常用急救藥品相關(guān)知識(shí)課件

常用急救藥品相關(guān)知識(shí)

急診科：杜珊內(nèi)容概括一、常用急救藥品管理原那么二、常用急救藥品的具體應(yīng)用三、常用急救藥品知識(shí)問(wèn)答一、急救藥品管理原那么定數(shù)量品種定位放置專人管理定期檢查藥品質(zhì)量使用后及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充完好率100%二、常用急救藥品的具體應(yīng)用1、抗休克及血管活性藥2、抗心律失常藥3、呼吸興奮藥4、利尿脫水藥5、鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜藥6、平喘藥7、抗過(guò)敏藥8、水電解質(zhì)平衡藥9、其他1、抗休克及血管活性藥物鹽酸腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺間羥胺硝酸甘油腎上腺素(1ml:1mg)[別名]副腎[藥理]使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快[適應(yīng)癥]心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療[本卷須知]1、目前為心肺復(fù)蘇搶救時(shí)最重要的藥物2、注射時(shí)密切觀察血壓和心率變化3、用藥必須充分給氧A級(jí)高危去甲腎上腺素〔1ml:2mg)[別名]正腎[藥理]使血管收縮，血壓上升[適應(yīng)癥]各種低血壓、休克[本卷須知]1、高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用2、不宜使用生理鹽水稀釋3、選擇粗大靜脈注射，防止藥液外漏引起局部組織壞死4、注射時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度A級(jí)高危異丙腎上腺素〔2ml：1mg〕[藥理]增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率；松弛支氣管、腸道平滑肌[適應(yīng)癥]心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性和感染性休克[本卷須知]1、不良反響：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短2、給藥從小劑量開(kāi)，不使用于失血性休克3、密切觀察脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量4、藥物濃度過(guò)高可引起心律失常，甚至室顫

A級(jí)高危多巴胺(2ml:20mg)[藥理]1、小劑量使動(dòng)脈擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加2、中等劑量增加心肌收縮力，加快心率3、大劑量使外周阻力增加，血壓升高[適應(yīng)癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭[本卷須知]1、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒2、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況3、選擇粗大靜脈注射，防止藥液外漏引起局部組織壞死A級(jí)高危間羥胺〔1ml:10mg)[別名]阿拉明[藥理]升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有加強(qiáng)心臟收縮的作用[適應(yīng)癥]各種原因引起的休克、低血壓[本卷須知]1、不良反響：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動(dòng)過(guò)緩2、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解A級(jí)高危硝酸甘油[別名]三硝酸甘油酯[常用制劑]片劑：0.5mg注射劑：1ml：5mg[藥理]抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌，使周?chē)軘U(kuò)張[適應(yīng)癥]主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭[本卷須知]1、禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化2、片劑應(yīng)舌下含服3、靜脈注射時(shí)，密切觀察病人的血壓及心率變化，絕對(duì)臥床休息，不宜改變體位，以免引起體位性低血壓2、抗心律失常藥去乙酰毛花苷胺碘酮鹽酸普羅帕酮注射液利多卡因去乙酰毛花苷〔2ml：0.4mg)[別名]西地蘭[藥理]正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)[適應(yīng)癥]急性和慢性心力衰竭，心房顫抖和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速[本卷須知]1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用2、治療平安范圍小、個(gè)體差異大，嚴(yán)密觀察血壓、心率3、使用5%葡萄糖稀釋后緩慢勻速靜推，時(shí)間大于5分鐘4、洋地黃中毒表現(xiàn)：惡心、嘔吐、黃視、綠視及各種心律失常如心室早搏、二聯(lián)律和三聯(lián)律等A級(jí)高危胺碘酮(3ml:150mg)[別名]可達(dá)龍[藥理]具有冠脈擴(kuò)張作用，降低心肌耗氧量[適應(yīng)癥]室上性、室性心動(dòng)過(guò)速和早搏、陣發(fā)性房撲和顫抖、預(yù)激綜合征[本卷須知]1、不良反響：胃腸道反響、角膜色素沉著、偶見(jiàn)皮疹及皮膚色素沉著2、推注不宜過(guò)快，否那么易引起低血壓3、靜脈注射應(yīng)在持續(xù)監(jiān)護(hù)下使用A級(jí)高危鹽酸普羅帕酮注射液(20ml:70mg)[別名]心律平

[藥理]減少心肌興奮性，用于心動(dòng)過(guò)速和早搏[適應(yīng)癥]陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或心房顫抖的預(yù)防；用于各種早搏的治療[本卷須知]1、心肌嚴(yán)重?fù)p害者慎用2、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用A級(jí)高危利多卡因〔5ml：0.1g)[藥理]抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性[適應(yīng)癥]各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死；局部麻醉[本卷須知]1、禁用于對(duì)本品過(guò)敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯2、不良反響：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停3、靜脈用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過(guò)量中毒A級(jí)高危3、呼吸興奮藥呼二聯(lián)尼可剎米洛貝林尼可剎米〔1.5ml：0.375g)[別名]可拉明[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快[適應(yīng)癥]中樞性呼吸及循環(huán)衰竭[本卷須知]1、不良反響少見(jiàn)，大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥洛貝林〔1ml：3mg)[藥理]興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對(duì)植物神經(jīng)先興奮后抑制[適應(yīng)癥]新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭[本卷須知]1、不良反響：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥2、觀察有無(wú)大汗，心動(dòng)過(guò)速，低血壓等，滴速要緩慢4、利尿脫水藥

利尿劑呋塞米脫水藥甘露醇呋塞米[別名]速尿[常用制劑]片劑：20mg注射劑：2ml：20mg[藥理]為速效、強(qiáng)效利尿藥[適應(yīng)癥]水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒[本卷須知]1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過(guò)敏者2、藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始，并根據(jù)利尿反響調(diào)整劑量3、利尿過(guò)度會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂等副作用，如體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣等甘露醇(250ml：50g)[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥[適應(yīng)癥]腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥[本卷須知]1、用藥期間密切觀察尿量、電解質(zhì)、中心靜脈壓和腎功能等2、低溫易析出結(jié)晶，使用前仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶在熱水〔80℃〕中浸泡，使結(jié)晶充分溶解后使用3、根據(jù)病情選擇適宜的濃度，15～30min快速滴入4、應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出5、除做腸道準(zhǔn)備，其余均應(yīng)靜脈給藥5、鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜藥

鎮(zhèn)痛藥嗎啡哌替啶毒麻藥鎮(zhèn)靜藥地西泮苯巴比妥精神藥嗎啡〔1ml:10mg)[藥理]興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜的作用[適應(yīng)癥]各種劇痛：如外傷或手術(shù)后疼痛、急性肺水腫[本卷須知]1、皮下注射或靜脈注射5-15mg2、不良反響：成癮性，呼吸抑制、頭昏、惡心、排尿困難3、不明原因的疼痛盡可能不用哌替啶(1ml:50mg)[別名]度冷丁[藥理]作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用[適應(yīng)癥]用于各種劇痛、心源性哮喘、術(shù)前給藥[本卷須知]1、嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理2、不明原因的疼痛盡可能不用3、靜脈注射后可出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張，血壓下降地西泮(2ml:10mg)[別名]安定[藥理]有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用[適應(yīng)癥]焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持[本卷須知]1、不良反響：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫2、靜注速度宜慢，否那么易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制3、本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍苯巴比妥(1ml:0.1g)[別名]魯米那[藥理]長(zhǎng)效巴比妥類藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用[適應(yīng)癥]用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)[本卷須知]1、不良反響：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過(guò)敏反響，質(zhì)量效應(yīng)2、長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作3、本品不與酸性藥物配伍6、平喘藥氨茶堿[常用制劑]片劑：0.1g注射劑：2ml:0.25g[藥理]松弛支氣管平滑肌[適應(yīng)癥]支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾患、急性心功能不全、心源性哮喘[本卷須知]1、禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人2、不良反響：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易沖動(dòng)、失眠3、推注速度不宜過(guò)快，應(yīng)大于10分鐘，否那么可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫抖、譫妄、驚厥等毒性反響7、抗過(guò)敏藥地塞米松異丙嗪葡萄糖酸鈣地塞米松〔1ml:5mg)[英文簡(jiǎn)稱]DXM[藥理]糖皮質(zhì)激素類藥。有抗炎、抗毒素、抗過(guò)敏、抗休克作用[適應(yīng)癥]過(guò)敏性及自身免疫性炎性疾病、支氣管哮喘、嚴(yán)重皮膚病和潰瘍性結(jié)腸炎[本卷須知]1、不良反響：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征2、長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量3、長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期檢查電解質(zhì)及血糖變化鹽酸異丙嗪[別名]非那根[常用制劑]注射劑：1ml：25mg和2ml：50mg[藥理]有明顯的中樞安定作用[適應(yīng)癥]皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥[本卷須知]1、禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)發(fā)動(dòng)、早產(chǎn)兒2、不良反響：困倦、思睡、口干、錐外體系病癥、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)那么、視力糊糊、尿潴留3、注射后可有眩暈等病癥，應(yīng)臥床休息B級(jí)高危葡萄糖酸鈣〔10ml:1g)[適應(yīng)癥]鈣缺乏癥、過(guò)敏性反響、高鉀血癥、鎂中毒解救[本卷須知]1、禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人2、靜注速度不宜過(guò)快，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右3、有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉8、水電解質(zhì)平衡藥碳酸氫鈉氯化鉀碳酸氫鈉注射液〔250ml:12.5g〕[藥理]中和氫離子，糾正酸中毒;堿化尿液；制酸，口服迅速中酸，而不直接影響胃酸分泌[適應(yīng)癥]治療代謝性酸中毒；堿化尿液，用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防；減少磺胺類藥物的腎毒性；作為制酸藥,治療胃酸過(guò)多引起的病癥[本卷須知]1、靜脈用藥的濃度范圍為1.5%(等滲〕至8.4%2、應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量氯化鉀[片劑別名]補(bǔ)達(dá)秀[常用制劑]片劑:0.5g注射劑：10ml：1g[藥理]維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝[適應(yīng)癥]預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常[本卷須知]1、禁用：高鉀血癥、腎功能?chē)?yán)重減退〔無(wú)尿或少尿〕，嚴(yán)重脫水者2、定期測(cè)血鉀，接到危急值，立即進(jìn)入危急值處理流程3、靜脈滴注時(shí)，速度宜慢，濃度小于0.3%，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4、滴注時(shí)應(yīng)選用粗直靜脈，如有外滲，及時(shí)停藥，給予冷敷A級(jí)高危9、其他阿托品鹽酸山莨菪堿納洛酮阿托品(1ml:0.5mg)[藥理]能解除平滑肌的痙攣，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用[適應(yīng)癥]心臟驟停、感染性休克、各種內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒[本卷須知]1、禁用：青光眼、前列腺肥大者2、不良反響：排尿困難、便秘、口干、視物模糊、躁動(dòng)不安、心悸和青光眼3、用藥過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒消旋山莨菪堿(1ml:10mg)[別名]654-2[藥理]松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱[適應(yīng)癥]感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛[本卷須知]1、禁用于：腦出血急性期，青光眼者2、不良反響：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等納洛酮(1ml:0.4mg)