醫(yī)院績(jī)效分配難點(diǎn)及關(guān)鍵解決對(duì)策課件

主講:

景惠管理研究院院長(zhǎng)/研究員111

讓傳統(tǒng)勞動(dòng)力有生產(chǎn)力的保障是體制，然而，在知識(shí)型組織中，讓體制有生產(chǎn)力的卻是個(gè)別員工的生產(chǎn)力。在傳統(tǒng)勞動(dòng)力中，員工為體制服務(wù)，但在知識(shí)型組織中，體制必須為員工服務(wù)。

一個(gè)組織越是成為知識(shí)勞動(dòng)者的組織，其成員脫離該組織并參加其他組織就越是容易?！卖斂酸t(yī)務(wù)人員的“覺醒和自我解放”將逐漸顛覆現(xiàn)行的人事管理體制。讓傳統(tǒng)勞動(dòng)力有生產(chǎn)力的保障是體制，然而，在知識(shí)型組織2

三葉草組織是管理作家查爾斯·漢迪創(chuàng)造的一個(gè)詞，特指由三部分或三片葉子構(gòu)成的一種組織結(jié)構(gòu)。其定義是“以基本的管理者和員工為核心，以外部合同工人和兼職工人為補(bǔ)充的一種組織形式”。三葉草組織3張英認(rèn)為未來醫(yī)院：三葉草組織是管理作家查爾斯·漢迪創(chuàng)造的一個(gè)詞，特指由3

形成合理有序的收入分配格局。著重保護(hù)勞動(dòng)所得，努力實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)報(bào)酬增長(zhǎng)和勞動(dòng)生產(chǎn)率提高同步，提高勞動(dòng)報(bào)酬在初次分配中的比重。健全工資決定和正常增長(zhǎng)機(jī)制，完善最低工資和工資支付保障制度，完善企業(yè)工資集體協(xié)商制度。改革機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資和津貼補(bǔ)貼制度，完善艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼增長(zhǎng)機(jī)制。健全資本、知識(shí)、技術(shù)、管理等由要素市場(chǎng)決定的報(bào)酬機(jī)制。擴(kuò)展投資和租賃服務(wù)等途徑，優(yōu)化上市公司投資者回報(bào)機(jī)制，保護(hù)投資者尤其是中小投資者合法權(quán)益，多渠道增加居民財(cái)產(chǎn)性收入?！吨泄仓醒腙P(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》

(2013年11月12日中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議通過)形成合理有序的收入分配格局。著重保護(hù)4

《中華人民共和國勞動(dòng)法》（１９９５年１月１日起施行）:第五章工

資第四十六條工資分配應(yīng)當(dāng)遵循按勞分配原則，實(shí)行同工同酬。工資水平在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上逐步提高。國家對(duì)工資總量實(shí)行宏觀調(diào)控。第四十七條用人單位根據(jù)本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)效益，依法自主確定本單位的工資分配方式和工資水平。

《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第652號(hào)）(2014年7月1日起施行):

事業(yè)單位工作人員工資包括基本工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼。事業(yè)單位工資分配應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同行業(yè)事業(yè)單位特點(diǎn)，體現(xiàn)崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)等因素。《中華人民共和國勞動(dòng)法》（１９９５年１月１日起施行）:《事5中共中央《關(guān)于深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革的意見》:

健全市場(chǎng)化、社會(huì)化的人才管理服務(wù)體系。構(gòu)建統(tǒng)一、開放的人才市場(chǎng)體系，完善人才供求、價(jià)格和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

完善市場(chǎng)評(píng)價(jià)要素貢獻(xiàn)并按貢獻(xiàn)分配的機(jī)制。廣州市人力資源和社會(huì)保障局中共廣州市委組織部印發(fā)《關(guān)于全面深化事業(yè)單位人事制度改革的指導(dǎo)意見（2016-2020年）》:

推動(dòng)我市事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)試點(diǎn)單位的新一輪人事制度改革，完善治理架構(gòu)和章程，在崗位設(shè)置、公開招聘、崗位設(shè)置管理和聘后管理方面賦予更大的權(quán)限。推進(jìn)法定機(jī)構(gòu)人事制度改革試點(diǎn)工作，賦予法定機(jī)構(gòu)在核定的員額內(nèi)，自主設(shè)崗、自主招聘、自主聘用、自定薪酬。中共中央《關(guān)于深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革的意見》:廣州市人力資62009年4月6日中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》“改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性?！?/p>

7醫(yī)改政策對(duì)人力資源管理變革的影響2009年4月6日中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革7醫(yī)改方案中有關(guān)分配的政策《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）

合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，國家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。在方案出臺(tái)前，試點(diǎn)城市可先行探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績(jī)效工資制度，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。醫(yī)改方案中有關(guān)分配的政策《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改8醫(yī)改方案中有關(guān)分配的政策《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）

經(jīng)科學(xué)測(cè)算，在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)改方案中有關(guān)分配的政策《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改9醫(yī)改方案中有關(guān)分配的政策《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）

深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。醫(yī)改方案中有關(guān)分配的政策《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改102015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（分職業(yè)）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（分職業(yè)）112015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（分職業(yè)）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（分職業(yè)）122015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（分職業(yè)）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（分職業(yè)）132015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（分職業(yè)）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（分職業(yè)）142015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）152015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）162015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）172015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）182015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）192015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）2015廣東省人力資源市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位（衛(wèi)生和社會(huì)工作者）20醫(yī)院績(jī)效分配難點(diǎn)及關(guān)鍵解決對(duì)策課件21醫(yī)院績(jī)效分配難點(diǎn)及關(guān)鍵解決對(duì)策課件22醫(yī)院績(jī)效分配難點(diǎn)及關(guān)鍵解決對(duì)策課件23醫(yī)院績(jī)效分配難點(diǎn)及關(guān)鍵解決對(duì)策課件24醫(yī)院績(jī)效分配難點(diǎn)及關(guān)鍵解決對(duì)策課件25醫(yī)院績(jī)效與分配經(jīng)歷的幾個(gè)階段第一階段：

單純的成本核算模式（全成本、準(zhǔn)成本、甚至就是直接的醫(yī)療收入提成）：主要做法是收入減支出，收支節(jié)余按一定比例提取為獎(jiǎng)金。具體計(jì)算公式是：

科室獎(jiǎng)金＝（收入－成本）×獎(jiǎng)金提取比例

此模式在一定程度上調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，也推動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，在政府投入不足，醫(yī)院急于發(fā)展的時(shí)期，確實(shí)起到了推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員待遇的作用。但難以兼顧到醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展，同時(shí)也造成了醫(yī)療費(fèi)用的明顯。醫(yī)院績(jī)效與分配經(jīng)歷的幾個(gè)階段第一階段：26醫(yī)院績(jī)效與分配經(jīng)歷的幾個(gè)階段第二階段：

在第一階段核算方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院整體的經(jīng)營情況，對(duì)重點(diǎn)工作項(xiàng)目按數(shù)量進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并與質(zhì)量考核掛鉤，以統(tǒng)籌兼顧醫(yī)院各方面的發(fā)展。

代表性的分配方案是：

門診診療一人次給予一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)。

收治一個(gè)住院病人給予一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)。

特殊診療操作項(xiàng)目如介入、支架植入等給予一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)。

外科系統(tǒng)施行手術(shù)按手術(shù)費(fèi)的一定比例提取風(fēng)險(xiǎn)金。科室收支結(jié)余獎(jiǎng)金獎(jiǎng)金＝（收入－成本）×獎(jiǎng)金提取比

例×綜合考核分?jǐn)?shù)（%）

醫(yī)院績(jī)效與分配經(jīng)歷的幾個(gè)階段第二階段：27醫(yī)院績(jī)效與分配經(jīng)歷的幾個(gè)階段第三階段：

在第一階段和第二階段的基礎(chǔ)上，逐步開始采用管理工具實(shí)施績(jī)效考核。如應(yīng)用崗位價(jià)值評(píng)價(jià)工具實(shí)施崗位價(jià)值評(píng)價(jià)，確定崗位系數(shù)。應(yīng)用目標(biāo)管理法實(shí)施目標(biāo)管理，應(yīng)用平衡計(jì)分卡對(duì)科室的績(jī)效結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

此階段的主要問題是缺乏對(duì)績(jī)效與分配的總體規(guī)劃，沒有與人事制度的整體改革配套推進(jìn)。系統(tǒng)性和規(guī)劃性不強(qiáng)。醫(yī)院績(jī)效與分配經(jīng)歷的幾個(gè)階段第三階段：28醫(yī)院績(jī)效與分配經(jīng)歷的幾個(gè)階段第四階段：

在經(jīng)歷了之前的績(jī)效考核與分配方法階段后，此階段的主要特點(diǎn)一是國家有關(guān)的人事與分配制度逐漸清晰并趨于穩(wěn)定；二是自2001年開始經(jīng)過10年的醫(yī)院職業(yè)化管理培訓(xùn)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和績(jī)效管理人員開始懂得應(yīng)用專業(yè)的人力資源管理工具解決問題?？梢哉f，從2011年左右開始，醫(yī)院的績(jī)效與分配管理模式進(jìn)入了新的階段。

此階段的特點(diǎn)主要是將人力資源規(guī)劃、人工成本總額預(yù)算、崗位類別劃分、公開招聘、競(jìng)聘上崗、職位的市場(chǎng)指導(dǎo)價(jià)位、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)考核、契約式薪酬等有機(jī)地結(jié)合起來，既體現(xiàn)了醫(yī)院績(jī)效與分配的普遍性規(guī)律，同時(shí)不同的醫(yī)院也體現(xiàn)出了明顯的個(gè)性化。醫(yī)院績(jī)效與分配經(jīng)歷的幾個(gè)階段第四階段：29醫(yī)院績(jī)效分配的主要思路醫(yī)院層面：規(guī)劃好、平衡好職能科室層面：衡量好、考核好業(yè)務(wù)科室層面：計(jì)算好、發(fā)放好

首先規(guī)劃可發(fā)放績(jī)效工資的總量。績(jī)效工資總量的決定性因素：

當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)政策；醫(yī)院人工成本占業(yè)務(wù)收入比重；

各種收入與支出結(jié)構(gòu)；績(jī)效工資占業(yè)務(wù)收入比例

績(jī)效工資占醫(yī)療收入比例醫(yī)院績(jī)效分配的主要思路醫(yī)院層面：規(guī)劃好、平衡好301.醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀診斷

2.醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)梳理（職能科室）與職責(zé)說明書編制

3.醫(yī)院各科室的定崗定編

4.醫(yī)院各崗位的崗位說明書編制

5.醫(yī)院收支核算與工作量體系的建立6.醫(yī)院績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)

7.醫(yī)院綜合績(jī)效考核體系設(shè)計(jì)

8.相關(guān)培訓(xùn)課程醫(yī)院人力資源管理體系所包含的內(nèi)容311.醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀診斷醫(yī)院人力資源管理體系所包第一個(gè)人抽鐵絲，第二個(gè)人將其拉直，第三個(gè)人將其截?cái)?，第四個(gè)人將其一端削尖，第五個(gè)人磨光另一端以便裝上針頭。僅做針頭就要求有兩三道不同的操作：裝針頭是一個(gè)專門的職業(yè)；把針涂白是另一項(xiàng)專門的職業(yè)；甚至把針裝進(jìn)紙盒也是一項(xiàng)專門的職業(yè)。

……

這樣，每人每天能制造出四萬八千枚針的十分之一，即四千八百枚。但是如果他們都各自獨(dú)立地工作，誰也不學(xué)做一種專門的業(yè)務(wù)，那么他們之中無論誰都絕對(duì)不能制造二十枚針，甚至連一枚針也制造不出來。

亞當(dāng)·斯密《國富論》32第一個(gè)人抽鐵絲，第二個(gè)人將其拉直，第三個(gè)人32醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是指為了有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目的而形成工作分工與協(xié)作關(guān)系的策劃和安排過程，即用以幫助達(dá)到組織目的的有關(guān)角色、職務(wù)、權(quán)力、責(zé)任、流程、信息溝通、利益等的正式安排。

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的主要任務(wù)有三個(gè)方面：一是設(shè)計(jì)醫(yī)院行政管理系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)的組織架構(gòu)體系；二是明確各部門和科室的職責(zé)、崗位設(shè)置和人員編制及職責(zé)，建立清晰的權(quán)力體系；三是梳理醫(yī)院基本業(yè)務(wù)流程與管理流程，并建立醫(yī)院的內(nèi)部協(xié)調(diào)與控制體系。

33醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是指為了有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院33組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮的關(guān)鍵因素工作專門化把任務(wù)分解成各自獨(dú)立的工作應(yīng)細(xì)化到什么程度？部門化對(duì)工作進(jìn)行分組的基礎(chǔ)是什么？命令鏈員工個(gè)人或工作群體向誰匯報(bào)工作？控制跨度一位管理者可以有效管理多少位員工？集權(quán)與分權(quán)決策權(quán)應(yīng)放在哪一級(jí)？正規(guī)化應(yīng)該在多大程度上利用規(guī)章制度來指導(dǎo)員工和管理者的行為？34組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮的關(guān)鍵因素3434醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的原則目標(biāo)一致原則；管理對(duì)象一致原則；統(tǒng)一指揮原則；分工專業(yè)化原則；責(zé)、權(quán)、利對(duì)等原則；易于協(xié)調(diào)原則。35醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的原則目標(biāo)一致原則；3535《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2011〕32號(hào)）中第五條規(guī)定“原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)處（科）下設(shè)立價(jià)格管理部門，明確一名財(cái)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)人主管此項(xiàng)工作。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)立獨(dú)立的價(jià)格管理部門。”第六條規(guī)定“各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際開放床位數(shù)配備專職價(jià)格管理人員。設(shè)有床位且500張床位以下設(shè)立1-2名，501-1500張床位設(shè)立2-3名，1500張床位以上設(shè)立3-5名?！辈⒃诘诰艞l中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門的主要職能做了明確規(guī)定。《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法（征求意見稿）》（衛(wèi)辦綜函〔2010〕357號(hào)）中規(guī)定“二級(jí)（含相當(dāng)）及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)，二級(jí)醫(yī)院配備2名以上專職統(tǒng)計(jì)人員，專職統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)取得統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格，增補(bǔ)的專職統(tǒng)計(jì)人員原則上應(yīng)具備本科以上學(xué)歷”。醫(yī)院管理部門設(shè)置的依據(jù)36《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2011〕32號(hào)36《醫(yī)療投訴管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部發(fā)布2009年11月26日）中第十六條規(guī)定“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作”，第十七條“二級(jí)以上醫(yī)院的投訴管理部門，應(yīng)當(dāng)配備專職工作人員，其他醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況可配置兼職人員”，而且“醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期召開投訴分析會(huì)議”，受理全院各類投訴，應(yīng)包括醫(yī)療糾紛投訴。《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》（衛(wèi)生部令第51號(hào)〔2006〕）第五條中明確規(guī)定“年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、年收入2000萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備專職審計(jì)人員”。《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2004〕410號(hào)）中對(duì)財(cái)務(wù)部門14項(xiàng)主要職能做了明確規(guī)定。醫(yī)院管理部門設(shè)置的依據(jù)37《醫(yī)療投訴管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部發(fā)布2009年11月2637文件中對(duì)職能部門職責(zé)范圍的規(guī)范1會(huì)計(jì)核算工作。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國家的有關(guān)規(guī)定和財(cái)經(jīng)法規(guī)的要求設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立賬簿，進(jìn)行現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算、審核、歸類、制單、復(fù)核、記賬、編制報(bào)表及債權(quán)債務(wù)的核算管理工作。會(huì)計(jì)憑證及會(huì)計(jì)資料的歸集、保管工作。2經(jīng)濟(jì)核算和獎(jiǎng)金分配核算工作。3門、急診與住院收費(fèi)管理和核算工作。4公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算工作。5

物價(jià)管理工作。6

基本建設(shè)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作。7

固定資產(chǎn)及對(duì)外投資的財(cái)務(wù)管理工作。38示例1：醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門的主要職能及工作范圍——《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》文件中對(duì)職能部門職責(zé)范圍的規(guī)范1會(huì)計(jì)核算工作。按照《會(huì)計(jì)法38文件中對(duì)職能部門職責(zé)范圍的規(guī)范8醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)、決算的編報(bào)工作；協(xié)調(diào)、編報(bào)政府（招標(biāo)）采購預(yù)算工作，參與政府采購預(yù)算執(zhí)行工作；國庫集中支付改革試點(diǎn)的相關(guān)工作。9依法申報(bào)納稅工作。10

參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的調(diào)研、論證和經(jīng)濟(jì)合同的審核工作。11所屬二級(jí)法人單位的財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查工作；獨(dú)立核算非法人單位的財(cái)務(wù)核算管理工作，如：分支機(jī)構(gòu)、招待所、職工食堂等。12進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動(dòng)分析。13制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制制度。14其他財(cái)務(wù)管理工作。39示例1：醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門的主要職能及工作范圍——《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》文件中對(duì)職能部門職責(zé)范圍的規(guī)范8醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)、決算的編報(bào)39文件中對(duì)職能部門職責(zé)范圍的規(guī)范1對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格進(jìn)行管理及對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本進(jìn)行測(cè)算。2參與醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材采購前以及新技術(shù)、新療法在進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)前的收費(fèi)許可審核。3指導(dǎo)臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策，并監(jiān)督、檢查各科室執(zhí)行情況。4嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策法規(guī)，審核醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格及醫(yī)用耗材價(jià)格，并依據(jù)政府醫(yī)藥價(jià)格政策的變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。5定期對(duì)門（急）診、住院患者費(fèi)用等進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果反饋科室，對(duì)不規(guī)范收費(fèi)行為及時(shí)糾正。40示例2：醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門的主要職能及工作范圍——《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》文件中對(duì)職能部門職責(zé)范圍的規(guī)范1對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品40文件中對(duì)職能部門職責(zé)范圍的規(guī)范6對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)及備案。7對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行價(jià)格公示，在醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整公示。8接待醫(yī)藥價(jià)格咨詢，處理醫(yī)藥價(jià)格投訴。9對(duì)兼職價(jià)格管理人員進(jìn)行價(jià)格政策（業(yè)務(wù)）指導(dǎo)、培訓(xùn)。10協(xié)助、配合上級(jí)部門開展醫(yī)藥價(jià)格檢查。11完成上級(jí)部門交辦的各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本調(diào)查和統(tǒng)計(jì)工作，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策提供真實(shí)、可靠的依據(jù)。41示例2：醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理部門的主要職能及工作范圍——《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》文件中對(duì)職能部門職責(zé)范圍的規(guī)范6對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格41醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)

衛(wèi)生部

1994年9月5日關(guān)于下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號(hào)文附件1、2）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄部分使用說明：一、

本《名錄》依據(jù)臨床一、二級(jí)學(xué)科及專業(yè)名稱編制，是衛(wèi)生行政部門核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目，填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書》相應(yīng)欄目的標(biāo)準(zhǔn)。二、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際設(shè)置的臨床專業(yè)科室名稱不受本《名錄》限制，可使用習(xí)慣名稱和跨學(xué)科科室名稱，如“圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)科”、“五官科”等。三、

診療科目分為“一級(jí)科目”和“二級(jí)科目”。

一級(jí)科目一般相當(dāng)臨床一級(jí)學(xué)科，如“內(nèi)科”、“外科”等；

二級(jí)科目一般相當(dāng)臨床二級(jí)學(xué)科，如“呼吸內(nèi)科”、“消化內(nèi)科”等。

為便于?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)使用，部分臨床二級(jí)學(xué)科列入一級(jí)科目。

四、

科目代碼由“××·××”構(gòu)成，其中小數(shù)點(diǎn)前兩位為一級(jí)科目識(shí)別碼，小數(shù)點(diǎn)后兩位為二級(jí)科目識(shí)別碼。42醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)衛(wèi)生部

1994年9月42醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中關(guān)于“一級(jí)科目”的設(shè)定：

43醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中關(guān)于“一級(jí)科43醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中關(guān)于“二級(jí)科目”的設(shè)定：

44醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中關(guān)于“二級(jí)科44醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中關(guān)于“二級(jí)科目”的設(shè)定：

45醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中關(guān)于“二級(jí)科45醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中關(guān)于“二級(jí)科目”的設(shè)定：

46醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中關(guān)于“二級(jí)科46醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]227號(hào)）一.在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]第27號(hào)文附件1)中增加一級(jí)診療科目“疼痛科”，代碼：“27”。“疼痛科”的主要業(yè)務(wù)范圍為：慢性疼痛的診斷治療。二.開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)知識(shí)之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。三.目前，只限于二級(jí)以上醫(yī)院開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)。具有符合本通知第二條規(guī)定條件執(zhí)業(yè)醫(yī)師的二級(jí)以上醫(yī)院可以申請(qǐng)?jiān)黾印疤弁纯啤痹\療科目。門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不設(shè)立此項(xiàng)診療科目?！?7醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中47醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕9號(hào)）一、在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號(hào)文附件1)中增加一級(jí)診療科目“重癥醫(yī)學(xué)科”，代碼：“28”。重癥醫(yī)學(xué)科的主要業(yè)務(wù)范圍為：急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持；發(fā)生多器官功能障礙患者的治療和器官功能支持；防治多臟器功能障礙綜合征。二、開展“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目診療服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有具備內(nèi)科、外科、麻醉科等專業(yè)知識(shí)之一和臨床重癥醫(yī)學(xué)診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。三、目前，只限于二級(jí)以上綜合醫(yī)院開展“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目診療服務(wù)。具有符合本通知第二條規(guī)定的二級(jí)以上綜合醫(yī)院可以申請(qǐng)?jiān)黾印爸匕Y醫(yī)學(xué)科”診療科目?！?8醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中48醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號(hào)）中關(guān)于科室設(shè)置要求：49新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）第二條新生兒病室是設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對(duì)穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護(hù)治療新生兒的房間，可以設(shè)一間或多間。第三條二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在兒科病房?jī)?nèi)設(shè)置新生兒病室。第八條新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。第九條新生兒病室床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《新生兒病室建設(shè)與管理指49醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕99號(hào)）中關(guān)于藥劑科分區(qū)布局要求：50二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）二級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科基本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)與藥劑科開展藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的實(shí)際需要，藥劑科應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的工作室，如藥品調(diào)劑室、藥品庫、臨床藥學(xué)室和質(zhì)量監(jiān)控室等。三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部基本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)和開展藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的實(shí)際需要，藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的科（室），如藥品調(diào)劑科（室）、臨床藥學(xué)科（室）、藥品供應(yīng)科（室）、質(zhì)量監(jiān)控科（室）等。醫(yī)院業(yè)務(wù)部門設(shè)置的依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部50彼得·德魯克論“未來組織”

20年之后，典型大企業(yè)的管理層次將會(huì)不到現(xiàn)在的一半，管理人員不會(huì)超過現(xiàn)在的1/3。它的結(jié)構(gòu)、管理問題和關(guān)心的主題都與我們教科書上標(biāo)準(zhǔn)的典型制造企業(yè)沒有多少相似性。相反，它更可能像那些務(wù)實(shí)的經(jīng)理們和管理學(xué)家們今天都沒有特別注意到的組織：醫(yī)院、大學(xué)、交響樂團(tuán)等。那樣的話，典型的企業(yè)將會(huì)是以知識(shí)為基礎(chǔ)的、主要由專家組成的組織。他們通過來自同事、顧客和總部的有機(jī)反饋來指導(dǎo)和控制自己的績(jī)效。因此，這種組織就是我所說的“以信息為基礎(chǔ)的組織”。企業(yè)，尤其是大企業(yè)，除了成為以信息為基礎(chǔ)的組織，幾乎別無選擇。51彼得·德魯克論“未來組織”20年之后，典型大企業(yè)的51醫(yī)院定崗定編人力資源是開展醫(yī)療服務(wù)工作的基本要素，醫(yī)療工作要想有序地進(jìn)行，就必須對(duì)各類人員的資格條件、能力素質(zhì)以及如何配置等進(jìn)行研究，以便于各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)的完成，同時(shí)又能使員工的能力得到發(fā)揮。這就需要加強(qiáng)醫(yī)院定崗、定編、定員、定工作標(biāo)準(zhǔn)、定任務(wù)目標(biāo)等工作，以提高醫(yī)院的工作效率效益。醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院按照自身的規(guī)模、所承擔(dān)的功能與任務(wù)，在充分考慮本階段人員的整體素質(zhì)與能力、醫(yī)院管理水平和管理及服務(wù)流程等綜合因素的情況下，對(duì)醫(yī)院配備醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、管理及后勤等各類人員的崗位設(shè)置和人員配置進(jìn)行設(shè)計(jì)與規(guī)劃。52醫(yī)院定崗定編人力資源是開展醫(yī)療服務(wù)工作的基本要素，醫(yī)52醫(yī)院定崗定編的指導(dǎo)原則53醫(yī)院定崗定編的指導(dǎo)原則5353批準(zhǔn)部門明確醫(yī)院等級(jí)、功能及服務(wù)區(qū)域核準(zhǔn)醫(yī)院及科室開放床位數(shù)確定床人比,制定崗位職數(shù)，各類人員結(jié)構(gòu)比例等床位數(shù)床位使用率門診量等依據(jù)相關(guān)法規(guī)政策和工作量、工作能力、管理水平進(jìn)行人員配置定崗定編的實(shí)施流程54批準(zhǔn)部門明確醫(yī)院等級(jí)、功能及服務(wù)區(qū)域核準(zhǔn)醫(yī)院及科室開放床位數(shù)54醫(yī)院定編的主要方法55醫(yī)院定編的主要方法5555

定編的具體計(jì)算方法醫(yī)院總?cè)藬?shù)定編標(biāo)準(zhǔn)：按《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》一般情況下按醫(yī)院規(guī)模和負(fù)擔(dān)的任務(wù)分為三類：300床位以下的，按1：1.3－1.4計(jì)算；300－500床位的，按1：1.4－1.5計(jì)算；500床位以上的，按1：1.6－1.7計(jì)算。綜合醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)藥科研和教學(xué)任務(wù)，可在總編任務(wù)上增加5－7％。

56定編的具體計(jì)算方法醫(yī)院總?cè)藬?shù)定編56醫(yī)院各類別人員定編參考范圍57醫(yī)院各類別人員定編參考范圍575758

本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的依據(jù)。

二級(jí)綜合醫(yī)院

一、床位：

住院床位總數(shù)１００至４９９張。

二、科室設(shè)置：

（一）

臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內(nèi)科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》可不設(shè)傳染科；

（二）

醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫（可與檢驗(yàn)科合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。

三、人員：

（一）

每床至少配備０．８８名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）

每床至少配備０．４名護(hù)士；

（三）

至少有３名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；

（四）

各專業(yè)科室至少有１名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）(衛(wèi)生部1994年頒布）有關(guān)定崗定編要求58

醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）(衛(wèi)生部1994年頒布）有關(guān)定5859三級(jí)綜合醫(yī)院

一、床位：

住院床位總數(shù)５００張以上。

二、科室設(shè)置：

（一）

臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科；

（二）

醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。

三、人員：

（一）

每床至少配備１．０３名衛(wèi)生技術(shù)人員；

（二）

每床至少配備０．４名護(hù)士；

（三）

各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱；

（四）

臨床營養(yǎng)師不少于２人；

（五）

工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于１％。59三級(jí)綜合醫(yī)院

一、床位：

住院床位總數(shù)５59601.衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于1.15∶1。2．病房護(hù)士與開放床位之比應(yīng)不低于0.4∶1。3．在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%。4．全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1％。5.臨床科室主任具有正高職稱≥90%。6.醫(yī)技科室主任具有正高職稱＞70%。7．護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者≥50%。8．平均住院日≤12天。9．保持適宜的床位使用率≤93%。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）

有關(guān)人員配置標(biāo)準(zhǔn)601.衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于1.15∶1。三6061三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012）新生兒病室人員配置1．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)不低于0.3∶1。2．由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)并具備兒科副高以

上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)療負(fù)責(zé)人。3．護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)不低于0.6∶1。4．由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有2年

以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理負(fù)責(zé)人。三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012）麻醉手術(shù)科人員配置1.麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺(tái)比例應(yīng)不低于2∶1。2．手術(shù)室護(hù)理人員人數(shù)與手術(shù)臺(tái)比例應(yīng)不低于2.5∶1。3．每張手術(shù)臺(tái)配備一名麻醉住院醫(yī)師及一名主治及以上

的麻醉醫(yī)師。4．麻醉后復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺(tái)比不低于1:3。616162

二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則人員編制至少達(dá)到：1.醫(yī)院病床與工作人員之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。2.每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員。每床至少配備0.4名護(hù)士且實(shí)際從事臨床工作的在編護(hù)理人員數(shù)不少于衛(wèi)技人員總數(shù)的50%。3.實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)不少于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的50%，病房護(hù)士與床位數(shù)之比≥0.4:1。4.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者之比達(dá)到2.5～3:1，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺(tái)之比≥3:1。5.至少有3名具有高級(jí)職稱醫(yī)師。6.各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。62二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則6263

二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則人員編制至少達(dá)到：1.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位≥醫(yī)院崗位總量的80%。2.臨床科室主任均具有主治醫(yī)師以上職稱，應(yīng)從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。3.護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者＞20%。4.平均住院日≤10天。5.保持適宜的床位使用率≤93%。6.重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位的≥5%，且符合重癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥40%。

全院工程技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于0.5%。急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的50%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。急診科固定的急診護(hù)士不少于在崗護(hù)士的60%，護(hù)士梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。急診醫(yī)師以主治以上職稱在崗不少于50%。急診護(hù)士以護(hù)師以上職稱在崗不少于40%。63二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則6364三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012）重癥醫(yī)學(xué)科人員配置1.重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例2%～5%。2．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8∶1，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5～3∶1。3．保持適宜的床位使用率，每天至少應(yīng)保留1張空床以備應(yīng)急使用。64三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012）6465

血液凈化室人員配置

專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施合理，符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生部《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2010﹞32號(hào)；2010.3.12）、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》（自2010.1執(zhí)行）、《血液透析室管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2010﹞35號(hào)；2010.3.23）的要求，滿足醫(yī)院功能任務(wù)要求。1.至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有腎臟病學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。20臺(tái)血液透析機(jī)以上，每增加10臺(tái)血液透析機(jī)至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備腎臟病學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。2．每臺(tái)血液透析機(jī)至少配備0.4名護(hù)士；血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。3．至少有1名技師，該技師應(yīng)當(dāng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)以及一定的醫(yī)療知識(shí)，熟悉血液透析機(jī)和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)。65血液凈化室人員配置6566《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào)

病理科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫(yī)師按照每百張病床1-2人配備，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加。病理科技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師1：1的比例配備。

出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1－3年。快速病理診斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。

病理技師只能負(fù)責(zé)病理技術(shù)工作，不得出具病理診斷報(bào)告。66《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕36667《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]47號(hào)）人員配置標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

（一）每床至少配備0.25名醫(yī)師，其中至少有2名具有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）每床至少配備0.5名康復(fù)治療師。

（三）每康復(fù)醫(yī)學(xué)科病床至少配備0.3名護(hù)士。

67《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》6768

中華人民共和國工會(huì)法（修正）（２００１年１０月２７日）

第十條企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)有會(huì)員二十五人以上的，應(yīng)當(dāng)建立基層工會(huì)委員會(huì)；不足二十五人的，可以單獨(dú)建立基層工會(huì)委員會(huì)，也可以由兩個(gè)以上單位的會(huì)員聯(lián)合建立基層工會(huì)委員會(huì)，也可以選舉組織員一人，組織會(huì)員開展活動(dòng)。女職工人數(shù)較多的，可以建立工會(huì)女職工委員會(huì)，在同級(jí)工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作；女職工人數(shù)較少的，可以在工會(huì)委員會(huì)中設(shè)女職工委員。

第十三條職工二百人以上的企業(yè)、事業(yè)單位的工會(huì)，可以設(shè)專職工會(huì)主席。工會(huì)專職工作人員的人數(shù)由工會(huì)與企業(yè)、事業(yè)單位協(xié)商確定。68中華人民共和國工會(huì)法（修正）68工時(shí)測(cè)定法定編（授課有詳細(xì)案例講解）計(jì)算中涉及的重要指標(biāo)——工時(shí)單位：指完成某項(xiàng)工作任務(wù)所耗的平均工時(shí)，通常以分鐘來計(jì)算。

工時(shí)測(cè)定法：是指對(duì)完成某項(xiàng)工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng)作所耗費(fèi)的時(shí)間的測(cè)定，是確定勞動(dòng)量的最基本的方法。69工時(shí)測(cè)定法定編（授課有詳細(xì)案例講解）計(jì)算中涉及的重要指標(biāo)——69工時(shí)測(cè)定的步驟701首先確定被測(cè)定者能夠正確的、熟練地掌握測(cè)定項(xiàng)目的操作技術(shù)和方法2列出所測(cè)項(xiàng)目的全部必需的操作步驟3用秒表測(cè)定每一步所需時(shí)間，每步驟所耗工時(shí)之和稱為總工時(shí)4有些操作人員在被測(cè)時(shí)可能會(huì)因?yàn)轭~外因素而造成誤差，可讓幾個(gè)操作者對(duì)同一項(xiàng)目同時(shí)集體操作測(cè)定工時(shí)，取其平均值測(cè)定工時(shí)工時(shí)測(cè)定的步驟701首先確定被測(cè)定者能夠正確的、熟練地掌70住院護(hù)士定編測(cè)定工時(shí)項(xiàng)目護(hù)理項(xiàng)目清單示例：每日直接護(hù)理的內(nèi)容☆床頭交接班（一日三次）☆晨間護(hù)理☆口腔護(hù)理☆晚間護(hù)理☆整理床位☆協(xié)助進(jìn)食☆輸血、輸液☆肌內(nèi)注射☆送藥、喂藥☆測(cè)量體溫、脈搏、呼吸☆入院病人評(píng)估☆抽血化驗(yàn)☆巡視病人☆心理護(hù)理☆衛(wèi)生宣教……每日間接護(hù)理的內(nèi)容☆晨會(huì)、口頭交班☆護(hù)理查房☆抄寫及處理醫(yī)囑☆核對(duì)整理醫(yī)囑☆輸液前準(zhǔn)備工作☆體溫單的繪制☆肌注前準(zhǔn)備工作☆書寫交班報(bào)告☆書寫護(hù)理記錄單☆病人拍片、檢查或手術(shù)的準(zhǔn)備…….71住院護(hù)士定編測(cè)定工時(shí)項(xiàng)目護(hù)理項(xiàng)目清單示例：7171《實(shí)用護(hù)理技術(shù)操作流程》臨床護(hù)理技術(shù)操作基本耗時(shí)《實(shí)用護(hù)理技術(shù)操作流程》72《實(shí)用護(hù)理技術(shù)操作流程》臨床護(hù)理技術(shù)操作基本耗時(shí)《實(shí)用護(hù)理技術(shù)操作流程》73《實(shí)用護(hù)理技術(shù)操作流程》臨床護(hù)理技術(shù)操作基本耗時(shí)《實(shí)用護(hù)理技術(shù)操作流程》74普外科定編案例某醫(yī)院普外科全年共出院病人2740人，平均住院日為8天，則實(shí)際開放床位為：2740×8÷365=60張。一.醫(yī)生定編普外科醫(yī)生定編按60張床位計(jì)算。1.每天上午查房醫(yī)生：

每名醫(yī)生按查15張床計(jì)算，要求每天上午8：00至10：00共2小時(shí)查房、下醫(yī)囑，則全年總耗時(shí)數(shù)為2×（60÷15）×365=2920小時(shí)

每天上午10：00至第二天早上8：00共22小時(shí)需要有1人在病區(qū)值班，總耗時(shí)22×365=8030小時(shí)

75普外科定編案例某醫(yī)院普外科全年共出院2.手術(shù)醫(yī)生

根據(jù)病案室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，普外科全年開展各級(jí)手術(shù)共計(jì)1923例，根據(jù)各級(jí)手術(shù)具體例數(shù)，結(jié)合核定的各級(jí)手術(shù)的醫(yī)生配備及平均每例耗時(shí)，定編手術(shù)醫(yī)生人數(shù)如下：普外科的手術(shù)總耗時(shí)為8845小時(shí)普外科定編案例762.手術(shù)醫(yī)生普外科的手術(shù)總耗時(shí)為8845小時(shí)普外普外科定編案例則普外科查房醫(yī)生、值班醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的總耗時(shí)為：

2920+8030+8845=19795小時(shí)

每名醫(yī)生按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定應(yīng)出勤2000小時(shí)，減去平均每人休假80小時(shí)（兩周），每名醫(yī)生實(shí)際應(yīng)出勤1920小時(shí)。則普外科病區(qū)應(yīng)配置醫(yī)生：19795÷1920=10.3名

全年普外科門診量1.5萬人次，則每天實(shí)際門診量為：15000÷365=41按每8分鐘診療1人次，每天需要配置1名醫(yī)生出門診，則門診醫(yī)生定編為：365×8÷1920=1.5名

則10.3+1.5=11.8（取12名）

按醫(yī)院工作量統(tǒng)一規(guī)定各科室每25—30張病床配置一名上級(jí)醫(yī)生（科室領(lǐng)導(dǎo)），則需要配置2名。

普外科醫(yī)生應(yīng)該定編人數(shù)為14名。77普外科定編案例則普外科查房醫(yī)生、值班醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的普外科定編案例二.普外科護(hù)士定編

按照60張病床進(jìn)行核定編制如下：1.A班每天8:00至16:00，共工作8小時(shí)，按每名護(hù)士負(fù)責(zé)10張床配制護(hù)士。工作時(shí)間為60÷10×8×365=17520小時(shí)2.P班每天16:00至24:00，共工作8小時(shí)，安排5名護(hù)士值班。工作時(shí)間為5×8×365=14600小時(shí)3.N班每天24:00-08:00，工作時(shí)間為8小時(shí)。安排2名護(hù)士值班。工作時(shí)間為2×8×365=5840小時(shí)4.辦公班

每天8小時(shí)，安排2名護(hù)士值辦公班。工作時(shí)間為2×8×365=5840小時(shí)78普外科定編案例二.普外科護(hù)士定編78普外科定編案例普外科護(hù)士全年總工時(shí)為：17520+14600+5840+5840=43800每名護(hù)士按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定應(yīng)出勤2000小時(shí)，減去平均每人休假80小時(shí)（兩周），每名護(hù)士實(shí)際應(yīng)出勤1920小時(shí)。

則：43800÷1920=22.8（取23名）

配置護(hù)士長(zhǎng)1名，則普外科編制護(hù)士共計(jì)24名。床護(hù)比為1：0.4

普外科應(yīng)定編醫(yī)生14名；護(hù)士24名。79普外科定編案例普外科護(hù)士全年總工時(shí)為：79

根據(jù)訪談，各檢查項(xiàng)目的次均檢查時(shí)間為（根據(jù)景惠同等規(guī)模醫(yī)院數(shù)據(jù)量對(duì)比，檢查時(shí)間比較真實(shí)）：

腹部組：每人次10分鐘；

心血管組：心臟檢查每人次20分鐘，血管檢查每人次30分鐘；

婦產(chǎn)科組：普通婦科早孕檢查10分鐘，三維四維彩超檢查30分鐘。

腹部超聲檢查：目前每天腹部超聲檢查量按平均為400人次左右計(jì)算，每天工作時(shí)間為7小時(shí)，則每臺(tái)機(jī)可承擔(dān)42人次的檢查，實(shí)際情況個(gè)別病人速度還可加快，所以正常工作時(shí)間內(nèi)每臺(tái)機(jī)每天可完成50人次（近100家醫(yī)院的實(shí)際數(shù)據(jù)總結(jié)）的檢查，則每天需要開啟8臺(tái)超聲機(jī)（按365天，天天如此推算）。某醫(yī)院超聲科定編案例根據(jù)訪談，各檢查項(xiàng)目的次均檢查時(shí)間為（根據(jù)景惠80

心血管超聲檢查：按目前工作量，每天需要1臺(tái)超聲機(jī)專門從事心臟檢查和血管檢查，待其它機(jī)負(fù)荷不緊時(shí)也承擔(dān)一部分工作量。工作時(shí)間同樣為周一至周五全天，周六、日上午。

婦產(chǎn)科組：按目前工作量，每天需要2臺(tái)超聲機(jī)專門從事普通婦科早孕檢查和三維四維彩超，待其它機(jī)負(fù)荷不緊時(shí)也承擔(dān)一部分工作量。工作時(shí)間同樣為周一至周五全天，周六、日上午。心血管超聲檢查：按目前工作量，每天需要1臺(tái)超聲81則超聲機(jī)的工作時(shí)間為：相當(dāng)于周一至周六正常工作時(shí)間（8小時(shí)）開啟11臺(tái)機(jī)，每天非正常工作時(shí)間（16小時(shí)）開啟1臺(tái)機(jī)，則超聲室運(yùn)轉(zhuǎn)的總耗時(shí)為：11×8×365=321201×16×365=584032120+5840=37960每名醫(yī)生按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定應(yīng)出勤2000小時(shí)，減去平均每人休假80小時(shí)（兩周），每名醫(yī)生實(shí)際應(yīng)出勤1920小時(shí)。則超聲科應(yīng)配置醫(yī)生：37960÷1920=19.7名

編制1名主任。

超聲科共需要編制21人。則超聲機(jī)的工作時(shí)間為：相當(dāng)于周一至周六正常工作時(shí)間（8小時(shí)）82某醫(yī)院人力資源部主任定編案例某醫(yī)院人力資源部主任定編案例83某醫(yī)院人力資源部主任定編案例某醫(yī)院人力資源部主任定編案例84某醫(yī)院人力資源部主任定編案例某醫(yī)院人力資源部主任定編案例85某醫(yī)院人力資源部主任定編案例某醫(yī)院人力資源部主任定編案例86全年績(jī)效工資總額占醫(yī)療收入的20%。某醫(yī)院績(jī)效工資總額規(guī)劃思路全年績(jī)效工資總額占醫(yī)療收入的20%。某醫(yī)院績(jī)效工資總額規(guī)劃思87崗位分析

崗位分析是人力資源管理中的一項(xiàng)核心基礎(chǔ)職能。它是對(duì)醫(yī)院各工作崗位的崗位設(shè)置目的、崗位職責(zé)、崗位工作內(nèi)容、工作關(guān)系、工作環(huán)境等工作特征以及對(duì)完成此工作員工的素質(zhì)、知識(shí)、技能要求進(jìn)行調(diào)查后并進(jìn)行客觀描述的過程。崗位分析最核心的內(nèi)容包括崗位職責(zé)描述和任職資格兩大部分內(nèi)容。

88崗位分析崗位分析是人力資源管理中的一項(xiàng)核心基88醫(yī)院崗位分析的目的1.明確員工的任職資格和職責(zé)任務(wù)，便于工作布置和提高執(zhí)行力；2.可按照崗位說明書規(guī)定的任職資格條件進(jìn)行招聘選撥，提高招聘的有效性；3.按照崗位說明書的內(nèi)容制定崗位的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)行考核，對(duì)員工的貢獻(xiàn)價(jià)值進(jìn)行評(píng)估；4.為醫(yī)院定崗定編和進(jìn)行崗位價(jià)值評(píng)價(jià)提供依據(jù)；5.有助于設(shè)計(jì)公平公正的績(jī)效工資體系和激勵(lì)體系；6.為員工的職業(yè)生涯規(guī)劃提供基本路徑；7.對(duì)人力資源成本的測(cè)算和管控提供依據(jù)；8.為人力資源規(guī)劃和相關(guān)決策提供依據(jù)。89醫(yī)院崗位分析的目的1.明確員工的任職資格和職責(zé)任務(wù)，便于工89崗位說明書的重要性疾病分析與工作分析的相同點(diǎn)

正常人體應(yīng)具備的各項(xiàng)臨床指標(biāo)值

稱職員工應(yīng)達(dá)到的崗位基本要求判斷就診者身體是否健康評(píng)估員工是否達(dá)到崗位要求不健康者制定治療計(jì)劃

不稱職者制定培訓(xùn)計(jì)劃12390崗位說明書的重要性1239090崗位分析的主要步驟

一.成立崗位說明書編制工作組醫(yī)院崗位說明書的編寫涉及大量醫(yī)院內(nèi)部的溝通交流工作，要求醫(yī)院必須配備專門的專業(yè)人員負(fù)責(zé)崗位說明書的編制和管理工作，一般由醫(yī)院的人力資源部主任負(fù)責(zé)。編制組成員最合適的組成方式是醫(yī)務(wù)部、科教部、護(hù)理部、辦公室等分別派人參與，院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任工作組組長(zhǎng)或名譽(yù)組長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。91崗位分析的主要步驟一.成立崗位說明書編制工作組9191崗位分析的主要步驟

二.崗位信息收集和調(diào)研

在人力資源部的統(tǒng)籌下，根據(jù)崗位設(shè)置情況確定需要編制崗位說明書的崗位一覽表，然后將不同的崗位分類給說明書編制工作組相關(guān)成員。由相關(guān)成員分別布置各個(gè)崗位進(jìn)行崗位說明書的填寫，首先由本崗位人員填寫崗位分析表，本科室主任（護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)）簽字確認(rèn)后提交人力資源部統(tǒng)一審定。92崗位分析的主要步驟二.崗位信息收集和調(diào)研9292五.崗位說明書的定稿在所有的崗位說明書經(jīng)審核人簽字確認(rèn)，人力資源部主任匯總并確認(rèn)后，崗位說明書的編制工作即為完成。崗位分析的主要步驟四.崗位說明書的修正將崗位說明書初稿發(fā)給相應(yīng)填寫人手中，征詢填寫人意見進(jìn)行再修改，然后交由審核人審核。一般情況下，某崗位的直接上級(jí)為該崗位的審核人，直接上級(jí)為院長(zhǎng)的管理類崗位說明書可由人力資源部主任審核后征詢?cè)洪L(zhǎng)的同意。三.崗位說明書的編撰崗位分析表收集齊后，需要專門的崗位說明書編撰人員進(jìn)行整理修正，并完成全部崗位說明書的初稿。

93五.崗位說明書的定稿崗位分析的主要步驟四.崗位說明書的修93

按照一定的客觀衡量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)崗位的工作任務(wù)、繁簡(jiǎn)難易程度、責(zé)任大小、所需資格條件等方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)比與估價(jià)。中心是“事”而非人。是對(duì)醫(yī)院各類崗位的相對(duì)價(jià)值進(jìn)行衡量的過程。崗位評(píng)價(jià)94按照一定的客觀衡量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)崗位的工作任務(wù)、繁94對(duì)崗位評(píng)價(jià)的理解崗位評(píng)價(jià)是用定量與定性相結(jié)合的科學(xué)方法確定崗位能級(jí)層次的過程。崗位評(píng)價(jià)方法是在組織或行業(yè)層次上，用以確定不同崗位之間的關(guān)系，從而為這些崗位建立一種系統(tǒng)化薪酬水平結(jié)構(gòu)的過程。崗位評(píng)價(jià)能有效解決崗位能級(jí)、個(gè)人能級(jí)及工資等級(jí)的三者匹配?！皟?nèi)部相關(guān)性”——即做同樣工作的員工應(yīng)領(lǐng)取同樣的工資?！獚徫辉u(píng)價(jià)只與崗位有關(guān)，與該崗位上的雇員的業(yè)績(jī)無關(guān)。為發(fā)揮人才最佳效益提供了平臺(tái)。為實(shí)現(xiàn)公平報(bào)酬、建立人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制打下了基礎(chǔ)。是崗位設(shè)置中最復(fù)雜的工作，成功依賴于制訂科學(xué)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)和嚴(yán)格的操作程序。95對(duì)崗位評(píng)價(jià)的理解崗位評(píng)價(jià)是用定量與定性相結(jié)合的科學(xué)方法確定崗95崗位評(píng)價(jià)的方法——因素評(píng)分法

景惠管理研究院在醫(yī)院管理咨詢實(shí)踐中，曾嘗試應(yīng)用過自主開發(fā)的景惠36因素評(píng)分法、分類比較法、排列法等諸多方法，但在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)院管理者和參評(píng)人員大都反映評(píng)價(jià)的因素過多，過程繁瑣，不便于操作。因此，景惠醫(yī)院管理咨詢顧問在借鑒海氏評(píng)分法的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際制定了便于操作應(yīng)用的醫(yī)院管理人員崗位價(jià)值五要素評(píng)分法，并在100余家醫(yī)院的應(yīng)用中不斷優(yōu)化完善。96崗位評(píng)價(jià)的方法——因素評(píng)分法景惠管理研究院在醫(yī)院管理96崗位評(píng)價(jià)的方法——因素評(píng)分法

海氏評(píng)分法是美國工資設(shè)計(jì)專家Hay在1951年開發(fā)出來的。他認(rèn)為所有職位所包含的付酬因素可以抽象為三種具有普遍適用性的因素，即知識(shí)和技能水平、解決問題能力和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，Hay設(shè)計(jì)了三套評(píng)價(jià)量表，最后將所得分值加以綜合，算出各個(gè)工作職位的相對(duì)價(jià)值。該評(píng)估法認(rèn)為，一個(gè)崗位之所以能夠存在的理由是必須承擔(dān)一定的責(zé)任，即該崗位的產(chǎn)出。那么通過投入什么才能有相應(yīng)的產(chǎn)出呢？即擔(dān)任該崗位人員的知識(shí)和技能。那么具備一定“知能”的員工通過什么方式來取得產(chǎn)出呢？是通過在崗位中解決所面對(duì)的問題，即投入“知能”通過“解決問題”這一生產(chǎn)過程，來獲得最終的產(chǎn)出“應(yīng)負(fù)責(zé)任”。這樣，判斷一個(gè)崗位的價(jià)值就歸結(jié)為知識(shí)和技能、解決問題的能力、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任三大要素。97景惠管理研究院的崗位價(jià)值評(píng)價(jià)五要素主要是指知識(shí)技能、決策參與、督導(dǎo)責(zé)任、溝通協(xié)調(diào)和任職資格。崗位評(píng)價(jià)的方法——因素評(píng)分法海氏評(píng)分法是美國工資設(shè)97醫(yī)院職能科室崗位價(jià)值評(píng)價(jià)因素釋義表醫(yī)院職能科室崗位價(jià)值評(píng)價(jià)因素釋義表98醫(yī)院職能科室崗位價(jià)值評(píng)價(jià)因素釋義表醫(yī)院職能科室崗位價(jià)值評(píng)價(jià)因素釋義表99醫(yī)院職能科室崗位價(jià)值評(píng)價(jià)因素釋義表醫(yī)院職能科室崗位價(jià)值評(píng)價(jià)因素釋義表100醫(yī)院職能科室崗位價(jià)值評(píng)價(jià)事例說明醫(yī)院績(jī)效分配難點(diǎn)及關(guān)鍵解決對(duì)策課件101醫(yī)院職能科室崗位價(jià)值評(píng)價(jià)事例說明醫(yī)院績(jī)效分配難點(diǎn)及關(guān)鍵解決對(duì)策課件102某醫(yī)院績(jī)效工資總額規(guī)劃思路

全年績(jī)效工資總額占醫(yī)療收入的20%。其中績(jī)效工資總額的35%發(fā)放給臨床醫(yī)生；35%發(fā)放給全體臨床護(hù)士；17%發(fā)放給全體醫(yī)技人員，13%發(fā)放給全體行政后勤人員?；蛘甙慈缦卤硎觯?/p>

全院臨床醫(yī)生的績(jī)效工資按醫(yī)療收入的7%預(yù)算核定。

全院臨床護(hù)士的績(jī)效工資按醫(yī)療收入的7%預(yù)算核定。

全院醫(yī)技人員的績(jī)效工資按醫(yī)療收入的3.4%預(yù)算核定。

全院行政后勤人員的績(jī)效工資按醫(yī)療收入的2.6%預(yù)算核定。

案例所述醫(yī)療收入中不包含藥品收入。

某醫(yī)院績(jī)效工資總額規(guī)劃思路全年績(jī)效工資總額占醫(yī)療收入103臨床科室績(jī)效排名的確定——科室貢獻(xiàn)價(jià)值評(píng)價(jià)臨床科室績(jī)效排名的確定——科室貢獻(xiàn)價(jià)值評(píng)價(jià)104醫(yī)技科室績(jī)效排名的確定——科室貢獻(xiàn)價(jià)值評(píng)價(jià)原則：

科室按滿負(fù)荷工作情況下的定編人數(shù)進(jìn)行測(cè)定，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越高，人均績(jī)效工資越高。

百元人工成本創(chuàng)造的醫(yī)療收入越高，人均績(jī)效工資應(yīng)該越高。百元醫(yī)療收入消耗的醫(yī)療耗材越高，人均績(jī)效工資應(yīng)該越低。也就是說，主要依靠醫(yī)務(wù)人員的人工投入創(chuàng)造醫(yī)療收入的科室績(jī)效工資應(yīng)該更高（通過對(duì)比成本結(jié)構(gòu)和風(fēng)險(xiǎn)情況找到相對(duì)平衡點(diǎn)）。醫(yī)技科室績(jī)效排名的確定——科室貢獻(xiàn)價(jià)值評(píng)價(jià)原則：105職能科室績(jī)效工資的確定—主要通過崗位價(jià)值評(píng)價(jià)對(duì)全院職能科室（行政后勤科室）各個(gè)崗位進(jìn)行崗位價(jià)值評(píng)價(jià)。職能科室員工個(gè)人績(jī)效工資=績(jī)效工資分配基數(shù)×崗位系數(shù)職能科室績(jī)效工資的確定—主要通過崗位價(jià)值評(píng)價(jià)對(duì)106工作量積點(diǎn)標(biāo)化法績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)模式

工作量積點(diǎn)標(biāo)化法主要是針對(duì)相同專業(yè)中的不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，通過工作耗時(shí)、參與人員數(shù)量與級(jí)別、醫(yī)療收費(fèi)、成本支出、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)因素、設(shè)備投入以及其它資源消耗等關(guān)鍵因素的對(duì)比和綜合評(píng)估，對(duì)關(guān)鍵醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的評(píng)價(jià)，并轉(zhuǎn)化為可衡量和對(duì)比的點(diǎn)值，最終按積點(diǎn)值發(fā)放績(jī)效工資，且每一點(diǎn)值的價(jià)值是相同的。在相同專業(yè)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)值評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)不同專業(yè)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)值進(jìn)行對(duì)比和評(píng)價(jià)，如積點(diǎn)值是相同的，那么他們的貢獻(xiàn)價(jià)值就是相同的。如消化內(nèi)科每床日積8點(diǎn)值、內(nèi)分泌科每一出院病人積60點(diǎn)值、消化內(nèi)科每出院病人積125點(diǎn)值、口腔科舌系帶延長(zhǎng)術(shù)每例手術(shù)積50點(diǎn)值，神經(jīng)外科顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)積500點(diǎn)值，如果每一點(diǎn)值的績(jī)效工資為1元，則上述每個(gè)項(xiàng)目（每例）的績(jī)效工資分別為8元、60元、125元、50元和500元。工作量積點(diǎn)標(biāo)化法績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)模式工作量積點(diǎn)107

在做好人工成本總額和績(jī)效工資額度預(yù)算、定崗定編的基礎(chǔ)上，全院以定編人數(shù)為基礎(chǔ)，確定臨床科室人均績(jī)效工資：醫(yī)技科室人均績(jī)效工資：職能科室人均績(jī)效工資=1：0.8：0.6。確定臨床人員績(jī)效工資額度占績(jī)效工資總額的68%；醫(yī)技人員績(jī)效工資額度占績(jī)效工資總額的16%；職能科室人員績(jī)效工資額度占績(jī)效工資總額的16%。醫(yī)院績(jī)效管理部門可根據(jù)各類人員的業(yè)績(jī)情況、醫(yī)院整體的經(jīng)營情況，在±1%—1.5%幅度內(nèi)適當(dāng)調(diào)控。工作量積點(diǎn)標(biāo)化法績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)模式(案例）在做好人工成本總額和績(jī)效工資額度預(yù)算、定崗定編108

醫(yī)院績(jī)效工資核定到臨床人員（臨床人員中再分出醫(yī)生和護(hù)士?jī)蓚€(gè)類別）、醫(yī)技人員、職能科室人員三大類別人員后，臨床人員通過對(duì)各臨床科室的價(jià)值貢獻(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估，確定各臨床科室人均績(jī)效工資的排名，測(cè)算出各臨床科室的績(jī)效工資額度。醫(yī)技科室人員按照定編人數(shù)并參照臨床科室的人均數(shù)確定績(jī)效工資額度。職能科室人員按照核定的績(jī)效工資總額度，通過崗位價(jià)值評(píng)價(jià)確定每個(gè)崗位的績(jī)效工資數(shù)。工作量積點(diǎn)標(biāo)化法績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)模式(案例）醫(yī)院績(jī)效工資核定到臨床人員（臨床人員中再分出醫(yī)109

對(duì)各類人員的收入差距在進(jìn)行績(jī)效工資測(cè)算時(shí)，掌握一定的差距幅度。全院各臨床科室人均績(jī)效工資最高和最低數(shù)之間掌握在6倍左右；全院醫(yī)技科室人均績(jī)效工資掌握在3倍左右；全院職能科室人均績(jī)效工資掌握在3倍左右。各科室醫(yī)生和護(hù)士按定崗定編的人均績(jī)效掌握在2倍左右，以醫(yī)生操作為主，技師或護(hù)士為輔，或者以技師或護(hù)士操作為主，其他人員輔助的特殊情況需要專門確定。同時(shí)關(guān)注具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的臨床醫(yī)師和放射醫(yī)師、超聲醫(yī)師、病理醫(yī)師的收入差距情況。工作量積點(diǎn)標(biāo)化法績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)模式(案例）對(duì)各類人員的收入差距在進(jìn)行績(jī)效工資測(cè)算時(shí)，掌握110

績(jī)效工資發(fā)放后，績(jī)效管理部門每季度進(jìn)行發(fā)放情況的合理性和公平性檢驗(yàn)，對(duì)照績(jī)效分配的幾個(gè)關(guān)鍵原則進(jìn)行評(píng)估。幾個(gè)關(guān)鍵原則是：績(jī)效工資占醫(yī)療收入（不含藥品收入）的額度；臨床人員、醫(yī)技人員、職能科室人員分別占績(jī)效工資總額的比例情況，各類人員人均績(jī)效工資比例情況，如出現(xiàn)重大偏差則需要分析原因并進(jìn)行適度的調(diào)控。工作量積點(diǎn)標(biāo)化法績(jī)效工資體系設(shè)計(jì)模式(案例）績(jī)效工資發(fā)放后，績(jī)效管理部門每季度進(jìn)行發(fā)放情111科室績(jī)效工資的分配要體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。要把員工的能力、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、業(yè)績(jī)成果等有機(jī)的結(jié)合起來，充分體現(xiàn)一流人才一流業(yè)績(jī)一流報(bào)酬。各科室要成立以科領(lǐng)導(dǎo)（正、副主任、護(hù)士長(zhǎng)），按照醫(yī)院的統(tǒng)一指導(dǎo)原則，制定本科考核標(biāo)準(zhǔn)?？?jī)效工資分配到醫(yī)生組和護(hù)理組后，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)分別發(fā)放，發(fā)放辦法由各科室結(jié)合本科室特點(diǎn)按照工作量和質(zhì)量考核發(fā)放。各科室所制定的二級(jí)分配方案必須經(jīng)科務(wù)會(huì)討論，必須經(jīng)70%以上的員工認(rèn)同。各科室二級(jí)分配方案需上報(bào)院部，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。科室二級(jí)分配指導(dǎo)原則9/9/2023112科室績(jī)效工資的分配要體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。要把員工的醫(yī)療組內(nèi)部分配辦法：1.確定醫(yī)生的崗位系數(shù)為：9/9/2023113醫(yī)療組內(nèi)部分配辦法：8/3/20231132.科室主任和副主任的績(jī)效工資分配科室主任的績(jī)效工資按全科醫(yī)生平均績(jī)效工資的2.3倍發(fā)放，副主任按1.7倍發(fā)放。即：科主任績(jī)效工資＝（全科醫(yī)生組績(jī)效工資總額÷科醫(yī)生人數(shù)）×2.3科副主任績(jī)效工資＝（全科醫(yī)生組績(jī)效工資總額÷科醫(yī)生人數(shù)）×1.7

3.醫(yī)生的績(jī)效工資分配辦法從醫(yī)生組績(jī)效工資分配總額中剔除科室主任和副主任的績(jī)效工資后，即為全體醫(yī)生應(yīng)分配的績(jī)效工資額度。具體分配辦法為50%按照系數(shù)分配，50%按照工作量積分分配，并與質(zhì)量考核掛鉤。9/9/20231142.科室主任和副主任的績(jī)效工資分配8（1）50%按系數(shù)分配辦法某醫(yī)生分配額度＝醫(yī)生組應(yīng)分配績(jī)效工資×50%×（本人崗位系數(shù)÷全科醫(yī)生崗位系數(shù)之和）（2）50%按工作量考核分配辦法加分部分：A.門診工作量（10分）：10/全科月度門診總量×本人月度量。B.收治病人數(shù)（20分）：20/全科月度收治病人數(shù)×本人月度收治病人數(shù)。C.管病人數(shù)（40分）：40/全科月度病人數(shù)×本人月度管病人數(shù)。60-69歲按1.1人計(jì)算，70-79歲按1.2人計(jì)算，80歲以上按1.3人計(jì)算，危重病人1.4人計(jì)算，四類手術(shù)按1.5人計(jì)算。D.手術(shù)例數(shù)（30分）：30×醫(yī)生數(shù)/全科月度手術(shù)例數(shù)×本人月度手術(shù)例數(shù)。計(jì)算方法如下：主刀分值=醫(yī)生數(shù)×30/月度手術(shù)總例數(shù)×本人月度手術(shù)例數(shù)×60%。一助分值=醫(yī)生數(shù)×30/月度手術(shù)總例數(shù)×個(gè)人月度手術(shù)總例數(shù)×40%。9/9/2023115（1）50%按系數(shù)分配辦法8/3/2023115或：按積點(diǎn)值的方式發(fā)放（如婦科）9/9/2023116或：按積點(diǎn)值的方式發(fā)放（如婦科）8/3/2023116在此基礎(chǔ)上，要與質(zhì)量考核相掛鉤，如：9/9/2023117在此基礎(chǔ)上，要與質(zhì)量考核相掛鉤，如：8/3/2023117護(hù)理組內(nèi)部分配辦法1.確定護(hù)士的崗位系數(shù)為：9/9/2023118護(hù)理組內(nèi)部分配辦法8/3/20231182.科室護(hù)士長(zhǎng)和副護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效工資分配科室護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效工資按全科護(hù)士平