定量感覺(jué)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用課件

定量感覺(jué)試驗(yàn)的臨床應(yīng)用時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝

12345小纖維神經(jīng)6類(lèi)型髓鞘直徑傳導(dǎo)速度作用Aδ細(xì)髓1~5μm5~30m/s機(jī)械刺激、溫度覺(jué)C無(wú)髓0.2~1.5μm1~2m/s熱覺(jué)、機(jī)械、多種傷害疼痛小纖維神經(jīng)（感覺(jué)）神經(jīng)病Small

Fiber

Neuropathy，SFN7癥狀：麻木疼痛感覺(jué)異常自主神經(jīng)功能異常發(fā)汗異常皮膚營(yíng)養(yǎng)改變特點(diǎn)：痛苦大檢查手段局限意義早期診斷周?chē)窠?jīng)病小纖維神經(jīng)病的診斷方法8皮膚交感反應(yīng)Sympathetic

Skin

Response，SSR定量催汗軸突反射試驗(yàn)Quantitative

Sudomoto

Axon

Reflex

Test，QSART皮膚活檢SkinBiopsy皮膚活檢測(cè)定表皮內(nèi)神經(jīng)纖維密度Intraepidermal

Nerve

Fiber

Density，IENFD定量感覺(jué)試驗(yàn)Quantitative

Sensory

Test，QST目的不同的檢測(cè)手段檢測(cè)不同的神經(jīng)功能大纖維AδCNCVQST9QSART

SSRIENFDQST優(yōu)點(diǎn)10測(cè)量值相對(duì)穩(wěn)定臨床意義大開(kāi)展方便方法Y

N38℃1132℃方法反應(yīng)時(shí)間－RT患者感知到溫度變化按鈕確認(rèn)12極限法包含RT的方法373635343332℃13不包含RT的方法水平方法343534.534.7514QST的應(yīng)用15糖尿病糖尿病周?chē)窠?jīng)病診斷要點(diǎn)癥狀：燒灼感等體征：腱反射減退NCV：SCV，H-ReflexQST定量自主神經(jīng)功能檢測(cè)：如SSRQST的應(yīng)用糖尿病周?chē)窠?jīng)病的發(fā)病機(jī)制細(xì)胞毒性損害16血管營(yíng)養(yǎng)障礙QST的應(yīng)用QST在DM患者中的應(yīng)用早期診斷分期隨訪(fǎng)17QST的應(yīng)用18尿毒癥尿毒癥周?chē)窠?jīng)病治療評(píng)價(jià)QST的應(yīng)用腕管綜合征目前仍有爭(zhēng)議Median19QST的應(yīng)用臂叢損傷功能評(píng)價(jià)Ulnar20MedianRaidialQST的應(yīng)用21其它周?chē)窠?jīng)病酒精性周?chē)窠?jīng)病中毒性周?chē)窠?jīng)病GBSCMTCIDP中樞系統(tǒng)疾?。篊I，MS，PD，脊髓病變陽(yáng)痿QST的研究展望QSTSSRSkinbiopsy22QST的研究展望神經(jīng)選擇性QST技術(shù)電流感覺(jué)閾值測(cè)定Current

Perception

Threshold,CPT23QST的不足主觀性配合程度要求高通路長(zhǎng)中樞大纖維24The

End謝謝2551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?2、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭53、偉大的事業(yè)，需要決心