執(zhí)業(yè)藥師考試測試題

執(zhí)業(yè)藥師考試測試題2017執(zhí)業(yè)藥師考試精選測試題一、單選題（6題，共17.64分）秋水仙堿用于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑急性發(fā)作期間歇期慢性期緩解期長期癥狀控制正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：2.94分秋水仙堿可導(dǎo)致下列哪種維生素可逆性的吸收不良（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑維生素B1維生素B12維生素C維生素B6維生素A正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：2.94分丙磺舒的作用機制是（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收促進尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化抑制磷脂酶A2,減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：2.94分關(guān)于秋水仙堿的描述，錯誤的是（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑盡量避免靜脈注射和長期口服給藥老年人應(yīng)減少劑量秋水仙堿過量口服可能導(dǎo)致死亡與維生素B12合用可減輕本品毒性靜脈注射只可用于禁食患者正確答案：D本題分?jǐn)?shù)：2.94分關(guān)于使用丙磺舒時的注意事項，下列說法錯誤的是（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑服用丙磺舒應(yīng)保持?jǐn)z入足量水適當(dāng)補充碳酸氫鈉維持尿道通暢必要時服用枸櫞酸鉀與阿司匹林合用可促進丙磺舒的排酸作用正確答案：E本題分?jǐn)?shù)：2.94分痛風(fēng)慢性期可用下列哪種藥物維持治療（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑秋水仙堿丙磺舒尼美舒利塞來昔布吲噪美辛正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：2.94分答案解析：B本題考查抗痛風(fēng)藥的分期給藥。痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，緩解疼痛，可選用秋水仙堿。緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1~2周開始抑酸藥別嘌醇治療。慢性期應(yīng)長期抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥苯漠馬隆或丙磺舒。故答案選B。二、配伍題（10題，共29.4分）[7-8]秋水仙堿對乙酰氨基酚塞來昔布卡托普利奎尼丁答案解析：選擇性抑制COX-2（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分非選擇性抑制COX-2（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分[9-10]阿司匹林布洛芬尼美舒利毗羅昔康保泰松答案解析：A,C本組題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點。（1）小劑量阿司匹林即可抑制血小板中前列環(huán)素的合成，用于防止血栓形成；（2）尼美舒利為選擇性誘導(dǎo)型環(huán)氧酶抑制劑，口服解熱作用比對乙酰氨基酚強200倍，鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強24倍，對COX-2選擇性較高，胃腸道和腎的不良反應(yīng)較少。故答案選AC。小劑量時有抑制血栓形成作用（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分對COX-2的抑制作用選擇性較高（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分[11-13]阿司匹林對乙酰氨基酚吲噪美辛保泰松布洛芬答案解析：主要用于解熱鎮(zhèn)痛，無抗炎作用（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分抗炎抗風(fēng)濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用較弱（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風(fēng)濕，無水楊酸反應(yīng)（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分[14-16]秋水仙堿別嘌醇丙磺舒阿司匹林水楊酸鈉答案解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)選用（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分痛風(fēng)緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制1-2周開始使用（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分痛風(fēng)慢性期應(yīng)長期使用的促尿酸排泄藥（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑正確答案：本題分?jǐn)?shù)：2.94分三、綜合分析選擇題（8題，共23.52分）[17-20]患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白（+）,血肌酐156mmol/L,血尿酸650umol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑:治療用藥用藥方法別嘌醇片100mg口服，3次/日碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日腎炎康復(fù)片1片吸入，2次/日答案解析：AACB本組題考查痛風(fēng)并慢性腎臟病患者的合理用藥。（1）痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿。（2）使用丙磺舒時應(yīng)同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。（3）別嘌醇應(yīng)在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后1~2周），以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。故答案選AACB。該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑秋水仙堿阿司匹林別嘌醇丙磺舒水楊酸鈉正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：2.94分患者服用碳酸氫鈉片的作用是（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑堿化尿液，利于排酸中和胃酸，利于藥物吸收堿化尿液，防止尿酸沉積預(yù)防痛風(fēng)結(jié)石形成促進尿酸分解，促進尿酸排泄正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：2.94分關(guān)于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑抑制黃嘌吟氧化酶，阻止次黃嘌吟和黃嘌吟代謝為尿酸防止尿酸形成結(jié)晶沉積抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：2.94分別嘌醇用于治療痛風(fēng)時的用藥時間為（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑痛風(fēng)發(fā)作急性期關(guān)節(jié)炎癥控制后1~2周痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時與痛風(fēng)發(fā)作無關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：2.94分[21-24]患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白（+），血肌酐156mmol/L,血尿酸650umol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑:治療用藥用藥方法別嘌醇片100mg口服，3次/日碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日腎炎康復(fù)片1片吸入，2次/日答案解析：AACB本組題考查痛風(fēng)并慢性腎臟病患者的合理用藥。（1）痛風(fēng)急性期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應(yīng)首選秋水仙堿。（2）使用丙磺舒時應(yīng)同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。（3）別嘌醇應(yīng)在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后1~2周），以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。故答案選AACB。該患者應(yīng)使用哪種藥物以緩解痛風(fēng)急性發(fā)作（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑秋水仙堿阿司匹林別嘌醇丙磺舒水楊酸鈉正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：2.94分患者服用碳酸氫鈉片的作用是（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑堿化尿液，利于排酸中和胃酸，利于藥物吸收堿化尿液，防止尿酸沉積預(yù)防痛風(fēng)結(jié)石形成促進尿酸分解，促進尿酸排泄正確答案：A本題分?jǐn)?shù)：2.94分關(guān)于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑抑制黃嘌吟氧化酶，阻止次黃嘌吟和黃嘌吟代謝為尿酸防止尿酸形成結(jié)晶沉積抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解正確答案：C本題分?jǐn)?shù)：2.94分別嘌醇用于治療痛風(fēng)時的用藥時間為（本題分?jǐn)?shù)2.94分）存疑痛風(fēng)發(fā)作急性期關(guān)節(jié)炎癥控制后1~2周痛風(fēng)急性炎癥癥狀還未完全消失時與痛風(fēng)發(fā)作無關(guān)，痛風(fēng)急性發(fā)作期和緩解期均可使用關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上正確答案：B本題分?jǐn)?shù)：2.94分四、多選題（10題，共29.4分）下列藥物中屬于非選擇性環(huán)氧酶抑制的包括尼美舒利阿司匹林秋水仙堿苯漠馬隆吲噪美辛正確答案：B,E本題分?jǐn)?shù)：2.94分答案解析：BE本題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的、分類。本題考查重點是的是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的分類。選擇性COX-2的代表藥物有塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。昔康類藥物對COX-2的抑制作用比對COX-1的作用強，具有一定的選擇性，代表藥物有毗羅昔康、美洛昔康。秋水仙堿為抗白細胞趨化的抗痛風(fēng)藥，苯漠馬隆為通過促尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥，兩藥與COX作用無關(guān)。故答案選BE。下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是抗炎作用鎮(zhèn)痛作用解熱作用抗血小板聚集作用抑制呼吸作用正確答案：A,B,C,D本題分?jǐn)?shù)：2.94分下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有依托考昔阿司匹林塞來昔布尼美舒利吲噪美辛正確答案：A,C,D本題分?jǐn)?shù)：2.94分非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制包括抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃粘膜失去保護作用破壞黏膜屏障，直接損傷胃粘膜抑制血栓烷A2,抑制凝血X因子和抑制血小板聚集抑制肝臟凝血酶原的合成￡.使胃粘膜碳酸氫鹽屏障功能減退正確答案：A,B,C,D,E本題分?jǐn)?shù)：2.94分答案解析：ABCDE本題考查非甾體抗炎藥致潰瘍或出血的機制。本類藥物引起潰瘍或出血的機制有：（1）抑制環(huán)氧酶，抑制前列腺素合成，使胃腸黏膜失去保護作用，導(dǎo)致黏膜碳酸氫鹽屏障功能減退，使其更易收到傳統(tǒng)危險因素（酸、酶、膽鹽）的侵害。（2）破壞黏膜屏障，直接損傷胃粘膜，同時減少內(nèi)皮細胞增生，減少潰瘍床血管形成。（3）抑制血栓素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。（4）抑制肝臟凝血酶原的合成。故答案為ABCDE?？雇达L(fēng)藥的作用機制包括抑制粒細胞浸潤抑制尿酸生成促進尿酸排泄促進尿酸分解抑制前列腺素的合成正確答案：A,B,C,D本題分?jǐn)?shù)：2.94分關(guān)于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6抑制黃嘌吟氧化酶抗氧化，減少自由基產(chǎn)生正確答案：A,B,C本題分?jǐn)?shù)：2.94分答案解析：ABC本題考查秋水仙堿的作用機制。秋水仙堿的作用機制有：（1）抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化，與中性粒細胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、粘附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6等，達到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。故答案為ABC。下述關(guān)于吲噪美辛的作用特點描述，正確的是最強的PG合成酶抑制劑之一對炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效對癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱常有效對偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后疼痛有效正確答案：A,B,C,D,E本題分?jǐn)?shù)：2.94分關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是為次黃嘌吟的衍生物可減少尿酸生成及排泄抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積可致轉(zhuǎn)氨酶升高正確答案：B,C,D,E本題分?jǐn)?shù)：2.94分下述藥物中可促進尿酸排泄的包括丙磺舒苯漠馬隆秋水仙堿吲噪美辛別嘌醇正確答案：A,B本題分?jǐn)?shù)：2.94分下列關(guān)于丙磺舒