急診急救資料

急診急救三基試卷2科室:___________

姓名:________

考試時(shí)間：60分鐘

得分:__________考試時(shí)間：2016一．單選題（共30題，每題1分）1．感染性休克時(shí)，心率降至60～70bpm，往往提示()A．心功能好轉(zhuǎn)B休克好轉(zhuǎn)C心功能失代償D微循環(huán)改善E代謝性酸中毒糾正2．急性肝衰竭合并肝腎綜合征表現(xiàn)為：()A．氮質(zhì)血癥、少尿或無尿B低血鈉與低尿鈉、高鉀血癥C酸中毒D以上都是3．診斷有機(jī)磷中毒的特異性指標(biāo)是()A．血膽堿酯酶活力B．尿中有機(jī)磷殺蟲藥分解產(chǎn)物C．血?dú)夥治鯠．阿托品陽性實(shí)驗(yàn)E．肝腎功能4．一女性患者，42歲，高熱伴意識(shí)障礙，既往有肺結(jié)核病史。腦膜刺激征(+)，血常規(guī)示W(wǎng)BC10.4×10^9／L，N84.2％，腦脊液常規(guī)示外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞總數(shù)130×10^6／L，分類多核細(xì)胞76％，單核細(xì)胞24％。蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L。診斷為：()A．化膿性腦膜炎B．病毒性腦炎C．結(jié)核性腦膜炎D．流行性乙型腦炎5．肝硬化患者一次放液一般不超過：()A．1000mlB．2000mlC．3000mlD．4000ml6．中度出血性休克的失血量一般占總血容量的()A．<20%B．30%～20%C．40%～30%D．50%～40%E．>50%7．以下不屬于暴發(fā)型腦脊髓膜炎臨床分型的是：()A．休克型B．水腫型C．腦膜炎型D．混合型8．患者男，10歲，電擊傷應(yīng)當(dāng)緊急處理為()A．心肺復(fù)蘇B．口腔手術(shù)C．脫離電流D．腎上腺素E．ECG監(jiān)測(cè)9．下列哪個(gè)部位的急性心肌梗死常合并竇性心動(dòng)過緩()A．前間壁心肌梗死B．下壁心肌梗死C．后壁心肌梗死D．高側(cè)壁心肌梗死E．局限前壁心肌梗死10．現(xiàn)場(chǎng)需要心肺復(fù)蘇搶救的特危重患者通常()A．小于5%B．5%～10%C．10%～15%D．小于1%E．以上都不是11．肝性腦病的常見誘因有：()A．上消化道出血B．高蛋白飲食C．便秘D．以上都是12．男性，30歲，胸腹聯(lián)合傷，第9、10肋骨閉合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp12.3／9.3kPa(92／70mmHg)，Hb80g／L，最適當(dāng)?shù)闹委熓牵?)A．吸氧，止痛，輸血，觀察病情B．抗休克，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)C．先抗休克2～3h，如不好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)手術(shù)D．抗休克同時(shí)開腹手術(shù)13．角膜穿孔應(yīng)采用：()A．?dāng)U瞳藥物B．角膜移植C．糖皮質(zhì)類固醇激素D．敏感抗生素14．引起丹毒的病原體中最常見的是：()A．金黃色葡萄球菌B．肺炎鏈球菌C．A族溶血性鏈球菌D．流感噬血桿菌15．感染性休克時(shí)，心率降至60～70次/分，往往提示()A．心功能好轉(zhuǎn)B．休克好轉(zhuǎn)C．代謝性酸中毒糾正D．微循環(huán)改善E．心功能失代償16．腹部閉合性損傷、實(shí)質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是：()A．暴力作用的部位B．腹膜刺激征的輕重C．休克出現(xiàn)的早晚D．腹腔診斷性穿刺17．一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬：()A．閉合性骨折B．開放性骨折C．裂縫骨折D．壓縮性骨折18．休克時(shí)患者中心靜脈壓不足4cmH2O，提示()A．血容量不足B．心功能不全C．血容量過多D．容量血管收縮E．嚴(yán)重酸中毒19．異搏定可有效終止窄QRS波形的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT），其初始劑量為()A．1～2mgB．2.5～5mgC．5～7.5mgD．7.5～10mgE．5～10mg20．出現(xiàn)批量傷員、人手缺乏時(shí)，對(duì)昏迷而有呼吸者，可采用：()A．頭后仰B．穩(wěn)定側(cè)臥位法C．托頜牽舌法D．擊背法21．水的重吸收主要發(fā)生在：()A．髓袢B．遠(yuǎn)曲小管C．近球小管D．集合管22．有效循環(huán)血容量指的是()A．維持正常代謝的血容量B．包括停滯在毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量C．全身總血容量D．包括儲(chǔ)存在造血器官內(nèi)的總血容量E．單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量23．張力性氣胸急救原則中，首先應(yīng)是該：()A．輸血、輸液治療休克B．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)C．剖胸探查D．氣管切開24．對(duì)心室顫動(dòng)患者，每延遲電擊除顫1分鐘，死亡率可增加()A．3%～5%B．5%～7%C．7%～10%D．10%～13%E．15%～20%25．下列關(guān)于慢性腎衰竭患者伴發(fā)高血壓的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是：()A．腎臟降壓物質(zhì)生成減少B．腎素分泌增多C鈉、水潴留D抗利尿激素增多26．頑固性室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)時(shí)，可再給予利多卡因1次沖擊量，其劑量是()A．0.1～0.25mg／kgB．0.25～0.5mg／kgC．0.5～0.75mg／kgD．0.75～1.0mg／kgE．1.0～1.5mg／kg27．下列選項(xiàng)中，不屬于盆腔炎病理表現(xiàn)的是：()A．子宮內(nèi)膜炎B．輸卵管炎C．盆腔腹膜炎D．陰道炎28．下列毒蕈堿樣臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()A．惡心、嘔吐B．大小便失禁C．瞳孔擴(kuò)大D．肺水腫E．心跳減慢29．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)最早出現(xiàn)哪些癥狀()A．橫紋肌纖維束顫動(dòng)B．肌力減退C．頭暈、頭痛、疲乏D．副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)E．血壓升高，心律失常30．感染性休克用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)采用：()A．大劑量肌內(nèi)注射B．小劑量反復(fù)靜脈點(diǎn)滴C．大劑量突擊靜脈給藥D．小劑量口服給藥二．多選題（共15題，每題2分）1．關(guān)于中暑的治療，以下正確的是()A．體內(nèi)降溫B．體外降溫C．藥物降溫D．監(jiān)測(cè)尿量和體溫E．對(duì)癥治療2．過敏導(dǎo)致的心搏驟停的治療措施包括()A．大劑量靜注腎上腺素B．靜脈注射抗組胺藥C．皮質(zhì)醇治療D．延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)間E．使用阿托品及糾正低血容量3．生存鏈包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)()A．早期識(shí)別B．早期求救C．早期心肺復(fù)蘇D．早期除顫E．早期高級(jí)心血管生命支持4．符合休克代償期的微循環(huán)變化是()A．微動(dòng)脈收縮B．微靜脈收縮C．動(dòng)靜脈短路和直接通路開放D．靜脈回心血量增加E．組織灌流量減少5．高血鉀的病因有()A．高鉀性周期性麻痹B．Ⅳ型管酸中毒C．假性低鉀血癥D．肌肉分解E．使用非甾體類消炎藥6．控制躁動(dòng)可選用的藥物有()A．巴比妥酸鹽B．安定C．苯妥英鈉D．苯巴比妥鈉E．嗎啡7．心源性休克的機(jī)制是()A心肌自體抗原作用B心肌抑制因子C心肌收縮力銳減D血容量不足E心律失常8．高血鉀的處理包括：()A．鈣劑靜脈緩慢注射B．5％碳酸氫鈉溶液靜滴C．50％葡萄糖溶液加普通胰島素D．透析E．速尿9．可能導(dǎo)致流產(chǎn)的病因有：()A．胚胎染色體異常B．母體黃體功能不足C．環(huán)境污染D．胎盤免疫性疾病E．以上均正確10．判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血，應(yīng)反復(fù)檢查的項(xiàng)目有()A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B．血紅蛋白C．血小板計(jì)數(shù)D．紅細(xì)胞壓積E．出、凝血時(shí)間11．經(jīng)皮起搏器治療的適應(yīng)證為()A．血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過緩B．Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C．雙束支阻滯D．左前分支阻滯E．Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯12．男性，32歲，從高處跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。體檢：腹軟，無壓痛，臍下3cm可觸及圓形腫物，叩診濁音，骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導(dǎo)尿管可插入20cm，流出鮮紅色血性液體，未見尿液。不可能的診斷有：()A．后尿道挫傷B．腹膜外膀胱破裂C．球部尿道破裂D．腹膜內(nèi)膀胱破裂E．以上均正確13．急性心肌梗死并心源性休克應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可能有益的指征是()A．補(bǔ)足血容量后，收縮壓穩(wěn)定保持在100mmHgB．左室充盈壓顯著增高C．心排血量持續(xù)降低D．合并室間隔穿孔E．附壁血栓形成14．肺梗塞溶栓治療的絕對(duì)禁忌證有：()A．活動(dòng)性出血B．近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C．嚴(yán)重肝腎功能不全D．近期曾行心肺復(fù)蘇E．以上均正確15．高血鉀的心電圖表現(xiàn)有()A．T波高尖B．QRS波增寬C．PR間期縮短D．P波低平E．室性異位節(jié)律三．名詞解釋（共5題，每題4分）1．中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測(cè)：2．原生災(zāi)害3．多臟器功能不全綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)4．血漿清除率：5．格拉斯哥計(jì)分方法(Glasgow)：四．簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分）1．簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒程度的分級(jí)。2．簡(jiǎn)述休克時(shí)使用腎上腺皮質(zhì)激素的機(jī)制。五．論述題（共1題，每題10分）1．試述急性胰腺炎引起多臟器功能障礙的可能機(jī)制。一．單選題1．C2．D3．A4．C5．C6．C7．B8．C9．B10．A11．D12．D13．B14．C15．E16．D17．B18．A19．B20．B21．C22．E23．B24．C25．D26．C27．D28．C29．D30．C二．多選題1．A,B,C,D,E2．A,B,C,D,E3．A,B,C,D,E4．A,B,C,D,E5．A,B,C,D,E6．A,B,C,D,E7．A,B,C,D,E8．A,B,C,D,E9．A,B,C,D,E10．A,B,C,D11．A,B,C,D,E12．A,B,C,D,E13．A,B,C,D14．A,B15．A,B,D,E三．名詞解釋1．是腔靜脈與右心房交界處的壓力，反映右心的充盈壓。中心靜脈壓的高低與血管內(nèi)容量、靜脈壁張力以及右心功能有關(guān)。中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)常用于評(píng)估血容量及右心功能狀況。2．原生災(zāi)害是指因各種自然災(zāi)害本身對(duì)人體直接造成的傷害或死亡。如地震導(dǎo)致房屋倒塌砸傷人體，甚至導(dǎo)致人類的死亡；洪災(zāi)直接導(dǎo)致人類的淹溺；火災(zāi)直接使人燒傷而造成的傷害等。3．指一個(gè)臟器功能正常的機(jī)體在遭受嚴(yán)重感染、膿毒癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、長(zhǎng)時(shí)間心肺復(fù)蘇及病理產(chǎn)科等疾病發(fā)病后逐漸出現(xiàn)的2個(gè)或者2個(gè)以上系統(tǒng)、器官衰竭或功能失常的綜合征。慢性疾病終末期的器官衰竭不屬于MOSF。4．是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除，這個(gè)被清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就是該物質(zhì)的血漿清除率。血漿清除率可用于測(cè)定腎小球?yàn)V過率、腎血流量和推測(cè)腎小管功能。5．是根據(jù)病人眼睛、語言以及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)給予打分，從而對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行判斷。此方法簡(jiǎn)單、可靠，容易判斷意識(shí)障礙的程度，便于觀察記錄與實(shí)際診療上的應(yīng)用。四．簡(jiǎn)答題1．①輕度中毒：以M樣癥狀為主，膽堿酯酶活力70%～50%；②中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀，膽堿酯酶活力50%～30%；③重度中毒：除M、N樣癥狀外，合并肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫，膽堿酯酶活力30%以下。2．休克時(shí)使用腎上腺皮質(zhì)激素的機(jī)制：（1）具有穩(wěn)定血管壁、細(xì)胞膜的作用，穩(wěn)定溶酶體膜，使其不易破裂，防止具有活性的水解酶進(jìn)入血流，減少毛細(xì)血管的滲出；（2）可降低血細(xì)胞和血小板的黏附性，降低血液黏度，減少微血栓形成；（3）抑制垂體β-內(nèi)啡肽的釋放，拮抗內(nèi)毒素，減輕毒血癥狀，具有非特異性抗炎、抗過敏作用；（4）穩(wěn)定補(bǔ)體系統(tǒng)，抑制中性粒細(xì)胞活化，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能；（5）