腰椎骨折的護(hù)理措施培訓(xùn)ppt

腰椎骨折的護(hù)理主講人：目錄Contents1疾病介紹主要內(nèi)容2護(hù)理措施3出院指導(dǎo)11疾病介紹疾病介紹·解剖腰椎椎體較大；棘突板狀水平伸向后方，相鄰棘突間間隙寬，可作腰椎穿刺用，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位。人體有五個(gè)腰椎，每一個(gè)腰椎由前方的椎體和后方的附件組成。椎板內(nèi)緣成弓形，椎弓與椎體后緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成椎管，內(nèi)有脊髓和神經(jīng)通過(guò)，兩個(gè)椎體之間的聯(lián)合部分就是椎間盤(pán)。疾病介紹·病因間接暴力所致如高處墜落、足臀部著地，亦可因彎腰工作重物打擊背、肩部，使脊柱突然屈曲而致傷直接暴力所致多為工傷或交通事故直接撞擊胸腰部或因彈擊傷肌肉拉力因肌肉突然收縮而致的橫突骨折或棘突撕脫性骨折病理性骨折疾病介紹·分類(lèi)1.壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折是老年人常患的脊柱損傷之一，由于骨折多數(shù)比較穩(wěn)定，可用保守治療。臨床治療主要是臥硬板床制動(dòng)，在受傷背部墊軟墊，腰背后伸。為促使傷病恢復(fù)，患病老人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)開(kāi)展康復(fù)鍛煉。疾病介紹·分類(lèi)2.爆裂性骨折高處墜落傷及交通傷是腰椎爆裂骨折的主要致傷原因。從年齡的分布來(lái)看，主要集中在青壯年，且絕大部分為男性。致傷暴力包括過(guò)度的前屈、后伸、擠壓、分離、剪切和旋轉(zhuǎn)力等，凡超過(guò)生理極限即可引起損傷。疾病介紹·分類(lèi)3.Chance骨折指橫越椎骨的屈曲牽張性骨折，多見(jiàn)于高速公路緊急剎車(chē)時(shí)上身突然前屈所致。近年來(lái)臨床上常遇見(jiàn)此種骨折，亦可將其視為屈曲型骨折的一個(gè)特殊類(lèi)型。疾病介紹·分類(lèi)4.腰椎滑脫表現(xiàn)為椎體在下方，椎體向前滑移腰椎滑脫分度示意圖疾病介紹嚴(yán)重傷病史。局部疼痛程度劇烈且不能站立，翻身困難，搬動(dòng)時(shí)病人常感疼痛劇增。骨折部位均有明顯壓痛及叩擊痛。腰背部活動(dòng)受限，肌肉痙攣。腹脹、腹痛，多系腹膜血腫刺激植物神經(jīng)所致。神經(jīng)癥狀，腰椎損傷時(shí)可能同時(shí)損傷脊髓和馬尾，主要癥狀是損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和膀胱、直腸功能均出現(xiàn)不同程度障礙。·臨床表現(xiàn)疾病介紹對(duì)腰椎骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)注意以下幾方面：·現(xiàn)場(chǎng)急救就地確定有無(wú)休克及脊髓神經(jīng)損傷及早確定有無(wú)休克及脊髓傷是處理脊柱傷的關(guān)鍵之一。前者危及生命，后者可能引起殘廢。因此力求做到現(xiàn)場(chǎng)判明，以確定是否采取更為緊急的救治措施。合理制動(dòng)經(jīng)初步檢查后，一旦考慮到有腰椎骨折的可能，應(yīng)將患者平托至硬質(zhì)擔(dān)架上(可以門(mén)板、床板等代替)，不可以用軟擔(dān)架(包括帆布、網(wǎng)兜等)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。嚴(yán)禁以一人抬上半身，一人抬腿的搬運(yùn)方式。在急救時(shí)因難以區(qū)分伸展型或屈曲型損傷，因此通常將患者置于伸直平臥位為妥。疾病介紹·現(xiàn)場(chǎng)急救判定有無(wú)其他合并傷現(xiàn)場(chǎng)立即快速查體驗(yàn)視，以確定有無(wú)合并顱腦、胸腹、骨盆等更為復(fù)雜而嚴(yán)重的損傷，應(yīng)以穩(wěn)定患者的生命體征為第一需要，以免延誤而危及生命。止痛劑當(dāng)確定患者不伴有其他損傷時(shí)，可酌情注射止痛藥物以減輕病人痛苦?？焖俎D(zhuǎn)送在保證腰椎骨折患者平穩(wěn)情況下快速轉(zhuǎn)送至有關(guān)醫(yī)院專(zhuān)科作進(jìn)一步處理。疾病介紹·治療保守治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療手術(shù)治療椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療疾病介紹脊髓和神經(jīng)根損傷腦脊液漏胃腸道并發(fā)癥切口感染內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂腰椎骨折內(nèi)固定·并發(fā)癥腦脊液循環(huán)22護(hù)理原則與措施應(yīng)臥硬板床，頭部不用枕，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。在患者受傷椎體下墊以適當(dāng)高度的軟墊，以維持腰部正常生理曲度。最佳墊枕高度為10～15cm。始終保持骨折椎體局部呈過(guò)伸位，以整復(fù)和矯正椎體壓縮性骨折畸形。墊枕表面保持柔軟、平整、干燥，以防壓傷皮膚?；颊邎?jiān)持日夜墊枕，療程不少于6周。鼓勵(lì)病人以堅(jiān)強(qiáng)毅力戰(zhàn)勝疾病。1.臥位護(hù)理護(hù)理原則與措施護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，如有變化及時(shí)匯報(bào)處理?；颊卟荒軋?jiān)持需翻身時(shí)，給予正確指導(dǎo)并協(xié)助。仰臥排便時(shí)適當(dāng)加高墊枕同時(shí)妥善放置便器，避免加重病情。傷后患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降，加之大便不暢，早期應(yīng)給予清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食物，如瘦肉粥、魚(yú)片湯或粥忌油膩、生冷之品，鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好轉(zhuǎn)，可給予清補(bǔ)，吃富含高蛋白及鐵、鈣、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者處于恢復(fù)階段，可多食滋補(bǔ)、強(qiáng)筋壯骨的食物，如骨頭湯、雞肉燉冬蟲(chóng)夏草、杜仲豬骨湯等，并適量增加水果及蔬菜量。2.飲食護(hù)理護(hù)理原則與措施注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，腰背部疼痛的程度、雙下肢感覺(jué)、活動(dòng)變化及有無(wú)麻木、感覺(jué)障礙等不適，腹脹、腹痛及二便情況。若有異常，立即報(bào)告醫(yī)生，作出相應(yīng)處理。3.

病情觀察護(hù)理原則與措施腰椎壓縮性骨折為恢復(fù)椎體的高度，可采用雙踝懸吊牽引、骨盆牽引、脊柱兜帶懸吊牽引等治療。牽引時(shí)需保持兜帶寬度的2/3縛在髂嵴以上，必要時(shí)可在雙側(cè)髂嵴處加薄墊，防止受壓；牽引帶在骨盆兩側(cè)要對(duì)稱(chēng)，通過(guò)床尾的滑輪牽引，每側(cè)重量約6～10kg，以患者感覺(jué)舒適為度。床尾墊高10～15cm，胸部對(duì)抗?fàn)恳龓Ч潭ㄓ诖差^，每天牽引2次，每次45～60min。注意保持牽引繩的張力、滑輪的靈活，防止?fàn)恳鹊拿撀洹?.牽引護(hù)理護(hù)理原則與措施雙踝懸吊牽引指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)病人吹氣球或吹水泡，反復(fù)練習(xí)，增強(qiáng)病人的呼吸功能和肺活量。向病人講明吸煙的危害，嚴(yán)禁吸煙，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。5.呼吸訓(xùn)練護(hù)理原則與措施1.脊髓和神經(jīng)根損傷

是脊柱手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。多見(jiàn)于手術(shù)止血不徹底，血腫壓迫引起或減壓時(shí)操作的震動(dòng)對(duì)脊髓的沖擊、基礎(chǔ)疾病影響;神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接挫傷或?qū)ι窠?jīng)的過(guò)度牽引引起。護(hù)理原則與措施措施術(shù)后應(yīng)注意觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)及大小便情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生處理。為減輕神經(jīng)水腫，改善癥狀，可預(yù)防性靜脈應(yīng)用激素、甘露醇和速尿等神經(jīng)消腫藥物。6.并發(fā)癥的處理2.腦脊液漏

多因陳舊性骨折或原有椎管?chē)?yán)重狹窄，后縱韌帶與硬膜囊粘連嚴(yán)重，手術(shù)分離或切除后縱韌帶時(shí)損傷硬膜囊所致。護(hù)理原則與措施措施一旦出現(xiàn)引流物淡血或洗肉水樣，24小時(shí)引流超過(guò)500ml，立即將切口負(fù)壓引流改普通引流袋引流，去枕平臥，術(shù)后采取嚴(yán)格的頸部制動(dòng)、切口局部用1kg砂袋加壓。對(duì)頭暈、嘔吐患者，抬高床尾30°—45°,予以頭低腳高位。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜脈滴注等滲液，必要時(shí)予拔管切口加密縫合。6.并發(fā)癥的處理3.胃腸道并發(fā)癥腰椎前路手術(shù)早期，脊柱固定于伸展位時(shí);自主神經(jīng)功能紊亂;電解質(zhì)失衡;或由于腹膜后血腫對(duì)植物神經(jīng)的刺激，臥床使腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等癥狀。護(hù)理原則與措施措施對(duì)腹脹嚴(yán)重者應(yīng)禁食，在排除急腹癥后，可熱敷腹部，肌肉注射新斯的明針，必要時(shí)給予持續(xù)胃腸減壓、灌腸。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌的收縮鍛煉，告知患者養(yǎng)成床上排便及定時(shí)排便習(xí)慣。6.并發(fā)癥的處理4.切口感染多發(fā)生于術(shù)后3—5天。主要原因有患者全身情況差，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，術(shù)后未及時(shí)拔除引流管導(dǎo)致逆行感染等原因。表現(xiàn)為體溫升高、白細(xì)胞增多、切口局部疼痛伴紅腫滲液，甚至膿性分泌物流出。護(hù)理原則與措施措施控制感染的關(guān)鍵在于預(yù)防，包括正確使用圍手術(shù)期抗生素，術(shù)中注意無(wú)菌操作，術(shù)后密切觀察切口情況換藥和更換引流管?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。6.并發(fā)癥的處理5.內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂

腰椎骨折內(nèi)固定多屬于短節(jié)段固定，承受壓力大，易造成螺釘疲勞折彎、松動(dòng)、斷釘現(xiàn)象，從而影響神經(jīng)功能及骨折椎體的恢復(fù)，以及后期出現(xiàn)腰背疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。主要原因有生物學(xué)因素、解剖學(xué)因素、患椎因素等。護(hù)理原則與措施措施告知患者術(shù)后不宜過(guò)早下床，但可早期行腰背肌功能鍛煉。4周后在支具保護(hù)下可下床活動(dòng)，或6周后帶腰圍活動(dòng)，防止內(nèi)固定失敗。6.并發(fā)癥的處理主要為腰背肌及雙側(cè)股四頭肌的舒縮鍛煉。腰背肌鍛煉對(duì)腰椎壓縮性骨折的康復(fù)極為重要，通過(guò)鍛煉牽拉椎體而使壓縮部分復(fù)原，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，避免遠(yuǎn)期椎體恢復(fù)的高度再度丟失，可防止股四頭肌的萎縮，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉一般在作后1～2天開(kāi)始，要循序漸進(jìn)，每天堅(jiān)持不懈，根據(jù)患者傷后患者的情況，可依次采用下述鍛煉方法：五點(diǎn)支撐法：患者仰臥木板床上，用頭部、雙肘部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。三點(diǎn)支撐法：讓患者雙手置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。弓橋支撐法：患者雙手及雙足跟撐于床上，全身騰空呈一拱橋式。飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥，上肢后伸，頭與背部盡力后仰，下肢伸直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床呈一弧形。功能鍛煉指導(dǎo)33出院指導(dǎo)按醫(yī)囑服藥臥床3個(gè)月加強(qiáng)鍛煉出院指導(dǎo)鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個(gè)月，練習(xí)蹲坐的時(shí)間視病情而定。堅(jiān)持腰背肌鍛煉和腹肌練習(xí)，運(yùn)動(dòng)量勺情遞減。堅(jiān)持肢體的功能鍛煉術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，盡量減少脊柱活動(dòng)術(shù)后2個(gè)月及半年定期門(mén)診復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。出院指導(dǎo)感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件9古詩(shī)三首第一課時(shí)第二課時(shí)第一課時(shí)邊塞詩(shī)：在唐代，有一批詩(shī)人,如高適、岑參、王昌齡、李益等，十分擅長(zhǎng)描寫(xiě)邊塞征戰(zhàn)生活，后人稱(chēng)他們?yōu)椤斑吶?shī)人”，形成了所謂的“邊塞詩(shī)派”，邊塞詩(shī)是唐代這個(gè)詩(shī)歌大國(guó)的一束奇葩。jìrènyuè朗讀課文掃清障礙薊北仞五千我會(huì)認(rèn)岳tì涕淚cháng裳衣xiāng襄陽(yáng)我會(huì)寫(xiě)rènyuèmóyí仞岳摩遺tìwū涕巫左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)半包圍結(jié)構(gòu)框架結(jié)構(gòu)仞涕摩遺岳巫麻轉(zhuǎn)盤(pán)記憶法魔磨摩嘛魔（魔鬼）嘛（好嘛）摩（摩托）磨（石磨）識(shí)字方法字謎識(shí)字：

坐在大手上。一點(diǎn)一橫長(zhǎng)，一撇到南洋，南洋兩個(gè)小木匠，mó仞rèn

巧記：人在刀刃邊。重難點(diǎn)字書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)右邊是“刃”。遺yí右側(cè)上半部分是“中”加一橫。

巧記：行走的貴族。仞遺岳摩真棒！識(shí)字游戲巫涕說(shuō)說(shuō)學(xué)習(xí)古詩(shī)的三大步驟是什么？互動(dòng)課堂1．知詩(shī)人，解詩(shī)題。2．品詩(shī)句，明詩(shī)意。3．多誦讀，悟詩(shī)情。從軍行標(biāo)題中加“歌”“引”“吟”“行”等都屬于樂(lè)府詩(shī)?！皬能娦小?，樂(lè)府曲名，內(nèi)容多寫(xiě)邊塞情況和戰(zhàn)士的生活?！皬能姟本褪菂④?。解釋“從軍行”

王昌齡

盛唐邊塞詩(shī)人，字少伯，江寧人。其詩(shī)含蓄、深婉、渾厚、明快，其七絕與李白齊名，被世人譽(yù)為“七絕圣手”?，F(xiàn)存詩(shī)一百八十余首，明人輯有《王昌齡集》。他的邊塞詩(shī)氣勢(shì)雄渾，格調(diào)高昂，充滿了積極向上的精神。朗讀《從軍行》，讀出節(jié)奏，讀準(zhǔn)字音。從軍行[唐]王昌齡青海/長(zhǎng)云/暗雪山，孤城/遙望/玉門(mén)關(guān)。黃沙/百戰(zhàn)/穿金甲，不破/樓蘭/終不還。讀前兩句詩(shī)，圈畫(huà)出詩(shī)中的景物，借助注釋?zhuān)f(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思。青海長(zhǎng)云暗雪山，孤城遙望玉門(mén)關(guān)。青海湖、長(zhǎng)云鋪天蓋地、雪山、一座孤城，還看到了玉門(mén)關(guān)。寫(xiě)邊疆地理位置和環(huán)境惡劣給人以沉重壓抑之感通過(guò)境界壯闊、環(huán)境惡劣的景物描寫(xiě)，襯托戍邊將士不畏艱難，守衛(wèi)邊疆的豪情壯志。第一、二句環(huán)境描寫(xiě)有什么作用？思考【詩(shī)意】青海湖上的綿延云彩使雪山暗淡，一座孤單的城鎮(zhèn)遙望著玉門(mén)關(guān)。讀詩(shī)的前兩句，讀出“望”的動(dòng)作，讀出沉重壓抑之感以及戍邊將士思念家鄉(xiāng)，思念親人的悲壯感。（課后第一題）青海/長(zhǎng)云/暗雪山，孤城/遙望↗/玉門(mén)關(guān)?！ぬ钜惶?。（）（）暗（），（）遙望（）。寫(xiě)景青海長(zhǎng)云雪山孤城玉門(mén)關(guān)（課后第一題）讀后兩句詩(shī)，借助注釋?zhuān)f(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思，體會(huì)詩(shī)人的感情。（課后第二題）

第三、四句由情景交融的環(huán)境描寫(xiě)轉(zhuǎn)為直接抒情。磨破的意思。西域古國(guó)名，這里泛指西域地區(qū)少數(shù)民族政權(quán)。黃沙百戰(zhàn)穿金甲，不破樓蘭終不還。金甲樓蘭古城【詩(shī)意】歷經(jīng)百戰(zhàn)黃沙磨穿了鐵鎧甲，不攻破樓蘭始終堅(jiān)決不回鄉(xiāng)。金甲都磨穿了，形容時(shí)間之長(zhǎng)，戰(zhàn)斗之艱苦。以及不把敵人消滅誓不還的決心。賞析黃沙百戰(zhàn)穿金甲，不破樓蘭終不還。形象點(diǎn)出邊塞戰(zhàn)場(chǎng)的特征。極言戰(zhàn)事之頻繁。通過(guò)描寫(xiě)邊塞悲壯、開(kāi)闊而又迷蒙暗淡的景物描寫(xiě)，襯托戍邊生活的孤寂、艱苦和戍邊將士不畏艱難、守衛(wèi)邊疆的豪情壯志和責(zé)任感。你體會(huì)到作者的什么情感？（課后第二題）讀詩(shī)的后兩句，前一句壓抑低沉，后一句讀出將士鏗鏘有力、擲地有聲的豪壯誓言。（課后第一題）黃沙/百戰(zhàn)/穿金甲，不破↗/樓蘭/終不還?！ぬ钜惶?。黃沙百戰(zhàn)（），不破樓蘭（）。穿金甲終不還抒情（課后第一題）

《從軍行》這首詩(shī)反映了戍邊將士（）的豪情壯志。詩(shī)的（）描繪邊地風(fēng)光，借以渲染戰(zhàn)爭(zhēng)氣氛。（）集中概括了戍邊將士長(zhǎng)期參與的酷烈戰(zhàn)爭(zhēng)生活以及決心破敵的豪情。后兩句殺敵立功、保衛(wèi)國(guó)家前兩句主題概括一、將古詩(shī)補(bǔ)充完整。青海長(zhǎng)云（），孤城遙望（）。黃沙百戰(zhàn)（

），不破樓蘭（）。暗雪山課堂演練玉門(mén)關(guān)穿金甲終不還二、“不破樓蘭終不還”一句，抒發(fā)了戍邊將士什么樣的思想感情？前三句景物描寫(xiě)對(duì)這種情感的表達(dá)起什么作用？“不破樓蘭終不還”是一句豪情壯語(yǔ)，抒發(fā)了戍邊將士誓掃胡塵，以身許國(guó)的壯志豪情和崇高的愛(ài)國(guó)主義精神。前三句所寫(xiě)的艱苦的環(huán)境、頻繁殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)和思鄉(xiāng)之情對(duì)表現(xiàn)這種情懷起到了反襯作用。

上節(jié)課，我們了解了戍邊將士的孤獨(dú)以及誓死報(bào)國(guó)的決心；這節(jié)課，我們?cè)賮?lái)學(xué)習(xí)兩首詩(shī)，看看詩(shī)中表達(dá)了怎樣的感情。第二課時(shí)秋夜將曉出籬門(mén)迎涼有感將曉：快要天亮?；h門(mén)：竹子或樹(shù)枝編的門(mén)。迎涼：出門(mén)感到一陣涼風(fēng)。解釋“秋夜將曉出籬門(mén)迎涼有感”

陸游（1125—1210），字務(wù)觀，號(hào)放翁。漢族，越州山陰（今浙江紹興）人，南宋著名詩(shī)人。著有《劍南詩(shī)稿》《渭南文集》《南唐書(shū)》《老學(xué)庵筆記》等。秋夜將曉出籬門(mén)迎涼有感[宋]陸游三萬(wàn)里河/東入海，五千仞岳/上摩天。遺民淚盡/胡塵里，南望王師/又一年。朗讀《秋夜將曉出籬門(mén)迎涼有感》，讀出節(jié)奏，讀準(zhǔn)字音。讀前兩句詩(shī)，借助注釋?zhuān)f(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思。華山三萬(wàn)里河?xùn)|入海，五千仞岳上摩天。碰到天。摩，摩擦、接觸或觸摸。長(zhǎng)度，是虛指。形容它很長(zhǎng)。形容它的高。仞，古代計(jì)算長(zhǎng)度的一種單位。黃河夸張熱愛(ài)【詩(shī)意】三萬(wàn)里長(zhǎng)的黃河奔騰向東流入大海?！驹?shī)意】五千仞高的華山聳入云霄上摩青天。讀這首詩(shī)前兩句，讀出山河的壯美。（課后第一題）三萬(wàn)里河/東入海，五千仞岳/上摩天。·······讀后兩句詩(shī)，借助注釋?zhuān)f(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思，體會(huì)詩(shī)人的感情。（課后第二題）遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年。遠(yuǎn)眺南方。指在金統(tǒng)治地區(qū)的原宋朝老百姓。眼淚流干了，形容十分悲慘、痛苦。指金統(tǒng)治地區(qū)的風(fēng)沙，這里借指暴政。指南宋朝廷的軍隊(duì)?！驹?shī)意】中原人民在胡人壓迫下眼淚已流盡，他們盼望王師北伐盼了一年又一年。遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年?！澳贤鯉熡忠荒辍?，大家知道這是一年是多少年嗎？陸游寫(xiě)這首詩(shī)的時(shí)候，中原已經(jīng)淪陷了整整65年了！小資料曲折地表達(dá)出對(duì)茍且偷安的南宋朝廷遲遲沒(méi)有收復(fù)失地的失望與埋怨。賞析遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年。將亡國(guó)之恨宣泄無(wú)遺寫(xiě)出遺民對(duì)南宋軍隊(duì)收復(fù)失地的企盼詩(shī)人寄托了深切的同情?！斑z民淚盡胡塵里，南望王師又一年”，是詩(shī)人對(duì)南宋朝廷飽含憤怒的強(qiáng)烈控訴。賞析遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年?！巴鯉熯z忘”時(shí)的“恨”“遺民淚盡”時(shí)的“憐”讀這首詩(shī)后兩句，讀出詩(shī)人又恨又憐的情感。（課后第一題）遺民淚盡/胡塵里，南望王師/又一年?！ぁぁぴ囍钜惶?。三萬(wàn)里河（），五千仞岳（）。（課后第一題）遺民（），南望（）。東入海上摩天淚盡胡塵里王師又一年主題概括《秋夜將曉出籬門(mén)迎涼有感》是南宋（）詩(shī)人陸游寫(xiě)的，寫(xiě)大好河山，陷于敵手，及淪陷區(qū)百姓疾苦，以“（）”字為眼，表現(xiàn)了詩(shī)人希望、失望而終不絕望的千回百轉(zhuǎn)的心情，表現(xiàn)了作者的（）。愛(ài)國(guó)望悲憤與感慨聞官軍收河南河北

杜甫（712-770年），字子美，自號(hào)少陵野老。唐代偉大的現(xiàn)實(shí)主義詩(shī)人，與李白合稱(chēng)“李杜”。杜甫在中國(guó)古典詩(shī)歌中的影響非常深遠(yuǎn)，被后人稱(chēng)為“詩(shī)圣”，他的詩(shī)被稱(chēng)為“詩(shī)史”。后世稱(chēng)其杜拾遺、杜工部。杜甫創(chuàng)作了《春望》“三吏”“三別”三別等名作。

“安史之亂”讓原本繁華安定的國(guó)家岌岌可危，也把詩(shī)人杜甫卷入了生活的最底層，開(kāi)始了長(zhǎng)達(dá)八年的逃難生活。八年之后，詩(shī)人在四川劍外聽(tīng)到了官軍收復(fù)失地的勝利喜訊……寫(xiě)作背景聞官軍/收/河南河北[唐]杜甫劍外忽傳/收薊北，初聞涕淚/滿衣裳。卻看妻子/愁/何在，漫卷詩(shī)書(shū)/喜/欲狂。白日放歌/須/縱酒，青春作伴/好/還鄉(xiāng)。即從巴峽/穿/巫峽，便下襄陽(yáng)/向/洛陽(yáng)。朗讀古詩(shī)，讀出節(jié)奏，讀準(zhǔn)字音。讀前四句詩(shī)，借助注釋?zhuān)f(shuō)說(shuō)詩(shī)句的意思，感受詩(shī)人的情感。劍外忽傳收薊北，初聞涕淚滿衣裳。指四川劍閣以南地區(qū)，指作者所在的蜀地。泛指唐代薊州北部地區(qū)，當(dāng)時(shí)是叛軍盤(pán)踞的地方。

【詩(shī)意】在劍南忽然傳說(shuō)，收復(fù)薊北的消息，初聽(tīng)到悲喜交集，涕淚沾滿了衣裳。劍外忽傳收薊北，初聞涕淚滿衣裳。卻看妻子愁何在，漫卷詩(shī)書(shū)喜欲狂?；仡^看。不再愁。隨手卷起。古代詩(shī)文皆寫(xiě)在卷子上。妻子和孩子。

【詩(shī)意】再回頭看看妻子兒女，憂愁不知去向。胡亂收卷詩(shī)書(shū)，我高興得快要發(fā)狂！卻看妻子愁何在，漫卷詩(shī)書(shū)喜欲狂。讀詩(shī)的前四句，讀出詩(shī)人初聞喜訊的驚喜。（課后第一題）劍外忽傳/收薊北，初聞涕淚/滿衣裳。卻看妻子/愁/何在，漫卷詩(shī)書(shū)/喜/欲狂?！ぁぁぁぷx后四句詩(shī)，借助注釋?zhuān)f(shuō)一說(shuō)詩(shī)句的意思，體會(huì)詩(shī)人的感情。（課后第二題）開(kāi)懷痛飲。白日放歌須縱酒，青春作伴好還鄉(xiāng)。【詩(shī)意】白天我要開(kāi)懷痛飲，放聲縱情歌唱；明媚春光和我作伴，我好啟程還鄉(xiāng)。放聲高歌。應(yīng)當(dāng)。指春天。長(zhǎng)江三峽之一，因穿過(guò)巫山而得名。即從巴峽穿巫峽，便下襄陽(yáng)向洛陽(yáng)。就。今屬湖北。今屬河南?！驹?shī)意】我仿佛覺(jué)得，我已從巴峽穿過(guò)了巫峽；很快便到了襄陽(yáng)，旋即又奔向洛陽(yáng)。讀詩(shī)的后四句，讀出詩(shī)人急于返回故鄉(xiāng)的歡快之情。（課后第一題）