抗酸藥及治療消化性潰瘍病藥物

1、抗酸藥及治療消化性潰瘍病藥物1.1抗酸藥1.1.1碳酸氫鈉SodiumBicarbonate【藥理作用】制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，可緩解高胃酸引起的癥狀【適應(yīng)癥】用于堿化尿液及酸血癥，胃酸過多?！境Ｒ姴涣挤磻?yīng)】引起曖氣及繼發(fā)性胃酸分泌增加。【藥物相互作用】（1）本品可加速酸性藥物的排泄（阿司匹林）；（2）本品可降低胃蛋白酶，維生素E的療效；（3）本品可增強在堿性尿液中發(fā)揮更好作用的藥物（如氨基糖苷類抗生素）療效。【禁忌癥】對本藥過敏者禁用?！咀⒁馐马棥浚?）對診斷的干擾：對胃酸分泌試驗或血，尿pH測定結(jié)果有明顯影響。（2）下列情況慎用：少尿或無尿；鈉潴留并有水腫時；高血壓，因鈉負荷增加可能加重病情；孕婦及哺乳婦女?！局苿┡c規(guī)格】片劑：0.5g【臨床常規(guī)用量】口服，一次0.25~2g，一日3次。1.1.2復(fù)方氫氧化鋁【主要成份】氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄【藥理作用】中和過多的胃酸，抑制胃酸分泌，解除胃平滑肌痙攣，又可使胃排空延緩。【適應(yīng)癥】用于緩解胃酸過多引起的胃痛，胃灼燒感，反酸，慢性胃炎?！静涣挤磻?yīng)】長期大劑量服用，可致嚴重便秘，糞結(jié)塊引起腸梗阻；老年人長期服用，可致骨質(zhì)疏松；腎功能不全者服用后，可能引起血鋁升高?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）服用后1小時內(nèi)應(yīng)避免服用其他藥物，因氫氧化鋁可與其他藥物結(jié)合而降低吸收，影響療效；（2）本品與腸溶片同服，可使腸溶片加快溶解，不應(yīng)同服；【禁忌癥】闌尾炎、急腹癥患者禁用【注意事項】妊娠期頭三個月，腎功能不全者，低磷血癥患者，長期便秘者，前列腺肥大，青光眼，高血壓，心臟病，胃腸道阻塞性疾患，甲狀腺功能亢進，潰瘍性結(jié)腸炎等患者慎用?！局苿┖鸵?guī)格】片劑：0.25g【臨床常規(guī)用量】？口服，成人一日三次，一次2~4片，飯前半小時或胃痛發(fā)作時咀嚼服用。1.1.3鋁碳酸鎂 Hydrotalcites【藥理作用】直接作用于病變部位，不吸收進入血液，能迅速改善和緩解胃部疾病，如迅速中和胃酸并保持很長一段時間、可逆性選擇性地結(jié)合膽酸、持續(xù)阻止胃蛋白酶對胃的損傷及增強胃粘膜保護因子。【適應(yīng)癥】膽酸相關(guān)性疾?。患?、慢性胃炎；反流性食管炎；胃、十二指腸潰瘍；與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼燒、酸性曖氣、飽脹等；預(yù)防非甾體類藥物的胃粘膜損傷【不良反應(yīng)】大劑量服用可導(dǎo)致軟糊狀大便次數(shù)增多，偶見便秘，口干和食欲不振；長期服用可導(dǎo)致血清電解質(zhì)變化。【藥物相互作用】（1）不宜與四環(huán)素，鐵制劑，地高辛，脫氧膽酸，法莫替丁，雷尼替丁，西咪替丁和香豆素衍化物同時服用，這些藥物應(yīng)提前糊退化廣2小時服用；（2）鋁制劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收，特別是維生素A；（3）與苯二氮卓類合用時吸收率降低；（4）與異煙肼類合用時后者吸收可能延遲與減少，與左旋多巴合用時吸收可能增加?！窘砂Y】對本品過敏者禁用?！咀⒁馐马棥繃乐匦?、腎功能不全者，高鎂血癥、高鈣血癥者慎用。【制劑和規(guī)格】片劑：500mg【臨床常規(guī)用量】成人一日3?4次，一次1?2片，咀嚼服用。1.2胃酸分泌抑制劑1.2.1H2拮抗劑1.2.1.1雷尼替丁RanitidineHydrochloride【藥理作用】具有競爭性阻滯組胺與H2受體結(jié)合的作用，抑制胃酸作用。口服吸收迅速但不完全，生物利用度僅為50%,其吸收不受食物和抗酸藥的影響。單次口服本藥150mg后1?3小時血藥濃度達峰值，作用可維持8?12小時。靜脈注射本藥1mg/kg，瞬時血藥濃度為3000ng/ml，維持在100ng/ml以上可達4小時。半衰期約為2?3小時，腎功能不全時，半衰期延長。大部分以原型經(jīng)腎排泄，也可經(jīng)膽汁隨糞便排出；口服劑量的60%?70經(jīng)尿排出，25%隨糞便排出?！具m應(yīng)癥】①用于治療活動性胃及十二指腸潰瘍，吻合口潰瘍，反流性食管炎、卓-艾綜合癥及其他高胃酸分泌疾病。②應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害和非甾體類抗炎藥（包括阿司匹林）引起的急性胃黏膜損傷。③全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸返流合并吸入性肺炎。④預(yù)防因消化性潰瘍引起的反復(fù)出血，預(yù)防Mendelson綜合征。⑤靜脈注射可用于治療上消化道出血?！境Ｒ姴涣挤磻?yīng)】（1）常見的有惡心、皮疹、便秘、乏力、頭痛、頭暈等。（2）與西咪替丁相比，損傷腎功能、性腺功能和中樞神經(jīng)的不良作用較輕。（3）少數(shù)患者服藥后引起輕度肝功能損傷，停藥后癥狀即消失，肝功能也恢復(fù)正常。曾懷疑可能是藥物過敏反應(yīng)，與藥物的用量無關(guān)。【藥物相互作用】（1）與華法林、利多卡因、地西泮、普萘洛爾等經(jīng)肝代謝的藥物合用時，雷尼替丁的血藥濃度不會升高而出現(xiàn)毒副反應(yīng)。（2）與抗凝血藥、抗癲癇藥合用時，要比西咪替丁為安全。（3）與普魯卡因胺并用，可使普魯卡因胺的清除率降低。（4）可減少肝臟血流量，因而與普萘洛爾、利多卡因等代謝受肝血流量影響大的藥物合用時，可延緩這些藥物的作用【禁忌癥】對本品過敏者禁用；苯丙酮酸尿者；急性間歇性血卟啉病既往史者；8歲以下兒童；孕婦。【注意事項】肝功能不全者及老年患者，偶見服藥后出現(xiàn)定向力障礙、嗜睡、焦慮等精神狀態(tài)?！局苿┡c規(guī)格】膠囊：150mg（按C13H22N4O3S計）；注射液：2ml：50mg?【臨床常規(guī)用量】⑴成人口服給藥：①一次150mg（一次1粒），一日2次，或一次300mg（一次2粒），睡前1次。②維持治療：一次150mg（一次1粒），每晚1次。③治療卓-艾（Zollinger-Ellison）綜合征，宜用大量，一日600?1200mg（一日4粒?8粒）。⑵成人靜脈滴注：①消化性潰瘍出血，以每小時25mg的速率間歇靜脈滴注2小時，一日2次或6?8小時一次；②術(shù)前用藥，靜脈滴注100?300mg，加入5%葡萄糖注射液100ml，30分鐘滴完。⑶兒童：口服（8歲以上兒童），用于消化性潰瘍時，一次2?4mg/kg，一日2次，一日最高劑量為300mg。1.2.1.2法莫替丁Famotidine【藥理作用】高效、長效的胍基噻唑類的H2受體阻滯，對胃酸分泌具有明顯的抑制作用。本藥口服吸收迅速但不完全，口服生物利用度約為50%，且不受食物影響?？诜蠹s1小時起效，2?3小時血藥濃度達峰值，作用持續(xù)12小時以上?！具m應(yīng)癥】適用于胃及十二指腸潰瘍，吻合口潰瘍，應(yīng)激性潰瘍，反流性食管炎，卓艾綜合征，上消化道出血?！境Ｒ姴涣挤磻?yīng)】少數(shù)患者可有口干，頭暈，失眠，便秘，腹瀉，皮疹，面部潮紅，白細胞減少，偶有輕度一過性轉(zhuǎn)氨酶增高等?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）本藥與抗酸藥合用，可減少本藥的吸收；（2）本藥可減少頭抱泊肟、環(huán)抱素、地拉夫定、妥拉唑林、伊曲康唑、酮康唑的吸收，減低療效；（3）丙磺舒可提高本藥的血藥濃度；（4）吸煙可降低本藥的療效；（5）可逆轉(zhuǎn)硝苯地平的正性肌力作用?！窘砂Y】對本品過敏者；嚴重腎功能不全者；孕婦、哺乳期婦女?！咀⒁馐马棥竣鸥文I功能障礙者慎用；⑵應(yīng)排除胃癌后才能使用?！窘o藥說明】本品腎功能不全者應(yīng)酌情減量或延長用藥間隔，卓-艾綜合征時可加大劑量，可每6小時一次，一次20mg，并可根據(jù)病情相應(yīng)調(diào)整劑量；靜脈注射的劑量一次不能超過20mg，靜脈注射前先把藥物溶解于0.9%的氯化鈉溶液5?10ml中，然后緩慢注射（至少2分鐘）。如果是靜脈滴注，應(yīng)把本藥溶解于5%葡萄糖溶液100ml中，滴注時間為15?30分鐘。溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。只有澄清無色的溶液才能使用。已稀釋的注射液在室溫下可以穩(wěn)定24小時。【制劑與規(guī)格】片劑：20mg；注射劑：20mg【臨床常規(guī)用量】口服，一次20mg（一次1片），一日2次，早、晚餐后或睡前服。4-6周為一療程，潰瘍愈合后的維持量減半；靜脈注射，一次20mg，每12小時一次；靜脈滴注，用量同靜脈注射。老年人劑量酌減。1.2.2質(zhì)子泵抑制劑1.2.2.1奧美拉唑Omeprazole【藥理作用】通過特異性地抑制胃壁細胞H+—K+ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸的分泌的最后步驟。本藥口服經(jīng)小腸吸收迅速，1小時內(nèi)起效，食物可延遲吸收，但不影響吸收總量。單次給藥時生物利用度約35%，反復(fù)給藥可達60%?？诜?.5?7小時血藥濃度達峰值，其血漿蛋白結(jié)合率為95%?96%。本藥在體內(nèi)幾乎完全以代謝方式進行消除，血漿消除半衰期為0.5?1小時，慢性肝病患者約3小時；血藥濃度在給藥4?6小時后基本消失，其中約有72%?80%的代謝物經(jīng)腎臟排出，另有18%?23%左右的代謝物由膽汁分泌，隨糞便排出?！具m應(yīng)癥】消化性潰瘍，反流性食管炎和卓一艾氏綜合癥（胃泌素瘤）【常見不良反應(yīng)】偶見頭痛，腹瀉，便秘，腹痛，惡心和腹脹，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，皮疹，眩暈，嗜睡等?！舅幬锵嗷プ饔谩勘酒房裳泳徑?jīng)肝臟氧化代謝藥物在體內(nèi)的消除，如安定、苯妥英鈉、華法林、硝苯地平，合用時應(yīng)酌減后者的劑量。【禁忌癥】對本品過敏者禁用，嚴重腎功能不全者，嬰幼兒禁用?！咀⒁馐马棥浚?）應(yīng)首排除胃癌的可能性；（2）嚴重肝功能不全者慎用，必要時劑量減半。（3）孕婦和哺乳婦女慎用。【給藥說明】（1）服用時不要咬碎；（2）注射時先把10ml專用溶劑完全抽出，然后打進有凍干藥物的小瓶內(nèi)，溶化后即組成靜脈注射液，應(yīng)在4小時內(nèi)使用。（3）推注速度不宜過快（每40mg不可少于2.5分鐘）。（4）配制靜脈滴注液時，可將專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)溶解藥物后加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射用100ml，40mg奧美拉唑稀釋后滴注時間不少于20分鐘。【制劑與規(guī)格】腸溶片：20mg注射劑：40mg【臨床常規(guī)用量】成人①口服：十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎：每日早晨吞服1片，對用其他治療不愈的患者，每日早晨吞服2片；②靜脈注射：用于治療消化性潰瘍出血時，可靜脈注射，一次40mg，每12小時一次，連用3天。首次劑量可加倍。③靜脈滴注：出血量大時可用首劑80mg靜脈滴注，之后改為每小時8mg維持，至出血停止。1.2.2.2埃索美拉唑鎂EsomeprazoleMagnesium【藥理作用】奧美拉唑的S一異構(gòu)體，通過特異性靶向作用機制減少胃酸分泌，為壁細胞中質(zhì)子泵的特異性抑制劑。本藥口服吸收迅速，約1?2小時血藥濃度達到高峰。一日一次重復(fù)給藥后，絕對生物利用度為89%,血漿蛋白結(jié)合率為97%。本藥在老年人（71?80歲）中的代謝沒有顯著變化?！具m應(yīng)癥】胃食管反流性疾病。與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)用用藥根除幽門螺旋桿菌。胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療?！境Ｒ姴涣挤磻?yīng)】頭痛，腹痛，腹瀉，腹脹，惡心，嘔吐，便秘，男子女性型乳房，關(guān)節(jié)痛，皮疹等?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）降低酮康唑和伊曲康唑的吸收。（2）與經(jīng)CYP2C19代謝的藥物（如地西泮，丙咪嗪，苯妥英等）合用時，這些藥物的血漿濃度可被升高，可能需要降低劑量?！窘砂Y】對埃索美拉唑、其它苯并咪唑類化合物或本品任何成份過敏者禁用?！咀⒁馐马棥浚?）長期使用該藥治療的患者應(yīng)定期進行監(jiān)測；（2）兒童不宜使用埃索美拉唑；（3）當(dāng)出現(xiàn)任何報警癥狀（如顯著地非有意識的體重減輕、反復(fù)嘔吐、吞咽困難、嘔血或黑便），懷疑有胃潰瘍或已患有胃潰瘍時，應(yīng)排除惡性腫瘤，因為使用埃索美拉唑鎂腸溶片治療可減輕癥狀，延誤診斷。（4）孕婦和哺乳婦女慎用?！窘o藥說明】藥品應(yīng)整片吞服，而不應(yīng)當(dāng)咀嚼或壓碎；腎功能不全者，老年人無需調(diào)整劑量?！局苿┡c規(guī)格】腸溶片：20mg【臨床常規(guī)用量】⑴胃食管反流性疾病：①糜爛性反流性食管炎的治療：40mg每日1次，連服四周；②已經(jīng)治愈的是故言葉患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療20mg每日1次；⑵與適當(dāng)?shù)目咕墀煼?lián)合用藥根除幽門螺旋桿菌時：每日2次，一次20mg。1.2.2.3雷貝拉唑鈉SodiumRabeprazole【藥理作用】本藥可特異性的抑制三磷酸腺苷酶的作用，對基礎(chǔ)胃酸和由刺激分泌均有抑制作用。單次口服本藥20mg，最大血藥濃度為0.406mg/L，達峰時間為3.1小時，血漿半衰期為1.02小時。本藥主要從尿中排泄，少量經(jīng)糞便排泄。【適應(yīng)癥】適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、胃食管反流病、促胃泌素瘤。【常見不良反應(yīng)】頭痛，腹瀉，惡心，鼻炎，腹痛，便秘，失眠，皮疹，口干?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）可促進地高辛的吸收并導(dǎo)致其血中濃度升高，合用時應(yīng)監(jiān)測地高辛濃度；（2）可減少酮康唑、伊曲康唑的胃腸道吸收，使后者療效喪失?！窘砂Y】對本品，苯并咪唑替代品過敏的患者禁用；孕婦及哺乳期婦女禁用?！咀⒁馐马棥浚?）使用本品開始治療前應(yīng)排除存在癌癥的可能性；（2）服用本品時，應(yīng)定期進行血液檢查及血液生化學(xué)，發(fā)現(xiàn)異常，即停止用藥，并進行及時處理；（3）肝功能損傷的患者慎用。（4）本品與食物無明顯作用?！局苿┡c規(guī)格】腸溶片：10mg【臨床常規(guī)用量】成人：口服，①活動性十二指腸潰瘍：一次10?20mg，一日一次，早晨服用，連服2?4周；②活動性胃潰瘍，一次20mg，一日一次，早晨服用，連服2?4周；③胃食管反流病，一次20mg，一日一次，早晨服用，連服6?10周。1.2.2.4泮托拉唑Pantoprazole【藥理作用】泮托拉唑通過特異性與胃壁細胞上的質(zhì)子泵結(jié)合，抑制胃酸分泌。口服40mg腸溶片后2.5小時達血藥濃度峰值。表觀分布容積0.15L/kg，清除率0.1L/（h.kg），消除半衰期約為1小時，血漿蛋白結(jié)合率98%。主要代謝產(chǎn)物為泮托拉唑去甲基硫酸酯，其大部分（約80%）由腎臟排出，其余由膽汁分泌從糞便中排出?！具m應(yīng)癥】促胃泌素瘤，胃潰瘍，中、重度反流性食管炎，與適當(dāng)抗菌素合用根除幽門螺旋桿菌。【常見不良反應(yīng)】上腹痛，腹瀉，便秘或腹脹，頭痛，瘙癢，皮疹等?！舅幬锵嗷プ饔谩靠山档鸵燎颠?、酮康唑等藥物的胃腸道吸收，降低其療效?！窘砂Y】對本品過敏者禁用；在根除幽門螺旋桿菌的聯(lián)合療法中，有中、重度肝腎功能障礙的患者禁用?！咀⒁馐马棥坑龅絿乐馗喂δ苷系K的患者，應(yīng)定期監(jiān)測肝臟酶譜的變化，若其測定值增加，必須停止用藥?！窘o藥說明】本品不能咀嚼或咬碎，在早餐前1小時配水完整服用?！救焉锊溉槠诜诸悺吭袐D及哺乳婦女慎用?！局苿┡c規(guī)格】腸溶片：40mg；注射劑：40mg【臨床常規(guī)用量】成人⑴口服：①一般用法：一次40mg，一日一次，最好于早餐前服用。②治療幽門螺旋桿菌：一次40mg，一日2次，并需聯(lián)合兩種抗生素治療，療程1?2周。③腎功能不全時劑量，不宜超過一日40mg。④肝功能不全時劑量，應(yīng)減少至隔日40mg。⑤老年人，劑量不宜超過一日40mg，但在根除幽門螺旋桿菌治療時，老年患者在1周療法中也使用常規(guī)劑量，即一次40mg，一日2次。⑵靜脈滴注，推薦劑量一日1次，一次40mg，療程可根據(jù)臨床需要酌情掌握，但通常不超過8周。將10ml0.9%氯化鈉注射液注入裝有泮托拉唑干燥物的小瓶中制成待用液，此液可直接靜脈輸入（至少持續(xù)2分鐘），或?qū)⑵渑c100ml0.9%氯化鈉注射液，5%或10%的葡萄糖混合后靜脈輸入（時間約15?30分鐘）。本品不宜用上述之外的液體配制，配制液的pH值為9。配制液需在3小時內(nèi)使用。1.2.2.5蘭索拉唑Lansoprazole【藥理作用】本藥與奧美拉唑相似?？诜孜?，成人單次口服本藥30mg，空腹時達峰時間為2小時，半衰期約1.3?1.7小時，半衰期短，作用時間長，抑酸作用可達24小時以上，主要經(jīng)膽汁和尿排泄，在體內(nèi)無蓄積作用。【適應(yīng)癥】十二指腸潰瘍，胃潰瘍，中、重度反流性食管炎，吻合口潰瘍，與適當(dāng)抗菌素合用根除幽門螺旋桿菌等?！境Ｒ姴涣挤磻?yīng)】上腹痛，腹瀉，便秘或腹脹，頭痛，口干，瘙癢，皮疹等【藥物相互作用】⑴與羅紅霉素合用有協(xié)同作用；⑵與抗酸藥合用會降低本藥的生物利用度。合用時應(yīng)在使用抗酸藥后1小時再給予蘭索拉唑；⑶硫糖鋁可干擾蘭索拉唑的吸收，使其生物利用度減少，蘭索拉唑應(yīng)在服用硫糖鋁前至少30分鐘服用;⑷蘭索拉唑和克拉霉素合用時，有發(fā)生舌炎、口腔炎和舌頭變黑的報道；⑸蘭索拉唑與茶堿聯(lián)用時可輕度減少茶堿的血清濃度?！窘砂Y】對本品過敏者禁用?！咀⒁馐马棥竣庞龅絿乐馗喂δ苷系K的患者，應(yīng)定期監(jiān)測肝臟酶譜的變化，若其測定值增加，必須停止用藥。⑵藥品存放在兒童接觸不到的地方。⑶孕婦及哺乳婦女慎用?！窘o藥說明】本品不能咀嚼或咬碎，在早餐前1小時配水完整服用?！局苿┡c規(guī)格】膠囊：30mg【臨床常規(guī)用量】成人口服：①胃十二指腸潰瘍、反流性食管炎：通常一次30mg，一日一次，于清晨服用；②合并Hp感染的胃或十二指腸潰瘍：可口服本藥一次30mg，一日1?2次，與2種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，1?2周為一療程；腎功能不全時劑量：口服，一次15mg，一日一次；肝功能不全時劑量，用量同腎功能不全時劑量。1.3胃黏膜保護劑1.3.1膠體劑1.3.1.1膠體果膠鉍ColloidalBismuthPectin【藥理作用】具有保護胃腸粘膜、直接殺滅幽門螺旋桿菌和止血作用?？诜笤谖改c道吸收甚微，血藥濃度和尿藥濃度極低，絕大部分藥物隨糞便排出體外。【適應(yīng)癥】胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎；與抗生素聯(lián)用于胃幽門螺桿菌根除?！境Ｒ姴涣挤磻?yīng)】本品毒副作用低，一般無肝、腎、神經(jīng)的系統(tǒng)的不良反應(yīng)?！舅幬锱湮榻伞坎灰伺c強制酸藥物同時服用，否則會降低藥效?！窘砂Y】嚴重腎功能不全患者及孕婦禁用?！咀⒁馐马棥浚?）服藥期間大便呈黑褐色為正常現(xiàn)象。（2）哺乳婦女慎用?！窘o藥說明】不得與牛奶同服?！局苿┡c規(guī)格】膠囊：50mg【臨床常規(guī)用量】成人口服：消化性潰瘍和慢性胃炎，一次120?150mg，一日4次，分別三餐前1小時及臨睡時服用，或遵醫(yī)囑，療程一般為4周。1.3.2前列腺素及其衍生物1.3.2.1米索前列醇MisoprostolTablets【藥理作用】本品具有E型前列腺素的藥理活性，對胃腸道平滑肌有輕度刺激作用，大劑量時抑制胃酸分泌，還可以軟化宮頸，增強子宮張力和宮內(nèi)壓。本藥口服吸收迅速，1.5小時即可完全吸收?？诜?5分鐘血藥濃度達峰值，血漿蛋白結(jié)合率為80?90%，消除半衰期為20?40分鐘，每12小時口服400ug米索前列醇體內(nèi)不產(chǎn)生蓄積。口服后約75%經(jīng)腎隨尿排出，15%從糞便中排出；8小時內(nèi)尿中排出量為56%。【適應(yīng)癥】①與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠；②用于治療胃、十二指腸潰瘍和預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的出血性消化性潰瘍。【常見不良反應(yīng)】輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛。極個別婦女可出現(xiàn)潮紅、發(fā)熱及手掌瘙癢?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c抗酸藥與合用時會加重本藥所致的腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)。【禁忌癥】（1）心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者。（2）有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質(zhì)者。（3）帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者?！咀⒁馐马棥浚?）本品用于終止早孕時，必須與米非司酮配伍，嚴禁單獨使用；（2）使用本品終止早孕失敗者，必須進行人工流產(chǎn)終止妊娠。（3）進食同時服用米索前列醇可使后者吸收延遲，血藥峰濃度降低，從而使其不良反應(yīng)的發(fā)生率降低。（4）除終止早孕婦女外，其他孕婦禁用，哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡利弊慎用?！窘o藥說明】用于消化性潰瘍時，治療是否成功不應(yīng)以癥狀學(xué)進行判斷。【制劑與規(guī)格】片劑：0.2mg進口；30mg國產(chǎn)【臨床常規(guī)用量】成人口服給藥：⑴治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍：一次0.2mg，一日4次，于餐前和睡前口服；4~8周為一個療程；⑵抗早孕：本品與米非司酮序貫合并使用，在服用米非司酮36?48小時后，單次空腹口服米索前列醇0.4?0.6mg。1.3.3其他1.3.3.1吉法酉旨Gefarnate【藥理作用】保護胃粘膜，促進潰瘍修復(fù)愈合，增加胃粘膜前列腺素，防止粘膜電位差低下，改善血流分布等。單次口服吸收率達60%?70%，分布在消化道，作用時間約3小時，在口服6小時后血液濃度達到最高峰，代謝途徑為肝臟。【適應(yīng)癥】胃及十二指腸潰瘍，急慢性胃炎，胃酸過多，胃灼熱，腹脹，消化不良，空腸潰瘍及痙攣?！境Ｒ姴涣挤磻?yīng)】偶見口干，惡心，心悸，便秘等，嚴重者應(yīng)立即停止服用?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用，有前列腺素類藥物禁忌者如青光眼患者慎用。【給藥說明】建議飯后用溫水送服?！救焉锊溉槠诜诸悺吭袐D及哺乳婦女慎用?！局苿┡c規(guī)格】片劑：50mg【臨床常規(guī)用量】成人口服每次100mg，一日3次；一般療程為一個月；兒童用藥：每次口服50~100mg，一日3次。1.3.3.2替普瑞酮Teprenone【藥理作用】具有抗?jié)?，增加胃粘液作用、胃粘膜前列腺素、增加和改善胃粘膜血流作用，保護胃粘膜，抑制脂質(zhì)過氧化作用。本藥口服后迅速自胃腸道吸收，廣泛分布于各組織，濃度均比血濃度高。潰瘍患者飯前半小時或飯后半小時內(nèi)服用本藥150mg，飯后血藥濃度曲線下面積為空腹服用者的30?45倍，本藥在肝臟代謝極少，84.8%以藥物原型排出。服藥3日內(nèi)27.7%由呼吸道排泌清除；4日內(nèi)22.7%自腎臟排泄，29.3%隨糞便排泄?！具m應(yīng)癥】急性胃炎、慢性胃炎；胃潰瘍?！境Ｒ姴涣挤磻?yīng)】曾見肝功能障礙與黃疸，便秘腹瀉，口渴，腹痛，GOT、GPT升高，出現(xiàn)上述情況應(yīng)停止用藥，并采取適當(dāng)措施。【藥物相互作用】本藥與H2受體拮抗藥合用時療效增加?！窘砂Y】對本藥過敏者?！窘o藥說明】（1）兒童用藥的安全性尚未確定。（2）出現(xiàn)皮疹、全身瘙癢等皮膚癥狀時，應(yīng)停止用藥。（3）飯后30分鐘服用較好?！局苿┡c規(guī)格】膠囊：50mg【臨床常規(guī)用量】成人口服，一日三次，一次50mg，飯后服用，視年齡、病情酌