患者教育二級預防-課件

患者教育二級預防PPT課件患者教育二級預防PPT課件1患者教育二級預防-課件2患者教育二級預防-課件3患者教育二級預防-課件4不可改變的危險因素：年齡、性別、種族、家族史等可改變的危險因素：高血壓：腦卒中最重要的危險因素，腦梗塞病人中70%存在高血壓。糖尿病高脂血癥吸煙2014中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南二級預防之一：危險因素的控制不可改變的危險因素：年齡、性別、種族、家族史等二級預防之一：5

高血壓：指南推薦血壓控制在140/90mmHg血壓每天高低起落不等，若高過140/90mmHg，便可以稱之為高血壓。65歲以上的人，差不多三分之二有高血壓，可使動脈硬化加速，導致腦卒中

二級預防之一：危險因素的控制高血壓：指南推薦血壓控制在140/90mmHg二級預61.維持理想體重對于肥胖或有高血壓的人來說，減肥有更大的效果，2.做運動每天做30分鐘中量的身體活動，如快走、踩腳踏車、打掃落葉或園藝工作。亦可以將30分鐘的運動拆散成10分鐘一小段來做，日常生活中，可以自行上下樓梯，不乘電梯，乘坐公車時可于目的地前1、2站下車，再用走路到達目的地，停車時，亦可將車停于稍微遠的地點，增加步行量。3.健康的飲食習慣宜食用低飽和性脂肪、低脂肪、低膽固醇、低脂類食物，例如多食用全麥、魚類、堅果，少食用紅肉、糖果及含糖飲料。4.低鹽飲食。

二級預防之一：危險因素的控制1.維持理想體重對于肥胖或有高血壓的人來說，減肥有更大的效7糖尿?。簻y量空腹血糖值大于7.0mmol/dl兩次以上，便可診斷為糖尿病。糖尿病與腦卒中有密切的關系，有糖尿病的患者得到腦卒中的概率為正常人的1至3倍。嚴格控制血糖可以減輕腦卒中的發(fā)生率，可以降低中風的嚴重度，使預后得以改善。并減緩因糖尿病形成的動脈粥樣硬化斑塊，特別是在較小的動脈分支上。維持理想體重、規(guī)律的運動和適宜的飲食習慣可預防2型的糖尿病。指南建議糖化血紅蛋白控制在6-6.5%

2014中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南

二級預防之一：危險因素的控制糖尿?。簻y量空腹血糖值大于7.0mmol/dl兩次以上，8高脂血癥：與動脈硬化有明確的關系。高膽固醇和低密度脂蛋白與動脈硬化程度成正比，但與密度脂蛋白成反比。對減少腦卒中病人血中膽固醇量，建議，低密度脂蛋白小于1.8mmol/dl,或者較基線下降50%。他汀類藥物顯著降低卒中風險，已經(jīng)成為預防卒中的重要手段之一。

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二級預防之一：降脂目標高脂血癥：與動脈硬化有明確的關系。高膽固醇和低密度脂蛋白與動9高同型半胱氨酸血癥：增加卒中風險2倍口服VitB6，VitB12，葉酸

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二級預防之一：危險因素的控制高同型半胱氨酸血癥：增加卒中風險2倍二級預防之一：危險因素的10心臟病：心房顫動是最常見的心臟異常跳動，具有房顫者，中風率較一般正常人高出六倍，在所有中風的病人中約有15﹪與心房顫動有關，在65-85歲的中風患者中，房顫高達70﹪。左心房無效的收縮使血液滯留在在心房壁上，增加血栓的形成，血栓變大，斷裂成片會隨著血流進入腦部。治療：華法令/新型抗凝藥/阿司匹林/阿司匹林+氯吡格雷

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二級預防之一：危險因素的控制心臟?。盒姆款潉邮亲畛Ｒ姷男呐K異常跳動，具有房顫者，中風率較11吸煙：吸煙不單只產(chǎn)生一氧化碳和尼古丁，它含有數(shù)不清的有毒化合物，它可以促進動脈硬化，增加血小板凝聚粘附的作用，縮短血小板的存活期，縮短凝血時間，增加血粘稠度。吸煙可增加1.5至6倍的腦中風發(fā)生率，停止吸煙可減少一半的腦中風發(fā)生率，重度吸煙者其危險性高過輕度吸煙者，女性的危險較男性高。吸煙者一旦停止吸煙，中風的危險性馬上下降，如果停止吸煙達五年，其腦中風的發(fā)生率與不吸煙者相等。

二級預防之一：危險因素的控制吸煙：吸煙不單只產(chǎn)生一氧化碳和尼古丁，它含有數(shù)不清的有毒化12飲酒：每天一至二兩酒量可以減少腦卒中的發(fā)生率，然而酗酒可以增加缺血性和出血性腦卒中的機會。但對不飲酒的不鼓勵飲酒。

二級預防之一：危險因素的控制飲酒：每天一至二兩酒量可以減少腦卒中的發(fā)生率，然而酗酒可以增13抗血小板藥物：顯著降低既往腦中風患者嚴重血管事件的發(fā)生率。阿司匹林，氯吡格雷都可作為首選2014中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南

二級預防之二：抗血小板藥物二級預防之二：抗血小板藥物14腦梗死但病因不同腦梗死但病因不同15病因分型-------TOAST分型19931.美國人Adams等在類肝素類藥物在治療急性缺血性腦卒中的臨床試驗中制定的經(jīng)典“TOAST”分型2.第一個被廣泛應用的病因分型，強調(diào)了輔助檢查的重要性，弱化臨床表現(xiàn)，缺血性卒中不同病因與臨床預后及再發(fā)卒中風險相關。病因分型-------TOAST分型19931.美16患者教育二級預防-課件17醫(yī)生應充分利用現(xiàn)有的循證醫(yī)學證據(jù)的檢查手段，對患者進行全面的風險評估及病因診斷。針對不同的病因以及危險因素的多寡和嚴重程度，對不同復發(fā)風險的患者進行分層，制定出具有針對性的個體化治療方案。2010中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2010版中國卒中指南醫(yī)生應充分利用現(xiàn)有的循證醫(yī)學證據(jù)的檢查手段，對患者進行全面的18癥狀體征結構影像（CT，MRI）缺血性卒中/TIA病因發(fā)病機制危險因素風險評估個體化治療方案癥狀體征結構影像（CT，MRI）19降壓：對于穿支病變血壓建議控制在收縮壓130mmHg以下更為適宜。對于大動脈粥樣硬化控制在140/90mmHg。降脂：對于大動脈粥樣硬化型強調(diào)強化降脂?？寡“澹簩τ诖髣用}粥樣硬化型顱內(nèi)動脈狹窄的病人使用雙抗3月。2014中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南不同病因分型的二級預防降壓：對于穿支病變血壓建議控制在收縮壓130mmHg以下更為20腦卒中復發(fā)ESSEN評分評價：7-9分：為極高危組；