新生兒發(fā)展與保育課件

新生兒發(fā)展與保育新生兒發(fā)展與保育1新生兒的狀態(tài)一、新生兒的狀態(tài)

新生兒是指出生至二週的嬰兒，自胎兒期依賴母體轉(zhuǎn)換為獨(dú)立個(gè)體的開端。

新生兒的狀態(tài)一、新生兒的狀態(tài)2二、新生兒的睡眠1、呼吸規(guī)律，平和寧靜2、呼吸不規(guī)則，睡眠不穩(wěn)3、半睡狀態(tài)（假寐）4、清醒安靜，呼吸規(guī)律二、新生兒的睡眠3三、新生兒的哭泣新生兒的哭泣是正常的啼哭伴隨著身體運(yùn)動(dòng)有時(shí)會(huì)哭鬧對成長並無影響三、新生兒的哭泣4四、打嗝或打噴嚏新生兒打嗝是因?yàn)槲肓丝諝?，使橫隔膜神經(jīng)受到刺激。鼻孔接觸空氣不適應(yīng)時(shí)，會(huì)有打噴嚏的反應(yīng)。四、打嗝或打噴嚏5新生兒的身體特徵一、身高與體重1.身長：約50~52公分2、體重：約3300公克3、體重減輕新生兒的身體特徵一、身高與體重6二、頭部頭與身長的比例為1：4正常的頭圍為33~37公分前囟門與後囟門產(chǎn)瘤與頭血腫二、頭部7新生兒的身體特徵一、皮膚1、脫皮現(xiàn)象2、胎脂及胎毛3、毒性紅斑4、脂漏性皮膚炎新生兒的身體特徵一、皮膚8一、目的:a.使臍帶乾燥，促進(jìn)早日脫落。b.預(yù)防臍帶感染。二、方式：a.沐浴完後以大毛巾擦乾寶寶的身體，臍根部周圍皮膚應(yīng)撐平，先以一支乾淨(jìng)的小棉棒沾上75%酒精，再以左手拇指及食指將臍帶周圍皮膚繃開，用沾有75%酒精的小棉棒由根部往臍帶面方向呈球狀消毒(75%具消毒作用)。b.經(jīng)過30秒後再以另一支乾淨(jìng)的的小棉棒沾上95%酒精，以相同方法擦拭臍帶(95%具乾燥作用)。以一支乾淨(jìng)的小棉棒沾上75%酒精。臍帶護(hù)理一、目的:臍帶護(hù)理9三、臍帶何時(shí)脫落？a.臍帶依寶寶情況不同，大約一～二週會(huì)脫落。b.脫落後會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)出血，可以繼續(xù)使用75%酒精擦拭消毒，直到乾燥為止。四、臍帶的照顧原則保持乾燥：在寶寶臍帶脫落前應(yīng)保持乾燥，尤其洗澡時(shí)不慎臍帶根部弄部弄濕浸水，應(yīng)先以乾淨(jìng)小棉棒擦拭乾淨(jìng)，再執(zhí)行臍帶護(hù)理。b.避免磨擦：紙尿褲大小要適當(dāng)，勿使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動(dòng)時(shí)易磨擦到臍帶根部，導(dǎo)致破皮發(fā)紅，甚至出血。c.避免悶熱：禁用面霜、乳液及油類塗抹臍帶根部，以免臍帶不易乾燥甚至導(dǎo)致感染。

三、臍帶何時(shí)脫落？10新生兒的生理功能一、呼吸系統(tǒng)1.次數(shù)：出生一小時(shí)內(nèi)，每分鐘大約60次，慢慢減至每分鐘40~50次左右。2.方式：表面式的腹部呼吸，微弱、不規(guī)則、由淺而快。3.出生後的第一個(gè)小時(shí)，每15~30分鐘檢查依次呼吸速率，接下來每小時(shí)檢查一次12小時(shí)內(nèi)側(cè)臥、頭放低。

新生兒的生理功能一、呼吸系統(tǒng)11二、循環(huán)系統(tǒng)由肺部主導(dǎo)－正常的新生兒心跳為成人的兩倍生理性新生兒黃疸1.黃疸－新生兒的肝臟機(jī)能尚未發(fā)育完全，因此血液裡的膽紅素?zé)o法清除，而存留在血液裡所引起的。2.新生兒出生二、三天後，由於血液中的膽紅素，使得皮膚及眼睛開始變黃，就是所謂「新生兒黃疸」。3.出生後第四天、五天達(dá)最高峰，七～十天漸自消退，這在中國的小孩是很普遍。4.如果延續(xù)至二星期尚未消退，就應(yīng)考慮是不是其他原因所引起屬於病理性的黃疸。若是膽紅素太高，會(huì)侵害腦細(xì)胞，造成腦性痲痺或死亡。二、循環(huán)系統(tǒng)12三、消化系統(tǒng)1.胃容量小2、肌肉括約性不佳3、大腸尾端呈S形4、具多數(shù)消化酶

三、消化系統(tǒng)13四、神經(jīng)系統(tǒng)－新生兒基本的反射動(dòng)作生存反射－終生存在

例如：呼吸、眨眼、瞳孔、吞嚥等(2)原生反射－－－會(huì)消失四、神經(jīng)系統(tǒng)－新生兒基本的反射動(dòng)作14原生反射動(dòng)作探索/追蹤/尋根反射(Rootingreflex)：9M－將物體接觸他的臉頰,他會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,像是在追尋物體的來源摩洛/驚嚇反射(Morareflex)：2、3M－當(dāng)寶寶聽到大的聲響或是肢體突然的改變時(shí),寶寶會(huì)出現(xiàn)雙手張開,出現(xiàn)空抓的動(dòng)作。達(dá)爾文（Darwinianreflex)/抓取反射(Graspingreflex)：4、5M－對於任何接觸其手掌和腳掌的物體：例如小棒、鉛筆、或手指，都會(huì)立刻引起嬰兒反射性的動(dòng)作，手將會(huì)握成拳頭，緊緊地抓握住放進(jìn)手中的物體不放鬆；腳也會(huì)發(fā)生彎曲。如果試圖強(qiáng)行從嬰兒的手中取走物體，嬰兒將會(huì)抓得更緊。

原生反射動(dòng)作15d.吸吮反射(Suckingreflex)：3、4M －尋乳反射與吸吮反射是判斷新生兒腦部是否正常發(fā)展的重要指標(biāo),當(dāng)新生兒找到奶頭(尋乳反射),將奶頭含入口中會(huì)開始吸吮(吸吮反射)e.伸頸/頸張力反射(symmetrictonicneckreflex)：8M－是指嬰兒的頭會(huì)轉(zhuǎn)向一方,一邊的手臂與腳腿伸直,而另一邊的則縮起,原來是受了托住背放下的刺激。f.游泳反射(Swimmingreflex)－臉向下放入水中協(xié)調(diào)良好的游泳動(dòng)作g.巴賓斯基/腳底反射(Barinskireflex)－在baby的腳跟沿著腳底外緣向拇指的方向劃過去,baby立即出現(xiàn)拇指向外開、向腳背屈曲的現(xiàn)象。h.行走反射(Walkingreflex) －扶住嬰兒腋下,讓嬰兒腳部接觸地面時(shí),嬰兒會(huì)做出宛如協(xié)調(diào)良好的走路動(dòng)作。i.降落傘反射－是一個(gè)保護(hù)自己及保持身體平衡的動(dòng)作,當(dāng)我們支撐嬰兒的腹部及胸部並突然往下移動(dòng),嬰兒的雙手、雙腳會(huì)往外延伸,類似降落傘一樣。d.吸吮反射(Suckingreflex)：3、4M16五、體溫一般新生兒的調(diào)節(jié)體溫功能尚未成熟，容易受外界的溫度影響。新生兒適合室內(nèi)溫度約25-28度五、體溫17新生兒立即護(hù)理步驟1.斷臍2.清理口腔及呼吸道的黏液3.臍帶處理4.點(diǎn)眼藥5.檢查身體有無異常新生兒立即護(hù)理步驟1.斷臍2.清理口腔及呼吸道的黏液186.防止體內(nèi)出血7.第一次洗澡8.測量身體9.取腳紋10.與父母快樂見面

6.防止體內(nèi)出血7.第一次洗澡8.測量身體9.取19檢查身體有無異常---利用阿帕嘉評分表---

正常：7~10分中度呼吸抑制：4~6分嚴(yán)重呼吸抑制：3分以下檢查身體有無異常20新生兒篩檢（請查資料）（一）蠶豆癥－延長性黃疸的可能性（二）先天性甲狀腺機(jī)能低下（三）半乳糖血癥（四）苯酮尿癥（五）高胱胺尿酸癥新生兒篩檢（請查資料）（一）蠶豆癥－延長性黃疸的可能性21仔細(xì)觀察新生兒每日狀況（一）生命徵象（二）哭聲與睡眠（三）排尿排便情形（四）喝奶吐奶情形（五）四肢運(yùn)動(dòng)（六）皮膚狀況