阿爾茨海默病精神障礙的鑒別診斷和治療

阿爾茨海默病精神障礙

的鑒別診斷和處理內(nèi)容BPSD常見(jiàn)的癥狀及表現(xiàn)BPSD與精神疾病的鑒別BPSD的處理流程定義BPSD是癡呆病人中常見(jiàn)的知覺(jué)、思維內(nèi)容、心境與行為方面紊亂的癥狀群它包括通過(guò)對(duì)病人的觀察識(shí)別的癥狀；和通過(guò)精神檢查與病史采取了解的癥狀精神病性癥狀幻覺(jué)1妄想1身份識(shí)別障礙2情感癥狀抑郁1情感淡漠1情感高漲1焦慮1脫抑制1行為癥狀異常運(yùn)動(dòng)行為1易激惹1激越/攻擊行為1睡眠紊亂1刻板行為3食欲亢進(jìn)4進(jìn)食紊亂1性功能亢進(jìn)4AD相關(guān)的行為與精神癥狀（BPSD）1Cummings.Neurology.1997;48(suppl6):S10-S16;2MendezMFetal.JNervMentDis.1992;180:94-6;

3NyatsanzaS,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2003;74:1398-402;

4BurnsAetal.BrJPsychiatry.1990;157:86-94.國(guó)內(nèi)癡呆患者BPSD癥狀的患病率解恒革,王魯寧等.北京部分城鄉(xiāng)社區(qū)老年人和癡呆患者神經(jīng)精神癥狀的調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志2004,10:829-32最常見(jiàn)的BPSD癥狀為抑郁、淡漠、焦慮、睡眠障礙和易激惹淡漠激越異常行為抑郁焦慮易激惹妄想脫抑制幻覺(jué)欣快AD患者不同階段精神行為癥狀的發(fā)生率

47%47%12%12%24%35%12%35%12%18%輕度167%45%53%52%49%35%37%22%24%8%中度21Megaetal,Neurology1996;46(1):130–135;2Gauthieretal,IntPsychogeriatr2002;14(4):389–404重度192%85%84%62%54%54%31%31%8%8%阿爾茨海默病精神癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)特征性癥狀：幻視/幻聽(tīng)或妄想，或二者皆有初步診斷具備所有阿爾茨海默病性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度癥狀持續(xù)存在或間歇存在超過(guò)1月。影響患者或他人的日常/社會(huì)職業(yè)功能排除精神分裂癥及其他精神障礙疾病排除譫妄狀態(tài)排除其他引起精神癥狀的病因AD患者的BPSD

與其它精神疾病的鑒別在鑒別中需要注意的問(wèn)題在癡呆的任何階段都會(huì)出現(xiàn)精神行為癥狀；老年期發(fā)生的各種精神障礙都或多或少伴有認(rèn)知損害；按照其它精神障礙處理無(wú)效時(shí)，要特別注意是否有AD的可能鑒別診斷（一）非認(rèn)知功能損害心境障礙（抑郁發(fā)作）相似：認(rèn)知功能減退、遲滯、日常生活能力減退差異：既往有抑郁發(fā)作、晨重暮輕、認(rèn)知功能波動(dòng)精神分裂癥相似：精神活動(dòng)衰退、淡漠、行為怪異差異：起病早、病程長(zhǎng)、衰退慢人格障礙相似：行為異常差異：認(rèn)知功能無(wú)顯著改變、持久分離性障礙相似：癡呆表現(xiàn)差異：暗示或自我暗示后起病、急驟偏執(zhí)性精神障礙相似：自我忽略差異：突出的系統(tǒng)性妄想、病前誘因及人格基礎(chǔ)鑒別診斷（二）認(rèn)知功能損害譫妄相似：認(rèn)知功能損害差異：軀體疾病基礎(chǔ)、起病較急、意識(shí)障礙Korsakoff綜合征相似：近事遺忘、定向障礙差異：酗酒史、虛構(gòu)或錯(cuò)構(gòu)、Wernicke腦病史軀體疾病所致精神障礙垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退、腎上腺功能減退與抑郁的鑒別抑郁AD情緒憂傷，低落淡漠認(rèn)知過(guò)程緩慢錯(cuò)誤悲觀厭世有無(wú)人格變化不顯著顯著日常生活能力懶動(dòng)差自知力有，求治無(wú)，不求醫(yī)起病形式一定生活事件后數(shù)周至2月內(nèi)起病潛隱、緩慢，以年計(jì)按照抑郁治療療效不佳的老年人，應(yīng)考慮存在AD的可能與老年期精神病的鑒別(一)原發(fā)性精神病精神分裂癥：早發(fā)型(<45歲)晚發(fā)型(>45歲)妄想性障礙分裂情感性障礙精神病性的心境障礙短暫的精神病性障礙(二)繼發(fā)性精神病癡呆伴隨的精神病帕金森氏癥伴隨的精神病繼發(fā)于軀體疾病的精神病繼發(fā)于物質(zhì)依賴的精神病與精神分裂癥的鑒別AD的精神癥狀精神分裂癥少見(jiàn)的復(fù)雜的幻覺(jué)罕見(jiàn)常見(jiàn)錯(cuò)認(rèn)照料者常見(jiàn)罕見(jiàn)常見(jiàn)的幻覺(jué)形式幻視幻聽(tīng)施耐德第一癥狀罕見(jiàn)常見(jiàn)自殺觀念罕見(jiàn)常見(jiàn)精神病既往史罕見(jiàn)常見(jiàn)緩解情況常見(jiàn)不常見(jiàn)需要抗精神病藥物長(zhǎng)期治療不需通常需要抗精神病藥物的最佳日劑量劑量的15-25%（青年精神分裂癥患者）劑量的40-60%（青年精神分裂癥患者）JesteDVetal.2000與譫妄的鑒別發(fā)病急性緩慢病程波動(dòng)性，白天有時(shí)清醒，夜間則加重一天之內(nèi)無(wú)變化病期幾小時(shí)到數(shù)周幾個(gè)月或數(shù)年覺(jué)醒度降低清楚機(jī)警度異常降低或增高一般正常注意力缺乏選擇性，注意分散相對(duì)地不受影響定向力一般時(shí)間定向受損，對(duì)熟悉的地方和人物呈生疏傾向常有障礙

記憶力即刻記憶力受損遠(yuǎn)近記憶受損思維零亂貧乏知覺(jué)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)常見(jiàn)（視覺(jué)）較少見(jiàn)言語(yǔ)不連貫使用詞句困難睡眠－清醒周期常被打亂時(shí)睡時(shí)醒軀體疾病或藥物中毒可單獨(dú)或同時(shí)存在常少見(jiàn)阿爾茨海默病精神障礙的治療BPSD的治療目標(biāo)延緩癥狀的出現(xiàn)緩解癥狀的強(qiáng)度和頻率減少抗精神病藥物的使用BPSD治療原則《老年期癡呆防治指南》（2007）確定核心癥狀或突出癥狀讓看護(hù)者與家屬參與對(duì)核心癥狀與突出癥狀的確定與評(píng)定工作，并讓其參與治療計(jì)劃的制訂、實(shí)施以及療效評(píng)價(jià)等。對(duì)于由軀體病變引起的情緒與行為問(wèn)題，必須首先針對(duì)軀體疾病采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于因人際關(guān)系改變或生活變動(dòng)引起的精神行為癥狀，可采取相應(yīng)的措施解決。對(duì)于較輕微的BPSD，首先考慮選擇行為治療、環(huán)境治療和其它非藥物治療。較嚴(yán)重或非藥物治療無(wú)效的BPSD，才需要考慮給予（精神）藥物治療。在采取（精神）藥物治療之前，要全面評(píng)價(jià)患者的軀體狀況（特別是影響患者藥代動(dòng)力學(xué)方面的因素如藥物的消化、吸收分布以及代謝和排泄等因素）。對(duì)于極度激越或有明顯暴怒或攻擊行為的患者，應(yīng)給予適當(dāng)約束和保護(hù)。#音樂(lè)療法、香薰治療、寵物療法或其它方法+路易體癡呆慎用SSRI:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑KayceeM.Sink,etal.PharmacologicalTreatmentofNeuropsychiatricSymptomsofDementia.JAMA.2005;293:596-608BPSD處理流程

膽堿酯酶抑制劑是治療BPSD的一線用藥非藥物干預(yù)一線選擇中重度癥狀是藥物治療的指征，但也應(yīng)與非藥物處理相結(jié)合對(duì)非藥物處理反應(yīng)良好的癥狀：輕度抑郁和淡漠；漫游與踏步；重復(fù)提問(wèn)與作態(tài)非藥物干預(yù)1Cohen-MansfieldJ.AmJGeriatrPsychiatry.2001;9:361-81;

2Caltagironeetal.DrugsAging2005;22(Suppl1):1-26.人員培訓(xùn)1特設(shè)的活動(dòng)1社會(huì)接觸1:寵物、一對(duì)一、家庭錄像照料者支持2過(guò)渡性醫(yī)療/護(hù)理干預(yù)(助聽(tīng)器,行為治療,疼痛處理)感官改善1:音樂(lè),按摩,光照治療會(huì)導(dǎo)致BPSD惡化的照護(hù)者行為

突然且非預(yù)期性地改變患者的生活習(xí)慣與環(huán)境挑動(dòng)與患者進(jìn)行“權(quán)利之爭(zhēng)”給患者提出超過(guò)他或她能力的要求過(guò)分地苛求患者忽視患者的要求過(guò)分刻板或循規(guī)蹈矩反復(fù)提問(wèn)或詢問(wèn)以“使”患者記住什么事情在患者面前表現(xiàn)憤怒與攻擊惡感與憤怒加重關(guān)心照料者健康宣教；心理支持；交流與宣泄；緩解憤怒、內(nèi)疚、抑郁等負(fù)性情緒；對(duì)照料者的教育可有效減低其心理應(yīng)激程度、緩解抑郁情緒，提高照護(hù)質(zhì)量，從而減少癡呆患者行為紊亂的發(fā)生率。

BPSD藥物治療選擇抗癡呆藥物膽堿酯酶抑制劑(安理申,卡巴拉汀,加蘭他敏)NMDA受體拮抗劑(美金剛)其它精神藥物抗精神病藥(SDA)心境穩(wěn)定劑抗抑郁劑HolmesCetal.Neurology.2004;63:214-9;

Cummingsetal.AmJPsychiatry.2004;161:532-8;

Finkeletal.IntJGeriatrPsychiatr.2004;19:9-18;FeldmanHetal.Neurology.2001;57:613-21;

GauthierSetal.IntJPsychogeriatr.2002;14:389-404;

Leeetal.BMJ.2004;329:75;Prattetal.IntJClinPrac.2002;56:710-7.RockwoodK,etal.InterJGeriaPsy2004;19:954-960.

膽堿酯酶抑制劑已有研究報(bào)道,膽堿酯酶抑制劑(ChEIs)對(duì)AD患者的行為問(wèn)題具有改善作用。與大多數(shù)精神藥物不同，膽堿酯酶抑制劑能治療多種行為癥狀(如,情感的和精神病性的)。膽堿酯酶抑制劑通常耐受性好。臨床醫(yī)生調(diào)查顯示，多奈哌齊改善癡呆患者精神行為癥狀最主要是淡漠、情感癥狀和激越。治療輕中度AD的BPSD：研究設(shè)計(jì)HolmesCetal.Neurology.2004;63:214-9.設(shè)計(jì)與目的:為期24周隨機(jī)撤藥研究，以確定安理申對(duì)AD患者神經(jīng)精神癥狀的療效患者:輕中度AD患者，基線時(shí)有神經(jīng)精神癥狀(NPI=25.4,n=134).劑量:1-6周:安理申5mg/日(開(kāi)放性)6-12周:安理申10mg/日(開(kāi)放性)12-24周:隨機(jī)化分組(60:40)接受安慰劑或安理申10mg/日治療(雙盲)安理申顯著改善精神行為癥狀，減少NPI總分********06121824051015202530NPI平均分

研究周數(shù)*P<.05;與12周隨機(jī)化時(shí)評(píng)分相比***P<.0001;與基線相比HolmesCetal.Neurology.2004;63:214-9.安理申(5-10mg/日)安慰劑癥狀惡化開(kāi)放性雙盲癥狀改善安理申顯著改善精神行為癥狀，

減少NPI各項(xiàng)評(píng)分**************************01234567激越(n=96)焦慮(n=97)妄想(n=65)抑郁(n=92)情感淡漠(n=97)幻覺(jué)(n=48)欣快感(n=12)易激惹(n=84)脫抑制(n=33)運(yùn)動(dòng)/活動(dòng)(n=69)NPI平均分HolmesCetal.Neurology.2004;63:214-9.基線12周**P<.005;***P<.0001癥狀惡化癥狀改善安理申治療中重度AD的BPSD:研究設(shè)計(jì)FeldmanHetal.Neurology.2001;57:613-21.設(shè)計(jì)與目標(biāo):為期24周隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心研究，評(píng)估安理申治療中至重度AD患者的療效和安全性患者:290例很可能或可能AD患者(MMSE5-17)平均MMSE11.8分;NPI19.4分;劑量:1-6周:安理申5mg/日6-24周:安理申10mg/日安理申顯著改善精神行為癥狀，減少NPI總分FeldmanHetal.Neurology.2001;57:613-21.臨床改善臨床下降基線24周

LOCF(138)(144)013814441301381212412818118128811411624119125安理申 n

=安慰劑 n

=P=0.0303P=0.0083P=0.0005妄想幻覺(jué)激越/攻擊行為抑郁焦慮情感高漲情感淡漠脫抑制易激惹異常的運(yùn)動(dòng)行為夜間行為食欲/進(jìn)食臨床改善臨床下降P=0.0166安理申顯著改善精神行為癥狀，

減少NPI各項(xiàng)評(píng)分P=0.0128P=0.0018GauthierSetal.IntJPsychogeriatr.2002;14:389-404.Cochrane薈萃分析顯示:

安理申顯著改善精神行為癥狀BirksJ,HarveyRJ.DonepezilfordementiaduetoAlzheimer’sdisease(Review).2007;TheCochraneCollaboration.PublishedbyJohnWiley&Sons,Ltd抗精神藥物治療藥物種類靶癥狀抗精神病藥精神病性癥狀（幻覺(jué)、妄想）、敵意、攻擊、激越、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂抗抑郁藥抑郁癥狀抗焦慮藥物（以抗精神病藥物、抗抑郁藥或心境穩(wěn)定劑為主）。如果抗焦慮或睡眠障礙作用不明顯，可使用抗焦慮藥物，如苯二氮卓類心境穩(wěn)定劑明顯的激越、攻擊癥狀，可以加用心境穩(wěn)定劑《中國(guó)老年期癡呆防治指南》抗精神藥物建議的治療策略試圖采用非典型抗精神病藥物單一治療低劑量起始,

但加量緩慢滴定劑量直至出現(xiàn)治療效果如果有效如果無(wú)效逐漸減小或增大劑量

再次評(píng)估

考慮換藥繼續(xù)治療數(shù)周或數(shù)月

再次評(píng)估《中國(guó)老年期癡呆防治指南》SultzerDL,DavisSM,etal.(CATIE-ADStudyGroup):ClinicalsymptomresponsestoatypicalantipsychoticmedicationsinAlzheimer’sdisease:phase1outcomesfromtheCATIE-ADeffectivenesstrial.AmJPsychiatry2008;164:844–854奧氮平喹硫平安慰劑利培酮CATIE-AD研究

非典型抗精神病藥物可以控制BPSD常用于BPSD的抗精神病藥調(diào)整方案藥物起始劑量（mg/天）劑量調(diào)整間隔（天）劑量增加幅度（mg/天）最大劑量（mg/天）利培酮0.54～60.52～3奧氮平2.55～82.5～510喹硫平50～1004～650～100300～400常用于BPSD的抗抑郁藥調(diào)整方案藥物起始劑量（mg/天）劑量調(diào)整間隔（天）劑量增加幅度（mg/天）最大劑量（mg/天）氟西汀10～204～610～2020～40帕羅西汀10～204～610～2020～40西酞普蘭10～204～610～2020～40《中國(guó)老年期癡呆防治指南》常用于BPSD的抗精神藥物調(diào)整方案《老年期癡呆防治指南》

對(duì)抗精神病藥使用的建議（2007）治療一定要針對(duì)“靶癥狀”；以最小有效量進(jìn)行治療；根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物劑量；起始劑量宜小、劑量調(diào)整幅度宜小、劑量調(diào)整間隔宜長(zhǎng)；始終警惕藥物的不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用?！吨袊?guó)老年期癡呆防治指南》小結(jié)BPSD可見(jiàn)于阿爾茨海默病的各個(gè)階段，最常見(jiàn)的BPSD癥狀為抑郁、淡漠、焦慮和易激惹臨床上要注意AD與其它老年常見(jiàn)精神疾病的鑒別，特別是按照其它疾病治療療效不佳時(shí)，應(yīng)考慮AD的可能BPSD的治療目標(biāo)是延緩癥狀的出現(xiàn)，緩解癥狀的強(qiáng)度和頻率膽堿酯酶抑制劑可以顯著改善精神行為癥狀抗精神病藥的使用以小劑量、短療程為宜《中國(guó)老年期癡呆防治指南》第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1