護工的職業(yè)危害因素及防護措施

護工的職業(yè)危害因素及防護措施張麗;李麗;巴哈爾?不拉【摘要】@@護理學科的迅速發(fā)展，為了真正體現(xiàn)把護士時間還給患者，護工職業(yè)的出現(xiàn)是一個必然的趨勢護工服務的重要性在醫(yī)院及社會功能中日益突出,尤其是院內護工人員.護工處在患者高度聚集的工作環(huán)境中，身心健康受院內特有的生物性、物理性、化學性等因素的影響.為保障護工人員的身心健康和安全，國家在出臺一系列相關法律的同時大力倡導用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系和開展工作場所健康促進.為此，筆者針對護工這一特殊群體的職業(yè)危害因素及防護教育措施進行了分析和總結，現(xiàn)報道如下.【期刊名稱】《解放軍護理雜志》【年(卷)，期】2012(029)006【總頁數(shù)】2頁(P66-67)【關鍵詞】護工;職業(yè)危害;防護【作者】張麗;李麗;巴哈爾?不拉【作者單位】新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，護理輔助配送中心，新疆，烏魯木齊,830054;新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，手術室;新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理部【正文語種】中文【中圖分類】R598隨著護理學科的迅速發(fā)展，為了真正體現(xiàn)把護士時間還給患者，護工職業(yè)的出現(xiàn)是一個必然的趨勢。護工服務的重要性在醫(yī)院及社會功能中日益突出，尤其是院內護工人員。護工處在患者高度聚集的工作環(huán)境中，身心健康受院內特有的生物性、物理性、化學性等因素的影響。為保障護工人員的身心健康和安全，國家在出臺一系列相關法律的同時大力倡導用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系和開展工作場所健康促進。為此，筆者針對護工這一特殊群體的職業(yè)危害因素及防護教育措施進行了分析和總結，現(xiàn)報道如下。1影響護工健康的常見職業(yè)危害因素1.1物理性因素護工用車推送患者進行檢查，手部長期用力或抓握位置不當，可造成手部關節(jié)或韌帶的損傷；在搬運患者的過程中身體姿勢不當可造成腰扭傷、腳壓傷；推送患者進入影像科室檢查，不注意防護可造成射線的輻射傷等。1.2化學性因素護工的工作流動性大，醫(yī)院感染知識相對欠缺，對消毒液的正確配置濃度及檢測方法缺乏了解，因此，接觸高濃度消毒氣體是造成護工職業(yè)損傷的主要化學性因素。長期接觸污染的空氣可直接損害呼吸道，各種消毒劑通過呼吸道和皮膚黏膜對人體造成的傷害也不容忽視。1.3生物性因素血液傳播性疾病的職業(yè)暴露是威脅護理人員職業(yè)安全的重要危險因素［1］。在接收標本及運送過程中，沾有患者血液、體液等病原微生物，容易經(jīng)破損的皮膚而致感染，且只需0.004ml攜帶HBV的血液足以使受傷者感染HBV［2］。其他一些傳染性疾病，如HIV、高致病性禽流感、現(xiàn)在暴發(fā)流行的甲型HINI病毒，如防護不當，都可造成職業(yè)危害。1.4心理因素就診患者多，工作人員相對較少，工作量大，來回奔忙容易導致身心疲憊；醫(yī)患與護患關系緊張，由于不理解造成糾紛，醫(yī)務人員精神壓力較大。護工行業(yè)是新興的行業(yè)，在各醫(yī)院職責不同，是護士的幫手但又不同于護理職業(yè)；所聘用人員的文化層次參差不齊，醫(yī)學知識缺乏，發(fā)生針刺傷后感到緊張，不知如何應對，護工自我壓力很大；由于生活、工作環(huán)境改變帶來的不適應，護工常被患者歧視，并且易遭受人格侮辱等，均可導致心理性損傷。1.5與職業(yè)相關疾病因素長時間的站立、奔走易造成大隱靜脈曲張，下肢腫脹；高分貝對講機通話、耳機的噪聲可造成煩躁、頭暈、耳鳴、聽力減退等慢性損傷；工作緊張忙碌不定時，飲食不規(guī)律，還弓I起睡眠紊亂、胃腸道機能失調等。2防護措施2.1物理性因素的防護護工應學會采取正確的搬運患者的姿勢，掌握搬運的技巧，遵循節(jié)力安全的原則，避免肌肉、韌帶損傷。有輻射的場所盡量遵照注意事項暫時撤離，或者穿鉛衣防護，盡量減少X線接觸。2.2化學性因素的防護教會護工掌握消毒液的濃度及正確的配制方法。配制消毒液及消毒物品時需戴手套操作，消毒后環(huán)境應注意通風換氣。2.3生物性因素的防護加強職業(yè)安全防范知識宣教。因護工未接受過正規(guī)的醫(yī)療護理知識的培訓，防范意識不佳，僅有的醫(yī)學知識也是互相交流中得到。加強護工的崗前培訓，進行在職職業(yè)安全防護教育，規(guī)范操作流程。遇到容器破碎或標本撒漏，應掌握正確的處理方法，嚴禁徒手處理破碎的污染物品。如皮膚意外接觸到患者的血液、體液等，應立即用肥皂和流水搓洗沖凈；如患者的血液、體液濺入眼睛、口腔，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗；皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后，應立即用肥皂和流水沖洗傷口，同時由近心端向遠心端擠出傷口的血液，然后用聚維酮碘消毒傷口，用無菌敷貼包扎，傷后48h內報告上級并填寫報表，72h內作HIV、HBV等基礎水平檢查，傷后立即采集血樣作病毒血清檢查，若確定被感染患者血液污染的銳器刺傷，應在盡早的時間內采取相應的治療措施［3］。重視預防接種，提高免疫力［4］。在傳染性疾病暴發(fā)流行期間，戴口罩，戴手套。建立一整套防御職業(yè)暴露方案及職業(yè)暴露后的上報程序。與疾控部門取得聯(lián)系，購置相關疫苗和藥品，對職業(yè)暴露人員實施免疫接種、預防用藥、體格檢查、隨訪、咨詢和心理干預。2.4心理因素的防護要提高壓力的應對能力。在其發(fā)生針刺傷后應該給予足夠的重視，進行必要的心理疏導，以減少被針刺傷者的心理傷害［5］。實行人性化的管理，合理安排工作；加強溝通交流技巧的培訓學習，加強科室業(yè)余文化建設，建立良好的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛。而護工社會經(jīng)驗缺乏，心理承受能力差，應給予更多的關注。2.5與職業(yè)相關疾病因素的防護盡量避免疲勞作業(yè)，人員實行彈性排班。來回行走推送患者檢查或者送檢標本，護工每天常需行走較長時間，可穿彈力襪保護下肢，有序合理安排工作，張弛有度；對講機的通話音量調至安全頻率，減少噪聲；保證規(guī)律的飲食，調整作息時間，放松心情，保證工作質量。3小結在醫(yī)院，醫(yī)療環(huán)境日趨復雜，護工工作的特殊性，護工將面臨著更多的職業(yè)性危害。醫(yī)院應建立有關規(guī)章制度，規(guī)范各項操作行為，保證護理安全管理各環(huán)節(jié)的暢通，提供各種防護用品及其安全的醫(yī)療環(huán)境［6］。管理者要切實關注護工這個弱勢群體，加強對護工的管理、培訓以及在職學習，與之建立良好的人際關系，給她們創(chuàng)造一個健康安全的工作環(huán)境，同時減少或避免職業(yè)損傷［7］，保證醫(yī)患和社會人群的安全和健康。【參考文獻】［1］田瑞華，王金鳳，王瑞蓮，等.婦產(chǎn)科護士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險因素及管理對策［J］.中華護理雜志，2011,46(5):439-440.［2］李可萍，莊英杰，文翠容，等.護理人員職業(yè)暴露與防護措施［J］.中華護理雜志，2008,43(6):571-573.［3］方詠梅.護士職業(yè)暴露和職業(yè)防護研究進展［J］.中國實用護理雜志，2005,21(8):65-67.［4］羅敬梅.手術室護士職業(yè)危害因素及防護措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011,21(2):330-331.[5]劉蘭芬，潘小麗，王蓓.151名護生實習前針刺傷相關知識掌握情況的調查[J].解放軍護理雜志，2