皮膚科質(zhì)量安全工作記分管理辦法

皮膚科質(zhì)量安全工作記分管理辦法摘要皮膚科是臨床醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科，亟需加強(qiáng)其質(zhì)量安全管理。為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮膚科質(zhì)量安全工作，制定本文檔，針對皮膚科病例進(jìn)行記分管理。該管理辦法以記錄皮膚科病例的整個(gè)診療過程為基礎(chǔ)，倡導(dǎo)科學(xué)合理、規(guī)范操作、整合優(yōu)勢、加強(qiáng)協(xié)作的工作基調(diào)，以保障皮膚科診療質(zhì)量和醫(yī)療安全。一、記分管理辦法的意義有助于規(guī)范醫(yī)療行為，提高皮膚科診療質(zhì)量；可以督促醫(yī)護(hù)人員依照標(biāo)準(zhǔn)化流程操作，提高工作效率；可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的工作失誤和質(zhì)量問題，及時(shí)予以糾正；有助于明確醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和權(quán)限、協(xié)作配合，提高工作積極性及團(tuán)隊(duì)合作精神；可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供完整、客觀、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，作為醫(yī)療質(zhì)量與效益評價(jià)的重要依據(jù)。二、記分管理辦法原則規(guī)范依據(jù)：以國家和行業(yè)規(guī)定為依據(jù)，建立科學(xué)、統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，協(xié)調(diào)配合、互相協(xié)作。監(jiān)管機(jī)構(gòu)的要求：以衛(wèi)生行政部門和其他相關(guān)部門的監(jiān)管要求為依據(jù)，防止在診療過程中存在的不合規(guī)行為。記分依據(jù)：以患者的病情及整個(gè)診療過程為依據(jù)，包括就診前后的行為、理化治療診治及后續(xù)護(hù)理等診療活動，根據(jù)患者的治療滿意度進(jìn)行評分。三、記分管理辦法的工作流程步驟一：鏡像醫(yī)患第一次面診此階段主要是對患者的首次面診進(jìn)行視頻或圖片留存，記錄病情癥狀及診所醫(yī)護(hù)人員的基本信息，并以此為依據(jù)進(jìn)行記分評估。步驟二：診前準(zhǔn)備工作在診療前要做好工作安排和準(zhǔn)備，記錄診療環(huán)境的整潔和設(shè)施的運(yùn)行情況，如醫(yī)療設(shè)備的檢查和修復(fù)，消毒殺菌、環(huán)境空氣質(zhì)量等。步驟三：診療過程評分病情分值：以患者病情及難易程度進(jìn)行評分。治療措施分值：主要是記錄治療方案、次數(shù)、方法、用藥效果、不良反應(yīng)及耗材使用等。治療護(hù)理分值：評估患者在診療過程中護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)服務(wù)不周的情況及時(shí)進(jìn)行改善。步驟四：診后評估工作對病情的恢復(fù)與發(fā)展進(jìn)行評估，記錄治療過程中的不同療效數(shù)據(jù)，比較不同醫(yī)療解決方案治療效果，與患者溝通和feedback，以此依據(jù)進(jìn)行評分。步驟五：記分依據(jù)的分配參考醫(yī)療局標(biāo)準(zhǔn)，以患者的評分為依據(jù)，得出每一次診療的評價(jià)，并賦值到醫(yī)生、護(hù)士、技師等醫(yī)務(wù)人員名下，以此來評估每一名醫(yī)護(hù)人員在診療過程中的工作表現(xiàn)。四、記分依據(jù)的改善通過對患者進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄分析，發(fā)現(xiàn)工作不足，及時(shí)定性、量化問題，并制定對應(yīng)改進(jìn)方法及時(shí)改善。五、記分管理員的職責(zé)負(fù)責(zé)記錄及整合皮膚科病例數(shù)據(jù)，根據(jù)患者的求診情況對醫(yī)療記錄進(jìn)行評分，并根據(jù)指標(biāo)對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行個(gè)人考核。對病歷進(jìn)行管理，建檔、鑒定和審核，對診療過程進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題，傳遞及時(shí)反饋意見給相關(guān)部門。充分了解病患信息，定期通過進(jìn)一步調(diào)研來提高服務(wù)質(zhì)量，并記錄患者的醫(yī)療細(xì)節(jié)，確認(rèn)在所有方面都有合適、有價(jià)值、恰當(dāng)?shù)姆?wù)。六、總結(jié)制定本文檔的主要目的是為了推動皮膚科質(zhì)量安全工作的深入開展。記分管理辦法從評估患者的全過程出發(fā)，對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平、診療能力等方面進(jìn)行量化評