感染管理質(zhì)控小組成員及職責(zé)（3篇）

第1頁共1頁感染管理質(zhì)控小組成員及職責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員：組長：劉冰主任成員；蘇婷護士長、龐軍副主任醫(yī)師、蔣奕、彭思路主治醫(yī)師科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核?？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責(zé)任人。具體職責(zé)分工：劉冰主任。對科室的醫(yī)療質(zhì)量負總責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。兼病歷質(zhì)控。龐軍副主任醫(yī)師：負責(zé)對科室的出院、在院病歷質(zhì)量進行檢查蘇婷護士長：負責(zé)對護理質(zhì)量進行檢查和考核。蔣奕主治醫(yī)師：負責(zé)科室合理用藥及質(zhì)控分析彭思路主治醫(yī)師：院感感染管理質(zhì)控小組成員及職責(zé)（二）質(zhì)控小組職責(zé)：1、醫(yī)院感染管理科在醫(yī)療資源部部長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院醫(yī)院感染管理的日常工作。2、負責(zé)全院醫(yī)院感染監(jiān)測、院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作。3、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染控制委員會報告。4、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。5、收集、整理、總結(jié)醫(yī)院感染監(jiān)控信息，并及時向全院各部門、各科室反饋。6、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)組織有關(guān)部門進行落實。7、對預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。8、監(jiān)督考核醫(yī)療廢物分類管理、轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)中質(zhì)量控制。9、監(jiān)督考核消毒隔離制度的落實情況。10、對各級各類人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。11、對消毒、滅菌物品進行抽樣監(jiān)測。12、對醫(yī)院環(huán)境空氣、物表、使用中的消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手等進行監(jiān)測。13、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo)。14、參與消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。15、對科室設(shè)備、設(shè)施進行安全檢查，防止隱患的發(fā)生。質(zhì)量管理員的職責(zé)：1、負責(zé)科室設(shè)備、設(shè)施進行安全檢查，防止隱患的發(fā)生。2、收集、整理、總結(jié)醫(yī)院感染微生物檢測的資料的登記、統(tǒng)計和分析工作，并及時向全院各科室反饋。3、發(fā)現(xiàn)特殊微生物感染或流行傾向時，及時報告醫(yī)院感染管理委員會，制定有效防控措施。4、院內(nèi)感染暴發(fā)時，配合醫(yī)院感染醫(yī)師立即深入現(xiàn)場，采集標本細菌培養(yǎng)，調(diào)查分析發(fā)病原因。5、負責(zé)醫(yī)院感染管理工作中有關(guān)質(zhì)控資料的總結(jié)。定期公布醫(yī)院感染主要致病菌分離結(jié)果。6、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。負責(zé)對多重耐藥菌隔離措施的督導(dǎo)工作。7、監(jiān)督考核醫(yī)療廢物分類管理、轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)中質(zhì)量控制。8、監(jiān)督考核消毒隔離制度的落實情況。9、對各級各類人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；10、對消毒、滅菌物品、環(huán)境空氣、物表、使用中的消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手等進行監(jiān)測、總結(jié)，并反饋。11、參與消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。第五篇：醫(yī)院感染管理小組成員____、職責(zé)醫(yī)院感染管理小組質(zhì)量控制要求一、各科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)要求成立以科主任、護士長及兼職監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士組成為主要成員的科室醫(yī)院感染管理小組。二、按照醫(yī)院感染管理小組職責(zé)要求，制定本科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識技能培訓(xùn)考核計劃并落實；每月組織本科室在醫(yī)院感染管理組織制度、感染病例監(jiān)測報告、消毒隔離、無菌技術(shù)操作、抗菌物藥合理使用、多重耐藥菌管理、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面進行自查；及時組織感染病例討論，控制醫(yī)院感染暴發(fā)，降低感染率。三、各科室醫(yī)院感染管理小組每月對自查存在的問題進行整理記錄、及時組織科室人員討論分析原因、落實責(zé)任并能追溯（如住院號），制定整改措施，持續(xù)質(zhì)量改進。四、對不按時進行自查或?qū)Υ嬖诘膯栴}無討論、無整改、無效果評價的科室，扣除當月醫(yī)院感染管理質(zhì)量____分；對自查不認真、不全面、記錄不詳細者將依據(jù)相關(guān)規(guī)定扣罰科主任、護士長當月管理績效。＿＿＿＿科室醫(yī)院感染管理小組成員____根據(jù)衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，建立本科室醫(yī)院感染管理小組，____如下：組長：科主任--成員：護士長--監(jiān)控醫(yī)師--監(jiān)控護士—＿＿＿＿科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、醫(yī)院感染管理小組負責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。二、負責(zé)監(jiān)督檢查本科有關(guān)醫(yī)院感染制度的落實，每月進行“醫(yī)院感染風(fēng)險評估”，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患。對所有違反感控制度的行為上報醫(yī)院感染管理辦公室或醫(yī)務(wù)處/護理部，以采取必要的補救措施。三、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢（包括嚴重醫(yī)院感染病例、特殊感染病例、清潔手術(shù)切口感染病例等）時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，積極協(xié)助調(diào)查，討論分析感染因素，采取有效控制措施。四、根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、病原體、侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實。五、協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，醫(yī)院感染病例確診____小時內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)上報“醫(yī)院感染病例”。六、規(guī)范抗菌藥物合理使用，使用抗菌藥物前送檢標本，依據(jù)藥敏合理使用抗菌藥物。七、每月對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應(yīng)記錄。八、做好多重耐藥菌感染管理工作，落實各項防控措施，做好病例的登記，并每季度分析存在問題，制定整改措施并落實。九、負責(zé)對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)。包括：1、每月組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。2、每月抽查考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。3、對患者、陪護人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。十、接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，對反饋的問題，組織討論、制定并落實改進措施，做好相應(yīng)記錄。感染管理質(zhì)控小組成員及職責(zé)（三）組長：成員：職責(zé)：1.負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，結(jié)合本科室醫(yī)院感染的特點，制定醫(yī)院感染管理的制度或措施，并監(jiān)督實施。2.對本科室感染環(huán)節(jié)進行檢測，發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時報告院感染辦，并積極采取有效控制措施。3.督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生工作制度、職業(yè)防護制度等醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。4.配合院感辦對本科室的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器