78例產(chǎn)后出血護(hù)理體會

78例產(chǎn)后出血護(hù)理體會

Summary：目的：本研究旨在探討產(chǎn)后出血病人的護(hù)理方法，以幫助病人盡快恢復(fù)健康。方法：本項目選擇的研究對象是78名在本院生產(chǎn)后出現(xiàn)的產(chǎn)后出血的病人，本研究對所有的病人都進(jìn)行了產(chǎn)后出血針對性護(hù)理，選取觀察指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理效果的評價。結(jié)果：78例病人最后都得到了有效的止血，沒有一例病人死亡，病人在治療之前的HAMA得分（漢密爾頓焦慮度）是14.49±2.11，治療結(jié)束3天是10.00±2.14，兩個時點(diǎn)的HAMA得分對比表明，P<0.05，具有顯著性。除此之外，在護(hù)理前和護(hù)理后，對研究對象的整體健康情況進(jìn)行了評估，發(fā)現(xiàn)后一段時間點(diǎn)的SF-36得分顯著更高，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。在病程結(jié)束時，對78名病患進(jìn)行了滿意問卷，結(jié)果顯示患者的護(hù)理滿意度達(dá)95.86%。結(jié)論：對產(chǎn)后出血患者實(shí)施針對性護(hù)理，可獲得更理想的護(hù)理效果，有利于患者早日康復(fù)。關(guān)鍵字：產(chǎn)后大出血；出血量；HAMA得分；整體衛(wèi)生引言產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因，是指產(chǎn)婦分娩后，陰道出血量超過500mL或子宮大出血，如何減少產(chǎn)后出血患者的死亡率已成為臨床研究的焦點(diǎn)。本文就產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理對策及意義作一綜述。1資料和方法1.1一般資料本試驗的參與者都是從2020年12月到2022年6月的產(chǎn)后出血病人。一共招募了78例患者，包括21例經(jīng)產(chǎn)婦，57例初產(chǎn)婦，年齡最小的患者為23歲，年齡最大的患者為42歲，平均（33.98±4.16）歲，陰道分娩患者23例，剖宮產(chǎn)患者55例。35例都是在分娩2小時以內(nèi)發(fā)生出血，38例有子宮收縮無力引起的產(chǎn)出血，占48.71%；有28例是由于胎盤原因引起的產(chǎn)后出血，占35.89%；其中8例為軟產(chǎn)道破裂所致，占10.25%；由其它原因引起的產(chǎn)后出血4例，占5.15%。經(jīng)過對癥處理，患者的情況都比較平穩(wěn)本人及其家屬在知曉我院此次研究的目的后均自愿參與。1.2方法參加本次研究的78名病人都進(jìn)行了產(chǎn)后出血的針對性護(hù)理，其護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容是：（1）產(chǎn)后出血管理：在產(chǎn)后，對病人的陰道出血量進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)控，如果出現(xiàn)了出血量比較大的情況，要及時向醫(yī)生報告，并且要快速為病人建立靜脈通路，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予病人補(bǔ)液。并及時收集病人的血樣，做血常規(guī)，凝血功能，交叉配血。(2)認(rèn)知和心理干預(yù)：在確定了產(chǎn)后大出血的診斷后，病人會出現(xiàn)明顯的緊張和恐懼，從而引起體內(nèi)的血流加速，大出血。在適當(dāng)?shù)臅r候，護(hù)理人員可以用淺顯易懂的語言，對患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，其中包括了發(fā)生原因、治療方法等，這樣可以防止患者因?qū)膊〉腻e誤認(rèn)知而造成負(fù)性情緒的持續(xù)惡化。在此過程中，要密切關(guān)注病人的情緒，了解病人的心理需要，并及時給予病人心理上的、感情上的支持，幫助病人樹立起自己的自信。(3)生命體征監(jiān)視：密切監(jiān)視病人的呼吸，血壓，脈搏，宮縮，出血，判斷病人是否有可能出現(xiàn)休克，密切監(jiān)視高危病人，如有需要，立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救。(4)針對病因的個體化護(hù)理：對因?qū)m縮無力而引起的產(chǎn)后大出血，應(yīng)給予宮縮推拿，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，給予縮宮素、卡前列素氨丁三醇等，并注意觀察病人的狀況，如果宮縮不能完全恢復(fù)，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，重復(fù)使用。(5)手術(shù)患者的護(hù)理：對需行手術(shù)的病人，要做好病人和家屬的思想工作，幫助病人做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，幫助醫(yī)生有秩序地進(jìn)行手術(shù)。1.3觀察指標(biāo)本次研究選擇的評價研究對象護(hù)理效果的指標(biāo)一共有三個，具體包括了研究對象護(hù)理前、護(hù)理后3d的焦慮情況、護(hù)理前、護(hù)理后的總體健康狀況和對護(hù)理工作的滿意程度。采用HAMA測量焦慮程度，共14項，其總分從0到56,8分為正常，8分以下為不存在焦慮。整體健康狀況采用SF-36這一量表進(jìn)行評估，它的36個條目從生理、心理、軀體功能等八個方面對患者的身體和精神狀態(tài)進(jìn)行了比較全面、系統(tǒng)的評估，是一種百分制的量表，得分越高，整體健康水平就越高。本研究以問卷調(diào)查的形式獲得了對護(hù)士的滿意程度，并對其進(jìn)行了評估。1.4統(tǒng)計學(xué)分析軟件部分：SPSS22.0；計量數(shù)據(jù)的差異性采用t檢定；計量數(shù)據(jù)的差異性用x2檢驗；P<0.05時，兩組間有顯著性差異。2結(jié)果2.1焦急狀況全部的病人都已經(jīng)完成了止血，經(jīng)過統(tǒng)計，78例病人在護(hù)理前和在護(hù)理后3天，他們的HAMA評分分別為（14.49±2.11）分、（10.00±2.14）分，對兩個時間點(diǎn)的得分差異進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)檢驗，得到了t=5.333,P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性。

2.2一般的醫(yī)療經(jīng)過統(tǒng)計，78例患者實(shí)施護(hù)理前、護(hù)理后的SF-36得分為（45.81±4.88）分，（68.10±4.95）分，兩個時間點(diǎn)的差異有顯著性，t=4.029,P=0.000。2.3護(hù)士對病人的滿意程度如表1所示，78名病人對治療的滿意程度為95.86%。表178例患者的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果問卷調(diào)查結(jié)果例數(shù)比例滿意7853.79較滿意6142.07不滿意64.14滿意度13995.863討論本次研究探析了怎樣對產(chǎn)后出血患者進(jìn)行護(hù)理，對我院的產(chǎn)后出血護(hù)理模式——針對性護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了評估，結(jié)果顯示，在實(shí)施護(hù)理后，患者的身體和精神狀況都有了比較顯著的改善，整體健康恢復(fù)也比較快。我院為產(chǎn)后出血病人制定的針對性護(hù)理模式，與常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理相比，具有很大的不同，它不是一種預(yù)防性的護(hù)理計劃，其具體的應(yīng)用流程是：在病人發(fā)生產(chǎn)后出血之后，馬上對病人進(jìn)行護(hù)理評估，并根據(jù)病人發(fā)生產(chǎn)后出血的具體原因以及存在的其他健康危險因素，為病人制定個體化、針對性的護(hù)理措施，其實(shí)施的目標(biāo)是能夠有效地解決病人現(xiàn)有的護(hù)理問題，防止新的健康危險因素的產(chǎn)生。綜上所述，產(chǎn)后出血患者的護(hù)理需求較迫切，我院應(yīng)用的產(chǎn)后出血針對性護(hù)理模式可使患者獲得較理想的護(hù)理效果，值得其他醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員參考和借鑒。Reference：[1]黃莉,魯利群,黃鴻.白細(xì)胞介素-1受體拮抗劑在新生兒呼吸窘迫綜合征血漿中的表達(dá)及臨床意義[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,15(04):457-460.[2]郭莉媛,胡燕琴.卡孕栓舌下含服預(yù)防產(chǎn)后出血的療效與護(hù)理體會[J].藥品評價,2018,15(07):25-27+41.[3]馮璐.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(25):120-121.DOI:10.16281/ki.jocml.2018.25.065.[4]劉妍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指