執(zhí)業(yè)藥師考試真題

[9~13]潑尼松氫化可的松地塞米松倍他米松氟氫化可的松全身性紅斑狼瘡宜用慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用接觸性皮炎外用抗炎作用較強(qiáng)，水鈉潴留最強(qiáng)的激素是局部抗炎作用較弱的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素是[14~16]毗格列酮格列本脲艾塞那肽阿卡波糖羅格列酮長(zhǎng)期應(yīng)用能抑制胰高血糖素分泌的是僅用于皮下注射，通過(guò)激動(dòng)胰高血糖素樣肽-1受體降糖的是通過(guò)抑制a-葡萄糖苷酶，減少葡萄糖吸收的是[17~19]糖皮質(zhì)激素胰島素甲狀腺素炔雌醇螺內(nèi)酯長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松的是用于治療骨質(zhì)疏松癥的是用量過(guò)大可引起低血糖反應(yīng)的是[20~23]抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力抑制生長(zhǎng)素分泌和造成負(fù)氮平衡糖皮質(zhì)激素的抗中毒性休克作用是糖皮質(zhì)激素的抗炎作用是糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用是糖皮質(zhì)激素影響生長(zhǎng)發(fā)育的是[24~26]西格列汀二甲雙胍格列本脲胰島素氯磺丙脲一般反應(yīng)較輕，仍可能引起過(guò)敏性休克的是可同時(shí)作用于胰島a、P細(xì)胞的是適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效的糖尿病患者的是[27~30]水鈉潴留抑制蛋白質(zhì)合成促進(jìn)胃酸分泌抑制免疫功能只抗炎不抗菌興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素禁用于創(chuàng)傷修復(fù)期是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素禁用于精神病是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因?yàn)閇31~34]甲狀腺素小劑量碘制劑大劑量碘制劑131甲硫氧嘧啶用于治療單純性甲狀腺腫的是用于預(yù)防單純性甲狀腺腫的是甲狀腺癌患者禁用重癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情未控制者宜使用[35~39]甲狀腺素丙硫氧嘧啶血管神經(jīng)性水腫粒細(xì)胞下降甲狀腺功能亢進(jìn)癥碘化物的主要不良反應(yīng)是甲狀腺素的不良反應(yīng)是硫脲類(lèi)最重要的不良反應(yīng)是黏液性水腫選用甲狀腺危象選用[40~43]使甲狀腺腺泡上皮萎縮、減少分泌使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成對(duì)甲狀腺激素代謝無(wú)作用，僅能改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀使攝碘率升高，攝碘高峰前移大劑量碘劑丙硫氧嘧啶放射性碘普萘洛爾[44~47]丙硫氧嘧啶放射性碘格列齊特大劑量碘劑小劑量碘劑術(shù)后復(fù)發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥選用單純性甲狀腺腫選用糖尿病選用甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療選用[9-13]【答案】ADEBC【解析】潑尼松用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病，所以全身性紅斑狼瘡宜用潑尼松。[14-16]【答案】BCD【解析】本組題考查口服降血糖藥物作用特點(diǎn)。長(zhǎng)期服用格列本脲等磺酰脲類(lèi)藥物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽屬于胰高血糖素樣多肽-1受體激動(dòng)劑，僅用于皮下注射。阿卡波糖屬于a-葡萄糖苷酶抑制劑，可減少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案選BCD。[17-19]【答案】ADB【解析】本組題考查激素類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等。用于治療骨質(zhì)疏松癥的藥物是炔雄醇。用量過(guò)大可引起低血糖反應(yīng)的藥物是胰島素。故答案選ADB。[20-23]【答案】DACE【解析】糖皮質(zhì)激素抗病毒作用：能提高機(jī)體對(duì)有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀，也能減少內(nèi)熱原的釋放，對(duì)感染毒血癥的高熱有退熱作用。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用：在藥理劑量時(shí)能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血、降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)。糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用：藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆粒或細(xì)胞的作用，可使淋巴細(xì)胞溶解，以致淋巴結(jié)、脾及胸腺中淋巴細(xì)胞耗竭。糖皮質(zhì)激素影響生長(zhǎng)發(fā)育的是抑制生長(zhǎng)素分泌和造成負(fù)氮平衡。[24-26]【答案】DAB【解析】本組題考查降糖藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。胰島素為最常用的降糖藥物，適用于各種類(lèi)型的糖尿病，反應(yīng)較輕，但仍可引起過(guò)敏性休克。西格列汀可同時(shí)作用于胰島a、p細(xì)胞。二甲雙胍、苯乙雙胍等用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者的糖尿病患者。故答案選DAB。[27-30]【答案】ABEC【解析】本組題考查糖皮質(zhì)激素的禁忌證。（1） 糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量應(yīng)用通過(guò)作用于鹽皮質(zhì)激素受體，顯示潴鈉排鉀作用。（2） 糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫而無(wú)抗病原體作用，可誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在的病灶擴(kuò)散。（3） 在炎癥后期，糖皮質(zhì)激素能抑制成纖維細(xì)胞的增生和肉芽組織的形成，從而減輕組織枯連和抑制瘢痕組織的形成，同時(shí)亦延緩傷口的愈合過(guò)程。（4） 通過(guò)對(duì)中樞糖皮質(zhì)激素受體的作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，可能誘發(fā)精神病或癲癇。（5）其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜對(duì)胃酸的抵抗力，誘發(fā)或加重潰瘍。故答案選ABEC。[31-34]【答案】ABED【解析】本組題考查甲狀腺素和抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用。（1） 甲狀腺素可補(bǔ)充內(nèi)源性甲狀腺素的不足，且能抑制TSH的過(guò)多分泌以緩解甲狀腺組織代償性增生肥大。（2） 小劑量碘劑補(bǔ)充合成甲狀腺激素的原料，使甲狀腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止單純性甲狀腺腫的發(fā)病。（3） 甲硫氧嘧啶屬硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥，可使TSH分泌增加以致腺體和血管增生，促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)展，故甲狀腺癌的患者禁用甲硫氧嘧咬。（4） 對(duì)重癥甲狀腺功能亢進(jìn)病情未控制者，如131I用量過(guò)大，可能從被破壞的腺體中釋放出大量甲狀腺素而發(fā)生甲狀腺危象。所以應(yīng)先用其他抗甲狀腺藥控制重癥甲狀腺功能亢進(jìn)病情，使基礎(chǔ)代謝率明顯下降后方可應(yīng)用131I治療。故答案選ABED。[35-39]【答案】CEDAB【解析】碘化物的主要不良反應(yīng)是血管神經(jīng)性水腫；甲狀腺素的不良反應(yīng)是甲狀腺功能亢進(jìn)；硫脲類(lèi)最重要的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞下降；黏液性水腫選用甲狀腺素；甲狀腺危象選用丙硫氧嘧啶。[40-43]【答案】BCAD【解析】大劑量碘劑使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌；丙硫氧嘧啶抑制過(guò)氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成；放射性碘使甲狀腺腺泡上皮萎縮、分泌減少；普萘洛爾