醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)：醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論

DiagnosticImaging影像診斷學(xué)—總論InterventionalRadiology

介入放射學(xué)X線診斷學(xué)1896超聲成像1950’γ閃爍成像1960’CT1972MRI19731993影像診斷學(xué)ECT1980’醫(yī)學(xué)影像學(xué)形態(tài)學(xué)診斷形態(tài)功能和代謝診斷分子水平傳統(tǒng)的X線攝影成像數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化組織水平第一章X線成像第二章計(jì)算機(jī)體層成像第三章超聲成像第四章磁共振成像第五章不同成像診斷的綜合應(yīng)用第六章PACS、信息放射學(xué)第一章X線成像第一節(jié)普通X線成像

一、X線成像基本原理與設(shè)備

（一）、X線的產(chǎn)生和特性X線的產(chǎn)生X線的特性：為電磁波

穿透性

熒光效應(yīng)

感光效應(yīng)

電離效應(yīng)示意圖控制電路X線管鎢靶燈絲關(guān)閉圖解控制電路X射線圖示：電磁波譜關(guān)閉圖示：穿透性關(guān)閉X線穿透性是X線成像的基礎(chǔ)圖示：熒光效應(yīng)關(guān)閉熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)沖片機(jī)照片曝光照射感光感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)暗盒與膠片膠片（溴化銀）——————Ag+Ag沉積在膠膜上顯影，定影曝光黑白影像關(guān)閉可測(cè)量X線的量空氣電離人體電離生物效應(yīng)物體電離效應(yīng)電離效應(yīng)是放療的基礎(chǔ)，和防護(hù)的原因

基于1.X線的特征（穿透、感光、熒光）

2.人體組織密度和厚度的差異

X線影像形成3個(gè)基本條件：

1.一定穿透力的X線

2.存在密度和厚度差異的組織結(jié)構(gòu)

3.顯像過(guò)程（二）、X線成像基本原理人體組織密度高密度（骨）中等密度（肌肉、液體、軟骨等）低密度（氣管、肺、脂肪）經(jīng)人體組織吸收后剩余X線X線膠片熒光屏白暗灰灰暗白不同密度組織（厚度相同）與X線成像的關(guān)系X線膠片熒光屏不同厚度組織（密度相同）與X線成像的關(guān)系

由此可見(jiàn)，密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對(duì)比的基礎(chǔ)，是X線成像的基本條件。兩者的作用決定于哪個(gè)占優(yōu)勢(shì)。在術(shù)語(yǔ)中通常用密度的高低表達(dá)影像的白與黑；人體組織密度發(fā)生改變時(shí)，則用密度增高和密度減低表達(dá)影像的白影和黑影（三）、X線成像設(shè)備X線管及支架變壓器操作臺(tái)檢查床等二、X線圖像特點(diǎn)投影總和疊加影像放大伴影失真人體本影伴影X線管陽(yáng)極靶對(duì)X線投影的影響（放大和暈影）s1s2斜射投照對(duì)X線投影的影響（歪曲失真）三、X線檢查技術(shù)普通檢查熒光透視

攝影

特殊檢查體層攝影軟線攝影其它攝影放大熒光記波普通檢查透視多方位了解病變、動(dòng)態(tài)觀察、費(fèi)用低是優(yōu)點(diǎn)；缺點(diǎn)是無(wú)記錄、影像清晰度和對(duì)比度差、輻射量大。攝影相反。氣管體層攝影乳腺鉬靶攝影心臟記波攝影特殊檢查造影檢查造影劑造影方式檢查前準(zhǔn)備及造影反應(yīng)的處理：禁忌癥、解釋工作、過(guò)敏試驗(yàn)、搶救準(zhǔn)備高密度造影劑低密度造影劑直接引入：口服、灌注、注入間接引入食道吞鋇檢查氣鋇雙重造影支氣管造影靜脈腎盂造影間接引入造影X線檢查方法的選擇原則先簡(jiǎn)單，后復(fù)雜先普通，后造影并非絕對(duì)肯定性診斷否定性診斷可能性診斷

四X線診斷的臨床應(yīng)用

五X線檢查中的防護(hù)80年代：ComputedRadiography90年代：DigitalRadiography2千年：DigitalFluorography

第二節(jié)數(shù)字X線成像

DigitalRadiography計(jì)算機(jī)X線成像數(shù)字X線成像數(shù)字X線熒光成像影像讀取裝置X線影像數(shù)字信號(hào)影像處理裝置各種影像處理影像記錄裝置數(shù)字信號(hào)光信號(hào)控制用計(jì)算機(jī)影像儲(chǔ)存裝置光盤(pán)、磁帶熒屏激光照相機(jī)膠片PACS自動(dòng)洗相機(jī)CR相片..CR裝置示意圖X線管被照體影像板IP板IP板普通X光片盒CR成像系統(tǒng)影像數(shù)字信號(hào)影像處理裝置各種影像處理影像記錄裝置數(shù)字信號(hào)光信號(hào)控制用計(jì)算機(jī)影像儲(chǔ)存裝置光盤(pán)、磁帶熒屏激光照相機(jī)膠片PACS自動(dòng)洗相機(jī)DR相片..DR裝置示意圖X線管被照體平板探測(cè)器胸部DR革命性的平板探測(cè)器DR的臨床應(yīng)用DR是徹底改變傳統(tǒng)放射科、發(fā)展遠(yuǎn)程放射學(xué)、信息放射學(xué)的必由之路。影像診斷工作流程的革命，實(shí)現(xiàn)無(wú)片化。計(jì)算機(jī)輔助診斷（CAD）光明的前景。數(shù)字化醫(yī)院的重要組成部分。Now！before第三節(jié)數(shù)字減影血管造影

DigitalSubtractionAngiography一、DSA成像基本原理與設(shè)備原理時(shí)間減影法二、DSA檢查技術(shù)三、DSA的臨床應(yīng)用腹主動(dòng)脈瘤的介入治療

DSA技術(shù)是介入放射技術(shù)開(kāi)展必不可少的基礎(chǔ)第二章計(jì)算機(jī)體層成像ComputicTomographyX線計(jì)算機(jī)體層攝影CT

（ComputedTomography）1969年設(shè)計(jì)成功1972年公諸于世1979年獲Nobel獎(jiǎng)英國(guó)工程師G.N.Hounsfield第一節(jié)CT成像基本原理與設(shè)備一、CT成像的基本原理X線－人體層面－探測(cè)器－光電轉(zhuǎn)換器－－光信號(hào)變?yōu)殡娦盘?hào)－模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器－－數(shù)字－計(jì)算機(jī)處理－每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)排列出數(shù)字矩陣－數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器－像素－CT圖像二、設(shè)備普通CT螺旋CT（單螺旋CT，多排螺旋CT）電子束CT三個(gè)組成部分掃描部分計(jì)算機(jī)系統(tǒng)圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)

以旋轉(zhuǎn)式掃描為基礎(chǔ)，通過(guò)滑環(huán)技術(shù)與床連續(xù)平移實(shí)現(xiàn)螺旋掃描。優(yōu)點(diǎn)：快速容積掃描，不間斷數(shù)據(jù)采集，成像時(shí)間短，為實(shí)時(shí)成像、3D技術(shù)、仿真內(nèi)鏡的開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)。東芝Aquilion多排螺旋CT由電子槍發(fā)射電子束轟擊環(huán)靶產(chǎn)生X線。對(duì)心臟大血管病變的診斷有重要價(jià)值。ElectricbeanCT像素越小，空間分辨率越高。密度分辨率高，是其優(yōu)點(diǎn)。以灰度表示。密度顯示可量化，即CT值（HU）以層面顯示器官和組織第二節(jié)CT圖像特點(diǎn)動(dòng)脈期門(mén)脈期延遲期平掃胰體尾部囊腺瘤CT值CT值可說(shuō)明物體密度高低的具體程度，是一個(gè)量的概念。CT值的單位是Hu（HounsfieldUnit）。水的吸收系數(shù)是1.0，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高，CT值定為＋1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同的各種組織的CT值則居于-1000～+1000Hu的2000個(gè)分度之間?？諝庵舅浗M織骨皮質(zhì)-100001000-120120-6060體內(nèi)各器官、組織的CT值（Hu）致密骨＞250 腎30±10松質(zhì)骨130±100 肌肉45±5甲狀腺70±10 淋巴結(jié)45±10肝65±5 脂肪-90±10脾45±5 氣體-1000左右胰40±10體內(nèi)各病理組織的CT值（Hu）囊腫10±5膿腫30±10血腫＞20 腫瘤40±10

靜脈血55±5滲出液＞18±2

凝固血塊80±10漏出液＜18±2窗位與窗寬正常人眼灰階度分辨率為16個(gè)灰階（2000/16=125）通過(guò)窗口技術(shù)，可調(diào)節(jié)灰階度范圍窗寬是以全部灰階度等級(jí)顯示的CT值范圍，其中心值即為窗位骨窗肺窗腦窗腹窗第三節(jié)CT檢查技術(shù)一.普通CT掃描二.高分辨力CT掃描三.CT的新技術(shù)普通CT2.

對(duì)比增強(qiáng)掃描（contrastenhancement，CE）3.造影掃描（如腦室造影后掃描）平掃（plainCTscan）高分辨CT掃描新的CT檢查技術(shù)再現(xiàn)技術(shù)：表面再現(xiàn)、最大強(qiáng)度投影、容積再現(xiàn)。CTA（CTAngiography）仿真內(nèi)鏡顯示技術(shù)表面再現(xiàn)技術(shù)（SSD）最大強(qiáng)度投影（MIP）容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）容積再現(xiàn)技術(shù)CTA技術(shù)仿真內(nèi)鏡顯示技術(shù)結(jié)腸內(nèi)窺鏡氣管內(nèi)窺鏡

結(jié)腸息肉CT灌注成像腦血流容量（BV）腦血流流量（BF）平均通過(guò)時(shí)間（MTT）第四節(jié)CT診斷的臨床應(yīng)用應(yīng)用的限度（昂貴、某些病變不定性）特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭頸部疾病胸部疾病心臟大血管腹部及盆腔骨骼肌肉系統(tǒng)腦出血正常耳部MSCT橫斷面斜位重建冠狀面

VR電影

曲面MIP成像

左側(cè)腎臟四期成像135kV/Max220mAs(Real-EC:SD4)/HP41/64×0.5mm/Range:270mmTotaltime:7.9s/0.5s/rot.平掃動(dòng)脈早期動(dòng)脈晚期平衡期ClinicaldataprovidedcourtesyofFujitauniversityhospital臟器多期相檢查椎間盤(pán)突出（橫斷位、MPR）“螺旋斷層CT”和“器官容積CT”差別肝臟成像（一次多期）ArterialPhasePortalvenousPhaseHepaticPhase踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)DV評(píng)價(jià)第三章超聲成像UltrasonographyUSG成像基本原理與設(shè)備超聲(ultrasound)是指振動(dòng)頻率每秒在20000次（Hz，赫茲）以上，超過(guò)人耳聽(tīng)覺(jué)閾值上限的聲波。超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收、放大和信息處理后形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，借此進(jìn)行疾病診斷的檢查方法。一、超聲的物理特性束射性或指向性反射、折射、散射、繞射吸收與衰減多譜勒效應(yīng)——活動(dòng)目標(biāo)回聲的頻移現(xiàn)象（Doppler）非線性傳播超聲儀器發(fā)射超聲波，在人體組織中傳播，在每一層面上均可發(fā)生不同程度的反射或/和散射，被超聲儀的換能器接收，經(jīng)過(guò)儀器的信號(hào)處理系統(tǒng)的處理，在顯示器上以不同的形式顯示為波形或圖像．二、超聲成像基本原理超聲診斷儀組成主機(jī)由發(fā)射電路、接收電路、掃描電路和顯示器組成探頭由換能器、外殼、電纜和插頭組成，換能器是探頭的關(guān)鍵部件。通常由壓電陶瓷構(gòu)成，擔(dān)負(fù)電?聲轉(zhuǎn)換的作用，也即發(fā)射超聲和接收超聲的作用。有工作站、錄像機(jī)、光盤(pán)和磁光盤(pán)SlidingandswivelingConsole超聲診斷主要種類超聲示波法（Ａ型）二維超聲顯像法（B型）超聲光點(diǎn)掃描法（Ｍ型）（1）A型超聲顯像：以波幅變化反映反射回聲強(qiáng)弱．（2）B型超聲顯像：以輝度不同的明暗光點(diǎn)反映反射回聲強(qiáng)弱．（3）M型超聲顯像：以慢掃描方式將某一取樣線上的活動(dòng)界面展開(kāi)獲得“距離－時(shí)間”曲線

當(dāng)聲束在人體組織中傳播，遇到不同聲阻抗的鄰近介質(zhì)的介面時(shí)，在該界面上就產(chǎn)生反射即回聲。

B型超聲診斷儀把接收到的回聲以光點(diǎn)顯示，光點(diǎn)的灰度等級(jí)代表回聲的強(qiáng)弱，通過(guò)掃描電路，形成一幅人體的斷層圖像，

連續(xù)多幅聲像圖在屏幕上顯示，便可觀察到動(dòng)態(tài)的器官活動(dòng)。B型診斷法膀胱乳頭狀CA右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤膽囊結(jié)石腎臟重度積水胎兒脊柱胎兒手

利用多普勒效應(yīng)提取多普勒頻移信號(hào)，并用快速富立葉變換技術(shù)進(jìn)行處理，最后以頻譜或彩色血流圖形式顯示。前者又分為脈沖超聲多普勒頻譜法（PW）和連續(xù)超聲多普勒頻譜法（CW）；后者有彩色多普勒血流成像法（CDFI）和彩色多普勒能量成像法（CDE）。Doppler超聲診斷法Doppler超聲診斷法（D型）

Doppler超聲頻譜診斷法（PWCW）彩色Doppler血流成像（CDFI）彩色Doppler能量圖(CDE)超聲診斷主要種類PWCWCDFICDE肝動(dòng)脈頻譜主動(dòng)脈瓣狹窄頻譜腎血流圖腎血流圖正常腎動(dòng)脈頻譜二尖瓣返流頻譜正常主動(dòng)脈瓣頻譜盆腔異位腎腫瘤正常腎血流肝硬化腹壁側(cè)枝循環(huán)三維超聲診斷法

三維超聲成像是在二維超聲的基礎(chǔ)上完成的，即先取得一組二維斷層平面圖像，然后用計(jì)算機(jī)進(jìn)行三維重建。其顯示方式主要有表面三維顯示、透視三維顯示、血管樹(shù)三維顯示及多平面重投影。肝臟腫瘤膽囊息肉胎兒USG診斷的臨床應(yīng)用肝膽腎首選的影像學(xué)檢查方法檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、器官血流灌注早期妊娠診斷和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用計(jì)劃生育、體檢、防癌普查介入性超聲診斷和治療第四章磁共振成像

MagneticResonanceImaging1946年由Bloch和Purcell發(fā)現(xiàn)了核磁共振原理1973年英國(guó)學(xué)者Lauterbur首次報(bào)道了核磁共振成像技術(shù)磁共振（MagneticResonanceImaging）FelixBlochEdwardPurcell1952年獲Nobel獎(jiǎng)

LauterburMansfield磁共振（MagneticResonanceImaging）2003年獲Nobel獎(jiǎng)第一節(jié)MRI成像基本原理與設(shè)備原理：利用原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)圖像重建的成像技術(shù)。過(guò)程：將患者擺在強(qiáng)外磁場(chǎng)中＞發(fā)射無(wú)線電波（射頻脈沖RF）＞瞬間關(guān)閉無(wú)線電波＞接收患者體內(nèi)發(fā)出的磁共振信號(hào)＞重建圖像。MRI成像原理含有奇數(shù)質(zhì)子或中子的原子核可產(chǎn)生一定角度的自旋并且在其周圍產(chǎn)生磁場(chǎng).這種特性就是成像基礎(chǔ)?，F(xiàn)在的MRI圖像就是H原子的圖像。MR成像原理質(zhì)子進(jìn)入磁場(chǎng)前的排列質(zhì)子進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)后的排列線圈發(fā)射無(wú)線電波瞬間關(guān)掉無(wú)線電波受檢者擺入外磁場(chǎng)線圈接收信號(hào)計(jì)算機(jī)重建圖像醫(yī)生診斷MRI成像過(guò)程磁共振成像基本原理

人體內(nèi)廣泛存在氫原子核，其質(zhì)子有自旋運(yùn)動(dòng)，帶正電，可產(chǎn)生磁矩，有如一小磁體。在強(qiáng)磁場(chǎng)下，體內(nèi)的無(wú)數(shù)小磁體全沿靜磁場(chǎng)方向排列，用特定頻率的射頻脈沖進(jìn)行激發(fā)，可使這些小磁體吸收能量后發(fā)生共振，停止射頻脈沖則可使其相位回復(fù)到激勵(lì)前的狀態(tài)，這一過(guò)程稱為弛豫。弛豫過(guò)程中可發(fā)生信號(hào)，用這些信號(hào)可組成圖像。馳豫過(guò)程可用兩個(gè)時(shí)間值描述T1

縱向馳豫，自旋-晶格馳豫

90°脈沖激勵(lì)后，縱向磁化矢量從零向最大值恢復(fù)T2

橫向馳豫，自旋-自旋馳豫

90°脈沖激勵(lì)后，橫向磁化矢量從最大衰減至零?平衡態(tài)（B0）時(shí)，縱向磁化矢量最大，橫向磁化矢量為零?

90°脈沖激勵(lì)，使橫向磁化矢量變最大（恢復(fù)至63％）（衰減至37％）MR機(jī)第二節(jié)MRI圖像特點(diǎn)多參數(shù)成像——解剖結(jié)構(gòu)逼真，病變與解剖關(guān)系明確。描述MRI圖像用信號(hào)高低表達(dá)。高信號(hào)表達(dá)白影，中等信號(hào)表達(dá)灰影，低信號(hào)表達(dá)黑影。多方位成像——橫斷面、冠狀面、矢狀面、任意方向斷面。3D重組。流動(dòng)效應(yīng)——流空現(xiàn)象顯示血管腔。質(zhì)子弛豫增強(qiáng)效應(yīng)與對(duì)比增強(qiáng)——增強(qiáng)檢查。MR信號(hào)特點(diǎn)SE序列：--T1-W脂肪信號(hào)強(qiáng)，優(yōu)于顯示解剖結(jié)構(gòu)T2-W液體信號(hào)最強(qiáng)，長(zhǎng)于發(fā)現(xiàn)病變N（H）顯示質(zhì)子密度

GRE序列：flipangle，掃描速度快，信號(hào)強(qiáng)度類似SEIR序列：脂肪、水分離常用的掃描序列SE序列（自旋回波）

TR

（ms)

TE

(ms)

T1加權(quán)

200-800（短）15-30（短）

（T1-weighted,T1-WI)

T2加權(quán)

1500-20000（長(zhǎng)）60-150（長(zhǎng)）

(T2-weighted,T2-WI)

質(zhì)子密度

1500-25000（長(zhǎng)）15-30（短）

(ProtonDensity,N(H)）IR序列（反轉(zhuǎn)回波）

TR（短）TE（短）TI（短）

TI<100ms壓脂/>1500ms壓水第三節(jié)MRI檢查技術(shù)技術(shù)較復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)禁忌：心臟起搏器、人工金屬材料（人工關(guān)節(jié)、動(dòng)脈瘤夾等）、金屬?gòu)椘龋晃Ｖ夭∪耸褂蒙O(jiān)護(hù)和維持系統(tǒng)時(shí)；孕婦?；颊咭獔?jiān)持不動(dòng)，克服幽閉感。第三節(jié)MRI檢查技術(shù)脈沖序列MRI對(duì)比增強(qiáng)MRI血管造影MR電影成像水成像功能性成像MR波譜技術(shù)T1WT2WFSE序列T1加權(quán)T2加權(quán)T1WT2W左額葉惡性膠質(zhì)瘤FLAIRT2W+C右側(cè)顳葉腦梗塞T2WFLAIRMRA腹部MRI多層觀察脂肪抑制STIRT1WIT1WIFATT2WIGD+肝癌

MRIT1WT2WSTIR正常股骨MR骨肉瘤T1WT2WSTIR腦血管MRIMR腦血管成像

正常頭顱MRA左側(cè)AVM腹部正常MRA動(dòng)脈硬化下肢靜脈曲張成像MR血管造影正常手部動(dòng)脈網(wǎng)磁共振胰膽管造影

（MRCP）

胰管膽管水成像:MRCP正常肝外膽管系統(tǒng)膽總管遠(yuǎn)端結(jié)石水成像:MRU尿路梗阻MR電影成像心臟MR檢查MR心肌功能成像0.050-0.05Vr[m/s]Diastole左壁心梗大

腦

神

經(jīng)

束

成

像DTI（彌散張量成像）的彩色FA(各向異性分?jǐn)?shù)）圖顯示大腦的正常神經(jīng)纖維束胼胝體內(nèi)囊前肢扣帶回額橋束皮丘束內(nèi)囊后肢（皮質(zhì)脊髓束，皮質(zhì)球束,皮質(zhì)橋腦束）外囊視放射扣帶回胼胝體彩色編碼的FA圖上能顯示各神經(jīng)束的走行方向，紅色=左右走行，綠色=前后走行，藍(lán)色=上下走行星形細(xì)胞瘤，Ⅱ級(jí)（例4）彩色編碼的FA圖彩色編碼FA圖顯示神經(jīng)束浸潤(rùn)（短箭）和神經(jīng)束推移的表現(xiàn)，即受犯的胼胝體和放射冠被推移向內(nèi)，但仍保持原正常顏色。符合星形細(xì)胞瘤（Ⅱ級(jí)）診斷。

扣帶回

胼胝體

放射冠腫瘤區(qū)呈神經(jīng)束浸潤(rùn)型表現(xiàn)，提示為低度惡性腫瘤，符合星形細(xì)胞瘤（Ⅱ級(jí)）診斷。瘤周區(qū)呈神經(jīng)束推移型表現(xiàn)，提示無(wú)較多腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，為良性或低度惡性腫瘤，符合星形細(xì)胞瘤（Ⅱ級(jí)）診斷。正常腦功能成像輕度阿爾茲海默病（早老性癡呆）患者視覺(jué)記憶編碼腦功能圖像與正常志愿者比較激活范圍減小，僅見(jiàn)視覺(jué)相關(guān)皮質(zhì)被激活MR腦灌注成像箭頭示病變區(qū)低灌注2323232311113第四節(jié)MRI診斷的臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)，優(yōu)于CT縱隔病變心臟大血管腹部與盆腔骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)第五章不同成像的觀察、分析

及綜合應(yīng)用充分了解和利用各種影像診斷的特點(diǎn)相輔相成，互相補(bǔ)充、印證權(quán)衡利弊、有利于患者、綜合應(yīng)用簡(jiǎn)單方便、安全、無(wú)/微創(chuàng)、節(jié)省費(fèi)用X線觀察與分析投照技術(shù)條件順序全面而系統(tǒng)地觀察區(qū)分正常和異常異常：部位、分布、數(shù)目、形狀、大小、邊緣、密度、均勻性、器官功能變化、鄰近器官組織改變結(jié)合臨床和其它影像資料您的診斷是什么結(jié)論轉(zhuǎn)移性肺癌何種掃描技術(shù)？（平掃or增強(qiáng)）觀察方法——窗技術(shù)（窗寬、窗位）單幀與系列多幀圖像觀察

CT分析與診斷

CT觀察與分析病變的密度（高、低、等、混雜；與同器官比）位置、大小、形態(tài)、數(shù)目、邊緣增強(qiáng)掃描觀察（是否強(qiáng)化、強(qiáng)化形式）鄰近器官、組織結(jié)合臨床資料肝癌三期掃描：“快進(jìn)快出”動(dòng)脈期門(mén)脈期延遲期USG觀察與分析外形邊界和邊緣回聲內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征后壁及后方回聲周圍回聲強(qiáng)度毗鄰關(guān)系臟器活動(dòng)情況臟器結(jié)構(gòu)的連續(xù)性血流的定性分析血流的定量分析二尖瓣返流頻譜MRI觀察與分析注意病變信號(hào)強(qiáng)度的改變（1）等信號(hào)強(qiáng)度（2）低信號(hào)強(qiáng)度（3）高信號(hào)強(qiáng)度（4）混雜信號(hào)強(qiáng)度

肝癌MRI：肝右后葉巨塊型肝癌T1WI：低信號(hào)T1增強(qiáng)：不均勻強(qiáng)化SPIR-T2WI：高信號(hào)MRI觀察與分析MRI診斷時(shí)注意的看片規(guī)律（1）仔細(xì)觀察各掃描方位，每個(gè)序列的每幅圖像（2）病變?cè)诿總€(gè)序列中的信號(hào)強(qiáng)度和強(qiáng)化方式（3）病變的大小、形態(tài)、數(shù)目、部位、毗鄰關(guān)系（4）一些特殊的MR檢查如MR水成像、MRA、MRS、fMRI等

小腦星型細(xì)胞瘤T1WIT2WIFlairT1+C第二節(jié)不同成像方法的優(yōu)選和綜合應(yīng)用呼吸：X線、CT（縱隔：MRI、CT）心臟及心功能：多層螺旋CT（冠脈、心腔）、MR（心?。?、超聲（心腔、心肌）乳腺：超聲、鉬靶X線攝影、MR骨骼肌肉：X線、CT、MRI肝膽脾胰腎：B超、CT、MRI胃腸道：X線（鋇劑造影）、多層螺旋CT中樞神經(jīng)包括脊柱：MRI、CT第六章

圖像存檔和傳輸