第9章 消毒與滅菌

第九章消毒與滅菌

消毒與滅菌有關(guān)的常用術(shù)語(yǔ)

消毒：指殺死環(huán)境或物品上病原微生物，但不一定能殺死芽胞和非病原微生物。用作消毒的藥品成為消毒劑。滅菌：是指殺滅物體上所有微生物，包括繁殖體和芽胞。抑菌：抑制人體體內(nèi)或體表細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方法。常用的抑菌劑為抗生素。防腐：是指體外防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖，防止物品變質(zhì)的方法。用于防腐的藥品叫防腐劑。使用同一化學(xué)藥品在高濃度為消毒劑，低濃度時(shí)為防腐劑。無(wú)菌：物品中沒(méi)有活的微生物存在。常指滅菌后的狀態(tài)。無(wú)菌操作:防止微生物進(jìn)入人體或物品中的操作方法。

消毒、滅菌的方法一般可分為：熱力滅菌法輻射殺菌法物理學(xué)方法濾過(guò)除菌法超聲波殺菌法干燥和低溫抑菌法等化學(xué)方法

（一）熱力滅菌法分類(lèi)：干熱滅菌法濕熱滅菌法

1.干熱滅菌法

A焚燒：

B燒灼：

C干烤：160°～180℃，2h

D紅外線滅菌：0.7－1000微米一物理消毒滅菌法

2.濕熱滅菌法A

巴氏消毒法：（牛奶消毒）

61.1-62.8℃，30min

71.7℃，15-30sec

B煮沸消毒法：

100℃，5min-10min

C流通蒸氣消毒法：

100℃，15-30min

D

間歇蒸汽滅菌法：

100℃，15-30min，37℃過(guò)夜（3次）

E高壓蒸氣滅菌法:最常用，最可靠

103.4kPa（15磅）（121.3℃），15-30min

濕熱與干熱滅菌效果的比較熱型溫度（℃）時(shí)間布層內(nèi)的溫度（℃）滅菌效果（h）20層40層100層濕熱90-105.33101101101.5完全干熱130-1404867270.5不完全

濕熱比干熱滅菌好的原因：1細(xì)菌蛋白質(zhì)在有水的情況下易于凝固變性2濕熱穿透力強(qiáng)3濕熱蒸氣有潛熱存在，水蒸氣凝固成水釋放潛熱，迅速提高被滅菌物體的溫度（二）輻射殺菌法

1日光與紫外線（非電離輻射）機(jī)理：損壞DNA構(gòu)型->細(xì)菌死亡或變異特點(diǎn)：穿透力弱2電離輻射：包括X射線和γ射線機(jī)制：干擾DNA的合成；破壞細(xì)胞膜；產(chǎn)生過(guò)氧化氫等

特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，不升高溫度。常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒。3、濾過(guò)除菌法用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去，以達(dá)到除菌目的。濾菌器(filter)含有微細(xì)小孔，只允許液體或氣體通過(guò)，而大于孔徑的細(xì)菌等顆粒不能通過(guò)。玻璃濾器（G5、G6）；石棉濾器（K、EK、EK-S）膜濾器（孔徑大小不等，0.22~0.45um）適用范圍：可用于不耐高溫的血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌。殺菌機(jī)理：濾菌過(guò)程4、超聲波的消毒作用（高于20kHz/s)可裂解細(xì)菌，尤其對(duì)G+更敏感主要用于粉碎細(xì)胞，提取細(xì)胞組分或制備抗原等5、滲透壓6、低溫

二化學(xué)消毒滅菌法機(jī)制：促進(jìn)菌體蛋白變性凝固；干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)，從而影響其新陳代謝；損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜，增加其通透性；損傷細(xì)菌遺傳物質(zhì)DNA，影響其生長(zhǎng)繁殖。

消毒劑的種類(lèi)及應(yīng)用類(lèi)別作用機(jī)制常用種類(lèi)酚類(lèi)蛋白變性；細(xì)胞膜損傷3%～5％石炭酸，2%來(lái)蘇爾醇類(lèi)蛋白變性、凝固70～75％乙醇重金屬鹽蛋白變性；酶失活2％紅汞、0.1%硫柳汞氧化劑氧化(酶失活、破壞蛋白分子結(jié)構(gòu))0.1%高錳酸鉀、3%過(guò)氧化氫、2.5％碘伏表面活性劑改變細(xì)胞表面張力、酶失活、蛋白變性0.05%～0.1%新潔而滅、0.05%～0.1%杜滅芬烷化劑菌體蛋白、核酸烷基化環(huán)氧乙烷、甲醛和戊二醛染料干擾氧化、抑制繁殖2％～4％龍膽紫酸堿類(lèi)破壞胞膜及胞壁；蛋白變性凝固5～10ml/m3醋酸、生石灰(1:4～1:8加水配成糊狀)二消毒劑的應(yīng)用

1病人的排泄物：等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%來(lái)蘇兒、攪拌均勻，作用2小時(shí)2皮膚：2.5%碘酒、70%酒精、2%紅汞3粘膜：1%硝酸銀、3%過(guò)氧化氫、0.1%高錳酸鉀等4飲水:氯氣、漂白粉5廁所：生石灰6空氣：甲醛熏蒸；甲