檢驗(yàn)、輸血核心制度培訓(xùn)

檢驗(yàn)、輸血核心制度培訓(xùn)上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科2016.05.26臨床用血申請、審核報(bào)批制度臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血指證，按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》有關(guān)的輸血適應(yīng)癥規(guī)定，合理、科學(xué)地輸注血制品。

申請臨床醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》。同時(shí)對患者進(jìn)行輸血前傳染性病原學(xué)指標(biāo)檢查，結(jié)果粘貼在病例中。患者急診輸血，應(yīng)在輸血前留取上述檢查的標(biāo)本，準(zhǔn)確記錄抽取標(biāo)本日期及時(shí)間，輸血申請單上注明“結(jié)果待報(bào)”，檢驗(yàn)結(jié)果出來及時(shí)填上后入病歷保存。出血量在600ml以下的輸血申請，輸血科工作人員有責(zé)任提醒臨床經(jīng)治醫(yī)師，原則上不予輸注。確因病情需要者須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并在病程錄中說明原因。

1.同一患者一天申請備血量少于800ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

2.同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

3.同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法（衛(wèi)生部85號令）臨床用血評價(jià)公示制度

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評價(jià)及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。臨床用血評價(jià)制度用血合理性評價(jià)：主要評價(jià)是否嚴(yán)格按照輸血適應(yīng)癥進(jìn)行輸血，輸血適應(yīng)癥按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。輸血后療效評價(jià)：主要評價(jià)輸血后，醫(yī)師要給予輸血治療后療效評價(jià)，看患者輸血治療后有無療效或有無輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、處理和記錄。檢查方法：每月抽查輸血病歷，至少20份；大量用血（≥1600ml/24小時(shí)）病歷全部檢查。

檢查內(nèi)容包括以下方面：1.《臨床輸血申請單》是否填寫規(guī)范和完整；2.輸血前是否有免疫學(xué)檢查（血型、抗篩等）；3.輸血前患者或委托人是否簽署過《臨床輸血知情同意書》；4.是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查；是否有輸血指征；5.大量（≥1600ml/24小時(shí)）用血是否有審批；6.是否有患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程記錄和輸血后療效評價(jià)的記錄；每