癌痛藥物治療新趨勢-zcz

癌痛藥物治療的新趨勢

---從現(xiàn)代視角看WHO階梯治療策略概述疼痛時最常見的癌癥相關(guān)癥狀之一，也是患者最恐懼的癥狀之一。癌癥疼痛可能發(fā)生在癌癥的各個階段，影響患者的治療及生活質(zhì)量新診斷的癌癥患者中大約有1/4出現(xiàn)疼痛，正在接受治療的患者有1/2伴有疼痛，進(jìn)展期患者大約3/4伴有疼痛。癌癥疼痛的治療已成為癌癥治療的一個重要組成部分疼痛的分類傷害感受性疼痛是完整的傷害感受器受到有害刺激引起的反應(yīng)，疼痛的感知與組織損傷有關(guān)。

神經(jīng)病理性疼痛是指當(dāng)神經(jīng)纖維受損或神經(jīng)系統(tǒng)因創(chuàng)傷或疾病發(fā)生異常改變時也會產(chǎn)生自發(fā)沖動，引起的痛感會投射到神經(jīng)起源部位。疼痛的分類疼痛的分類

慢性非癌痛與慢性癌痛有顯著的不同對于癌痛患者，疼痛的緩解依賴于腫瘤細(xì)胞的殺滅或阻斷疼痛傳導(dǎo)路徑。多數(shù)患者的預(yù)期生存時間有限，通常較少考慮藥物的依賴性或可能引起的長期毒性慢性非癌痛患者鎮(zhèn)痛的同時不僅要求盡可能地降低藥物的短期和長期毒性，而且要盡量保留患者的生活質(zhì)量疼痛治療的常用方法

------藥物治療常用藥物麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片類鎮(zhèn)痛藥）：是治療疼痛的主要藥物；常用藥有嗎啡、芬太尼等非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用；中等程度鎮(zhèn)痛作用；長期應(yīng)用無耐受性和成癮性抗抑郁藥：

除抗抑郁效應(yīng)外還有鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種慢性疼痛綜合征。包括三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林和單胺氧化酶抑制藥鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥：改善患者的精神癥狀，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的糖皮質(zhì)激素：常用的是類固醇激素中的糖皮質(zhì)激素和性激素其他藥物內(nèi)容癌痛現(xiàn)狀及治療的現(xiàn)代觀念WHO階梯治療：批判性評價臨床實(shí)踐指南的新內(nèi)容阿片類藥物的滴定阿片藥物的選擇：羥考酮的優(yōu)勢考慮多模式治療策略癌痛現(xiàn)狀及治療的現(xiàn)代觀念WHO階梯治療：關(guān)鍵的評價臨床實(shí)踐指南的更新內(nèi)容阿片類藥物的滴定阿片藥物的選擇：羥考酮的優(yōu)勢考慮多模式治療策略內(nèi)容8疼痛的定義WHO(1979)和IASP(國際疼痛研究協(xié)會)(1986)：疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)JamesCampbell(美國疼痛學(xué)會主席)(1995)：第五大生命體征亞太地區(qū)疼痛論壇(2001)：消除疼痛是患者的基本權(quán)利10屆IASP(2002)：慢性疼痛是一種疾病生命體征血壓體溫呼吸脈搏疼痛疼痛治療的現(xiàn)代觀念疼痛永遠(yuǎn)是惡性的，需要治療。慢性疼痛治療更強(qiáng)調(diào)綜合療法，包括：藥物、心理治療、物理治療、神經(jīng)阻滯和神經(jīng)毀損等疼痛治療的現(xiàn)代觀念WHO三階梯原則不適于非癌性疼痛治療，NSAIDs藥物長期應(yīng)用伴有數(shù)以千計的死亡，危險性常被低估，而恐阿片癥是慢性疼痛治療不充分的主要原因。阿片類藥物在傷害性疼痛和神經(jīng)源性疼痛都有良好效應(yīng)，在慢性癌痛和非癌痛同樣有效。未來的給藥趨勢是更靶向化（如基因治療、受體水平的止痛、細(xì)胞移植止痛、新的給藥系統(tǒng)、新的分子等）慢性疼痛和不充分鎮(zhèn)痛慢性疼痛是一種疾病，而不是急性疼痛的延續(xù)

由慢性疼痛或者由于不充分鎮(zhèn)痛造成的持續(xù)性的疼痛不僅可以導(dǎo)致抑郁或者精神障礙，甚至可以使人的軀體發(fā)生永久性的損毀由于重復(fù)性疼痛的刺激會造成神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)性重塑（Neuroplasticity）癌痛治療的現(xiàn)代觀念WHO階梯治療：批判性評價臨床實(shí)踐指南的新內(nèi)容阿片類藥物的滴定阿片藥物的選擇：羥考酮的優(yōu)勢考慮多模式治療策略內(nèi)容WHO三階梯止痛治療口服首選按時給藥按階梯給藥個體化注意細(xì)節(jié)WHO階梯：事實(shí)1986年：WHO發(fā)布“緩解癌痛”，是WHO發(fā)布的第一版關(guān)于緩解癌痛的方法2011年：WHO發(fā)布緩解癌痛方法25周年在過去的20年里，WHO關(guān)于緩解癌痛的方法，即眾所周知的“三階梯止痛原則”也存在爭議，該方法簡單清晰受到了表揚(yáng)，同時其不足之處也受到了批評EisenbergE.etal.PainClinicalUpdatesVolXIIINo5,2005WHO階梯止痛指導(dǎo)原則依然可行嗎?24年的經(jīng)驗(yàn)WHO癌痛治療三階梯的更新阿片類藥物

-控緩釋劑型

-即釋劑型+NSAIDs+

輔助用藥一線藥物二線藥物或者是疼痛沒有得到控制難治性疼痛脊柱/硬膜外阿片類藥物

±可樂定

±局部麻醉劑選擇性的神經(jīng)阻滯神經(jīng)損毀術(shù)氯胺酮TotalSedation對乙酰氨基酚阿司匹林/NSAIDs±輔助用藥

FinePG.AnesthAnalg2005;100:183-188.對2階梯的挑戰(zhàn)癌痛的管理中“弱”阿片藥物(或“2階梯”藥物)的臨床使用已經(jīng)受到了挑戰(zhàn)目前尚無充分的證據(jù)支持或反駁WHO推薦的“NSAID應(yīng)聯(lián)合弱阿片藥物治療中度癌痛”

McNicolE,etal.JClinOncol2004;22:1975-1992.

MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage2004;27:409-416.2005年提出的治療建議EisenbergE.etal.PainClinicalUpdatesVolXIIINo5,2005對于輕度疼痛，應(yīng)起始應(yīng)用非阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療。如果疼痛不能充分控制，應(yīng)根據(jù)患者的個體需要，加用低劑量的強(qiáng)阿片藥物并進(jìn)行滴定；

對于中度疼痛，應(yīng)起始應(yīng)用低劑量強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療并滴定，加用或不加用非阿片類藥物；

重度疼痛的治療需要立即使用強(qiáng)阿片類藥物，加用或不加用非阿片類藥物；當(dāng)有指征時，在任何階段都可以使用輔助藥物(非典型的鎮(zhèn)痛藥/抗精神病藥物)。內(nèi)容癌痛現(xiàn)狀及治療新觀念WHO階梯治療：批判性評價臨床實(shí)踐指南的新內(nèi)容阿片類藥物的滴定阿片藥物的選擇：羥考酮的優(yōu)勢考慮多模式治療策略臨床實(shí)踐指南(CPG)NEWOctober2012CPG：疼痛評估使用VAS、VRS或NRS對疼痛強(qiáng)度和治療效果進(jìn)行常規(guī)評估包括心理困擾在內(nèi)的所有影響患者的組成部分都應(yīng)考慮在內(nèi)且被評估NEWOctober2012無痛劇痛VAS疼痛評分10cmVRS疼痛評分無痛1很輕2輕度痛3中度痛4重度痛5劇痛6無痛劇痛NRS疼痛評分VAS：視覺模擬評分法VRS法：語言描述評分法NRS：數(shù)字分級法癌痛的藥物治療：一般原則Bonica’sManagementofPain4thEdition2010p586選擇恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥處方恰當(dāng)?shù)乃幬飫┝窟x擇恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑安排恰當(dāng)?shù)慕o藥間隔預(yù)防持續(xù)性疼痛和治療爆發(fā)痛積極的藥物劑量滴定預(yù)防、預(yù)知和處理藥物不良反應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖瓦m當(dāng)?shù)膭┝扛鶕?jù)疼痛程度、性質(zhì)、正在接受的治療、伴隨疾病等情況，合理選擇止痛藥和輔助藥，個體化調(diào)整劑量、給藥頻率，防治不良反應(yīng)，以獲最佳止痛效果。(1)非甾體類藥：輕度疼痛;與阿片合用于中重度疼痛(2)阿片類藥物：中、重度疼痛治療的首選藥物對乙酰氨基酚

撲熱息痛，強(qiáng)生公司

美索不達(dá)米亞南部地區(qū)已經(jīng)在種植罌粟。蘇美爾人將鴉片稱為“快樂植物”

埃及所使用的鴉片傳播到希臘和歐洲其它地區(qū)西奧佛雷特斯是第一個在其著作中提到鴉片的人?！傍f片”這個詞本身來源于希臘詞匯“植物汁液”；因此是罌粟的汁液。

德國科學(xué)家FriedrichSertumer提煉鴉片產(chǎn)生嗎啡，“上帝自己的藥物”。嗎啡被首次用于分娩

保泰松

PaulJanssen博士，化學(xué)家，藥理學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)師PaulJanssen博士在比利時合成芬太尼

吲哚美辛布洛芬雙氯芬酸萘普生吡羅昔康COX-2抑制劑萬絡(luò)撤回花生四烯酸COX-1(基礎(chǔ)酶)COX-2(誘導(dǎo)酶)胃腸道腎臟血小板炎癥部位巨噬細(xì)胞滑液纖維細(xì)胞XCOX-2抑制劑(–)傳統(tǒng)NSAIDsNSAIDs的COX理論細(xì)胞膜破損釋放磷脂磷脂酶胃腸道– 消化不良、腹痛、潰瘍、出血、穿孔1

– 胃鏡下的潰瘍發(fā)生率:10~20%1

– 有癥狀的潰瘍或合并癥:2~4%/年2

–

60－80％的病人出血前并無先兆癥狀3血小板

– 影響凝血機(jī)制、增加出血4對腎臟的不良影響5,6

– 高血壓

– 水腫1Lichtenstein,etal.ArthritisRheum.1995;38:5–18;2FDADrugBull.1989;19:3–4;3Armstrong,Blower.Gut.1987;28:527–532;4Schafer.JClinPharmacol.1995;35:209–219;5Brooks,Day.NEnglJMed.1991;324:1716–1725;6Whelton,Hamilton.JClinPharmacol.1991:31:588–598.NSAIDs的廣泛應(yīng)用發(fā)現(xiàn)了多系統(tǒng)的副作用NSAIDs作用受體藥物受體類型μκδ嗎啡+++++羥考酮++++++芬太尼+++++美沙酮+++-+++哌替啶+--納洛酮AntAntAnt度冷丁為什么不推薦用于癌痛癌痛是慢性疼痛，度冷丁不適于慢性痛；止痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10;代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長;有潛在神經(jīng)毒性和腎毒性;肌肉注射本身產(chǎn)生疼痛。易于成癮。劑量換算表藥物口服非胃腸給藥等效劑量嗎啡10mg30mg10mg非胃腸道：口服＝1:3可待因15mg30mg嗎啡：可待因＝1:6.5～1:10羥考酮10、20、40mg嗎啡：羥考酮＝1:0.5芬太尼透皮貼劑25

g/h50ug/h嗎啡：芬太尼＝75:1～125:1鎮(zhèn)痛藥物的劑量轉(zhuǎn)換原來藥物口服胃腸外羥考酮1－可待因0．15－哌替定0．10．4美沙酮1．53嗎啡0．51．5曲馬多0．13－芬太尼貼劑奧施康定25ug/hr15mgQ12hour50ug/hr30mgQ12hour其他藥物向奧施康定轉(zhuǎn)換的每日劑量系數(shù)奧施康定和芬太尼貼劑之間的劑量轉(zhuǎn)換

其他藥物(mg/d)多瑞吉(ug/hq72h)口服嗎啡10.5肌注嗎啡11.5曲馬多10.1多瑞吉和其他阿片類藥物的劑量轉(zhuǎn)換

便秘惡心嘔吐嗜睡及過度鎮(zhèn)靜尿潴留瘙癢眩暈精神錯亂及中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)阿片類藥物過量及中毒藥物濫用及成癮問題阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的防治

阿片類藥物過量及中毒呼吸抑制臨床表現(xiàn)：呼吸次數(shù)減少（小于8次）或潮氣量減少、潮式呼吸、紫紺、針尖樣瞳孔、嗜睡、昏迷呼吸抑制的解救：建立通暢呼吸道，輔助或控制通氣，使用拮抗劑納洛酮，嚴(yán)密監(jiān)測，直到恢復(fù)自主呼吸出現(xiàn)呼吸抑制的處理：納洛酮0.4mg溶于生理鹽水10ml中，每2分鐘靜脈推注0.5ml，或?qū)⒓{洛酮0.8mg加入生理鹽水250ml中靜脈點(diǎn)滴需長期止痛治療，或達(dá)日限量時，考慮換用阿片類藥；聯(lián)合用藥，則只增加阿片類藥劑量鎮(zhèn)痛藥物使用方法:阿片類藥物慢性癌痛:推薦選擇阿片受體激動劑類藥物常用:嗎啡即釋片，嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片芬太尼透皮貼劑等

長期維持治療：首選口服鎮(zhèn)痛藥物使用方法：特別提示1、芬太尼透皮貼不推薦用于需要頻繁調(diào)整劑量的疼痛控制不穩(wěn)定的疼痛患者，芬太尼透皮貼劑僅用于對阿片治療耐受的患者。

備注：根據(jù)FDA指南，阿片類藥物耐受是指持續(xù)一周或更長時間，每日至少口服60mg嗎啡，30mg羥考酮或其他阿片類藥物等效止痛劑量2、

氨酚羥考酮片（5mg/325mg）含APAP成分，美國FDA規(guī)定APAP最大日劑量不得超過3g,中國藥典2010版規(guī)定日劑量不得超過2g（6片/天），持續(xù)使用時間不得超過10天，不做為慢性疼痛的一線選擇，慢性疼痛建議使用控緩釋制劑?！鳛樘娲委?，可以選擇低劑量的3階梯阿片類藥物(如嗎啡或羥考酮)，而非選擇可待因或曲馬多目前的歐洲治療推薦NEW2012LancetOncol2012;13:e58–68疼痛管理NEWOctober2012弱阿片藥物(如可待因\曲馬多和二氫可待因)應(yīng)聯(lián)合非阿片類鎮(zhèn)痛藥物治療中度至重度疼痛低劑量的強(qiáng)阿片藥物聯(lián)合非阿片類鎮(zhèn)痛藥應(yīng)被考慮作為弱阿片藥物的替代藥物Ripamontietal.AnnalsofOncology23(suppl7)2012單藥治療的強(qiáng)力證據(jù)WallandMelzack’sTextbookofpain,5thedition.P.453;Bonica’sManagementofpain,4thedition.P.592向上滴定和換藥是基本原則,完成滴定后方可考慮下一步治療!理想狀況下，臨床醫(yī)生應(yīng)處方單一阿片類藥物并滴定至穩(wěn)定的劑量MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage2004;27:409-416.使用強(qiáng)阿片類藥物治療晚期癌痛：一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)WHO階梯治療vs.強(qiáng)阿片類藥物MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage2004;27:409-416.累計治療周數(shù)的百分比治療滿意的人數(shù)治療未改變的人數(shù)WHO階梯治療強(qiáng)阿片類藥物MarinangeliF,etal.JPainSymptomManage2004;27:409-416.疼痛強(qiáng)度總體狀況VAS評分組A組B組B組AWHO階梯治療vs.強(qiáng)阿片類藥物之前一周隨后的一周強(qiáng)阿片類藥物vs.WHO階梯治療更好更有效地緩解疼痛需要的治療改變更少當(dāng)起始治療改變時，疼痛緩解更好治療滿意度更好生活質(zhì)量或身體狀況無明顯改變MarinangeliF.etal.JPainSympt.ManVol27No5May2004內(nèi)容癌痛現(xiàn)狀及治療新觀念WHO階梯治療：批判性評價臨床實(shí)踐指南的新內(nèi)容阿片類藥物的滴定阿片藥物的選擇：羥考酮的優(yōu)勢考慮多模式治療策略如何安全有效地使用阿片類藥物

——阿片類藥物劑量的個體差異很大Modifiedfromwww.medicine.ox.ac.uk/bandolier時間阿片類藥物劑量無痛–相信患者疼痛強(qiáng)度不良事件滴定至起效=劑量發(fā)現(xiàn)阿片類止痛藥：初始劑量滴定療效及安全性個體差異大，需滴定最佳用藥劑量例如：嗎啡即釋片第一天嗎啡5-15mg，口服q4h；1h后評估及滴定劑量第二天次日總固定量=前24h總固定量+前日總解救量分6次口服次日解救量為前24h總固定量的10％-20%。依法逐日調(diào)整劑量，直到疼痛評分穩(wěn)定在0-3奧施康定滴定的循證根據(jù)我國實(shí)行國情，利用奧施康定進(jìn)行阿片類藥物劑量滴定，有其依據(jù)如下：1.奧施康定作為口服制劑，符合WHO三階梯的口服首選。2.首次使用奧施康定10mg，也符合國際規(guī)定的劑量；因?yàn)閵W施康定10mg的38%即釋部分的劑量相當(dāng)于即釋嗎啡5.7~7.6mg，屬于5~15mg的劑量范圍內(nèi)。3.直接使用奧施康定滴定，減少了阿片類藥物劑量滴定的步驟，方便于廣大臨床醫(yī)生奧施康定滴定結(jié)果以10mg奧施康定作為未使用過阿片藥物的中重度癌痛患者的首劑，未發(fā)生呼吸抑制或其他嚴(yán)重副作用。所有患者都在1-3輪滴定后達(dá)到VAS<4的理想結(jié)果，約50%的患者1輪滴定達(dá)到滿意止痛，約90%的患者2輪滴定達(dá)到滿意止痛。副作用沒有明顯增加。阿片類止痛藥的維持用藥維持治療首先口服長效阿片類藥物（奧施康定、美施康定）,不建議兩種阿片藥物同時使用治療期間，備短效阿片類止痛藥。劑量不足或爆發(fā)痛時，即給予短效阿片類解救治療解救治療的即釋阿片劑量一般為前24小時用藥總量的10%-20％每日短效阿片解救用藥次數(shù)大于3次時，考慮將前24小時解救用藥換算成長效阿片類藥按時給藥。內(nèi)容癌痛：一般注意事項(xiàng)WHO階梯治療：批判性評價臨床實(shí)踐指南的新內(nèi)容阿片類藥物的滴定阿片藥物的選擇：羥考酮的優(yōu)勢考慮多模式治療策略奧施康定?雙相釋放和吸收模式:快速起效(1h以內(nèi))12h持續(xù)緩解疼痛無劑量封頂效應(yīng)清除t?短，24h內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)(可用于滴定和維持)良好的依從性長期使用有效(>3月)奧施康定符合“癌痛規(guī)范化治療”需要口服給藥按時給藥按階梯給藥口服給藥方便患者長期服用每12小時給藥,患者依從性高第二,第三階梯首選用藥5/10/20/40mg四個規(guī)格，劑量調(diào)整方便劑量個體化癌痛規(guī)范治療示范病房平臺上內(nèi)容癌痛：一般注意事項(xiàng)WHO階梯治療：批判性評價臨床實(shí)踐指南的新內(nèi)容阿片類藥物的滴定阿片藥物的選擇：羥考酮的優(yōu)勢考慮多模式治療策略癌痛的多模式治療手段多方面的評估藥物治療非阿片類藥物阿片類藥物非典型鎮(zhèn)痛藥/復(fù)方鎮(zhèn)痛藥/輔助藥物介入鎮(zhèn)痛外科手術(shù)化療放療心理治療物理治療生活方式和營養(yǎng)姑息護(hù)理

謝謝第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動、換向；

2.輔機(jī)的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機(jī)單級活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運(yùn)作計算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個運(yùn)動部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運(yùn)動時，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不