使糞便隱血試驗(yàn)課件

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)第五章糞便和分泌物檢驗(yàn)第五章糞便和分泌物檢驗(yàn)第一節(jié)糞便檢驗(yàn)第一節(jié)糞便檢驗(yàn)第五章糞便和分泌物檢驗(yàn)1標(biāo)本的采集與運(yùn)送2顯微鏡檢查3一般性狀檢查隱血試驗(yàn)45其他檢查5糞便分析工作站第五章糞便和分泌物檢驗(yàn)1標(biāo)本的采集與運(yùn)送2顯微鏡檢查3一教學(xué)目標(biāo)1、掌握隱血試驗(yàn)原理、方法及意義糞便細(xì)胞、微生物、寄生蟲、原蟲的顯微鏡檢查2、熟悉理學(xué)檢查、食物殘?jiān)?、結(jié)晶及其他檢查3、了解糞便檢驗(yàn)?zāi)康募安±砬闆r下糞便成分改變教學(xué)目標(biāo)1、掌握隱血試驗(yàn)原理、方法及意義糞便細(xì)胞、微生物、寄第一節(jié)糞便檢驗(yàn)（一）糞便的組成（二）糞便檢查的主要目的（三）標(biāo)本的采集（四）標(biāo)本的處理一、糞便標(biāo)本的采集與處理第一節(jié)糞便檢驗(yàn)（一）糞便的組成一、糞便標(biāo)本的采集與處理一、糞便標(biāo)本的采集與處理（一）糞便的組成經(jīng)消化食物吸收一部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)排出食物殘?jiān)谝还?jié)糞便檢驗(yàn)一、糞便標(biāo)本的采集與處理（一）糞便的組成經(jīng)消化食物吸收一部分腸道菌群無(wú)機(jī)鹽和水未消化的食物殘?jiān)婪置谖锖陀行纬煞殖煞?是水，?是固體成分腸道細(xì)菌：主要為大腸桿菌、厭氧菌、腸球菌消化道分泌物（膽色素、黏液）和有形成分（腸壁脫落的上皮細(xì)胞

）（一）糞便的組成第一節(jié)糞便檢驗(yàn)未消化的食物殘?jiān)婪置谖锖陀行纬煞殖煞?是水，1、了解消化道有無(wú)感染、出血、惡性腫瘤等。2、根據(jù)糞便的性狀與組成了解胃腸道和肝膽系統(tǒng)的功能狀況。3、檢查腸道致病菌，協(xié)助診斷腸道傳染病。4、糞便隱血試驗(yàn)可作為消化道惡性腫瘤篩檢試驗(yàn)。5、根據(jù)糞便的顏色、糞膽素的檢查，有助于鑒別黃疸的類型。（二）糞便檢查的主要目的一、糞便標(biāo)本的采集與處理第一節(jié)糞便檢驗(yàn)1、了解消化道有無(wú)感染、出血、惡性腫瘤等。（二）糞便檢查的主1、常規(guī)檢查標(biāo)本：常規(guī)檢查包括顏色、性狀和顯微鏡檢查，應(yīng)采集新鮮標(biāo)本，選擇含有異常成分的糞便，如黏液或膿血等部位；外觀顏色無(wú)異常的糞便則必須從其表面、深處及末端等多處采集。一般采集3g～5g糞便送檢。2、寄生蟲檢查標(biāo)本：原蟲和某些蠕蟲有周期性排卵現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寄生蟲或蟲卵時(shí)，應(yīng)連續(xù)送檢3d，以免漏診。（三）標(biāo)本的采集一、糞便標(biāo)本的采集與處理第一節(jié)糞便檢驗(yàn)1、常規(guī)檢查標(biāo)本：常規(guī)檢查包括顏色、性狀和顯微鏡檢查，應(yīng)采集3、化學(xué)隱血試驗(yàn)：試驗(yàn)前3d禁食肉類、動(dòng)物血和某些蔬菜等，并禁服鐵劑及維生素C等。4、脂肪定量試驗(yàn)：先定量服食脂肪膳食，每天50g～150g,連續(xù)6d，從第三天起開始采集72h內(nèi)的糞便，將采集的標(biāo)本混合稱量，并采集60g糞便送檢。5、糞膽原定量試驗(yàn)：應(yīng)連續(xù)采集3d糞便標(biāo)本，取約20g送檢。6、其他：無(wú)糞便而又必須檢查時(shí)，可經(jīng)直腸指診或采便管采集標(biāo)本。（三）標(biāo)本的采集一、糞便標(biāo)本的采集與處理第一節(jié)糞便檢驗(yàn)3、化學(xué)隱血試驗(yàn)：試驗(yàn)前3d禁食肉類、動(dòng)物血和某些蔬菜等，并（三）標(biāo)本的采集一、糞便標(biāo)本的采集與處理第一節(jié)糞便檢驗(yàn)寄生蟲檢查糞便標(biāo)本采集要求（三）標(biāo)本的采集一、糞便標(biāo)本的采集與處理第一節(jié)糞便檢驗(yàn)寄置于焚化爐內(nèi)進(jìn)行焚化處理浸入5%甲酚皂溶液24h或0.1%過(guò)氧乙酸12h，處理后的糞便倒入廁所。用過(guò)的載玻片浸入0.5%過(guò)氧乙酸消毒過(guò)夜，煮沸消毒，清洗干凈備用。容器為玻璃、瓷器容器為塑料一、糞便標(biāo)本的采集與處理（三）標(biāo)本的處理第一節(jié)糞便檢驗(yàn)置于焚化爐內(nèi)進(jìn)行焚化處理浸入5%甲酚皂溶液24h或0（一）量（二）外觀：顏色性狀（三）氣味（四）寄生蟲（五）結(jié)石二、一般性狀檢查第一節(jié)糞便檢驗(yàn)（一）量二、一般性狀檢查第一節(jié)糞便檢驗(yàn)糞便量的多少與人體的進(jìn)食量、食物的種類及消化器官的功能狀態(tài)有直接的關(guān)系。進(jìn)食粗糧或多食蔬菜者：糞便纖維含量高而糞便量多；反之，進(jìn)食細(xì)糧及肉食者，糞便細(xì)膩而量少。健康成人每日排便一次，糞便量約100g～300g。病理情況：糞便的量、排便次數(shù)和性狀等可不同程度改變。二、一般性狀檢查（一）量第一節(jié)糞便檢驗(yàn)糞便量的多少與人體的進(jìn)食量、食物的種類及消化器量增加的臨床意義：緩瀉藥濫用、分泌性腹瀉、吸收障礙、碳水化合物攝入增加、脂肪痢、素食飲食量減少的臨床意義：感染性腹瀉、炎癥性腸病、攝入增加（肉類、蛋白質(zhì)）、綜合征（腸易激綜合征、吸收障礙綜合征）（一）量二、一般性狀檢查第一節(jié)糞便檢驗(yàn)量增加的臨床意義：（一）量二、一般性狀檢查第一節(jié)糞便檢驗(yàn)

(二)外觀（顏色和性狀）正常成人糞便：黃色或棕黃色，質(zhì)軟，成形便（因含糞膽素而呈黃褐色）嬰兒糞便：-黃色或金黃色糊狀便（因含膽綠素未轉(zhuǎn)變成膽紅素而呈黃綠色或金黃色糊狀）病理情況下可有不同的變化二、一般性狀檢查第一節(jié)糞便檢驗(yàn)(二)外觀（顏色和性狀）正常成人糞便：二、一般性狀檢查第一正常糞便顏色和性狀成人：黃褐色柱狀軟便嬰兒：黃色糊狀二、一般性狀檢查第一節(jié)糞便檢驗(yàn)正常糞便顏色和性狀成人：黃褐色柱狀軟便嬰兒：黃色糊狀二、一般二、一般性狀檢查——顏色第一節(jié)糞便檢驗(yàn)二、一般性狀檢查——顏色第一節(jié)糞便檢驗(yàn)二、一般性狀檢查——性狀第一節(jié)糞便檢驗(yàn)二、一般性狀檢查——性狀第一節(jié)糞便檢驗(yàn)二、一般性狀檢查（三）氣味

1、健康人糞便有一定臭味：經(jīng)細(xì)菌作用后，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生吲哚、硫醇、糞臭素、硫化氫、靛基質(zhì)等很多有臭味的物質(zhì)2、肉食者：含大量蛋白質(zhì)而使臭味強(qiáng)烈

3、素食者：臭味相對(duì)較淡

4、慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血、結(jié)腸或直腸潰爛：多因未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗而致糞便有惡臭

5、脂肪及糖類消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵，可致糞便有酸臭味

6、阿米巴腸炎：糞便呈魚腥臭味第一節(jié)糞便檢驗(yàn)二、一般性狀檢查（三）氣味

1、健康人糞便有一定臭味：經(jīng)細(xì)菌二、一般性狀檢查（四）寄生蟲

1、肉眼分辨的較大蟲體：蛔蟲、蟯蟲、豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、闊頭裂節(jié)絳蟲等

2、將糞便過(guò)篩沖洗后：可發(fā)現(xiàn)鉤蟲、鞭蟲等細(xì)小蟲體

3、服驅(qū)蟲劑后：查有無(wú)蟲體

4、驅(qū)絳蟲后：尋找頭節(jié)第一節(jié)糞便檢驗(yàn)二、一般性狀檢查（四）寄生蟲

1、肉眼分辨的較大蟲體：蛔蟲、二、一般性狀檢查（五）

結(jié)石

1、最重要且最多見的是膽石，另外還有胰石、腸石和糞石。

2、體積較大者肉眼可見，較小者需用銅篩淘洗糞便后仔細(xì)查找才能檢出。

第一節(jié)糞便檢驗(yàn)二、一般性狀檢查（五）

結(jié)石

1、最重要且最多見的是膽石三、顯微鏡檢查涂片鏡檢法

（1）直接涂片鏡檢法：（2）沉淀鏡檢法：（3）浮聚鏡檢法：第一節(jié)糞便檢驗(yàn)涂片鏡檢法涂片鏡檢法三、顯微鏡檢查涂三、顯微鏡檢查最常用方法：生理鹽水涂片法

低倍鏡瀏覽全片：注意觀察有無(wú)寄生蟲、原蟲及其包囊等高倍鏡：尋找、觀察和鑒定病理性成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)，要觀察10個(gè)以上的高倍視野報(bào)告方式：第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查最常用方法：生理鹽水涂片法

低倍鏡瀏覽全片：注三、顯微鏡檢查白細(xì)胞細(xì)胞吞噬細(xì)胞上皮細(xì)胞紅細(xì)胞腫瘤細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞細(xì)胞吞噬細(xì)胞上皮細(xì)胞紅細(xì)胞腫瘤細(xì)胞第一節(jié)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞

（一）細(xì)胞1、白細(xì)胞正常糞便偶見：主要是中性分葉核粒細(xì)胞。腸道炎癥：增多，＜15個(gè)/HP，分散存在，數(shù)量與炎癥輕重程度及部位相關(guān)。小腸炎癥：白細(xì)胞均勻混合于糞便中，細(xì)胞形態(tài)難以辯認(rèn)。細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎：大量成堆出現(xiàn)，伴膿細(xì)胞。過(guò)敏性腸炎和腸道寄生蟲感染：較多的嗜酸性粒細(xì)胞，伴有夏科-萊登結(jié)晶。第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（一）細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞過(guò)敏性腸炎嗜酸性粒細(xì)胞增多（一）細(xì)胞

1、白細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞過(guò)敏性腸炎嗜酸性粒細(xì)胞增多（一）細(xì)胞第一三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（一）細(xì)胞

2、紅細(xì)胞正常糞便中無(wú)紅細(xì)胞紅細(xì)胞增加：下消化道炎癥或出血潰瘍性結(jié)腸炎、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌、直腸癌、直腸息肉、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔瘡出血及其它出血性疾病等細(xì)菌性痢疾：以白細(xì)胞為主，紅細(xì)胞形態(tài)正常，常散在分布

阿米巴痢疾：紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，且成堆出現(xiàn)伴形態(tài)破碎炎癥：紅細(xì)胞常伴白細(xì)胞出現(xiàn)上消化道出血：紅細(xì)胞常被胃腸道中的消化液消化破壞，顯微鏡檢查常陰性，可通過(guò)隱血試驗(yàn)證實(shí)

第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（一）細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（一）細(xì)胞3、吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞常伴大量膿細(xì)胞出現(xiàn)在細(xì)菌性痢疾糞便中細(xì)菌性痢疾：常見較多的巨噬細(xì)胞；吞噬細(xì)胞可輔助診斷急性細(xì)菌性痢疾急性出血性腸炎：可見吞噬細(xì)胞潰瘍性結(jié)腸炎：偶見吞噬細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（一）細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（一）細(xì)胞4、上皮細(xì)胞正常糞便中少見，炎癥時(shí)可大量出現(xiàn)，并可見細(xì)胞退行性變正常糞便：很難發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎癥：上皮細(xì)胞數(shù)量增多壞死性腸炎、霍亂、副霍亂、偽膜性腸炎等第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（一）細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（一）細(xì)胞5、腫瘤細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（一）細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)寄生蟲卵

病原微生物

細(xì)菌

真菌

原蟲滋養(yǎng)體和包囊

三、顯微鏡檢查第一節(jié)糞便檢驗(yàn)寄生蟲卵病原微生物細(xì)菌真菌原蟲滋養(yǎng)體和包囊三、顯微三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物

1、寄生蟲卵

正常人糞便沒(méi)有蟲卵，糞便檢查是識(shí)別寄生蟲（卵）最直接最可靠的方法腸道寄生蟲感染：涂片中可出現(xiàn)相應(yīng)的蟲卵,糞便中常見的寄生蟲卵：蛔蟲卵、鞭蟲卵、鉤蟲卵、蟯蟲卵、血吸蟲卵、肺吸蟲卵、華枝睪吸蟲卵、姜片蟲卵、絳蟲卵等,最少觀察10個(gè)低倍視野，以低倍鏡所見蟲卵的最低和最高數(shù)值報(bào)告。常用方法：飽和鹽水漂浮法、離心沉淀法、靜置沉淀集卵法第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物

2、原蟲滋養(yǎng)體和包囊

（1）溶組織阿米巴：新鮮糞便的膿血黏液部分→直接涂片檢查滋養(yǎng)體，碘液染色檢查包囊阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴包囊第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴包囊三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物

2、原蟲滋養(yǎng)體和包囊

（2）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：寄生于小腸，旅游者、男性同性戀者、胃切除者、胃酸缺乏者和免疫功能低下者易感，可引起慢性腹瀉。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物藍(lán)氏賈第鞭毛蟲藍(lán)氏賈第三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物

2、原蟲滋養(yǎng)體和包囊

（3）隱孢子蟲：條件感染性原蟲引起嚴(yán)重腹瀉兒童和免疫功能缺陷患者，尤其是艾滋病患者列為艾滋病患者的重要檢查項(xiàng)目之一糞便常規(guī)直接涂片金胺-酚-改良抗酸染色法第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物

2、原蟲滋養(yǎng)體和包囊

（4）人芽囊原蟲

：寄生在高等靈長(zhǎng)類動(dòng)物和人類消化道的機(jī)會(huì)致病性寄生原蟲人芽胞子蟲與白細(xì)胞及原蟲包囊形態(tài)鑒別：破壞試驗(yàn)：用蒸餾水代替生理鹽水涂片迅速鏡檢，人芽胞子蟲遇水即破壞消失，而白細(xì)胞與原蟲因不易破壞仍可看見

第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物

3、細(xì)菌（1）正常菌群與菌群失調(diào)成人糞便：主要菌群：大腸埃希氏菌、腸球菌和厭氧菌，約占80%少量菌群：產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、芽孢菌及酵母菌等少部分：致病菌（2）霍亂弧菌初篩：米泔樣糞便：生理鹽水懸滴檢查，加入霍亂弧菌抗血清，觀察是否制動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性糞便粘液部分：涂片染色后，油鏡觀察。革蘭陰性紅色魚群樣排列，逗點(diǎn)狀或香蕉樣形態(tài)的弧菌，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并培養(yǎng)和鑒定霍亂弧菌第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物（2）霍亂弧菌初篩：霍三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物

4、真菌糞便中?？梢姷浇湍妇?，成卵圓形，其排列因芽生增殖呈出芽或短鏈狀正常糞便中霉菌少見，應(yīng)排除容器污染或糞便在室溫下顯露過(guò)久污染所致霉菌常見于應(yīng)用大量抗菌素的腸道菌群失調(diào)，引起霉菌性感染霉菌第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（二）病原微生物霉菌第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查（三）結(jié)晶正常糞便結(jié)晶：可見到少量磷酸鹽結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶和碳酸鈣結(jié)晶，一般沒(méi)有臨床意義草酸鈣結(jié)晶磷酸鹽結(jié)晶病理性結(jié)晶：夏科-雷登結(jié)晶：阿米巴痢疾、鉤蟲病及過(guò)敏性腸炎的糞便血晶：胃腸道出血后的糞便脂肪酸結(jié)晶：阻塞性黃疸的糞便夏科-雷登結(jié)晶第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查（三）結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶磷酸鹽結(jié)晶病理性結(jié)晶：夏科三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（四）食物殘?jiān)Ｇ闆r：僅見到無(wú)定形的細(xì)小顆粒殘?jiān)家娚倭恐拘〉魏偷矸垲w粒。食物消化不完全時(shí)：不同類型的食物殘?jiān)?/p>

1、淀粉顆粒2、脂肪3、肌肉纖維4、結(jié)締組織5、植物纖維及細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞（四）食物殘?jiān)谝还?jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞小結(jié)：糞便顯微鏡檢查所見第一節(jié)糞便檢驗(yàn)三、顯微鏡檢查白細(xì)胞小結(jié)：糞便顯微鏡檢查所見第一節(jié)糞便檢四、隱血試驗(yàn)（OBT）白細(xì)胞隱血：消化道出血量少于5ml，肉眼及鏡檢不能發(fā)現(xiàn)糞便內(nèi)

的血液。隱血試驗(yàn)：通過(guò)化學(xué)或免疫學(xué)等方法來(lái)證實(shí)隱血是否存在檢測(cè)方法：化學(xué)法-鄰甲苯胺法干化學(xué)試帶法單克隆膠體金試帶法

第一節(jié)糞便檢驗(yàn)四、隱血試驗(yàn)（OBT）白細(xì)胞隱血：消化道出血量少于5ml，肉四、隱血試驗(yàn)（OBT）白細(xì)胞（一）化學(xué)法-鄰甲苯胺法檢測(cè)原理：血紅蛋白含有類似過(guò)氧化物酶的作用，能催化過(guò)氧化氫生成新生態(tài)氧，氧化色原物而呈色。呈色的深淺可反映血紅蛋白量（出血量）的多少。檢測(cè)方法：用竹簽挑取少許糞便于濾紙片上，滴加鄰聯(lián)甲苯胺冰乙酸液2~3滴，再加H2O2（1mol/L）2~3滴，于標(biāo)本上立即觀察結(jié)果，報(bào)告。第一節(jié)糞便檢驗(yàn)四、隱血試驗(yàn)（OBT）白細(xì)胞（一）化學(xué)法-鄰甲苯胺法第一節(jié)四、隱血試驗(yàn)（OBT）白細(xì)胞（一）化學(xué)法-鄰甲苯胺法結(jié)果觀察：（-）2′后仍不顯色（+）10S后由淺蘭漸變深蘭（++）初顯淺蘭褐色漸變成明顯蘭褐色（+++）立即呈現(xiàn)蘭褐色（++++）立即呈現(xiàn)黑蘭色常用方法：鄰聯(lián)甲苯胺法、鄰甲苯胺法、還原酚酞法、聯(lián)苯胺法、愈創(chuàng)木酯法、匹拉米洞法、無(wú)色孔雀綠法等

第一節(jié)糞便檢驗(yàn)四、隱血試驗(yàn)（OBT）白細(xì)胞（一）化學(xué)法-鄰甲苯胺法第一節(jié)四、隱血試驗(yàn)（OBT）白細(xì)胞（二）免疫法主要方法：酶聯(lián)免疫吸附法膠體金法免疫斑點(diǎn)法膠乳凝聚法反向間接血凝法等第一節(jié)糞便檢驗(yàn)四、隱血試驗(yàn)（OBT）白細(xì)胞（二）免疫法第一節(jié)糞便檢驗(yàn)1試驗(yàn)前3天必須禁食動(dòng)物血、肉、肝，可致假陽(yáng)性。禁服鐵劑、維生素C后者可致假陰性。2H2O2最好新鮮配制34每天做陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照四、隱血試驗(yàn)（OBT）質(zhì)量保證所用的器具要清潔第一節(jié)糞便檢驗(yàn)1試驗(yàn)前3天必須禁食動(dòng)物血、肉、肝，可致假陽(yáng)性。禁服鐵劑、維（四）方法學(xué)評(píng)價(jià)四、隱血試驗(yàn)（OBT）第一節(jié)糞便檢驗(yàn)（四）方法學(xué)評(píng)價(jià)四、隱血試驗(yàn)（OBT）第一節(jié)糞便檢驗(yàn)（五）參考值及臨床意義四、隱血試驗(yàn)（OBT）參考值：陰性臨床意義：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)消化道出血的診斷有重要的價(jià)值。在消化性潰瘍時(shí)，陽(yáng)性率為40%－70%，呈間斷性陽(yáng)性。消化道癌癥時(shí)陽(yáng)性率可達(dá)95%，呈持續(xù)性陽(yáng)性。故糞便隱血試驗(yàn)常作為消化道惡性腫瘤的一個(gè)篩選試驗(yàn)。第一節(jié)糞便檢驗(yàn)（五）參考值及臨床意義四、隱血試驗(yàn)（OBT）參考值：陰性第一五、糞便分析工作站根據(jù)NCCLS和CLIA的導(dǎo)則要求研制經(jīng)TüVPheinland（德國(guó)萊茵TüV）確認(rèn)新一代糞便標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)工作站系統(tǒng)糞便分析工作站系統(tǒng)組成：糞便濃縮收集管流動(dòng)計(jì)數(shù)室可調(diào)雙吸樣針自動(dòng)染色裝置微電腦控制臺(tái)帶攝像的優(yōu)質(zhì)顯微鏡電腦系統(tǒng)第一節(jié)糞便檢驗(yàn)五、糞便分析工作站根據(jù)NCCLS和CLIA的導(dǎo)則要求研制第一微電腦控制臺(tái)自動(dòng)染色器雙通道OSA可調(diào)雙吸樣器糞便分析工作站系統(tǒng)組成五

糞

便

分

析

工

作

站第一節(jié)糞便檢驗(yàn)微電腦控制臺(tái)自動(dòng)染色器雙通道OSA可調(diào)雙吸樣器糞便分析工作站吸取沉渣染色攝像顯微鏡計(jì)算軟件輸入

帶圖報(bào)告糞便常規(guī)檢驗(yàn)的新方法模式五、糞便分析工作站第一節(jié)糞便檢驗(yàn)吸取沉渣染色攝像顯微鏡計(jì)算軟件輸入帶圖報(bào)告糞便常規(guī)檢驗(yàn)的新優(yōu)點(diǎn)標(biāo)本定量和染色檢測(cè)操作簡(jiǎn)易視野清晰自動(dòng)稀釋功能智能化速度快捷安全潔凈陽(yáng)性率提高標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)五、糞便分析工作站第一節(jié)糞便檢驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)標(biāo)本定量和染色檢測(cè)操作簡(jiǎn)易視野清晰自動(dòng)稀釋功能第一節(jié)糞便檢驗(yàn)課堂訓(xùn)練第一節(jié)糞便檢驗(yàn)（一）單項(xiàng)選擇題（A）型題1．糞便呈褐色或黑色，質(zhì)軟，富有光澤，常見于A服用鐵劑B服用活性碳C上消化道出血

D下消化道出血E進(jìn)食大量綠色蔬菜2．米泔樣便主要見于A霍亂B膽道阻塞C急性胃腸炎

D急性細(xì)菌性痢疾E阿米巴性痢疾3．阿米巴痢疾時(shí)，糞便呈A膿血便B柏油樣便