伸筋強(qiáng)腰湯治療腰椎間盤突出癥43例

伸筋強(qiáng)腰湯治療腰椎間盤突出癥43例【摘要】目的探討中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的治療效果。方法43例患者均經(jīng)CT斷層掃描顯示椎間盤輕度突出，均采用口服中藥伸筋強(qiáng)腰湯（自擬）治療，每日一劑，15天為一療程。結(jié)果顯效19例、有效21例、無效3例?？傆行蕿?。結(jié)論非手術(shù)指征性輕度腰椎間盤突出患者采用中醫(yī)藥治療、療效顯著、安全?！娟P(guān)鍵詞】伸筋強(qiáng)腰湯腰椎間盤突出職稱論文腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰腿痛疾病，是由于腰椎間盤的退行性病變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓而引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀的一種病癥，屬中醫(yī)腰椎痛、痹證范疇。統(tǒng)計(jì)資料顯示以中、青年病人為主，，老年性確癥患者有逐年上升之勢，年齡在30—50歲之間多見。但據(jù)筆者長期臨床觀查，隨著CT檢查的日益普及，老年性確診患者有逐年上升之勢。病變主要以腰4—5和腰5—骶1之間突出為最多見，以下為筆者近幾年臨床治療病例介紹。以下為筆者近幾年臨床治療病例介紹。1臨床資實(shí)一般資料本資料共43例，其中男性29例、女性14例；發(fā)病年齡30—40歲21例，41—50歲9例、50歲以上13例；病程在1個(gè)月—1年33例、一年以上10例。43例均經(jīng)CT證實(shí)為腰椎間盤突出癥，椎間盤突出位于L3—4者2例，L5—S1者8例。有不1同程度的腰、臀、骶部軟組織損傷，伴有腰疼、下肢麻木及下肢反射異常。臨床標(biāo)準(zhǔn)①癥狀：腰部疼痛和下肢放射痛，脊柱側(cè)彎、腰部活動受限，走路跛行，一般有外傷史或勞損史。②觸診：L4—5或L5—S1，棘突或棘間壓痛，一般壓痛較深，并引起下肢放射痛，即該椎間隙為突出部位?；蛴邢蛳轮派渫?，并在坐骨神經(jīng)走行路線有不同程度的壓痛。③叩診：L4—5椎間盤突出見髕腱反射無改變或輕度活躍。L5一S1椎間盤突出見跟腱反射減弱。④特殊檢查：直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，挺腹試驗(yàn)陽性，屈頸試驗(yàn)陽性。CT斷層掃描顯示椎間盤I度突出，符合以上標(biāo)準(zhǔn)為本組納入對象。2治療方法內(nèi)服中藥伸筋強(qiáng)腰湯（自擬）伸筋草30克川杜仲18克骨碎補(bǔ)18克川續(xù)斷15克川牛膝12克桃仁泥10克桑寄生30克元胡索12克透骨草15克全當(dāng)歸15克粉甘草6克紋黨參15克千年見15克廣陳皮10克每日一劑，水煎3次，取750ml汁，分早、中、晚三次溫服。另用藥渣濕敷腰部患處，每日二次，每次15—30分鐘，注意勿燙傷。 3療效觀察：療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑴腰椎間盤突出癥療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為腰及下肢麻痹癥狀消失，直腿抬高70度以上，腰生理曲度恢復(fù)，能勝任原工作者；好轉(zhuǎn)為癥狀基本消失或經(jīng)休息可基本消失，恣態(tài)基本正常，生活自理，尚有輕微殘余腰痛及小腿外側(cè)麻痛，但能堅(jiān)持工作者；無效為癥狀無明顯變化者。治療結(jié)果43例患者中，15天為一療程，顯效19例、有效21例、無效3例，總有效率為%。毒副反應(yīng)臨床觀察43例患者，服藥后無明顯不適反應(yīng)。也未見特殊副作用及過敏反應(yīng)。4病例介紹患者宋某，男61歲，腰骶、右腿痛1月余。因彎腰提重物后出現(xiàn)腰骶痛，放射到右臀、腿足部外側(cè)疼痛麻木，行走受限。檢查患者：跛行、腰曲平直、腰肌緊張、腰4—5棘突右旁深壓痛伴放射痛，右腿抬高試驗(yàn)30度，右跟腱反射減弱。CT示腰4—5骶椎間盤向右后輕度突出。服中藥伸筋強(qiáng)腰湯一療程，配合中藥渣腰骶部局敷療效顯著，體征消失，腰腿活動、行走如常。5討論腰椎間盤突出癥疼痛的機(jī)理是腰骶神經(jīng)根機(jī)械性受壓，神經(jīng)根部充血、水腫、炎癥變化。臨床表現(xiàn)為痛有定處，強(qiáng)制體位。中醫(yī)辨證為瘀血阻絡(luò)、氣血凝滯、腎虛腰弱的腰腿筋絡(luò)疼痛。故以舒筋通絡(luò)、活血化瘀、強(qiáng)腰健腎法治之。方中伸筋草《分類草藥性》伸筋草又名石松、過山龍、寬筋藤，藥性苦、辛、溫、無毒、平，歸肝、脾、腎經(jīng)，功能祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活血，性走而不守，善長舒筋活血通絡(luò)，故肢體拘急伸展不利等用之效好?！督髦胁菟帯分侮P(guān)節(jié)疼痛，手足麻婢：伸筋草30克、絲瓜絡(luò)、爬山龍各15克、大活血9克、水、酒各半煎服。方中伸筋草祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)為君藥?！端幍洹?005版第一部：伸筋草性味與歸絡(luò)微苦、辛、溫。歸肝、脾、腎經(jīng)，功能與主治：祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)。用于關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利。配合杜仲、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、寄生、川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰脊；桃仁泥、當(dāng)歸、元胡索、透骨草、千年見活血化瘀止痛；甘草、紋黨參、廣陳皮理氣調(diào)中，故能迅速納核（突出的髓核）減壓、緩急止痛、強(qiáng)腰固脫，對非手術(shù)指征型輕度腰椎間盤突出癥療效顯著。中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢在于：1.避免手術(shù)治療后的長期損傷性恢復(fù)性腰痛。2.中醫(yī)藥治療是通過活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)腰健腎著手，使腰椎間盤突出病灶和受刺激的神經(jīng)根水腫加速消退，從而減輕或緩解其對神經(jīng)根的刺激和壓迫，提高自身的修復(fù)功能，改善病變腰椎的病理環(huán)境，從而達(dá)到修復(fù)的目的。3.中藥渣直接局敷患病部位，一藥兩用，達(dá)到由皮膚滲透吸收，可使藥物直達(dá)病灶，有效地改善腰椎纖維環(huán)周圍血管的血液流通，增加軟骨盤對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，促進(jìn)修復(fù)。4.經(jīng)濟(jì)