常見骨關節(jié)病損的康復護理

第七章常見骨關節(jié)

病損的康復護理1整理ppt學習目標掌握骨折、頸椎病等癥的主要功能障礙了解常見骨關節(jié)病損的病因和評估內(nèi)容掌握其康復護理措施能指導不同患者進行相應功能鍛煉能進行康復健康教育2整理ppt第一節(jié)骨折后的康復護理3整理ppt一、概述骨折：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離。骨折后長期固定可使患者肌肉萎縮，關節(jié)粘連，韌帶失去彈性。4整理ppt骨折原因外傷性：直接或間接暴力、肌肉突然強力收縮、肌肉勞損積累；病理性：骨骼的病變，再加之以外力。5整理ppt骨折愈合血腫機化期骨痂形成期改造塑形期6整理ppt二、主要功能障礙及評估主要功能障礙1.局部疼痛與壓痛2.局部腫脹與瘀斑3.肢體活動受限4.廢用性肌肉萎縮5.肢體負重下降7整理ppt1.局部疼痛與壓痛骨折處均感明顯疼痛，移動傷肢疼痛加劇，骨折處有局限性壓痛。骨折早期疼痛：外傷性炎癥所致骨折后：血液回流障礙8整理ppt2.局部腫脹與瘀斑周圍軟組織受損，組織出血和體液滲出導致局部腫脹，嚴重者出現(xiàn)張力性水泡。閉合性骨折，形成血腫，滲透到皮下組織，形成瘀斑。9整理ppt3.肢體活動受限早期：骨折斷裂，血腫及疼痛等治療過程：不恰當?shù)墓潭ǎ瑢е玛P節(jié)粘連甚至僵硬，從而造成肢體功能障礙。10整理ppt4.廢用性肌肉萎縮肢體失用預防：通過早期肌力鍛煉；長期嚴重的肌肉萎縮難以糾正。11整理ppt5.肢體負重下降下肢的制動影響正常負重功能再次骨折：骨無機鹽的流失，造成骨質(zhì)疏松，降低骨強度。12整理ppt評估骨折評估：復位愈合情況肢體長度和周徑測試肌力評估：MMT關節(jié)活動度評估ADL能力評估全身和局部狀況評估13整理ppt三、康復治療1.原則：因人而異；循序漸進；全面康復。14整理ppt2.康復治療的作用促進腫脹消退減少肌肉萎縮的程度防止關節(jié)粘連僵硬促進骨折愈合15整理ppt3.康復治療方法（一）骨折固定期（早期）

早期目標：消除腫脹、緩解疼痛。1.主動活動(1)軸位主動運動(2)等長肌肉收縮運動2.不負重的關節(jié)主動運動16整理pptCPM(關節(jié)持續(xù)性被動活動)17整理ppt3.被動活動和呼吸練習4.患肢抬高5.其他物理治療(1)溫熱療法(2)超短波療法或低頻磁療(3)神經(jīng)肌肉電刺激18整理ppt(二)骨折愈合期(中期)

骨痂形成期中期目標:

消除殘存腫脹、軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關節(jié)活動范圍和肌力。方法：（每日2次，每次15—20分鐘）維持及擴大關節(jié)活動范圍和力量由一個關節(jié)到多個關節(jié)逐漸增加主動的關節(jié)屈伸活動19整理ppt(三)骨折愈合期(后期)骨折臨床愈合標準：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊；④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。20整理ppt后期目標：防止瘢痕組織粘連恢復受累關節(jié)的關節(jié)活動度最大限度恢復ROM增強肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和靈巧性21整理ppt常見骨折愈合時間（《實用骨科學》第二版）骨折部位愈合時間（周）骨折部位愈合時間（周）指骨（掌骨）4~8鎖骨5~7趾骨（跖骨）6~8股骨頸12~24腕舟骨＞10股骨粗隆間6~10尺橈骨干8~12股骨干8~14（小兒3~5）橈骨遠端3~4脛骨上端6~8肱骨髁上3~4脛骨干8~12肱骨干5~8跟骨6肱骨外科頸4~6脊柱10~1222整理ppt1.恢復關節(jié)活動度訓練(1)主動運動(2)助力運動和被動運動(3)關節(jié)松動術23整理ppt2.恢復肌力的訓練(1)0~1級時：水療、低頻；被動運動、助力運動等；(2)2~3級時：主動運動為主；(3)4級時：抗阻運動。24整理ppt3.恢復ADL及工作能力的訓練4.其他物理治療

紫外線：促進鈣質(zhì)沉淀和鎮(zhèn)痛；

紅外線、蠟療：促進血液循環(huán)和軟化纖維瘢痕組織；

超聲：軟化瘢痕，松解粘連。25整理ppt(四)常見四肢骨折的康復1.上肢(1)肱骨外科頸骨折1)外展型26整理ppt1.上肢(1)肱骨外科頸骨折2)內(nèi)收型27整理ppt術后6周28整理ppt（2）肱骨干骨折29整理ppt（3）肱骨髁上骨折30整理ppt（4）橈骨遠端骨折65、女、性31整理ppt2.下肢（1）股骨頸骨折32整理ppt女、68歲右股骨頭置換男、42歲、左股骨頸三支加壓空心釘固定33整理ppt（2）股骨干骨折34整理ppt術后9個月35整理ppt（3）脛腓骨干骨折36整理ppt常見康復訓練圖譜

肩關節(jié)主動訓練(一)手持重物擺動徒手體操37整理ppt肩關節(jié)主動運動(二)利用器械38整理ppt肩關節(jié)被動運動內(nèi)外旋屈曲外旋前屈后伸39整理ppt肘關節(jié)和前臂活動度訓練肘關節(jié)屈伸前臂旋前旋后前臂被動旋前旋后40整理ppt腕關節(jié)活動度訓練主動前臂旋前外推手掌被動屈腕被動尺偏41整理ppt髖關節(jié)活動度訓練主動屈曲主動外旋外展被動內(nèi)旋被動后伸42整理ppt膝關節(jié)活動度訓練維持伸直改善活動度43整理ppt踝關節(jié)活動度訓練背屈內(nèi)翻44整理ppt四、康復護理1.注意病情觀察早期：全身狀況和骨折部位的情況中晚期：疼痛、腫脹是否消失；肌肉萎縮情況；活動范圍；ADL的改變；有無并發(fā)癥。45整理ppt2.確保外固定有效3.保持正確的體位和肢體姿勢4.指導和幫助功能訓練5.協(xié)助完成ADL訓練6.加強營養(yǎng)指導46整理ppt五、健康教育1.注重心理調(diào)適2.制訂康復計劃3.預防骨折或意外發(fā)生47整理ppt第二節(jié)頸椎病的康復護理48整理ppt一、頸椎結(jié)構(gòu)49整理ppt50整理ppt二、概述定義：由于頸椎間盤退變、突出及繼發(fā)性改變，頸椎骨質(zhì)增生，韌帶增厚、鈣化等退行性病變刺激或壓迫了周圍的脊神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈供血而引起的一系列癥狀和體征。51整理ppt頸椎病發(fā)病率約7.3％～17.3％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。

頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。52整理ppt三、病因1.頸椎間盤退變53整理ppt2.損傷急性損傷慢性頸椎損傷54整理ppt3.頸椎先天性椎管狹窄椎管矢狀徑<14~16mm55整理ppt疼痛肢體運動障礙ADL障礙心理障礙四、康復護理評估

1.主要功能障礙56整理ppt

2.分型神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型交感神經(jīng)型混合型57整理ppt神經(jīng)根型主要功能障礙為上肢、手的麻木、無力等，嚴重者可影響ADL能力。椎動脈型不影響四肢功能，輕度影響生活和工作，但頭暈嚴重者亦可影響ADL能力。脊髓型依嚴重程度，可能表現(xiàn)為四肢麻木、無力、步態(tài)異常、影響上下肢功能，嚴重者可能截癱。交感型不影響四肢功能。對比：58整理ppt1）神經(jīng)根型發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%頸部僵直，活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無力感，持物不穩(wěn)或失落。癥狀和相應神經(jīng)根支配區(qū)有對應關系。59整理ppt60整理ppt神經(jīng)根型X線：退變在神經(jīng)根出口處CT、MRI：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關61整理ppt2）脊髓型脊髓受壓表現(xiàn)：手足麻木、僵硬；握持不穩(wěn)；行走不穩(wěn)；可有大小便癥狀。胸或腰部有束帶感62整理ppt脊髓型X線：頸椎退變CT、MR：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓63整理ppt霍夫曼征巴彬斯基征64整理ppt髕陣攣檢查方法65整理ppt3）椎動脈型66整理ppt椎動脈型椎動脈受壓，椎—基底動脈供血不足轉(zhuǎn)頭時眩暈、惡心嘔吐，四肢無力，共濟失調(diào)，甚至摔倒，但意識清醒67整理ppt椎動脈型X線：退變在椎動脈孔CT、MRI：椎動脈受壓；嚴重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關癥狀）頭顱多普勒：基底動脈供血不足68整理ppt4）交感神經(jīng)型交感神經(jīng)受累導致交感神經(jīng)功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少頭痛、面麻、出汗或無汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。69整理ppt交感神經(jīng)型X線：頸椎退變CT、MRI：頸椎退變70整理ppt5）混合型具有上述2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其他型的部分表現(xiàn)。71整理ppt五、康復治療臥床休息頸椎牽引物理治療注射療法運動療法手法治療藥物治療手術治療72整理ppt1.臥床休息臥床休息2~4周枕頭的選擇正確睡姿正確坐姿73整理ppt2.頸椎牽引可解除頸肩肌痙攣，增大椎間隙與椎間孔，減輕骨贅對椎管內(nèi)容物的壓迫。適用慎用

74整理ppt3.物理治療光電熱聲磁75整理ppt4.注射療法頸段硬膜外腔封閉療法適用于神經(jīng)根型、交感型頸椎病患者。一周1次，2~3次一個療程。76整理ppt5.運動療法頸背部的肌肉鍛煉頸部功能練習運動量急性期慢性期或恢復期77整理ppt6.手法治療推拿關節(jié)松動術78整理ppt7.藥物治療肌松藥NSAIDs活血化瘀藥物神經(jīng)營養(yǎng)劑激素（氫化可的松、地塞米松、曲安奈德）79整理ppt8.手術治療手術適應征脊髓型頸椎?。杭毙赃M行性脊髓損害癥狀，經(jīng)神經(jīng)學檢查與影像所見符合者；頸髓受損癥狀雖較輕，但非手術療法無效、且已影響正常工作者；脊髓受壓癥狀與體征呈進行性加重或突然加劇者；伴有頸椎椎管狹窄癥狀者。經(jīng)正規(guī)非手術治療半年以上無效，或反復發(fā)作影響正常生活或工作，且要求手術治療者。80整理ppt8.手術治療手術禁忌征患者一般條件差不允許手術患者高齡等因素已經(jīng)無法生活自理術前診斷不清，沒有明確癥狀和相應節(jié)段定位關系者病程較長已有明顯脊髓損害者亦不宜手術（脊髓變性期）81整理ppt五、康復護理措施

睡枕要求日常保健牽引的護理佩戴頸圍82整理ppt

長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進一步導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

辦公室工作人員如何預防頸椎病83整理ppt

辦公室工作人員首先在坐姿上應保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰。

辦公室工作人員如何預防頸椎病84整理ppt1.坐姿正確:

要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2.

活動頸部：應在工作1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為準。使得頸椎關節(jié)疲勞得到緩解。

辦公室工作人員如何預防頸椎病85整理ppt3.抬頭望遠：當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當伏案過久后，應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。辦公室工作人員如何預防頸椎病86整理ppt4.睡眠方式：睡覺時不可俯睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應略凹進，頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習慣側(cè)臥位者，應使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。5.避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。

辦公室工作人員如何預防頸椎病87整理ppt6.防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等，防止頸部受風、受寒。

7.預防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。

辦公室工作人員如何預防頸椎病88整理ppt

預防頸椎病自我按摩操

1.按摩百會

：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20～30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。要減少頸椎病的發(fā)生，不但應注意糾正不良的工作和生活習慣，還應在緊張的工作之余常做自我保健按摩，可緩解頸部疲勞，預防頸椎病的發(fā)生。

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預防頸椎病自我按摩操

2.對按頭部

:

雙手拇指分別放在額部兩側(cè)的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時用力做對按揉動20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。90整理ppt預防頸椎病自我按摩操

3.按揉風池

:用兩手拇指分別按在同側(cè)風池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。功效：疏風散寒，開竅鎮(zhèn)痛。91整理ppt預防頸椎病自我按摩操

4.拿捏頸肌

:將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。

92整理ppt預防頸椎病自我按摩操

5.按壓肩井

:以左（右）手中指指腹按于對側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓10～20次，兩側(cè)交替進行。功效：通經(jīng)活絡，散寒定痛。

93整理ppt預防頸椎病自我按摩操

6.按摩大椎

:用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進行。功效：疏風散寒，活血通絡。

94整理ppt預防頸椎病自我按摩操7.對按內(nèi)、外關

:用左（右）手拇指尖放在右（左）手內(nèi)關穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對側(cè)的外關穴（內(nèi)關穴對面），同時對合用力按揉0.5～1分鐘，雙手交替進行。功效：寧心通絡，寬胸行氣。

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預防頸椎病自我按摩操8.掐揉合谷

:將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口處），拇指用力掐揉10～20次，雙手交替進行。功效：疏風解表，開竅醒神。

96整理ppt預防頸椎病自我按摩操

9.梳摩頭頂

:雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動作20～30次。功效：提神醒目，清腦鎮(zhèn)痛。

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康復操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預防作用。

1.左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為度，30次。

2.前后點頭:頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。

頸椎康復操98整理ppt

3.旋肩舒頸:雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。

4.搖頭晃腦:頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。

5.頭手相抗:雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。

6.雙手托天:雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。

99整理ppt第三節(jié)肩關節(jié)周圍炎的康復護理100整理ppt我生病了么？？？我的肩膀很疼，連睡覺都疼。我的肩膀一動就疼。我不能洗臉、梳頭、穿衣服……肩周炎！??！101整理ppt一、概述定義：簡稱肩周炎，指發(fā)生在肩關節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥，引起肩關節(jié)疼痛和運動功能障礙。肩關節(jié)周圍軟組織肩周肌、肌腱、滑囊、關節(jié)囊102整理ppt二、病因病理病理①肩部活動減少，可因頸椎病神經(jīng)根痛等引起肩部痛、活動受限；②肩關節(jié)損傷，如肩袖撕裂、骨折、脫位，固定時間太長；③組成肩關節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連，如岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎；④相鄰滑囊產(chǎn)生炎癥粘連，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。退變外傷勞損感受風寒103整理ppt病因肩關節(jié)活動減少頸椎疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病……104整理ppt病史、癥狀、體征及影像學檢查等疼痛：鈍痛、夜間痛運動障礙肌肉萎縮：病程長者可有肌肉萎縮排除其它疾??；左肩痛：心臟？右肩痛：肝膽？三、診斷與鑒別105整理ppt頸椎病前臂和手的根性疼痛，定位；頭頸部癥狀肩部腫瘤疼痛進行性加重，且固定患肢后疼痛無緩解肩關節(jié)不穩(wěn)多有創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷局部壓痛明顯，肩部松弛，半脫位，X片可以鑒別。106整理ppt四、主要功能障礙及評估

主要功能障礙：肩關節(jié)疼痛而致活動范圍受限疼痛的程度評估（可采用VAS視覺類比法）肩關節(jié)的ROM測量（GEPI法）綜合性評估：Constant-Murley法107整理ppt肩關節(jié)活動度肩關節(jié)為球窩關節(jié)額狀軸：前屈、后伸矢狀軸：外展、內(nèi)收垂直軸：旋前、旋后前屈：肱二頭肌、前部三角肌、喙肱肌；后伸：背闊肌、大圓?。粌?nèi)收：岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌、胸大肌、背闊??；外展：前90°岡上肌、三角肌，后90°斜方肌、前鋸??；內(nèi)旋：胸大肌、背闊肌、肩胛下肌；外旋：岡下肌、小圓??；108整理pptConstant-Murley法

總分100分疼痛15分ADL20分關節(jié)活動度40分肌力25分109整理ppt五、康復治療及護理措施初期：消炎止痛，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進病變組織修復后期：改善肩關節(jié)活動為主，松解關節(jié)粘連滑利關節(jié)，促進關節(jié)功能康復重點：重在功能的恢復被動運動松解粘連110整理ppt生活護理勞逸結(jié)合局部保暖運動治療Condman鐘擺運動（早期）111整理ppt保護肩關節(jié)

良肢位

關節(jié)松動術

按摩

112整理ppt肩關節(jié)主動運動利用器械113整理ppt肩關節(jié)被動運動內(nèi)外旋屈曲外旋前屈后伸114整理ppt爬肩梯練習115整理ppt體操棒練習116整理ppt滑車練習117整理ppt118整理ppt119整理ppt六、康復教育

保護肩關節(jié)日常生活注意事項防止后遺癥

堅持運動鍛煉

120整理ppt第四節(jié)腰椎間盤突出癥

的康復護理121整理ppt一、概述腰椎間盤突出癥（LDH）是常見的腰腿痛疾病，主要是指腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激相應水平的一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。122整理ppt多發(fā)生于青壯年。發(fā)病以腰4、5和腰5骶1椎間盤為最多見。常見的腰腿痛疾病。123整理ppt突出方向以向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根最為常見。亦可向后方突出壓迫硬膜囊甚至馬尾神經(jīng)。

124整理ppt125整理ppt126整理ppt127整理ppt128整理ppt二、康復評估1.腰腿痛由于突出的節(jié)段、程度、方向以及受累的組織等不同。脊柱承重，腹壓增加時疼痛加重，臥床休息后減輕。

129整理ppt2.坐骨神經(jīng)痛腿痛多為單側(cè)，亦可雙側(cè)。急性發(fā)作時常劇痛難忍，活動、彎腰、久坐、久站甚至咳嗽、打噴嚏等均可加重疼痛、疼痛可累及股后部、小腿外側(cè)、足跟足背外側(cè)及踇趾。130整理ppt3.間歇性跛行

因馬尾神經(jīng)受壓所致。患者行走一段距離后，感覺患肢麻木難忍，須蹲下休息后方可繼續(xù)行走。131整理ppt4.局部體征

壓痛和放射痛。直腿抬高試驗，加強試驗陽性脊柱側(cè)凸可凸向健側(cè)或患側(cè)；感覺、肌力和腱反射改變。132整理ppt133整理ppt134整理ppt135整理ppt三、康復治療

急性期主要是通過治療，使椎間盤承受的壓力減少，促進突出物縮小還納，解除神經(jīng)根受壓或促進炎癥水腫消退，松解粘連。后期在于增強脊柱的穩(wěn)定性，恢復脊柱各軸位的運動功能，鞏固療效，減少復發(fā)。136整理ppt(一)急性階段

1.臥硬板床休息和制動：臥位時椎間盤內(nèi)壓最低，而且肌肉松馳，有利于突出物的復位及椎間盤的修復。臥床一般使用木板床，取自由體位，需3周左右。離床時可用腰圍保護。

137整理ppt2.腰椎牽引牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著。通過牽引，能使下段椎體分開，椎間隙增大，從而產(chǎn)生負壓，并使后縱韌帶緊張，這些都有助于突出物的還納，使痙攣肌肉放松。

138整理ppt3.短波療法：對置或并置4.中頻電療法：下腰部并置5.超聲波療法：下腰部及患肢后側(cè)，接觸移動法，0.8-1.5u/cm2，每次10-20分鐘，每日1次。

139整理ppt6.腰圍的應用癥狀減輕后，可適當允許起床活動。戴用腰圍保護腰部有助于減輕疼痛，以便于離床活動。