腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件

腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)北工程大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)部左麗娜2016.17腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)1主要內(nèi)容>概述解剖主要內(nèi)容2腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件3腎臟形態(tài)腎血管光腎動(dòng)脈上下腎靜脈腎盂背盂輸尿管輸尿管產(chǎn)分肖崖的外層向胱腎臟形態(tài)4解剖輸尿管歲對(duì)的,臟外位起于約干第2柱的腎孟木端長(zhǎng)約2030cm,管爸徑平均0510km最窄處只有0203cm解剖5解剖輸尿管的特征:3個(gè)“三”三部盆部壁內(nèi)部三狹窄1腎盂輸尿管移形處處狹跨過(guò)髂血管處3膀胱壁內(nèi)部交叉1與睪九(卯巢)血管交叉2與館血管交叉第二處狹3.男:與輸精管交叉女:與子宮動(dòng)脈交叉解剖輸尿管的特征:3個(gè)“三”6適應(yīng)癥·如異常血管所致的盂管連接部梗阻并存管壁及腔內(nèi)其他梗阻性病變,如肌纖維發(fā)育不良,長(zhǎng)期血管壓迫致輸尿管器質(zhì)性狹窄,或腔內(nèi)存在皺褶或瓣膜等,當(dāng)游離血管及盂管交界部后,腎盂仍不能排空,管腔又不能及時(shí)充盈擴(kuò)張,檢査狹窄輸尿管段纖細(xì)而硬韌,觀察該段輸尿管的動(dòng)波傳導(dǎo)不良時(shí),即應(yīng)行腎盂輸尿管重新吻合術(shù)。適應(yīng)癥7適應(yīng)癥對(duì)一些雖無(wú)血管型梗阻,但在盂管連接部存在類(lèi)似器質(zhì)性病變,不宜采取其他成形術(shù)時(shí),也是腎盂輸尿管成形術(shù)的手術(shù)指征?！み@一手術(shù)的技術(shù)作比較簡(jiǎn)單,效果較好。適應(yīng)癥8臨床表現(xiàn)小兒可見(jiàn)腰部包塊,兒童或成人可見(jiàn)間歇性腰痛,有時(shí)合并惡心,嘔吐,血尿,有時(shí)合并上尿路感染,有時(shí)可有鏡下血尿或膿尿。臨床表現(xiàn)9麻醉及體位選用鋼絲管進(jìn)行全身麻醉側(cè)臥位(90度)2健側(cè)臥位,腰高,頭、腳低呈拱頸位于水平橋位。于裝置于肩部下圖7.12.2-7后腹腔腎切除套管針位置設(shè)計(jì)M監(jiān)中球上力28點(diǎn)第與官線交界C在第與后線文異處麻醉及體位10腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件11腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件12腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件13腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件14腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件15腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件16腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件17腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件18腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件19腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件20腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件21腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件22腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件23腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件24腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件25腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件26腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件27腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)課件