病毒性腦膜炎患者護理查房課件

病毒性腦膜炎患者的護理查房病毒性腦膜炎患者的護理查房12

主要內(nèi)容了解：查房的目的了解：病史介紹熟悉：護理體格檢查掌握：護理問題、目標、措施及評價2主要內(nèi)容2■

通過查房加強護士的基礎及專業(yè)理論掌握，能及時解決患者的護理問題，減少并發(fā)癥，從而提高了護理質(zhì)量?！?/p>

通過查房建立了護患溝通的橋梁，能更好地滿足病人的健康需求。查房目的：■通過查房加強護士的基礎及專業(yè)理論掌握，能及時解決患者的3

病史介紹2

一般資料姓名xxx職業(yè)：無性別：男住址：年齡病史供述者：患者及家屬婚姻:已婚可靠程度：可靠民族：漢族籍貫：湖南入院時間：病史介紹2一般資料4主訴：發(fā)熱、頭痛一周2現(xiàn)病史：患者自述一周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，時有惡心，體溫高達40℃；頭痛部位不固定，無嘔吐、暈厥、四肢抽搐、二便失禁等。曾到當?shù)蒯t(yī)院治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)（具體不詳），后到我院門診就診，為進一步明確病情，于今日收住我科。自病以來患者飲食、精神、睡眠欠佳，二遍正常。主訴：發(fā)熱、頭痛一周2現(xiàn)病史：患者自述一周前無明顯誘因出現(xiàn)5既往史：既往體健，否認一切病史。2個人史：出生于原籍，未到過疫區(qū)，抽煙飲酒約10年?；橐鍪罚?5歲結(jié)婚，愛人體健。家族史：否認過敏史：否認

既往史：既往體健，否認一切病史。2個人史：出生于原籍，未到過6

輔助檢查MRI：左側(cè)海馬異常信號考慮感染性病灶。腦電圖：中度腦電圖異常。心電圖：竇性心動過緩伴不齊。腦脊液細胞學檢測：淋巴細胞增多。血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶↑74U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶↑49U/L。輔助檢查MRI：左側(cè)海馬異常信號考慮感染性病灶。7主要治療1.脫水：20%甘露醇降顱壓。2.抗病毒：阿昔洛韋。3.激素治療：地塞米松、甲潑尼龍。主要治療1.脫8護理體格檢查體溫：36.5脈搏：65次/分呼吸：20次/分血壓：100/60mmHg神志：清楚語言能力：正常視力：正常聽力：正?？谇火つぃ和暾つw：完整小便：正常大便：正常情緒狀態(tài)：穩(wěn)定自理能力：重度依賴護理體格檢查體溫：36.59

神經(jīng)內(nèi)科專科情況一般情況差，神清，反應淡漠瞳孔：雙側(cè)瞳孔等大等圓（3㎜）對光反射存在肌力：不合作肌張力：四肢肌張力稍高神經(jīng)內(nèi)科?？魄闆r一般情況差，神清，10橈骨肱二頭肌肱三頭肌膝反射跟腱反射深反射左+++++++++++++++右+++++++++++++++HoffmannGordonOppenheimBabinski病理反射左----右----腦膜刺激征頸強直KerningBrudzinski四指--腹壁反射上中下足跖反射肛門反射淺反射左+++++++++++++++右+++++++++++++++

神經(jīng)反射檢查橈骨肱二頭肌肱三頭肌膝反射跟腱反射深反射左11護理診斷/問題

1．頭痛2．體溫過高3．軀體活動障礙4.皮膚完整性受損的危險5．知識缺乏6．自理能力缺陷7.潛在并發(fā)癥顱內(nèi)高壓／腦疝

護理診斷/問題1．頭痛12

主要護理措施及依據(jù)

一.頭痛【相關因素】病毒致腦膜內(nèi)感染腰椎穿刺后病人臥位不當引起顱內(nèi)低壓有關?！咀o理目標】病人主訴頭痛緩解，感覺舒適。

主要護理措施及依據(jù)一.頭痛13【護理措施】1.向病人說明頭痛的原因及頭痛持續(xù)時間，以及減輕頭痛的方法。2.使病人保持身心休息，避免緊張、勞累及情緒激動。3.保持病室安靜，光線、溫度、濕度適宜，盡量減少各種噪聲和刺激。4.分散病人注意力，如聽音樂、聽相聲、讀書、看報、與人交談等。5.當病人訴疼痛時，應該理解、同情和安慰，避免語言、行為方面的刺激。6.各種檢查和治療操作前，向病人解釋說明，消除病人緊張、恐懼心理、減輕頭痛?！咀o理措施】147.遵醫(yī)囑使用脫水、利尿劑降顱壓，減輕頭痛。用脫水、利尿劑時應密切觀察其藥物療效和副作用，準確記錄24h出入水量，測血壓、脈搏、心率，每2-4h1次，遵醫(yī)囑抽血測電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。8.遵醫(yī)囑吸氧，提高動脈血氧濃度，防止腦缺氧，加重頭痛。9.對于腰椎穿刺所致顱內(nèi)低壓引起的頭痛，則囑病人立即采取去枕平臥位，并多飲水或低滲鹽水，必要時靜脈滴注生理鹽水，提高顱內(nèi)壓，緩解頭痛。

病毒性腦膜炎患者護理查房課件15【評價】1.病人能夠說出頭痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀。2.病人能針對頭痛采取正確的應對措施。3.頭痛減輕或緩解。【評價】16二.體溫過高【相關因素】。腦膜內(nèi)感染病灶有關?！咀o理目標】體溫保持正常。二.體溫過高17

【護理措施】1.臥床休息，限制活動量；鼓勵多飲水、進食清淡、易消化的高熱量、高蛋白飲食。2.體溫超過38.5℃，予以物理降溫。3.遵醫(yī)囑給予抗炎治療，并觀察藥物的療效和副作用。4.指導病人使用冰敷、酒精擦浴和溫水擦浴，并觀察和記錄；出汗時隨時更換衣服和被服，保持床單清潔干燥。5.遵醫(yī)囑靜脈補液或進行血培養(yǎng)等生化檢查，監(jiān)測電解質(zhì)變化。

【護理措施】1.臥床休息，限制活動量；鼓勵多飲水18

【評價】1.體溫下降或降至正常。2.病人感覺舒適。

【評價】1.體溫下降或降至正常。19

三.軀體活動障礙【相關因素】病毒所致的卒中樣發(fā)病有關?！咀o理目標】病人能夠保持最佳活動水平，配合肢體訓練。【護理措施】1.患者臥于硬質(zhì)床上，保證正確的臥床姿勢，且經(jīng)常更換體位，在床上進行各部位的被動運動，有規(guī)律地運動癱瘓的關節(jié)，每日3~4次，每次每個動作10次左右，活動順序由上而下，由大關節(jié)到小關節(jié)，循序漸進，幅度由小到大牽伸攣縮的肌肉肌腱及關節(jié)周圍組織，多做與攣縮方向相反的運動，直到主動運動恢復。三.軀體活動障礙20

2.按摩可以促進血液循環(huán)及淋巴回流，以減少腫脹，亦是對患肢的感覺刺激。對肌張力高的肌群采取安撫性質(zhì)的推摩使其放松，對肌張力低的肌群則予以擦摩和揉捏。對于痙攣、肌力減退、攣縮畸形、甚至軟癱的后遺癥患者，仍應繼續(xù)訓練，利用殘存功能，防止功能退化和肌肉萎縮，并盡可能改變環(huán)境以適應殘疾。

3.根據(jù)病情指導病人合理選用針灸、理療、按摩等輔助治療以促進運動功能的恢復?！驹u價】1.病人能適應運動障礙的狀態(tài)，情緒穩(wěn)定。2.能配合和堅持肢體功能的康復訓練日常生活能力逐漸增強或恢復正常。

2.按摩可以促進血液循環(huán)及淋巴回流，以減少腫脹，亦21

四.有皮膚完整性受損的危險

【相關因素】

與偏癱致活動能力受限有關【護理目標】住院期間未發(fā)生壓瘡【護理措施】1.減輕壓力：勤翻身、使用翻身枕、氣墊床等。2.減少摩擦力和剪切力：翻身或移動患者時忌拖、拉、拽、扯，可先放低床頭，保持床面平整。

四.有皮膚完整性受損的危險

【相關因素】與偏癱223.保持皮膚清潔干燥、床單元干凈、整潔。4.加強營養(yǎng)，予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食保證全身營養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預防壓瘡的發(fā)生?！驹u價】皮膚完好無損3.保持皮膚清潔干燥、床單元干凈、整潔。23五.知識缺乏【相關因素】缺乏疾病相關知識【護理目標】病人及家屬能夠說出