2023年中級(jí)職稱考試中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解卷

2023年中級(jí)職稱考試中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.降壓目標(biāo)下列不正確的說法是A.高血壓病的有效治療必須使血壓降至正常范圍B.將血壓降到140/90mmHg以下C.老年人可以高于140/90mmHgD.對(duì)于＜60歲中青年患者，應(yīng)使血壓降至130/85mmHgE.對(duì)于高血壓合并糖尿病者，應(yīng)使血壓降至130/85mmHg2.氣厥實(shí)證治療方法為A.開竅B.化痰C.順氣D.解郁E.補(bǔ)氣3.肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)不包括A.乏力、食欲減退B.癥狀多呈間歇性C.肝輕度腫大D.脾不腫大E.肝功能多正常4.肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.血沉增塊C.X線胸片呈浸潤(rùn)型改變D.痰中找到結(jié)核桿菌E.低熱、盜汗5.補(bǔ)中益氣湯中配伍黃芪的用意是A.補(bǔ)氣固表B.補(bǔ)氣升陽C.補(bǔ)氣生血D.補(bǔ)氣行水E.補(bǔ)氣活血6.王某，男，30歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，咯吐鐵銹色痰，伴胸痛，心悸。查體：心率125次/分，呼吸急促，口唇發(fā)紺，左下肺叩診呈濁音，可聞及管狀呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)11.6×109/L，治療應(yīng)首選的措施是A.針對(duì)病原菌選用有效抗生素B.暢通氣道，吸氧C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂E.應(yīng)用血管活性藥物7.高血壓性腦出血的臨床特點(diǎn)A.多發(fā)在50～70歲B.活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生C.確診腦出血，首選CT檢查D.出血好發(fā)部位為基底節(jié)區(qū)E.有高血壓病史8.有關(guān)病毒性肺炎正確的是A.臨床癥狀常較輕B.青年易發(fā)生重癥病毒性肺炎C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍高或偏低D.病毒性肺炎好發(fā)于病毒疾病流行季節(jié)E.成人多見9.肺結(jié)核的主要傳播途徑是______A.呼吸道傳染B.糞-口傳染C.血行傳染D.皮膚侵入E.泌尿生殖系統(tǒng)侵入10.患者，女，30歲，浮腫2年，血壓110/70mmHg，PRO(++++)，尿多次鏡檢RB(+)，診斷為A.腎病綜合征B.腎小球腎病C.普通型腎炎D.慢性腎炎腎病型E.慢性腎功能不全11.脘腹痞滿，悶塞不舒，頭重如裹，惡心嘔吐，納呆，口淡不渴，小便不利，舌體胖大，邊有齒痕，苔厚膩，脈沉滑，治療宜選A.二陳湯B.小半夏湯C.平胃散D.旋覆代赭石湯E.溫膽湯12.患者，55歲。其患溶血性貧血3年。近日身目俱黃，黃色晦暗如煙熏，畏寒肢冷，納少脘悶，大便不實(shí)，口淡不渴，舌質(zhì)淡邊有齒痕，脈細(xì)弱。其中醫(yī)治法是A.清熱利濕，佐以通便B.利濕化濁，佐以清熱C.健脾和胃，溫化寒濕D.補(bǔ)益脾腎，祛濕退黃E.清熱利濕，補(bǔ)益氣血13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥中最為常見的是A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.甲狀腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.濾泡狀甲狀腺癌E.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥14.白血病細(xì)胞增殖周期大致為A.5天左右B.7天左右C.10天左右D.15天左右E.17天左右15.“大實(shí)有贏狀”的病機(jī)是A.由實(shí)轉(zhuǎn)虛B.實(shí)中夾虛C.真實(shí)假虛D.真虛假實(shí)E.虛實(shí)錯(cuò)雜16.噎膈的治療原則為A.理氣開郁B.滋養(yǎng)胃陰C.化痰消瘀D.滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥E.溫補(bǔ)脾腎17.失代償性呼吸性酸中毒表現(xiàn)是A.PaCO2升高，pH＜7.35B.PaCO2升高，pH＞7.35C.PaO2降低，pH＜7.35D.PaO2降低，pH＞7.35E.PaCO2降低，pH＜7.3518.右旋糖酐鐵深部肌肉注射指征為A.口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng)無法耐受B.消化道吸收障礙C.嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情D.妊娠晚期，手術(shù)前失血量較多，急待提高血紅蛋白者E.小兒生長(zhǎng)發(fā)育期及哺乳婦女19.血小板一過性增多見于A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.急性白血病E.彌漫性血管內(nèi)凝血20.以上哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)A.頻發(fā)性室早(＞5次/分)B.多形性室早C.RonT型室早D.成對(duì)出現(xiàn)的室早E.室早二聯(lián)律21.目前估計(jì)我國(guó)約有糖尿病人A.0.2千萬B.0.3千萬C.0.6千萬D.0.8千萬E.1千萬22.右側(cè)大腸癌的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外的是A.腸功能紊亂B.貧血C.糞隱血陽性D.腹部腫塊E.腸梗阻23.具有生津益肺、補(bǔ)腎固澀功效的藥物是______A.太子參B.西洋參C.黃精D.山藥E.五味子24.胃癌的伴癌綜合征有A.血栓性靜脈炎B.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.腹水E.發(fā)熱25.SLE的診斷如符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中的幾項(xiàng)就可診斷A.二項(xiàng)以上B.三項(xiàng)以上C.四項(xiàng)以上D.五項(xiàng)以上E.六項(xiàng)26.胃鏡示：胃黏膜輕度水腫，充血，伴有小出血點(diǎn)及小片狀糜爛，部分胃黏膜邊呈紅白相間，但以紅色為主，表面有紅色滲出物，其胃部病變可能是A.慢性淺表性胃炎B.慢性淺表萎縮性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.胃癌前病變E.胃癌早期27.針灸推拿治療的道德要求是______A.安神定志B.耐心體貼C.知情同意D.認(rèn)真負(fù)責(zé)E.審慎保密28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，癥見手足瘀點(diǎn)累累，斑疹斑塊暗紅，兩手白紫相繼，兩腿青斑如網(wǎng)，脫發(fā)，口糜，月經(jīng)愆期，煩躁多怒，舌光紅剝苔薄，脈澀數(shù)。中醫(yī)治法為A.疏肝清熱，涼血活血B.理氣消積，涼血活血C.化痰除痞，理氣消積D.清熱涼血，活血散瘀E.疏肝理氣，健脾燥濕29.下列各項(xiàng)，屬于“十九畏”的藥物是A.大戟與甘草B.貝母與烏頭C.烏頭與瓜蔞D.官桂與赤石脂E.芍藥與藜蘆30.下列哪一組癥狀不屬于濕溫濕遏衛(wèi)氣證的表現(xiàn)A.身熱不揚(yáng)，午后較顯B.頭重如裹，身重肢倦C.寒熱往來，身痛有汗D.胸悶脘痞，口不渴飲E.苔白膩，脈濡緩31.可翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓效應(yīng)的是A.酚妥拉明B.阿托品C.利血平D.阿替洛爾E.普萘洛爾32.院外獲得的細(xì)菌性肺炎中，最常見的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷白桿菌33.慢性胃炎患者，胃脘隱痛，嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)。治療應(yīng)首選的方劑是A.沙參麥冬湯B.生脈飲C.滋水清肝飲D.益胃湯E.玉女煎34.感冒之主因?yàn)锳.風(fēng)邪B.寒邪C.熱邪D.暑熱之邪E.濕邪35.“重陰必陽，重陽必陰”說明陰陽之間的關(guān)系是______A.對(duì)立B.互根C.消長(zhǎng)D.平衡E.轉(zhuǎn)化36.中醫(yī)治療感染性心內(nèi)膜炎中的風(fēng)熱外襲證，應(yīng)首選的方劑是A.銀翹散B.白虎湯合五味消毒飲C.清營(yíng)湯合犀角地黃湯D.青蒿鱉甲湯E.生脈散合補(bǔ)陽還五湯37.女性，20歲，服敵敵畏30ml后半小時(shí)，發(fā)生肺水腫，首要的搶救措施為A.徹底洗胃B.速尿靜注C.阿托品靜注D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注38.癡呆的診斷依據(jù)有A.記憶力減退B.性格改變C.智能改變D.情感障礙E.行為障礙39.痹證患者，現(xiàn)癥見：頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，盜汗，煩熱，顴紅，其治療宜與獨(dú)活寄生湯合用的方劑是A.右歸丸B.左歸丸C.清骨散D.瀉白散E.天麻鉤藤飲40.下列選項(xiàng)，不屬椿皮功效的是A.清熱燥濕B.收斂止帶C.止血止瀉D.固精縮尿E.殺蟲41.噎膈的后期治療重在A.潤(rùn)燥降氣B.理氣開郁C.化痰消瘀D.滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥E.益氣溫陽42.患者，男，30歲。無規(guī)律上腹隱痛3個(gè)月，喜溫喜按，食后脹滿痞悶，納呆，便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。胃鏡下可見黏膜呈灰白色，血管暴露。其病證結(jié)合診斷為A.慢性萎縮性胃炎-脾胃虛弱證B.慢性萎縮性胃炎-胃陰不足證C.胃潰瘍-胃陰不足證D.胃潰瘍-脾胃虛弱證E.慢性淺表性胃炎-脾胃虛弱證43.患者，女，64歲。糖尿病病史3年，突發(fā)胸骨后疼痛3小時(shí)入院，心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高。病理性Q波，血壓85/60mmHg，心率110次/分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及SM3/6反流樣雜音，雙肺呼吸音清，頸靜脈怒張，肝肋下1cm。目前診斷應(yīng)考慮為A.急性下壁心肌梗死并低血壓狀態(tài)B.急性下壁、正后壁心肌梗死C.急性下壁、右室心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.急性肺栓塞44.作用于中樞部位的抗高血壓藥是A.利血平B.可樂定C.哌唑嗪D.肼屈嗪E.硝普鈉45.中醫(yī)認(rèn)為肺結(jié)核的主要外因是A.外感風(fēng)寒B.風(fēng)熱外襲C.風(fēng)邪犯肺D.風(fēng)熱犯肺E.感染癆蟲46.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須履行下列義務(wù)，除了A.遵守技術(shù)操作規(guī)范B.尊重患者，保護(hù)患者的隱私C.參加所在單位的民主管理D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平E.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育47.濕阻腸道，傳導(dǎo)失司證，其治法是A.導(dǎo)滯通便B.通腑瀉熱C.宣清導(dǎo)濁D.通瘀破結(jié)E.理氣通脈48.含鐵量最低的食物為A.瘦肉B.蛋類C.動(dòng)物肝D.奶類E.豆類49.下列不屬于“診法”的內(nèi)容是A.望舌B.辨證C.切脈D.聞聲E.問診50.癭病的基本病理是A.氣痰凝壅結(jié)頸前B.血脈瘀阻壅結(jié)頸前C.痰氣郁結(jié)頸前D.氣郁血阻壅結(jié)頸前E.肝火熾盛壅結(jié)頸前第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C2.參考答案：ACD3.參考答案：D4.參考答案：D5.參考答案：B6.參考答案：A[解析]對(duì)于細(xì)菌性肺炎治療，包括一般治療，如注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，注意隔離消毒，預(yù)防交叉感染等。重癥患者要積極治療，監(jiān)測(cè)神志、體溫、呼吸、心率、血壓及尿量等，防止可能發(fā)生的休克。盡早應(yīng)用抗生素是治療感染性肺炎的首選治療手段。肺炎球菌肺炎首選青霉素G。葡萄球菌肺炎多選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。克雷伯桿菌肺炎常選二、三代頭孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)合用藥，如頭孢噻肟鈉或頭孢他啶聯(lián)合妥布霉素或阿米卡星。但要注意耳、腎毒性。軍團(tuán)菌肺炎：首選紅霉素，但要注意消化系統(tǒng)的副作用。亦可與利福平聯(lián)合應(yīng)用，以減少細(xì)菌耐藥。最后為支持療法，對(duì)咳嗽、咯痰，咳嗽劇烈時(shí)，可適當(dāng)用止咳化痰藥物，必要時(shí)可酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳。對(duì)于發(fā)熱患者盡量少用阿司匹林或其他解熱藥，以免過度出汗、脫水及干擾熱型觀察。高熱不退者可用物理降溫，或服用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)等解熱鎮(zhèn)痛藥。鼓勵(lì)患者多飲水。劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥，如可待因。中等或重癥患者(PaO2＜60mmHg或有發(fā)紺)應(yīng)給氧。腹脹、鼓腸可用腹部熱敷及肛管排氣。故答案為A。其余選項(xiàng)均不是首選治療方法。7.參考答案：ABCDE8.參考答案：ACD9.參考答案：A10.參考答案：D11.參考答案：AC12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案：A15.參考答案：C[解析]真實(shí)假虛主要指“實(shí)”是病機(jī)本質(zhì)，而“虛”則是表面之假象。當(dāng)邪熱瘀結(jié)腸胃，或痰食壅滯，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)及大積大聚等實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，致使氣血不能暢達(dá)于外，反而可見不足之象。16.參考答案：ABC17.參考答案：A[解析]二氧化碳分壓(PaCO2)：當(dāng)PaCO2升高、pH正常時(shí)，稱為代償性呼吸性酸中毒；若PaCO2升高，pH＜7.35，則稱為失代償性呼吸性酸中毒。故答案為A。18.參考答案：ABCD19.參考答案：B20.參考答案：C21.參考答案：E22.參考答案：E23.參考答案：D24.參考答案：A[解析]胃癌的伴癌綜合征包括血栓性靜脈炎、黑棘病和皮炎等。25.參考答案：C26.參考答案：A27.參考答案：B28.參考答案：D29.參考答案：D30.參考答案：C31.參考答案：A32.參考答案：A33.參考答案：D34.參考答案：A35.參考答案：E[解析]陰陽的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件方能發(fā)生?！鹅`樞·論疾診尺》說：“四時(shí)之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰?！彼^的“重”，即是指發(fā)展到了極限或頂點(diǎn)，具備了促進(jìn)轉(zhuǎn)化的條件，或達(dá)到了一定的階段。36.參考答案：A37.參考答案：C38.參考答案：ABCDE39.參考答案：B[解析]根據(jù)題干描述，患者伴見頭暈耳鳴