醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件

臀位助產(chǎn)術及牽引術福建省婦幼保健院劉青閩臀位助產(chǎn)術及牽引術1■臀位分娩是最常見的異常胎位,約占分娩總數(shù)的3-5%,白于臀部及肢體不能很好地擴張軟產(chǎn)道,且胎頭周徑大于臀部,易造成分娩困難,常需手術助產(chǎn)。■臀位分娩是最常見的異常胎位,約占分2一、臨床分類1、單罾先露或腿直彎先露:胎兒雙髖關節(jié)屈曲,雙膝關節(jié)直伸,以臀部為先露,最多見。2、完全罾先露或混合罾先露:胎兒雙髖關節(jié)及雙膝關節(jié)均屈曲有如盤膝坐,以臀部和雙足為先露較多見。3、不完全罾先露:以一足或雙足,一膝或雙膝或足一膝為先露,膝先露是暫行的,產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露,較少見一、臨床分類3臀位分娩時,按需要幫助的程度分三種類型1、自然分娩:指整個分娩過程靠產(chǎn)力自然完成,未與任何助產(chǎn)者。2、臀位助產(chǎn)術:指部分肢體自然娩出,而胎兒頭部或胎頭和上肢或胎頭、上肢及部分軀干輔以牽引娩出者。3、臀位牽引術:胎兒分娩全部過程靠犖引完成,亦稱完全牽引術,臨床一般不作完全牽引,僅在橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)后,或在宮口開全或近開全之際,母兒出現(xiàn)緊急情況時施行。臀位分娩時,按需要幫助的程度分4三、陰道分娩適應癥■1、骨盆無明顯異常2、估計胎兒體重≤3500g;3、單臀或完全臀(除外足先露);4、胎頭無仰伸(望星空位);5、雙胎分娩之第二胎者三、陰道分娩適應癥56、臀牽引術適應癥①臍帶脫垂,胎心音存在;②胎兒重度窘迫,如胎心率重度過緩,頻發(fā)性胎心率減速;③第二產(chǎn)程超過2小時無進展者④母體有嚴重并發(fā)癥,如嚴重貧血、心衰妊娠高血壓疾病、過度疲勞⑤橫位行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術。6、臀牽引術適應癥6四、術前準備及麻醉1、取膀胱截石位,外陰消毒、導尿;2、建立靜脈通道,觀察宮縮情況;3、實施胎心監(jiān)護;4、做好新生兒搶救準備;5、陰道檢查,了解宮頸口是否開全,位類型、胎方位、有無臍帶脫垂、骨軟產(chǎn)道是否存在異常6、陰部神經(jīng)阻滯麻醉,初產(chǎn)婦行會陰側切術。四、術前準備及麻醉7五、臀位助產(chǎn)術臀位經(jīng)陰道分娩,原則上施行臀位助產(chǎn)術,助產(chǎn)方法有兩種五、臀位助產(chǎn)術81,壓迫法堵雪法):適用于足位助產(chǎn)術,目的是在宮口未開大時阻止胎足過早娩出,迫使胎足屈曲在陰道內(nèi),待臂部下降變成完全臂位;而在完全臂位下降時注意不要讓側或雙側足先娩出。每當宮縮時宜用一消毒巾蓋住陰道口,助產(chǎn)者用手抵壓外陰,阻擋胎足娩出,經(jīng)數(shù)次宮縮使眙臀及下肢充分擴張陰道,直至宮口開全,產(chǎn)婦用力向下屏氣,手掌感到相當大沖力時會陰側切術,再次宮縮時,胎臀自然娩出。用消毒巾包裹胎體,進行牽引助產(chǎn)。(見圖1)1,壓迫法堵雪法):9BOC2口(1)胎管尚未下隆,胎足露于外陰(2)胎臀已下隆,或為完全臀位圖1壓迫法BOC10醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件11醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件12醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件13醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件14醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件15醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件16醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件17醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件18醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件19醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件20醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件21醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件22醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件23醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件24醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件25醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件26醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件27醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件28醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件29醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件30醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件31醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件32醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件33醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術及牽引術課件34醫(yī)學資料臀位助產(chǎn)術