自救與互救與現(xiàn)場急救

自救、互救與現(xiàn)場急救知識

多倫協(xié)鑫礦山救護隊王利礦山事故有時無法預(yù)料，發(fā)生事故后,救護隊及井下災(zāi)區(qū)人員應(yīng)正確地根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防與處理方案展開救災(zāi)、自救、互救和避災(zāi)。在?煤礦平安規(guī)程?及?礦山救護規(guī)程?的相關(guān)規(guī)定中，礦山救援人員必須學(xué)習(xí)和掌握井下自救、互救和創(chuàng)傷急救的根底知識。作為在搶險救災(zāi)工作和日常對效勞礦井平安檢查工作的救護隊員來說，更應(yīng)確保自救與互救的正確實施，最大限度地減少傷亡和損失。因此，每個礦山救護隊指揮員更應(yīng)熟悉和掌握有關(guān)自救、互救及現(xiàn)場急救的相關(guān)知識。主要內(nèi)容提示概述傷情評估各類傷員的搶救措施自救與互救井下遇險遇難人員搶救和搜尋第一局部概述:?國外礦山醫(yī)療急救手冊?局部急救是指在一個人受到傷害或得病時對其進行的及時護理。急救人員通常是首先到達現(xiàn)場的專業(yè)人員。急救人員不能代替醫(yī)生，但在專業(yè)人員到達或獲得醫(yī)療幫助以前能夠保護傷員。急救的一個原那么就是：在發(fā)生重傷時得到醫(yī)療救助。當(dāng)采取適當(dāng)?shù)募本却胧┮院?，常?？梢允箓麊T恢復(fù)呼吸，血液正常循環(huán)，止住流血，減輕嚴(yán)重的休克，保護傷口，防止感染和其他并發(fā)癥，并且能保存?zhèn)麊T的體力。如果上面的這些步驟都做到了，傷員也就得到了醫(yī)療護理。急救的根本程序1、估計現(xiàn)場平安2、人體隔離防護3、分析受傷機理4、確定受傷人數(shù)5、固定脊柱〔頸椎〕急救的主要目的1、確保你和傷員的平安；2、查找事故原因；3、固定脖子，注意致命因素；4、派車把傷員送到醫(yī)院治療；5、轉(zhuǎn)移途中繼續(xù)估計傷情，減少致命因素。第二局部傷情評估一、現(xiàn)場評估計：1〕估計現(xiàn)場平安—當(dāng)你到達現(xiàn)場后,首先要觀察周圍環(huán)境,以確保工作人員、傷員和旁觀者的平安。不要輕易移動傷員，除非在非常必要的情況下，比方在出事地點對你和〔或〕病人都非常危險；2〕人體隔離防護—在接觸傷員以前，穿上適宜的個人防護用具；3〕分析受傷機理—根據(jù)目擊者所表達的事件經(jīng)過，你所觀察到事故情況和傷員的情形，還有傷員〔如果清醒的話〕告訴你的情況；

4〕確定受傷人數(shù)—在做初步救護前必須根據(jù)傷勢的輕重把傷員分類；5〕固定脊椎—在做初步估計的時候，要防止不必要的移動或?qū)麊T的粗暴的接觸，因為這樣會加重未發(fā)現(xiàn)的骨折或者脊椎損傷的傷勢。如果疑心脊椎受到損傷，就要先固定頭部。二、初步判斷：當(dāng)你在做初步估測的時候，不要動傷員，這樣有助于維持生命。粗魯?shù)慕佑|及不必要的移動會加重疼痛，惡化未被發(fā)現(xiàn)的傷。1〕立總體印象觀察傷員及其周圍環(huán)境，建立一個總體印象，以便了解傷員受了什么傷。如果環(huán)境不能提供任何受傷的跡象，那么很可能是病了，而不是受了傷。如果病人清醒，聽他們說什么。因為這樣可以幫助我們對傷員的傷勢做出判斷，對他們進行提前治療并轉(zhuǎn)移。2〕檢查精神狀態(tài)—看傷員是否清醒，能否作出反響。一個清醒有反響的人能作出正確的回應(yīng)，對于一個沒有反響的人應(yīng)該對他進行搖晃或大聲地對他喊叫以便讓他有所反響。3〕檢查呼吸道如果傷員正在哭喊，那么呼吸道應(yīng)是暢通的。如果傷員不清醒，必須用力推下巴、傾斜頭部/抬高低頜的方法使呼吸道暢通。如果呼吸道被堵，就要立即清理呼吸道。確保呼吸道通暢。4〕檢查呼吸狀況確保呼吸道暢通。如果傷員停止呼吸，必須馬上進行人工呼吸。5〕檢查血液循環(huán)檢查頸動脈。如果沒有膊動，專業(yè)人員開始進行心肺復(fù)蘇；如果還有膊動，首先用壓力止血，傷口可以包扎也可以不包扎，但要用防護罩隔離。6〕傷員處治當(dāng)傷員已經(jīng)出現(xiàn)沒有意識或沒有反響等危險生命體征時，要盡快轉(zhuǎn)移。三、詳細(xì)檢查：1〕頭部—不要移動頭部，看是否有捻發(fā)音〔骨頭碎片的摩擦聲〕，頭骨凹陷，頭發(fā)里的血跡，頭皮破口和擦傷〔挫傷。檢查耳朵里的排出物。檢查一下眼睛是否變色，瞳孔是否等大，是否有異物。看是否有排出物和血液從鼻子里流出，如有液體或者血從耳朵或鼻子里流出來，這有可能是顱骨骨折。2〕脖子—不要移動頭部，檢查頸部是否有靜脈血管擴張、觸痛、畸形、頸部醫(yī)療標(biāo)卡等。脊椎骨折。尤其是在頸部區(qū)域，可能伴有腦部損傷。通過觸診和視診看是否有異?，F(xiàn)象。3〕胸部—通過觀察胸部運動，檢查胸部是否有傷口、刺入物、骨折和穿透傷等。如果兩邊都不起伏，或者一邊根本就不動那可能是肺部或肋骨受到損傷。4〕腹部—輕觸那些異常部位看是否有傷口、穿透傷、刺入物，檢查腹部是否柔軟，是否有包塊。5〕骨盆—檢查骨盆是否有疼痛、觸痛以及大便情況。6〕四肢—檢查異常顏色、腫塊、觸痛、骨折表現(xiàn)出的畸形。檢查感覺和運動的活動情況。癱瘓說明脊椎斷裂。檢查上肢醫(yī)療標(biāo)記。7〕背部—檢查是否有骨頭突出，流血和其它傷口。第三局部各類傷員的搶救措施一、有害氣體中毒傷員的搶救措施：a)當(dāng)感到有刺激性氣體，有臭雞蛋氣味或有毒氣體中毒病癥產(chǎn)生時，除應(yīng)立即向調(diào)度室匯報外，所有人員應(yīng)立即帶好防護裝置迅速將中毒人員抬離現(xiàn)場，撤到通風(fēng)良好而又比較平安的地方，并就地立即進行搶救。b)對中、重度中毒的人員應(yīng)立即給予吸氧、保溫，嚴(yán)重窒息者，應(yīng)在給予吸氧的同時進行人工呼吸。c)有因喉頭水腫致呼吸道阻塞而知悉者，醫(yī)療救護人員應(yīng)速用環(huán)甲膜穿刺術(shù)，以確保呼吸道暢通。d)假設(shè)呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。e)昏迷傷員可予針灸，針刺人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，以促其蘇醒。f)快速傳送至醫(yī)院進行綜合救治。二溺水傷員的搶救措施a)立即將溺水者救治平安、通風(fēng)、保溫的地點，首先清楚口鼻內(nèi)的異物，確保呼吸道的通暢。將救起的傷員俯臥于救護者屈曲的膝上，救護者一腿跪下，一腿向前屈膝，使溺水者頭向下倒懸，以利于迅速排除肺內(nèi)和胃內(nèi)的水，同時用手按壓背部做人工呼吸。b)如上述搶救效果欠佳，應(yīng)立即改為俯臥式或口對口人工呼吸法，至少要連續(xù)做20min不間斷；然后再解開衣服檢查心音，搶救工作不要間斷，直至出現(xiàn)自主呼吸才可停止。c)心跳停止時，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)。d)呼吸恢復(fù)后，可在四肢進行向心按摩，促使血液循環(huán)的回復(fù)；神志清醒后，可給熱開水喝。e)經(jīng)過搶救后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行綜合治療。三、觸電傷員的搶救措施a)立即切電源，或以絕緣物將電源移開，使傷員迅速脫離電源，防止救護者觸電。b)將傷員迅速移至通風(fēng)平安處，解開衣扣、褲袋，檢查有無呼吸、心跳。假設(shè)呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行心臟按壓和口對口人工呼吸術(shù)以及輸氧等搶救措施。c)搶救同時可針刺或指掐人中、合谷、內(nèi)關(guān)、十宣等穴，以促其蘇醒。d)輕型傷員可給予保暖，對燒傷、出血及骨折等癥，應(yīng)給予及時的包扎、止血及骨折固定。e)病情穩(wěn)定后，迅速轉(zhuǎn)運出井至醫(yī)院進行綜合治療。四、燒傷傷員的搶救措施a)首先應(yīng)使傷員迅速脫離灼熱物體及現(xiàn)場，盡快設(shè)法以就地翻滾、按壓、潑水等方法撲滅傷員身上的火，力求盡量縮短燒傷時間。b)立即用冷水直接反復(fù)潑澆傷面，假設(shè)有可能可用冷水浸泡5min~10min，徹底去除皮膚上的余熱，以減輕傷勢和疼痛，少起水皰，降低傷面深度。c)脫衣困難時，應(yīng)盡快將衣領(lǐng)、袖口、褲腿提起，反復(fù)用冷水澆潑，待冷卻后再脫去傷員的衣服，用被單或毯子包裹覆蓋傷面和全身。d)衣服和皮肉貼住時，切勿強行拉扯，可先用剪子剪開粘連周圍的衣服，再進行包扎。水泡不應(yīng)弄破，焦痂不應(yīng)扯掉。燒傷創(chuàng)口不應(yīng)涂任何藥物，只需用敷料覆蓋包扎即可。e)檢查有無并發(fā)癥，如有呼吸道燒傷，面部五官燒傷，CO中毒、窒息、骨折、腦震蕩、休克等并發(fā)癥，要及時予以搶救處理。f)轉(zhuǎn)運要快速，少顛簸，途中應(yīng)有醫(yī)護人員照顧，隨時注意預(yù)防窒息和休克的發(fā)生。五、休克傷員的搶救措施a)將傷員迅速撤至平安、通風(fēng)、保暖的地方，松解傷員衣服，讓傷員平臥或兩頭均抬高30°左右，以增加血流的回心量，改善腦部血流量。b)清楚傷員呼吸道內(nèi)的異物，確保呼吸道的通暢。c)迅速找出休克病因，盡力予以祛除，出血者立即止血，骨折者迅速固定，劇痛者予以止痛，呼吸心跳停止者應(yīng)立即進行心臟按壓及口對口人工呼吸。d)保持傷員溫暖，有可能時可讓傷員喝點熱水，但腹部內(nèi)臟損傷疑有內(nèi)出血者不能喝水。也可針刺或指掐人中、合谷、內(nèi)關(guān)、十宣等急救穴位，以促其蘇醒。e)針對休克的不同的病理反響及主要病癥積極進行搶救，盡量制止原發(fā)病的繼續(xù)惡化。出血性休克應(yīng)盡快止血、輸液、輸氧等。不可過早使用升壓藥物，以免加重出血。f)經(jīng)搶救，休克病癥消失，傷員清醒、血壓、脈律相對穩(wěn)定時才可運送。運送途中應(yīng)繼續(xù)輸液、輸氧，并時刻注意傷員的呼吸、脈搏、血壓的變化?；杳詡麊T運送時面部應(yīng)偏向一側(cè)，以防嘔吐物阻塞呼吸道。六、昏迷傷員的搶救措施a)立即將傷員撤至平安、通風(fēng)、保暖的地方，使其平臥，或兩頭抬高30°，以增加血流的回心量，改善腦部血流量。解松衣扣，清楚呼吸道內(nèi)的異物，可給熱開水喝。嘔吐時頭應(yīng)偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管和肺內(nèi)。b)可針刺或指掐人中、內(nèi)關(guān)、合谷、十宣等穴位，以促其蘇醒。c)迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進行救治。第四局部自救與互救遇險時的自救與互救原那么礦山救護隊員的自救與互護救井下遇險遇難人員搶救搜尋一、遇險時的自救與互救原那么〔一〕自救四項原那么“報、搶、撤、避〞1、“報〞，及時報告災(zāi)情。發(fā)生災(zāi)變事故后，事故地點的附近人員應(yīng)盡量了解或判斷事故性質(zhì)、地點和災(zāi)害程度，并迅速地利用最近處的或其他方式，向礦調(diào)度室或外界匯報聯(lián)系，并迅速向事故可能涉及的區(qū)域發(fā)出警報，使其他工作人員盡快知道災(zāi)情。2、“搶〞，積極搶救處于災(zāi)區(qū)的人員應(yīng)趁著冷靜。并根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)場條件，在保證自身平安的前提下，采取積極有效的方法和措施投入現(xiàn)場搶救。在搶救時，必須保持統(tǒng)一指揮，嚴(yán)禁冒險蠻干和驚慌失措，嚴(yán)禁各行其是和單獨行動；特別要防止中毒、窒息、爆炸、觸電、頂幫二次跨落等再生事故的發(fā)生。3、“撤〞，平安撤離當(dāng)受災(zāi)現(xiàn)場不具備事故搶救條件時，應(yīng)由在場負(fù)責(zé)人或有經(jīng)驗的老工人帶著，根據(jù)礦井災(zāi)害預(yù)防和處理方案中撤退路線和當(dāng)時當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，盡量選擇平安條件好、距離短的路線迅速撤離危險區(qū)。4、“避〞，妥善避災(zāi)如通路被堵無法撤退時，應(yīng)迅速進入避難洞室或在就近地點構(gòu)筑臨時避難洞室妥善避災(zāi)，等待礦山救護隊的救援，切忌盲動?！捕郴ゾ茸袷亍叭热蟥暤脑敲?、對窒息或心跳呼吸驟停的傷員必須：先復(fù)蘇，后搬運。2、對出血傷員，要先止血，后搬運。3、對骨折傷員，要先固定，后搬運。二、礦山救護隊員自救與互救1、身體不適時的自救：救護指戰(zhàn)員在災(zāi)區(qū)偵察時可能遇到頭暈、惡心，這時千萬不能慌、也不能亂跑，這可能是發(fā)生輕微中毒或是呼吸器藥品吸收二氧化碳不充份造成的。此時正確的方法是立即按手動補氣，并向小隊長發(fā)出求救信號，打手勢告訴小隊長自已的感覺。小隊長令全小隊護送該隊員一起撤出災(zāi)區(qū)。2、呼吸器發(fā)生故障時的自救救護指戰(zhàn)員在災(zāi)區(qū)工作時，可能遇到呼吸器發(fā)生故障情況。這時應(yīng)沉著冷靜，根據(jù)情況采取不同措施。如果是定量孔被堵或流量減小，應(yīng)該按手動補氣；如果是壓力表或高壓跑氣應(yīng)關(guān)住瓶閥門，然后間斷地開關(guān)氣瓶閥門。這兩種情況發(fā)生時都必須報告小隊長，全小隊退出災(zāi)區(qū)。上述自救、互救措施中，不管是何種原因造成的險情，都離不開備用2h呼吸器，以備急用。對于救災(zāi)過程中屢次自身傷亡事故的分析說明，就是由于未帶2h呼吸器造成的；而屢次平安脫險的經(jīng)驗就是由于攜帶并給遇險隊員戴了2h呼吸器。例如：陜西省某救護隊在一次災(zāi)區(qū)工作中由于末帶2h呼吸器，1名隊員發(fā)生中毒后，其他人員慌亂搶救，又造成一名隊員中毒，最終導(dǎo)致2名隊員死亡。又如：山西省某救護隊在一次災(zāi)區(qū)偵察中，一名隊員中毒，吐掉口具，其他隊員立即互救，給該名隊員戴上2h呼吸器，然后慢慢撤出災(zāi)區(qū)，防止了一次意外事故的發(fā)生。第五局部井下遇險遇難人員搶救搜尋礦山救護隊在下井尋找失蹤礦工之前，應(yīng)得到礦井指揮部提供的如下信息：1.確定遇險者位置1〕失蹤礦工的人數(shù)和可能的工作區(qū)域；2〕他們從這些區(qū)域中逃生的路線或通常避難的地點；3〕可能得到新鮮空氣的通風(fēng)鉆孔的位置。2.尋找遇險人員的方法1〕尋找遇險人員留下的信息當(dāng)遇險者是受傷者或無法走出礦井礦時，可能被困在冒落物后或其它的掩體后，他們可能留下的信息有：①食品桶或干糧袋中留下字條。②沿途的巷幫或軌道上的標(biāo)記。③留下或丟棄的衣物或物品，如燈盒子或自救器的蓋子。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些物品時，它指示有遇險者經(jīng)過，也顯示可能有人員在附近。④一些新鮮的腳印〔在沒人經(jīng)過的區(qū)域，爆炸后的灰塵上〕說明有遇險者經(jīng)過。⑤喊聲或敲擊鋼軌或管子的聲音。2〕使用生命探測儀

如果遇險人員被困在設(shè)備或巖渣殘骸下，或者他們把自己隔離在有新鮮空氣的地方。當(dāng)利用常規(guī)手段不能找到他們時，只有通過使用生命探測儀對遇險人員進行精確定位后，才能對他們實施搶救。3.搶救遇險者的步驟和方法

當(dāng)發(fā)現(xiàn)遇險者后，應(yīng)將他們的位置情況馬上報告給指揮中心。指揮中心會派備用救護隊帶上需要的設(shè)備前來營救。同時，當(dāng)確定了遇險者的位置后，應(yīng)將位置、時間和日期標(biāo)記在救護隊的礦圖上，并在巷道幫上做標(biāo)記。搶救步驟和方法為：1〕翻開掩體步驟①盡量與遇險者保持聯(lián)系。②假設(shè)有可能，將新鮮空氣前移。③假設(shè)新鮮空氣前移動不可能，要先建立