癌痛健康教育課件

腫瘤內(nèi)二科整理ppt1張丹2017.2.23癌痛健康教育整理ppt2當(dāng)您感到疼痛時(shí)，

應(yīng)及時(shí)告訴家人、

朋友或醫(yī)護(hù)人員，

以獲得支持和幫助，治療消除疼痛！整理ppt3整理ppt4乏力疲勞疼痛虛弱體重減輕食欲下降疼痛對(duì)身體的影響整理ppt5疼痛的病因整理ppt6整理ppt7整理ppt8整理ppt9整理ppt10睡眠

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評(píng)估疼痛的標(biāo)志整理ppt11整理ppt12疼痛評(píng)估的方法整理ppt13整理ppt14整理ppt15整理ppt16整理ppt17整理ppt18整理ppt19整理ppt20整理ppt21整理ppt22整理ppt23整理ppt24整理ppt25緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵止痛治療的最低要求是達(dá)到無(wú)痛睡眠真正意義上

求痛

痛應(yīng)包括:無(wú)提高癌痛病睡眠、無(wú)人生活質(zhì)量的要休息、無(wú)痛活動(dòng)誤區(qū)一：止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可整理ppt26誤區(qū)二：長(zhǎng)期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”“成癮性”的特征:持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達(dá)到“欣快感”，這種對(duì)藥物的渴求行為導(dǎo)致藥

物的濫用大量國(guó)內(nèi)外臨床研究表明:癌痛治療工作的整理開ppt

展使阿片類止痛藥27?服用阿片類藥物一段時(shí)間后，患者可能需要增加藥物的劑量，這是由于疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受?對(duì)劑量需求的增加并不是嗎啡“成癮”的信號(hào)。隨著疾病的緩解，疼痛減輕，嗎啡藥物劑量是可以逐步減少的。誤區(qū)三：

增加用藥劑量意味著成癮整理ppt28?

阿片類藥物口服途徑比注射途徑給藥更少產(chǎn)生依賴性?

使用哌替啶（度冷?。┐嬖谝韵聠?wèn)題T

哌替啶的止痛作用強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10T代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng)，而且具有潛在神經(jīng)毒性及腎毒性作用T哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射給藥。肌肉注射給藥本身會(huì)產(chǎn)生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治療誤區(qū)四：注射藥物（如哌替啶）比口服藥物效果更好?

WHO已將哌替啶列為癌癥疼痛治整療理不ppt推薦的藥物29?

WHO“三階梯止痛”的基本原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，阿片類藥物應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體需要給予正確劑量的用藥，否則會(huì)導(dǎo)致用藥劑量的不足?阿片類藥物沒(méi)有封頂劑量，恰當(dāng)?shù)闹雇磩┝渴侵冈谧饔脮r(shí)間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又無(wú)不可耐受副作用的劑量。誤區(qū)五：

服用大劑量的阿片類藥物會(huì)中毒整理ppt30?

阿片類藥物是疼痛治療中必不可少的，當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。?只要疼痛到達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥物的劑量就越低，而且耐藥的時(shí)間會(huì)越長(zhǎng)。?相反，如果將阿片類藥物放到最后使用，劑量可能非常大，且耐藥快，不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性也會(huì)加大。?

使藥物療效和不良反應(yīng)達(dá)到平衡，才是我們的目標(biāo)。誤區(qū)六：阿片類藥物輕易不要用，即使使用也要有限度整理ppt

31誤區(qū)七：?jiǎn)岱葎┝吭酱?，說(shuō)明病情越重?

疼痛是一種“主觀”感受，具有顯著的差異性?

相同的疼痛強(qiáng)度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同?

有些患者需要高劑量的嗎啡才能達(dá)到控制疼痛的目的?

因此，嗎啡的劑量大整理小ppt

，不能反映病情的32?癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步減少阿片類藥物的用量?

嗎啡日用藥劑量在30~60mg時(shí)，突然停藥不會(huì)發(fā)生意外?長(zhǎng)期大劑量用藥者，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷綜合癥，應(yīng)逐漸減量停藥，最初兩天減量25~50%，繼后每2天減量25%，直至日用整理ppt33誤區(qū)八：一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥?按時(shí)給藥是一條不容違反的原則。即按照不同藥物規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如美施康定片劑每隔12小時(shí)一次，無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛，而不是按需給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。整理ppt34誤區(qū)九：疼的時(shí)候給藥，不疼的時(shí)候不用給藥?

對(duì)于慢性癌痛需要長(zhǎng)期用止痛藥的病人，使用阿片藥更安全T

長(zhǎng)期用藥無(wú)肝、腎等器官毒性作用?對(duì)長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性也隨之增加?

對(duì)于非甾體抗炎藥劑量達(dá)到限量時(shí)，如果疼痛仍不能滿意控制，應(yīng)當(dāng)選用阿片類藥物鎮(zhèn)痛整理ppt35誤區(qū)十：使用非阿片類藥更安全?

除便秘副作用外，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的?

阿片藥的嘔吐、鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失?

對(duì)阿片藥不良反應(yīng)，進(jìn)行積極預(yù)防性治療，多可減輕或避免發(fā)生整理ppt36誤區(qū)十一：用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿片藥?

阿片類止痛藥的用藥劑量個(gè)體差異較大?

阿片類藥無(wú)封頂效應(yīng)，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過(guò)增加劑量提高止痛效果?

對(duì)任何重度疼痛病人，無(wú)論腫瘤臨床分期

及預(yù)計(jì)生存時(shí)間長(zhǎng)短，只要止痛治療需要，都可