異位妊娠的急救處理課件

異位妊娠病人的急救處理北京天倫醫(yī)院張鳳麗異位妊娠病人的急救處理1概病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則急數(shù)護(hù)理一健康教育概2異位妊娠的概念孕卵于子宮體腔以外著床,稱異位妊娠,習(xí)稱宮外孕異位妊娠的概念3異位妊娠的分類◆輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等異位妊娠中以輸卵管妊娠最多見,占95%左右,輸卵管妊娠50%~70%發(fā)生在壺腹部,峽部為30%~40%,間質(zhì)部及傘部最少見,占1%~2%異位妊娠的分類4病因1、輸卵管病變:是異位妊娠的主要病因2、輸卵管手術(shù)史3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常4、輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用5、其他:如輸卵管周圍腫瘤的壓迫;子宮內(nèi)膜異位癥;宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等。病因5臨床表現(xiàn)1、停經(jīng):多有6-8周停經(jīng)史。2、腹痛:是輸卵管妊娠患者的主要癥狀,常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感,當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或發(fā)生輸卵管破裂時會突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐3、陰道出血:50%異位妊娠婦女可在預(yù)期的月經(jīng)前后發(fā)生陰道出血,量比正常月經(jīng)少,淋漓不凈,出血量多者罕見,5%~10%患者伴有蛻膜管型排出4、暈厥與休克:輕者出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。5、腹部包塊:包塊較大或位置較高者,腹部可捫及。臨床表現(xiàn)6體征1、一般情況:貧血貌;可出現(xiàn)面色蒼白,脈快而細(xì)弱,血壓下降等休克表現(xiàn)ρ2、腹部檢查:下腹有明顯壓痛及反跳痛,以患側(cè)為劇但腹肌緊張輕微。出血較多時叩診有移動性濁音3、盆腔檢査:宮頸舉痛為輸卵管妊娠的主要體征之體征7輔助檢查1、HCG測定:此為早期診斷的診斷方法2、超聲診斷:準(zhǔn)確性高。3、陰道后穹窿穿刺:是一種簡單可靠的診斷異位妊娠破裂的方法,抽出暗紅色不凝血液說明有血腹癥存在4、腹腔鏡檢查:此為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。5、子宮內(nèi)膜病理檢査輔助檢查8妊娠試驗Aβ-HCG陽性但往往低于正常宮內(nèi)妊娠,血β-HCG的倍增在48小時內(nèi)不足66%β-HCG陰性不能排除異位妊娠。妊娠試驗A9B超檢查A典型聲像圖①B超顯像可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū),其內(nèi)探及胎芽及原始心管搏動。②由于子宮內(nèi)有時可見到假妊娠囊(蛻膜管形與血液形成),有被誤認(rèn)為宮內(nèi)妊娠的錯誤。③當(dāng)βHCG>2000-6500IU/L時,陰道B超。便可看到妊娠囊,若未見妊娠囊,則應(yīng)高度懷疑異位妊娠B超檢查A10異位妊娠的急救處理課件11異位妊娠的急救處理課件12異位妊娠的急救處理課件13異位妊娠的急救處理課件14異位妊娠的急救處理課件15異位妊娠的急救處理課件16異位妊娠的急救處理課件17異位妊娠的急救處理課件18異位妊娠的急救處理課件19異位妊娠的急救處理課件20異位妊娠的急救處理課件21異位妊娠的急救處理課件22異位妊娠的急救處理課件