是抱怨自己的乳汁不能滿足寶寶的需要。其實，只要你把握好“開奶”的黃金時機，就能為日后的哺乳打下堅實的基礎。

從臨床來看，分娩后越早讓新生兒吸吮乳汁的母親，母乳分泌情況也越好。這是因為，盡管產后雌激素水平的下降和垂體催乳素的升高是乳汁分泌的基礎，但乳汁分泌更主要是依靠新生兒的吸吮刺激，刺激越多越早，乳汁的分泌量也會隨之逐漸增加。

通常，建議產后半小時內開始哺乳。此時，乳房內乳汁量很少，但通過新生兒的吸吮，一方面可使乳頭傳來的感覺信號達到下丘腦，促使垂體釋放泌乳激素，另一方面也能反射性刺激垂體釋放催產素，使乳房泌乳。注意每次哺乳時間不超過15分鐘；兩側輪流，如果這次是左側先喂，下一次就右側先喂；寶寶沒有吸完的，用吸奶器將其完全吸空。這些都是保證最大泌乳量的重要因素。

此外，盡早進行母嬰接觸也是新媽媽應該謹記的。自然分娩的產婦最好在寶寶降生常規(guī)護理后馬上進行，媽媽可以先抱抱孩子，跟他說說話，一來可以讓母親在辛苦的分娩后得到心理安慰，寶寶接觸到母親的懷抱也能迅速安定下來，增進母子間的感情溝通；二來寶寶可以盡早地吸吮母親的乳汁，促進乳汁分泌。

如果媽媽進行的是剖腹產，那么新生兒可能會因為麻醉藥而昏昏欲睡，對馬上吃奶沒什么興趣。這時候，媽媽不要只是等待，要抓住新生兒稍微清醒的片刻時間，把乳頭送進寶寶的口中，讓他吸奶，因為哺乳會讓新生兒快些醒來，對新生兒期寶寶的生長發(fā)育也有利。

②培養(yǎng)寶寶信任感從這里入手

培養(yǎng)寶寶的信任感，可以從以下四個方面入手：

滿足寶寶的基本需求

寶寶通過自己的需求與社會發(fā)生聯(lián)系。他用哭聲、表情、姿態(tài)，以及語言來表達自己的需求。寶寶的需求，既包括吃、喝、拉、撒、睡等生理方面的需求，也包括社會方面的關注、撫抱的需求。所以年輕父母對孩子的需求要有敏感而準確的回應，滿足孩子基本的生理需求和社會需求，使孩子擁有歸屬感和安全感。

建立安全型親子依戀

寶寶六七個月的時侯有一個“親子依戀”的形成過程，而沒有父母在身邊的孩子很難形成“親子依戀”，這將阻礙兒童將來社會關系模式的形成。

因此，在滿足寶寶基本需求的基礎上，父母還要用微笑使他感受到安全，用懷抱使他體驗到溫暖，用細語慢慢引發(fā)他對世界的探索，使他順利獲得對親人的信任感，與親人逐漸建立一種穩(wěn)定的情感關系--安全型依戀。

讓寶寶知道環(huán)境的限制

培養(yǎng)寶寶的信任感，并不等于說不能有不信任感，而是說信任感要超過不信任感。孩子為了有識別地體驗信任感，必須有相當程度的不信任感體驗。孩子在半歲以后動作發(fā)展很快，爬行、站立、走路，活動范圍也越來越廣。在這個階段，孩子有了一定的自主能力，但卻不懂得環(huán)境的深淺，很容易出危險。父母可以先教孩子學習哪些事情可以做，然后過渡到讓他知道哪些事情不能做，使其知道環(huán)境對其行為的限制，最終適應環(huán)境的限制。如此一來，他知道了信任是對于特定的人和環(huán)境，而對陌生環(huán)境和人必須要有適度的不信任，這種不信任是確保其安全不可或缺的因素。

讓孩子過有規(guī)律的生活

生活有規(guī)律會給孩子帶來穩(wěn)定感與安全感。特別是孩子每日的生活作息時間應保持相對固定，這樣可以使他習慣每天在某個特定的時間做相同的事情，并能知道下一個時間該做什么事情了。如果經常變化生活環(huán)境，變化日常作息時間，會使孩子感到不安。

1.5--3歲培養(yǎng)重點：自主性

在這一年齡階段，寶寶學會了走路和用手，可以接近和操縱物品，這使寶寶感到了“自我”的存在。他不再顯得十分順從和聽話，而是樣樣事情喜歡自己動手，渴望表現(xiàn)自已的力量和能力。

如果父母對寶寶的行為限制過多、批評過多、懲罰過多，就會使寶寶的個性向兩極發(fā)展：

1.引起寶寶的不滿和敵對情緒，產生反抗行為，形成任性、執(zhí)拗等不良性格，即出現(xiàn)所謂的“3歲危機期”或“第一反抗期”。

2.寶寶的獨立性被扼殺，認為自己無能并懷疑自己的能力，形成依賴性強、怯懦、自卑等不良性格。

培養(yǎng)孩子的自主性，可以從以下兩個方面入手：

鼓勵孩子對環(huán)境的探索行為

兩三歲的寶寶會說會走，能初步獨立地探索周圍世界。但父母出于安全考慮，常常限制寶寶的活動。孰不知這樣做會影響寶寶的求知欲，扼殺其正在萌發(fā)的自信心。因此，父母應該為寶寶要求自主、喜歡探索而感到高興，在保證安全的前提下鼓勵寶寶的探索行為，發(fā)展其好奇心和探索精神。相反，如果發(fā)現(xiàn)兩三歲的寶寶對周圍世界沒有探索的興趣，則應引起注意，檢查寶寶是否在什么地方出了問題，并引導寶寶探索周圍環(huán)境。

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一方面要注意哪些行為是不允許做的，另一方面還要注意控制的方式。比如，可以允許寶寶自己穿衣服，卻不能允許他自己穿越馬路；允許掃地，卻不允許倒開水。父母不能一味地大叫“不許”，而要講清楚“為什么不許”，讓寶寶心服口服，這樣能預防孩子形成反抗性的性格。

在控制寶寶不合理的行為時，父母要堅持原則，讓寶寶了解生活中的規(guī)矩和限制，只有這樣才能使寶寶既學會自主，又能服從一定的規(guī)定與要求，以便將來能遵守社會的秩序和法規(guī)。

③呵護幼兒從“頭”開始

0～3歲的寶寶由于生長發(fā)育速度快，新陳代謝旺盛，頭脂分泌多，爸爸媽媽應該勤給寶寶洗頭，保持頭發(fā)清潔的同時，頭皮還能得到良性刺激，從而促進頭發(fā)的生長。由于處在這一時期的寶寶頭皮還十分嬌嫩，因此洗頭時應選用純正、溫和、無刺激的嬰兒洗發(fā)精。

6～12歲的孩子由于身體處于生長發(fā)育階段，身體各系統(tǒng)均依賴大量養(yǎng)分的支持，他們頭發(fā)的生長基本已經定型，發(fā)絲變粗，變得更有韌性，需要用專門的兒童洗發(fā)精才能對其有效清潔。

頭發(fā)護理的特殊時期

3～6歲則是孩子頭發(fā)護理的特殊時期，頭發(fā)開始出現(xiàn)不同的生長速度和不同的生長周期。各毛囊獨立進行周期性變化，鄰近的毛囊并不處于同一生長周期。以頭皮部為例，75％～90％(平均80％)的毛囊處于生長期，需要各種礦物質、維生素、蛋白質，否則會影響頭發(fā)的正常生長。另外，幼兒頭皮的油脂分泌比成人少，頭發(fā)容易失去柔亮，所以給幼兒洗頭的時候應選用適合幼兒的洗發(fā)精，不僅要純凈溫和無刺激，而且還要能夠深入滋潤，這樣才能使幼兒的頭發(fā)既健康又柔亮，如新上市的強生嬰兒柔亮洗發(fā)精，專為幼兒設計，是每個媽媽關愛孩子的不錯選擇。

除了日常的護理，爸爸媽媽還應該對孩子的頭發(fā)健康有所留意。下面專家就給出了許多黃金法則，給您支招，使您不再為孩子的“三千煩惱絲”而苦惱。

專家指點

均衡營養(yǎng)呵護頭發(fā)

注意孩子日常飲食中蛋白質含量。頭發(fā)成分中97％是蛋白質，頭發(fā)的生長需要一定量的含硫氨基酸，幣這種氨基酸人體并能合成，必須通過食物中的蛋白質來獲得。假如每曰蛋白質的攝入量少于50克，就會造成人體蛋白質的嚴重缺乏，勢必影響頭發(fā)的生長。

培養(yǎng)孩子愛清潔的習慣

可以嘗試用游戲的方式引導孩子養(yǎng)成愛清潔的好習慣。還可以列出一張檢查清單，寫上每天必須要做到的事情，包括刷牙、洗臉、梳頭、整理床、疊衣服等。還可以通過身邊的小事向他說明：如果不養(yǎng)成愛清潔的習慣，不僅會對自己的健康不利，還會影響到一起生活的人。

選用清潔又滋潤的產品

孩子頭發(fā)的油脂分泌比成人少，頭發(fā)容易失去柔亮，必須給他勤洗頭。應使用適合幼兒的洗發(fā)水，純凈溫不口洗凈頭發(fā)的同時，又能呵護滋潤幼兒嬌嫩的頭發(fā)，如：新上市的強生嬰兒柔亮洗發(fā)精，是專為幼兒設計的配方，蘊含豐富維他命的天然麥芽精華能夠深入滋養(yǎng)發(fā)根，令孩子的頭發(fā)既健康又柔亮，還特有“無淚配方”，純凈溫和，PH中性配方，絕少刺激幼兒的眼睛和淚腺，泡沫豐富細膩，洗得更干凈。

消除孩子洗頭恐懼心理

孩子不喜歡洗頭的主要原因是害怕水和肥皂沫進入眼睛、耳朵和鼻子，所以在給幼兒從“頭”呵護時要先消除他對洗頭的恐懼心理。選擇刺激性小的、無淚配方的專用洗發(fā)精的同時，還要注意清洗方式，如：在沖洗頭發(fā)時，要托住孩子的后脖頸，讓孩子的頭向后仰，用清水慢慢沖洗。洗頭時使用的洗發(fā)液要適量，否則泡沫多了，沖洗次數(shù)過多，孩子就會厭煩。

切勿給幼兒燙發(fā)、染發(fā)

順其自然、簡單梳理是護理