健康心理學(xué) 第一章

第一章緒論健康心理學(xué)第二版2本章目錄

概念、任務(wù)和相關(guān)學(xué)科簡史

健康及其行為評估第一節(jié)概念、任務(wù)和相關(guān)學(xué)科行為（behavior）是有機(jī)體在各種內(nèi)外部刺激影響下產(chǎn)生的活動，它已成為影響健康、預(yù)防疾病的重要因素。心理學(xué)（psychology）是研究行為和心理過程的科學(xué)。健康心理學(xué)（healthpsychology）是研究行為與健康的關(guān)系的心理學(xué)分支。1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和世俗觀念

“健康就是無病、無傷、無殘”。2.1948年，WHO的定義

“健康，不僅僅是沒有疾病和身體的虛弱現(xiàn)象，而是一種在身體上、心理上和社會上的完好態(tài)”。3.1990年WHO定義

“健康是指，一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會適應(yīng)健康和道德健康四個(gè)方面皆健全”。什么是健康?

格林伯格（Greenberg）用“健康一疾病連續(xù)體”分析健康水平，從死亡直到最佳健康水平。情緒和精神水平提高死亡

最佳水平：完美一般的生理健康疾病格林伯格健康水平示意圖1.病癥（disorder）

是指軀體器官有器質(zhì)性病變，或功能不正常，可以測量或觀察（生物醫(yī)學(xué)角度）；2.疾患（illness）

是指疾病身體或精神上的疾病、健康狀態(tài)不佳，屬于主觀感覺不適（心理學(xué)角度）；3.不適（sickness）

不能正常執(zhí)行工作、學(xué)習(xí)和日?；顒拥冉】等藨?yīng)有的行為（社會學(xué)角度）。疾病（disease）分為三個(gè)層次：

1.無器質(zhì)性或功能性異常（生物醫(yī)學(xué)角度）；2.無主觀不適的感覺（心理學(xué)角度）；3.無社會（第三者）公認(rèn)的不健康行為（社會學(xué)角度）。

健康心理學(xué)認(rèn)為健康（health）應(yīng)該是：健康心理學(xué)（healthpsychology）運(yùn)用心理學(xué)理論、方法和知識，綜合研究心理、生物、環(huán)境、文化因素對生理健康的影響，促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的心理學(xué)分支學(xué)科。健康心理學(xué)側(cè)重于注意行為與健康關(guān)系，包含了與軀體健康有關(guān)的心理和行為問題。一、概念

1.研究與疾病和健康有關(guān)的行為因素；2.探索如何減少疾病相關(guān)行為，以及影響治療和康復(fù)的行為問題；3.研究行為影響健康和疾病的機(jī)制；4.探討個(gè)體、群體和社區(qū)中健康行為的維持和疾病相關(guān)行為的轉(zhuǎn)變；5.改進(jìn)社會健康保健正常、加強(qiáng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的管理。二、研究任務(wù)

1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)（medicalpsychology）2.臨床心理學(xué)（clinicalpsychology）3.變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology）4.心身醫(yī)學(xué)（psychosomaticmedicine）5.行為醫(yī)學(xué)（behavioralmedicine）三、相關(guān)學(xué)科

一、古代健康心理學(xué)思想

心身觀：一元論“天人合一”“形神合一”健康觀：陰陽平衡疾病觀：陰陽失衡病因“內(nèi)傷七情、外感六淫”

治療觀：整體辨證施治、“心病心藥醫(yī)”1.中國古代思想第二節(jié)簡史

2.西方

以古希臘《希波克拉底文集》為代表以體液學(xué)說為基礎(chǔ)，將氣質(zhì)性格與疾病相聯(lián)系，治病先治人。Hippcrates（公元前460～前377)

一、古代健康心理學(xué)思想（一）背景醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變1.生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）

從公元十四、五世紀(jì)開始，是建立在實(shí)驗(yàn)生物科學(xué)上的醫(yī)學(xué)，奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，形成了生物醫(yī)學(xué)模式。該模式使人類對疾病的認(rèn)識越來越深入，已查明有3000多種疾病可在染色體或基因水平上找到病因。二、學(xué)科的出現(xiàn)與發(fā)展二、學(xué)科的出現(xiàn)與發(fā)展（一）背景醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變1.生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）認(rèn)識觀：二元論；健康觀：生理功能良好；疾病觀：微生物入侵（細(xì)菌、病毒）、外傷造成有機(jī)體的組織破壞，任何疾病都可以在組織、細(xì)胞或生物大分子上找到生物病因；二、學(xué)科的出現(xiàn)與發(fā)展（一）背景醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

1.生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷

重視人的生物屬性，忽視人的社會屬性；重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素，輕視心理和社會因素；重視軀體生物活動過程，輕視行為和心理過程。表現(xiàn)在認(rèn)識論上表現(xiàn)在實(shí)踐上表現(xiàn)在研究上EngelGL

將巨大的生物學(xué)成就和心理學(xué)社會學(xué)的成果結(jié)合起來，不僅從人的個(gè)體局部，也從整體以及群體、生態(tài)系統(tǒng)，綜合研究健康與疾病。是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式。

2.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式二、學(xué)科的出現(xiàn)與發(fā)展（一）背景醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變2.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式二、學(xué)科的出現(xiàn)與發(fā)展（一）背景醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變認(rèn)識觀：心身統(tǒng)一、相互影響；健康觀：生理、心理、社會功能完善；疾病觀：社會、心理、生物因素都影響人的健和疾?。恢委熡^：從社會、心理、生物三軸系統(tǒng)全面對疾病進(jìn)行診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理。二、學(xué)科的出現(xiàn)與發(fā)展（二）背景誕生與發(fā)展

眾多學(xué)者的研究推進(jìn)了健康心理學(xué)的發(fā)展。

目前，在健康心理學(xué)內(nèi)部，針對不同人群和問題，分別出現(xiàn)了臨床健康心理學(xué)、婦女健康心理學(xué)、兒童健康心理學(xué)等。二、學(xué)科的出現(xiàn)與發(fā)展（三）學(xué)科發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)1．健康心理學(xué)已經(jīng)成為專業(yè)或職業(yè)，如何建立標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)人才，是其面臨的挑戰(zhàn)；2．促進(jìn)醫(yī)學(xué)與心理學(xué)人員之間的相互依靠；3．隨著健康心理學(xué)理論和研究的建立，將更加關(guān)注特殊人群的健康問題；4．設(shè)計(jì)適合特殊人群在特殊環(huán)境中的新型評估方法。一、健康評估工具健康危險(xiǎn)評估（healthRiskAppraisal,HRA）；健康登記評估回顧（healthenrolmentassessmentreview,HEAR）；促進(jìn)健康生活方式剖面（healthpromotinglifestyleprofile,HPLP）；行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)（behavioralriskfactorsurveillancesystem,BRFSS）；醫(yī)學(xué)結(jié)果研究（medicaloutcomesstudy,MOS）；康寧評估成套測驗(yàn)（wellnessevaluationbattery,WEB）；數(shù)據(jù)包封分析（dataenvelopmentanalysis,DEA）。第三節(jié)健康及其行為評估二、生命質(zhì)量評估工具醫(yī)學(xué)結(jié)果研究簡表（MedicalOutcomesStudyShortForm，SF-36）編制的歐洲生