新生兒腹瀉專業(yè)知識講座

新生兒腹瀉新生兒科：陳畇第1頁課題大綱一、定義二、新生兒腹瀉病因三、癥狀和診斷四、治療五、預防及護理第2頁定義新生兒腹瀉是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時期常見病之一。分感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。其發(fā)病病因：⑴非感染性：可因飼養(yǎng)不當、吸取不良（乳糖或果糖不耐受癥）、牛奶過敏等引發(fā)。⑵感染性：可由多種細菌、病毒、真菌及寄生蟲引發(fā)，但此前二者為多見。第3頁一、新生兒腹瀉病因腹瀉病因很多，細菌和病毒感染是嬰兒腹瀉最常見病因。小兒通過產道時，吞咽病原微生物或接觸污染手都可引發(fā)感染，尤其是在病毒流行期。醫(yī)院嬰兒室過于擁擠也許引發(fā)感染性腹瀉爆發(fā)。衛(wèi)生條件差，居住條件太擁擠貧窮家庭更容易發(fā)生嬰兒腹瀉，感染性腹瀉在幼稚園也很常見。第4頁二、新生兒腹瀉癥狀和診斷

感染可引發(fā)突發(fā)腹瀉、嘔吐、血便、發(fā)熱、食欲不振和乏力，腹瀉常伴脫水。輕度脫水，患兒僅有口唇干燥；中度脫水，患兒皮膚彈性差，眼眶和前囟凹陷；重度脫水，病情進展快，常出現(xiàn)血壓顯著減少（休克），嚴重威脅生命。腹瀉造成水和電解質丟失，如鈉和鉀丟失，患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁，甚至出現(xiàn)心率失?；蝻B內出血。細菌性腹瀉患兒血電解質水平和白細胞計數(shù)高。要確診腹瀉病原體，可作大便鏡檢或大便標本培養(yǎng)。第5頁三、新生兒腹瀉治療護理腹瀉寶寶假如護理不當，可使病情遷延過久，因此要懂得正確護理辦法。不能濫用抗生素新生兒腹瀉多數(shù)為病毒所致，或由于飲食不當引發(fā)。對這些原因引發(fā)腹瀉抗菌藥品不但無效，反而會破壞腸道中正常菌群，引發(fā)菌群紊亂而加重腹瀉。

調整飲食不要見到寶寶腹瀉就立即禁食。在腹瀉大量丟失水分情況下，禁食會加重脫水和酸中毒。同步，假如進食太少會使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引發(fā)腸蠕動增加和腸黏膜消化液分泌過多，加重腹瀉。應當合適調整一下飼養(yǎng)辦法。第6頁提倡母乳飼養(yǎng)由于母乳容易消化、吸取。合適縮短每次哺乳時間，這是由于母乳背面部分脂肪含量較高，喂奶前應喂以適量白開水。人工飼養(yǎng)者將配方奶用白開水稀釋一倍，量由少到多，逐漸增多。注意清潔衛(wèi)生對人工飼養(yǎng)兒要尤其注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用器皿一定要每天煮沸消毒一次。新生兒腹瀉主要靠預防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后用軟布吸干。假如肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，避免尿布疹及繼發(fā)感染。同步還應注意勤換尿布，尿布最佳用柔軟透氣好純棉織品。

第7頁服藥有講究粘膜保護劑如思密達，作用是覆蓋在腸黏膜上，吸附病原體和毒素，因此服藥要空腹，服藥后不要立即進食，同步注意藥品與水調和百分比，這樣才能起到黏膜保護作用。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、乳酸菌等，能調整恢復腸道菌群，從而控制腹瀉。由于此類藥是活菌制劑，切不能用熱水送服，也不能與抗生素同服，西藥與中藥也最佳分開服用。第8頁溫馨提醒：及時帶上寶寶到醫(yī)院化驗檢查大便，明確是什么原因引發(fā)腹瀉，從而正確用藥。②.患腹瀉寶寶要注意腹部保暖，可用毛巾包裹腹部或熱水袋熱敷腹部，同步讓寶寶多休息?；丶液螅改笐J真觀測新生兒，出現(xiàn)手足涼，皮膚發(fā)花，呼吸深長，口唇櫻紅色。在換尿布時發(fā)覺寶寶反應差，口鼻周圍發(fā)紫，唇干，眼窩凹陷，出現(xiàn)這種情況，家長千萬不要大意，需要到醫(yī)院輸液治療。第9頁四、新生兒腹瀉護理非感染性腹瀉護理非感染性腹瀉，多數(shù)因飼養(yǎng)不當(不定期或不定量)、吸取不良(乳糖或果糖不耐受癥)、牛奶過敏等引發(fā)大便異常、次數(shù)增加。另外，氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱使消化液分泌減少，也是引發(fā)寶寶腹瀉原因之一。第10頁單一飼養(yǎng)：注意寶寶飲食單一與穩(wěn)定性。有條件自然推薦母乳飼養(yǎng)，假如寶寶喝配方奶，應讓寶寶喝固定品牌，不要隨意更換，以免寶寶不適應。如必須為寶寶選擇另一種品牌奶粉，則要注意換奶粉過程中寶寶是否有不適腸胃反應，若有不適情形，應立即停頓更換。中性溫度：寶寶小肚子對溫度變化極其敏感，過高或過低都也許引發(fā)腹瀉。詳細來說，一種出生二十四小時足月新生寶寶，最適合環(huán)境溫度為31℃～34℃；而體重小未成熟寶寶，要求溫度相對較高，為33℃～35℃。出生4～7天后足月寶寶需要中性溫度為31℃～32℃，而未成熟寶寶需要中性溫度則為32℃～34℃。新生寶寶所在房間溫度最低程度也要維持25℃以上。第11頁稀釋進食：無論是母乳還是其他奶類飼養(yǎng)，當寶寶發(fā)生腹瀉時，均可用煮沸過糖鹽水摻入合適稀釋奶質后再行飼養(yǎng)。一般多采取奶和糖鹽水1∶1百分比，并合適增加喂奶次數(shù)。這樣現(xiàn)有助于補充寶寶流失營養(yǎng)與水分，又可避免加重寶寶腹瀉程度。營養(yǎng)米粉：給寶寶服用營養(yǎng)米粉治療腹瀉，既方便又奇效。由于其中具有高濃度碳水化合物，可增加水鹽吸取。但要注意米粉熬得不要太稠也不要過稀。飲用次數(shù)和用量要與腹瀉次數(shù)成正比。腹瀉好轉后，仍需堅持飲用兩三天米粉，補充體內損耗水分和營養(yǎng)，使腹瀉徹底痊愈。第12頁臀部護理：無論新生寶寶患上何類腹瀉，都必須隨時注意臀部護理。每次便便后要記得沖洗臀部，洗后在肛門周圍和臀部涂上護臀霜、植物油或鞣酸軟膏以防尿布疹發(fā)生。使用布尿布寶寶，尿布洗凈后也應煮沸消毒。第13頁腸道內感染性腹瀉腸道內感染主要發(fā)生在人工飼養(yǎng)或混合飼養(yǎng)新生寶寶，因奶具不潔而造成病從口入。多由病毒、細菌、真菌及寄生蟲引發(fā)，此前二者多見，如人類輪狀病毒、大腸桿菌和痢疾桿菌等。此病情最常發(fā)生在醫(yī)院育嬰室，病菌通過媽媽產道時傳給新生寶寶，然后由醫(yī)護人員手將細菌擴散開去。預防護理：腸道內感染性腹瀉由于發(fā)作快，病癥嚴重，對于新生寶寶健康甚至生命，都會造成相稱大威脅，因此要想避免這種危害，爸爸媽媽關鍵就在于正確預防。第14頁母乳飼養(yǎng)：不潔凈人工飼養(yǎng)是造成腸道內感染性腹瀉最大原因。因此，我們首先提倡母乳飼養(yǎng)，不但能幫助寶寶遠離腹瀉隱患，還能增強寶寶對多種病菌抵抗力。但需注意，母乳飼養(yǎng)媽媽在喂奶前同樣也要先清洗乳房，一般用溫水洗凈即可。嚴格消毒：假如實在缺乏母乳飼養(yǎng)條件，那就只能嚴格控制病菌也許接觸寶寶機會了。牛奶和奶具，尚有寶寶使用衣物等，在使用前和使用后都必須嚴格消毒，如煮沸消毒，或用諸如“滴露”等消毒清洗液都是不錯措施。第15頁腸道外感染性腹瀉腸道外感染主要是由于病原體毒素影響或神經系統(tǒng)發(fā)育不健全，致使消化系統(tǒng)功能紊亂、腸蠕動增加而引發(fā)腹瀉。尤其是新生寶寶患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病時，細菌從腸道外或血液中透過腸壁，滲入到腸道內，引發(fā)腸炎，造成腹瀉。預防護理：腸道外感染性腹瀉多由于新生寶寶患中耳炎、肺炎、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病后，引發(fā)病毒入侵造成并發(fā)性腹瀉，預防和護理著眼點自然首重于此。

第16頁及時治療：假如寶寶不小心患上中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病，應及時送醫(yī)院治療，以免引發(fā)腹瀉并發(fā)。遠離傳染：引發(fā)腸道外感染性腹瀉病毒傳染性都很強，因此無論是在家或者醫(yī)院，一經發(fā)覺周圍存在類似癥狀，就必須立即將其隔離處理。從源頭開