耳鼻喉應(yīng)急預(yù)案（共14篇）

耳鼻喉應(yīng)急預(yù)案（共14篇）篇：耳鼻喉

1.急性鼻炎:臨表：初期，鼻內(nèi)干燥、灼熱感或氧感和噴嚏，繼而出現(xiàn)鼻塞，水樣鼻涕，嗅覺(jué)減退和閉塞性鼻音。細(xì)菌感染后，鼻涕變?yōu)轲ひ盒?、黏膿性或膿性。多?shù)表現(xiàn)全身不適、倦怠、頭痛和發(fā)熱。并發(fā)癥：急性鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎氣管炎及支氣管炎、鼻前庭炎、其他感染。全身治療：發(fā)汗、中成藥、全身應(yīng)用抗生素、全身治療（多飲水，清淡飲食，疏通大便，注意休息）。局部治療：鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?，穴位針?/p>

2.慢性鼻炎：慢性單純性鼻炎：癥狀：1鼻塞（間歇性、交替性）2.多涕，一般為黏液涕，繼發(fā)感染可有膿涕，有時(shí)可有頭痛頭昏咽干咽痛閉塞性鼻音嗅覺(jué)減退耳鳴和耳閉塞感不明顯。治療：1病因治療2局部治療，鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素，鼻腔清洗、鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?，其他治療?.慢性肥厚性鼻炎：癥狀：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，無(wú)交替性。鼻涕不多，黏液性或黏膿性，常有閉塞性鼻音、耳鳴和耳閉塞感以及有頭痛頭昏咽干咽痛。治療：1藥物治療原則同單純性鼻炎2手術(shù)治療。4.鼻息肉：癥狀和體征：1鼻塞鼻息肉多為雙側(cè)發(fā)病，單側(cè)較少；2鼻溢液鼻腔流黏液樣或膿性涕；3嗅覺(jué)功能障礙多有嗅覺(jué)減退或喪失；4耳鳴和聽(tīng)力減退；5繼發(fā)鼻竇炎；6蛙鼻。并發(fā)癥：支氣管哮喘、鼻竇炎、分泌性中耳炎。鑒別診斷：上頜竇后鼻孔息肉，鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤，鼻咽血管纖維瘤，鼻腔惡性腫瘤，鼻內(nèi)腦膜腦膨出

5.鼻出血：治療：一般處理；局部處理：燒灼法、填塞法（鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔紗條填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫）、血管結(jié)扎法、血管栓塞法

6.急性扁桃體炎：臨床表現(xiàn):1全身癥狀：急性起病,發(fā)熱，頭痛、乏力2局部癥狀：咽痛。并發(fā)癥：局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫。全身并發(fā)癥：風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎。治療：首選青霉素，加用糖皮質(zhì)激素

7.慢性扁桃體炎：臨床表現(xiàn):常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。檢查：黏膜呈暗紅色。診斷：病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。并發(fā)癥：與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎。8.急性鼻竇炎：臨表：全身癥狀：畏寒發(fā)熱、食欲減退、便秘周身不適，兒童可發(fā)生嘔吐腹瀉咳嗽等消化道和呼吸道癥狀；局部癥狀：鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛；治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)防并發(fā)癥

9.痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中；局部癥狀：流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退或消失、視功能障礙。治療：1鼻腔內(nèi)應(yīng)用減充血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素，改善鼻腔通氣和引流2鼻腔沖洗3上頜竇穿刺沖洗5鼻腔手術(shù)6鼻竇手術(shù)

10.急性咽炎：臨床表現(xiàn):急性起病,咽痛,咽干，灼熱，空咽時(shí)尤重．全身癥狀輕，一周內(nèi)可愈。并發(fā)癥：中耳炎、鼻竇炎及上下呼吸道感染。治療：局部用藥，中成藥物，抗病毒，抗生素

11.慢性咽炎：臨床表現(xiàn):咽異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，刺激性

咳嗽伴惡心，一般無(wú)全身癥狀。治療：1病因治療2中醫(yī)中藥3局部治療部

12.扁桃體周圍膿腫：病因:繼發(fā)于扁桃體炎發(fā)作。臨床表現(xiàn):初為急性扁桃體炎癥狀，三到四天后癥狀加重，吞咽困難，流涎，張口困難，言語(yǔ)含糊不清。全身癥狀重。診斷：穿刺抽膿。治療：1扁桃體形成前，按急性扁桃體炎處理，選用足量抗生素及適量的糖皮質(zhì)激素控制炎癥2膿腫形成后：穿刺抽膿，切開(kāi)排膿，扁桃體切除術(shù)

13.鼻咽癌：好發(fā)部位：咽隱窩及鼻咽頂后壁。臨床表現(xiàn):早期癥狀不典型；１鼻部癥狀：回縮涕中帶血或擤出涕中帶血；２耳部癥狀：耳鳴．耳閉及聽(tīng)力下降；３頸部淋巴結(jié)腫大：無(wú)痛．不活動(dòng)．質(zhì)硬．進(jìn)行性增大；４腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛，面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂，視力下降；５遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：肝肺骨。診斷：鼻咽部活檢。治療：放療為首選，手術(shù)化療為輔

14.急性會(huì)厭炎：臨表：全身癥狀：起病急，畏寒發(fā)熱，精神萎靡，面色蒼白。局部癥狀：劇烈咽喉腫痛、吞咽時(shí)加重，唾液外溢，語(yǔ)聲因會(huì)厭腫脹而含混不清；吸氣性呼吸困難，窒息暈厥、休克；少有聲音嘶啞。喉鏡見(jiàn)會(huì)厭充血腫脹，嚴(yán)重時(shí)呈球形，若見(jiàn)膿點(diǎn)示膿腫形成。治療：保持氣道通暢是治療關(guān)鍵；靜脈給予抗生素和激素是主要措施；切開(kāi)排膿；準(zhǔn)備建立人工氣道

15.急性化膿性中耳炎：致病菌：肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：癥狀:耳痛,耳鳴,耳聾,耳流膿及全身癥狀；體征：鼓膜充血，可見(jiàn)穿孔，乳突壓痛；聽(tīng)見(jiàn)檢查：傳導(dǎo)性聾；血常規(guī)：白細(xì)胞升高。治療原則：控制感染,通暢引流,去除病因

16.分泌性中耳炎：臨表癥狀：耳聾、耳鳴、耳痛、耳悶塞感。治療：改善中耳通氣引流及清楚中耳積液為本病的治療原則。病因：咽鼓管功能障礙：機(jī)械阻塞咽口、功能障礙；低毒的細(xì)菌感染；變態(tài)反應(yīng)。病因治療：鼻，咽部疾??；對(duì)癥治療：清除積液，通暢引流；鼓膜穿刺，切開(kāi)，置管；粘膜收縮劑；全身治療：抗生素，促排藥物

17.大包性鼓膜炎：病因：病毒感染；臨床表現(xiàn)：劇烈耳痛，耳悶脹感，輕度耳聾、鼓膜及鄰近皮膚充血、鼓膜形成大包、大包位于上皮層，故一般不穿孔。治療：病因治療：抗病毒對(duì)癥治療：止痛鎮(zhèn)靜劑，熱敷；局部治療：抗生素滴耳液；全身治療：抗生素預(yù)防繼發(fā)感染18.喉阻塞：臨表：吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、1度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療2度：病因治療，一般可避免氣管切開(kāi)術(shù)3度：作好氣管切開(kāi)術(shù)的準(zhǔn)備，若全身情況較差時(shí)，宜及早行氣管切開(kāi)術(shù)4度：立即行氣管切開(kāi)術(shù)。若病情十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)。或先氣管插管，再行氣管切開(kāi)術(shù)。待呼吸困難解除后，再根據(jù)病因給予相應(yīng)治療

19.慢性喉炎：臨表：聲嘶是主要癥狀，輕重不等；喉部不適、干燥感；喉部分泌物多，咳出后方感講話輕松。分型：慢性單純性喉炎，肥厚性喉炎，萎縮性喉炎。病因：用聲過(guò)度;長(zhǎng)期吸收有害氣體或粉塵;鼻腔、鼻竇或咽部慢性炎癥；急性喉炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈；下呼吸道慢性炎癥，長(zhǎng)期咳嗽及膿性分泌物刺激喉部黏膜。治療：1去除病因：避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用聲；戒除煙酒；治療鼻及鼻竇的慢性炎癥；控制咽部及下呼吸道的感染2霧化吸入：每日1-2次3中藥：黃氏響聲丸，清音丸

20.聲帶息肉：臨表：癥狀：聲嘶，主要癥狀。吸氣性喉喘鳴、呼吸困難。喉鏡1/3附近半透明、白色或粉紅色腫物，少數(shù)可出現(xiàn)整個(gè)聲帶彌漫性息肉樣變。病因：發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，多見(jiàn)于職業(yè)用聲或過(guò)度用聲的患者。可繼發(fā)于上呼吸道感染。治療：手術(shù)切除。手術(shù)方法：電子喉鏡或纖維喉鏡；支撐喉鏡；間接喉鏡

21.慢性化膿性中耳炎；臨表：?jiǎn)渭冃停翰∽兙窒抻谥卸衬ぁ㈤g歇性耳流膿，無(wú)臭味、緊張部穿孔、輕度傳導(dǎo)性耳聾。骨瘍型：病變超出粘膜，累及骨質(zhì)，形成肉芽或息肉；持續(xù)性粘稠膿，有臭味；邊緣性穿孔；重度傳導(dǎo)性聾；可出現(xiàn)各種并發(fā)癥。膽脂瘤型：長(zhǎng)期流膿，特殊惡臭；松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔；假聽(tīng)力，混合性聾或感音神經(jīng)性聾。致病菌：變形桿菌、綠膿桿菌、金葡菌。常伴各種顱內(nèi)外并發(fā)癥；盡早行乳突根治術(shù)

22.小兒急性喉炎：臨表：全身癥狀：發(fā)熱、全身不適等；局部癥狀：聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴、吸氣性呼吸困難；喉鏡檢查：喉部黏膜充血、腫脹，聲帶呈紅色或粉紅色。治療：解除喉梗阻引起的呼吸困難是本病的關(guān)鍵。及時(shí)給予足量抗生素、適量激素抗炎和消腫；重度喉梗阻，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)；吸氧、解除痙攣、化痰，可用霧化吸入等；加強(qiáng)支持療法，維持水電解質(zhì)平衡23.喉癌：治療：手術(shù)治療：1喉部分切除術(shù)、2喉全切除術(shù)、3喉全切除術(shù)后喉功能重建、4頸清掃術(shù)；放射治療；其他治療：包括化學(xué)藥物及生物治療

第2篇：耳鼻喉

【鼻科學(xué)】

危險(xiǎn)三角區(qū)：面部靜脈無(wú)瓣膜，血液可雙向流動(dòng)，故鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎，臨床上將鼻根部與上唇兩口角連線的三角區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)眥靜脈又可經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇相通。鼻閾：鼻翼內(nèi)側(cè)弧形的隆起，也稱鼻內(nèi)孔。一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者經(jīng)鼻內(nèi)孔與鼻前庭交通。固有鼻腔內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔，由鼻中隔軟骨、篩骨正中板、犁骨和上頜骨腭突組成。利特爾區(qū)（Littlearea）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的分支匯聚成血管叢，稱為利特爾區(qū)，是鼻出血的好發(fā)部位，又稱“易出血區(qū)”。前組鼻竇包括額竇、上頜竇和前組篩竇，其竇口在中鼻道，后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口在上鼻道，后者竇口在上鼻道后上方的蝶篩隱窩。出生就存在的鼻竇是上頜竇和篩竇，2歲左右額竇發(fā)育，3~4歲蝶竇發(fā)育。上頜竇有5個(gè)壁：前壁、后外壁、內(nèi)側(cè)壁、上壁、底壁。生理性鼻甲周期：或稱鼻周期，正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的和交替的變化，這種變化主要受兩側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響，約間隔2~7小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期，稱為生理性鼻甲周期。其生理意義是促進(jìn)睡眠時(shí)反復(fù)翻身，有助于解除疲勞。鼻肺反射：是以鼻粘膜三叉神經(jīng)末梢為傳入支、廣泛分布至支氣管平滑肌的迷走神經(jīng)為傳出支，以三叉神經(jīng)核及迷走神經(jīng)核為其中樞核團(tuán)，形成反射弧，是鼻腔局部刺激和病變引起支氣管病變的原因之一。鼻腔主要有呼吸、保護(hù)、嗅覺(jué)、共鳴的生理功能。慢性單純性鼻炎鼻塞的特點(diǎn)是：間隙性和交替性；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特點(diǎn)是：持續(xù)性。（鑒別要點(diǎn)）變應(yīng)性鼻炎（AR）：是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為其主要特點(diǎn)。分為常年性變應(yīng)性鼻炎（PAR）和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎（SAR），后者又稱“花粉癥”。發(fā)病機(jī)理屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體是IgE。臨床表現(xiàn)主要為：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞。急性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎。其病理改變主要是鼻竇黏膜的急性卡他性炎癥或化膿性炎癥，可分為卡他期、化膿期和并發(fā)癥期。主要的臨床表現(xiàn)有全身癥狀和局部癥狀，后者常見(jiàn)鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛，一般而言，前組鼻竇炎引起的頭痛多在額部和頜面部，后組鼻竇炎的頭痛則多位于顱底或枕部。急性上頜竇炎，晨起輕，午后重；急性篩竇炎，頭痛較輕；急性額竇炎，前額周期性疼痛，晨起頭痛，逐漸加重，至午后開(kāi)始減輕，晚間完全消失，次日又重復(fù)發(fā)作。慢性鼻竇炎頭痛（一般情況下無(wú)此癥狀）特點(diǎn)：伴隨鼻塞、流膿涕和嗅覺(jué)減退等癥狀；多有時(shí)間性或固定部位，多為白天重、夜間輕，且常為一側(cè)，若為雙側(cè)者必有一側(cè)較重；經(jīng)鼻內(nèi)用減充血?jiǎng)?、蒸汽吸入等治療后頭痛緩解。咳嗽、低頭位或用力時(shí)頭痛加重（因頭部靜脈壓升高）。吸煙、飲酒和情緒激動(dòng)時(shí)頭痛亦加重。慢性鼻竇炎的治療：原則為去除病因，改善鼻竇通氣引流，控制感染和防治并發(fā)癥。方法有鼻腔內(nèi)用減充血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素，改善鼻腔通氣和引流；鼻腔沖洗；上頜竇穿刺沖洗和負(fù)壓置換法。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）：手術(shù)以剔除中鼻道為中心的附近區(qū)域（OMC）病變、特別是前組篩竇的病變、恢復(fù)竇口的引流和通氣功能。其具有照明清晰、全方位視野、操作精細(xì)、創(chuàng)傷小、面部無(wú)瘢痕以及能徹底切除病變又能保留正常組織和結(jié)構(gòu)等優(yōu)點(diǎn)，已成為慢性鼻塞炎外科治療的主要手術(shù)方式。上頜竇惡性腫瘤：先后出現(xiàn)的癥狀（單側(cè)鼻涕膿血、面頰部疼痛或麻木感、單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、單側(cè)上頜磨牙疼痛或松動(dòng)）；晚期腫瘤破壞竇壁引起的癥狀（面頰部隆起、眼部癥狀、硬腭隆起、張口困難、顱底受累、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。對(duì)腫瘤范圍較局限者，多采取手術(shù)為主的綜合療法。【咽科學(xué)】

咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽三部分，上起顱底，下至第六頸椎上緣平面。正常人咽部長(zhǎng)度12cm。咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端1.0~1.5cm處。咽淋巴環(huán)（Waldeyer淋巴環(huán)）：為黏膜下豐富的淋巴組織呈環(huán)狀排列所形成，主要有咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體等構(gòu)成內(nèi)環(huán)，同時(shí)這些淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又互相交通，自成一環(huán)，即外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等構(gòu)成。咽部淋巴結(jié)均流入頸深淋巴結(jié)。咽峽（faux）：由上方的腭垂（懸雍垂）和軟腭游離緣、下方舌背、兩側(cè)舌腭弓和咽腭弓所形成的一個(gè)環(huán)形狹窄部分。咽旁隙：又稱咽側(cè)間隙或咽頜間隙，位于咽外側(cè)壁和翼內(nèi)肌筋膜之間，與咽后隙僅一薄層筋膜相隔，左右各一，形如錐體。咽旁隙向前下與下頜下隙相通；向內(nèi)、后與咽后隙相通；向外與咬肌隙相通。咽旁隙以莖突及其附著肌為界又分為前隙和后隙。前隙較小，內(nèi)有頸外動(dòng)脈及靜脈叢通過(guò)，內(nèi)側(cè)與扁桃體毗鄰，外側(cè)與翼內(nèi)肌緊密相連；后隙較大，內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)、交感神經(jīng)干等通過(guò)，另有頸深淋巴結(jié)上群位于此隙。咽的生理學(xué)功能：呼吸、語(yǔ)言形成、吞咽、防御保護(hù)、調(diào)節(jié)中耳氣壓、扁桃體免疫功能。慢性咽炎常見(jiàn)有慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎與干燥性咽炎。慢性咽炎的臨床表現(xiàn)：主要為咽部不適感，如異物感、干燥、發(fā)癢、灼熱、微痛等。分泌物粘稠附于咽后壁，可引起刺激性咳嗽。慢性單純性咽炎：黏膜彌漫充血，咽后壁附有粘性分泌物；慢性肥厚性咽炎：黏膜增厚，彌漫充血，咽后壁淋巴濾泡增生，呈粒狀分布或融合成塊，咽側(cè)索肥厚。萎縮性咽炎及干燥性咽炎：臨床少見(jiàn)，黏膜萎縮變薄，腺體分泌減少。慢性咽炎的治療：（1）去除病因增加體質(zhì)；（2）中醫(yī)中藥宜滋陰降火；（3）局部治療：①單純性咽炎常用含漱液或含化片減輕癥狀；②肥厚性咽炎用硝酸銀或電凝固法燒灼增生的淋巴濾泡，但燒灼范圍不宜過(guò)廣，也可用冷凍或激光治療。急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，慢性扁桃體炎的主要致病菌是鏈球菌和葡萄球菌。從病理角度來(lái)說(shuō)急性扁桃體炎分為：急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎和急性隱窩性扁桃體炎。急性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)：全身癥狀（多見(jiàn)于化膿性，急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力、全身不適、便秘等）和局部癥狀（劇烈咽痛，常放射至耳部，伴有吞咽困難；下頜下淋巴結(jié)腫大，有時(shí)感到轉(zhuǎn)頭不便）。（鑒別診斷）

急性扁桃體炎的并發(fā)癥：局部（扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫）和全身（急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性腎炎）。急性扁桃體炎的治療：一般療法（要適當(dāng)隔離）；抗生素應(yīng)用為主要療法（首選青霉素）；局部治療；中醫(yī)中藥；手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)主要有涕中帶血、鼻塞；累及耳部發(fā)生耳鳴、耳閉塞感及聽(tīng)力下降；頸淋巴結(jié)腫大；頭痛及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治療時(shí)首選放療。EB病毒血清學(xué)檢查：EB病毒殼抗原（EBVCA）、EB病毒早期抗原（EBEA）、EB病毒核抗原（EBNA）和EB病毒特異性DNA酶等抗體檢測(cè)。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）：指上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。此綜合征是最常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙形式。OSAHS的臨床表現(xiàn)：癥狀（睡眠打鼾；白天嗜睡；可有記憶力減退，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍；患者晨起后口干，常有異物感；部分可有晨起后頭痛，血壓升高；部分重癥患者可出現(xiàn)性功能障礙，夜尿次數(shù)增加甚至遺尿；病程較長(zhǎng)的可出現(xiàn)煩躁、易怒或抑郁等性格改變；兒童患者還有遺尿、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、胸廓發(fā)育畸形等表現(xiàn)）和體征（一般征象為患者比較肥胖或明顯肥胖，頸部短粗，嗜睡，兒童可有顱面發(fā)育異常；上氣道征象為口咽腔狹窄，扁桃體肥大，軟腭肥厚松弛，懸雍垂肥厚過(guò)長(zhǎng)）。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）檢查：指于7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，呼吸暫停（呼吸氣流消失時(shí)間至少10秒以上）及低通氣（睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴動(dòng)脈血氧飽和度下降≥4%或微覺(jué)醒）反復(fù)發(fā)作30次以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI≥5次/h。呼吸暫停以阻塞性為主。【喉科學(xué)】喉位于頸前正中，舌骨之下，其上端是會(huì)厭上緣，下端為環(huán)狀軟骨下緣，在成人相當(dāng)于第3-5頸椎平面。喉軟骨：構(gòu)成喉的支架，單塊軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨，成對(duì)的軟骨為杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，共9塊。喉氣管中唯一具備完整環(huán)形結(jié)構(gòu)的軟骨是環(huán)狀軟骨，對(duì)保持喉氣管的通暢至關(guān)重要。環(huán)甲膜（cricothyroid）：是環(huán)狀軟骨弓上緣與甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織，中間部分增厚，稱為環(huán)甲中韌帶。聲帶以上的喉腔為聲門上區(qū)，兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域稱為聲門區(qū)，聲帶以下的喉腔稱為聲門下區(qū)。喉的神經(jīng)為喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均是迷走神經(jīng)的分支。喉上神經(jīng)內(nèi)支司感覺(jué)，外支司運(yùn)動(dòng)；喉返神經(jīng)是

慢性扁桃體炎根據(jù)病理分型分為增生型、纖維型和隱窩型。慢性扁桃體炎的診斷：患者有反復(fù)急性發(fā)作的病史（常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史；可有咽內(nèi)發(fā)干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀；可出現(xiàn)口臭；小兒扁桃體過(guò)度肥大，可能出現(xiàn)呼吸不暢、睡時(shí)打鼾、吞咽或言語(yǔ)共鳴的障礙；可有全身反應(yīng)），為本病診斷的主要依據(jù)，結(jié)合局部檢查進(jìn)行診斷。扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此做出診斷。腺樣體面容（adenoidface）：長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長(zhǎng)，硬腭高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。鼻咽癌：其發(fā)生主要與遺傳因素、EB病毒、環(huán)境因素有關(guān)。多發(fā)于鼻咽部咽隱窩及頂前壁，大部分屬于低分化鱗癌，癥狀。喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。左側(cè)喉返神經(jīng)繞主動(dòng)脈弓，右側(cè)繞鎖骨下動(dòng)脈，繼而上行，行走于甲狀腺深面的氣管食管溝內(nèi)，在環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉。喉的四大生理功能：呼吸功能、發(fā)音功能、保護(hù)下呼吸道功能、屏氣功能。小兒喉部解剖特點(diǎn)：

1、喉部粘膜下組織較疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生腫脹；喉腔尤其是聲門區(qū)特別窄小，所以小兒發(fā)生急性喉炎時(shí)容易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。2、喉的位置較成人高，3個(gè)月的嬰兒，其環(huán)狀軟骨弓相當(dāng)于第4頸椎下緣水平，6歲時(shí)降至第5頸椎。3、喉軟骨尚未鈣化，較成人軟，行小兒甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨觸診時(shí)，其感覺(jué)不如成人的明顯。小兒急性喉炎常見(jiàn)于6個(gè)月~3歲的嬰幼兒，易發(fā)生喉阻塞引起呼吸困難。起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽初起聲嘶不嚴(yán)重，哭鬧時(shí)有喘聲繼而侵及聲門下區(qū)，咳嗽呈“空”、“空”樣，吸氣性呼吸困難，三凹征。慢性喉炎病理分型為慢性單純性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎縮性喉炎。（聲嘶的鑒別診斷）

喉癌的分型及各型喉癌的臨床特點(diǎn)：鱗癌約93%以上，腺癌約2%。聲帶癌（居多），約60%，分化好，多為Ⅰ、Ⅱ級(jí)，轉(zhuǎn)移較少；早期癥狀為聲嘶，隨后腫物可阻塞聲門，引起呼吸困難。聲門上癌約占30%，癌細(xì)胞的分化較差，轉(zhuǎn)移較多見(jiàn)；早期癥狀不顯著，癌腫表面潰爛時(shí)出現(xiàn)咽喉疼痛，侵蝕血管后痰中帶血，常有臭味。聲門下癌少見(jiàn)，約占6%；早期癥狀不明顯，腫瘤潰爛時(shí)可出現(xiàn)咳嗽及痰中帶血，腫物增大可阻塞聲門下腔出現(xiàn)呼吸困難。聲門上型和聲門下型聲嘶較晚，聲門型聲嘶較早。診斷：詳詢病史，聲嘶超過(guò)4周，年齡超過(guò)40歲者，均須作喉鏡檢查，對(duì)咽喉不適、異物感、喉痛的病人，亦應(yīng)作常規(guī)喉鏡檢查?；顧z是喉癌診斷的主要依據(jù)，與喉結(jié)核、喉梅毒、喉乳頭狀瘤相鑒別。喉癌的治療要點(diǎn)：包括手術(shù)、放療、化療及免疫治療等，目前多主張手術(shù)加放療的綜合治療。喉阻塞：又稱喉梗阻，系因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，是耳鼻喉頭頸外科常見(jiàn)的急癥之一，若不速治，可引起窒息死亡。喉阻塞的臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難（是喉阻塞的主要癥狀，吸氣時(shí)氣流將聲帶斜面向下、向內(nèi)推壓，使已狹窄的聲門更窄，主要表現(xiàn)為吸氣運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，時(shí)間延

長(zhǎng)，吸氣深而慢，但通氣量并不增加）、吸氣性喉哮喘、吸氣性軟組織凹陷（由于吸氣時(shí)空氣不易進(jìn)入肺內(nèi)，此時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，出現(xiàn)胸廓周圍軟組織凹陷，如胸骨上窩，鎖骨上、下窩，劍突下或上腹部出現(xiàn)凹陷，臨床上稱之為三凹征；嚴(yán)重者肋間隙也可發(fā)生凹陷，統(tǒng)稱為四凹征）、聲嘶、發(fā)紺。（三種呼吸困難的鑒別要點(diǎn)）

喉阻塞分度及治療：迅速解除呼吸困難，明確病因，保守治療或手術(shù)治療(氣管插管，環(huán)甲膜穿刺，環(huán)甲膜切開(kāi)，氣管切開(kāi)術(shù))。一度（安靜時(shí)無(wú)呼吸困難）：病因治療，如炎癥則足量抗生素和激素；二度（安靜時(shí)輕度吸氣期呼吸困難，但不影響睡眠和進(jìn)食）：炎癥引起同一度治療，異物所致則盡快取出，不能盡快去除病因則氣管切開(kāi)；三度（吸氣性呼吸困難明顯，出現(xiàn)缺氧癥狀）：炎癥引起同一度，并作好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備，若不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或?yàn)槟[瘤所致，立即氣管切開(kāi)；四度（呼吸極度困難，搶救不及時(shí)可致死亡）；立即行氣管切開(kāi)術(shù)。氣管切開(kāi)術(shù)切開(kāi)氣管的位置，在第2~4環(huán)處切開(kāi)，避免切開(kāi)第1環(huán)、不應(yīng)低于第5環(huán)?！練夤苁彻芸茖W(xué)】

食管的生理狹窄：

1、食管入口（最狹窄，異物最易嵌頓處）；

2、主動(dòng)脈弓壓迫食管左側(cè)壁（相當(dāng)于第4胸椎平面）；

3、左主支氣管壓迫食管前壁（相當(dāng)于第5胸椎平面，臨床常把

2、3狹窄合稱第2狹窄）；

4、食管穿過(guò)橫膈（相當(dāng)于第10胸椎平面）。氣管、支氣管異物的診斷：1、病史；

2、體格檢查（拍擊聲、撞擊感、喘鳴音，患側(cè)呼吸音減弱或消失）；

3、X線檢查（縱隔擺動(dòng)：氣管異物引起一側(cè)支氣管部分阻塞時(shí)，呼氣、吸氣時(shí)兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，使縱隔隨呼吸向兩側(cè)擺動(dòng)，肺氣腫、肺不張、肺部感染）；

4、CT；

5、支氣管鏡檢查（確定診斷最可靠方法）。呼吸道異物的預(yù)防：

1、避免給2歲以下小兒吃整個(gè)的花生、瓜子、豆類食物和能放入口、鼻內(nèi)的小玩具。2、進(jìn)食時(shí)不要嬉笑、哭鬧、打罵，以免深吸氣時(shí)將異物誤吸入氣道。3、教育兒童不要口含物玩耍，如已發(fā)現(xiàn)應(yīng)婉言勸說(shuō)使其吐出，不強(qiáng)行掏取，以免引起哭鬧吸入氣道；能入口的家庭小物件和零食不要放置在小孩能拿取到的地方；成人應(yīng)避免口含物作業(yè)。4、加強(qiáng)對(duì)昏迷及全麻患者的護(hù)理，防止嘔吐物吸入下呼吸道，活動(dòng)的義齒應(yīng)取下。食管異物的臨床表現(xiàn)：吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀。食管異物的并發(fā)癥：食管穿孔或損傷性食管炎、頸部皮下氣腫或縱隔氣腫、食管周圍炎及頸間隙感染或縱隔炎、大血管破潰、氣管食管瘺。【耳科學(xué)】

顳骨分為5部：鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突。中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突。以鼓膜緊張部為界，可將鼓室分為上鼓室、中鼓室和下鼓室。鼓膜分為三層：由外向內(nèi)依次是上皮層、纖維組織層和粘膜層。有四個(gè)象限，外科處理一般僅限于前下象限。鼓室有頂（上）、底（下）、內(nèi)、外、前、后六個(gè)壁，內(nèi)有聽(tīng)骨、肌肉、韌帶和神經(jīng)。聽(tīng)骨有錘骨、砧骨和鐙骨，構(gòu)成聽(tīng)骨鏈；肌肉有鼓膜張肌和鐙骨肌；神經(jīng)為鼓室神經(jīng)包括面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)鼓室支和巖深支。咽鼓管（pharyngo-tympanictube）：是溝通鼻咽腔和鼓室的管道，是中耳通氣引流之惟一通道，中耳感染的主要途徑。成人全長(zhǎng)約35cm。兒童咽鼓管的特點(diǎn)是寬、短、平、直。咽鼓管的生理功能：保持中耳內(nèi)外壓力的平衡；引流作用；防聲作用；防止逆行性感染的作用。乳突可分為四型：氣房型、板障型、硬化型和混合型。內(nèi)耳又稱迷路，有骨迷路和膜迷路構(gòu)成。膜迷路含內(nèi)淋巴液，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液，內(nèi)、外淋巴液互不相通。骨迷路由耳蝸、前庭和骨半規(guī)管組成，膜迷路分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管。螺旋器（Corti器）：位于基底膜上，自蝸底至蝸?lái)斎L(zhǎng)約32mm。由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和蓋膜等組成。是聽(tīng)覺(jué)感受器的主要部分。半規(guī)管的生理功能主要感受人體或頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激；球囊及橢圓囊的生理功能主要是感受直線加速度，維持人體靜態(tài)平衡。面神經(jīng)可分為8段：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段、小腦腦橋段、鼓索神經(jīng)、迷路段、鼓室段（水平段）、乳突段（垂直段）和顳骨外段。聲音傳入內(nèi)耳的途徑：聲波→耳廓→外耳道→鼓膜→錘骨→砧骨→鐙骨→前庭窗→外、內(nèi)淋巴液→螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)→聽(tīng)覺(jué)中樞。鼓膜外傷時(shí)，禁止使用任何藥品和用水沖洗，可以預(yù)防性的全身給抗生素。分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）：是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非特異性炎性疾病。病因主要是咽鼓管功能障礙、中耳局部感染和變態(tài)反應(yīng)。主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳痛、耳內(nèi)悶脹或閉塞感、耳鳴等。聽(tīng)力學(xué)檢查為傳導(dǎo)性聾，聲阻抗為平坦型（B型）。預(yù)防：進(jìn)行衛(wèi)生宣教，提高家長(zhǎng)及教師對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，對(duì)10歲以下兒童定期行篩選性聲導(dǎo)抗檢測(cè)；積極治療鼻、咽部疾病。治療原則：病因治療，改善中耳通氣引流及清除中耳積液。（治療方法）

急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)：耳痛、聽(tīng)力減退及耳鳴、流膿及全身癥狀；耳鏡檢查見(jiàn)鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，“燈塔征”；耳部觸診可有乳突部輕壓痛，鼓竇區(qū)較明顯；聽(tīng)力檢查多為傳導(dǎo)性聾；血象為WBC增高，穿孔后趨于正常。急性化膿性中耳炎的治療：原則為控制感染、通暢引流和去除病因。全身治療為及早應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染，需使用10天左右。鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳；1%麻黃堿液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻；無(wú)菌操作下行鼓膜切開(kāi)術(shù)。鼓膜穿孔后可用3%過(guò)氧化氫溶液清洗并去除膿液；局部0.3%氧氟沙星滴耳液、復(fù)方利福平液等抗生素滴耳，禁用粉劑；膿液減少后可用甘油或乙醇制劑滴耳；感染控制后，部分患者的穿孔可自行愈合。病因治療為積極治療鼻腔、鼻竇、咽部與鼻咽部慢性疾病。（三種慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)）慢性化膿性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia）：是急性化膿性中耳炎病程超過(guò)6~8周，病變侵及中耳黏膜，骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎稱為慢性化膿性中耳炎。反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為主要臨床特點(diǎn)。耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥：擴(kuò)散途徑（通過(guò)骨壁缺損區(qū)擴(kuò)散、經(jīng)解剖通道或未閉骨縫擴(kuò)散、經(jīng)血行途徑擴(kuò)散）；顱內(nèi)并發(fā)癥（硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜

炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎）；顱外并發(fā)癥（耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱）。梅尼埃?。∕eniere’sdisease）：是以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽(tīng)覺(jué)障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾（波動(dòng)現(xiàn)象）和其他癥狀；治療原則是初次發(fā)作或間隔一年、數(shù)年再次發(fā)作者，應(yīng)予對(duì)癥治療（脫水劑、抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑或自主神經(jīng)調(diào)整藥物），對(duì)頻繁發(fā)作者應(yīng)考慮手術(shù)治療。耳聾的分級(jí)及分類：聽(tīng)力損失26-40dB為輕度聾；41dB-55dB為中度聾；56-70dB為中重度聾；71-90dB為重度聾；>91dB為極重度聾。（ISO—1964標(biāo)準(zhǔn)）按病變位置：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾（中樞性聾、感音性聾、神經(jīng)性聾）、混合性聾。傳導(dǎo)性聾的病因：炎癥、外傷、異物或其他機(jī)械性阻塞、畸形。感音神經(jīng)性聾的病因：遺傳性聾、非遺傳性先天性聾、非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾（藥物性聾、突發(fā)性聾、噪聲性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾、病毒或細(xì)菌感染性聾、全身疾病相關(guān)性聾、某些必需元素代謝障礙、自身免疫性內(nèi)耳病、其他）。附加：

1、鼻咽癌的主要臨床表現(xiàn)是什么？答：臨床表現(xiàn)為：（1）鼻部癥狀：早期的后縮涕血，腫塊阻塞引起鼻塞。（2）耳部癥狀：可引起同側(cè)耳鳴、耳閉及聽(tīng)力下降，鼓室積液。（3）頸部淋巴結(jié)腫大：占首發(fā)癥狀的60%，為頸深上群淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無(wú)壓痛，開(kāi)始為單側(cè)，進(jìn)而發(fā)展為雙側(cè)。（4）腦神經(jīng)癥狀：腫瘤經(jīng)破裂孔侵入顱內(nèi)，常先侵犯第Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)，繼而累及第Ⅸ、Ⅲ、Ⅱ腦神經(jīng)而發(fā)生頭痛，面部麻林、眼球外展受限，上瞼下垂等腦神經(jīng)受累癥狀；而瘤體的直接侵犯或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫可以起第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經(jīng)受損，出現(xiàn)軟腭麻痹、嗆咳、聲嘶等癥狀。（5）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期鼻咽癌可發(fā)生肺、肝等處轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。2、簡(jiǎn)述鼻咽癌的治療原則及手術(shù)指征。答：治療原則，以放療為主，根據(jù)病情可輔以綜合治療，有適應(yīng)證的患者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的適應(yīng)證：①放療后局部復(fù)發(fā)或有殘留的病灶。②對(duì)放療不敏感的腫瘤，如腺癌；③放療無(wú)效的頸部局限性腫塊。3、喉癌的臨床表現(xiàn)。答：喉癌臨床表現(xiàn)：①聲門上型：早期常無(wú)顯著癥狀，僅有喉部不適或異物感。癌腫破潰時(shí)可出現(xiàn)咽喉疼痛，吞咽時(shí)明顯。向下侵犯聲門區(qū)時(shí)可出現(xiàn)聲嘶，呼吸困難等表現(xiàn)。②聲門型：早期為聲嘶，腫瘤增大可引起呼吸困難。③聲門下型，早期癥狀不明顯，腫瘤潰爛時(shí)可出現(xiàn)咳嗽或痰中帶血。腫瘤增大可阻塞聲門下腔出現(xiàn)呼吸困難，向周轉(zhuǎn)擴(kuò)展可侵犯聲帶、食管、甲狀腺等出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。④聲門旁型（跨聲門型）早期可無(wú)癥狀，當(dāng)出現(xiàn)聲嘶時(shí)，常已有聲帶固定，而喉鏡檢查仍不能窺見(jiàn)腫瘤。4、喉癌的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)。答：喉癌的擴(kuò)散主要以直接擴(kuò)散和淋巴轉(zhuǎn)移為主，聲門上型易向頸深上組位于頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，聲門型轉(zhuǎn)移較晚，聲門下區(qū)常向氣管前或氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5、食管存在幾處生理性狹窄？如何形成的？答：第一狹窄是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，是食管最狹窄的部位、異物最易嵌頓于此處。由于環(huán)咽肌牽拉環(huán)狀

軟骨抵向頸椎，食管入口通常呈額位縫隙，吞咽時(shí)才開(kāi)放。食管鏡檢查時(shí)，不易通過(guò)入口，可待吞咽時(shí)進(jìn)入。第二狹窄相當(dāng)于第4胸椎平面，為主動(dòng)脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致，食管鏡檢查時(shí)局部可見(jiàn)搏動(dòng)。第三狹窄相當(dāng)于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致。第四狹窄，相當(dāng)于第10胸椎平面，為食管穿過(guò)橫膈所致。由于第二、三狹窄位置鄰近，臨床上合稱為第二狹窄。6、簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的臨床表現(xiàn)。答：臨床特點(diǎn)：長(zhǎng)期耳流膿，量多少不等，有時(shí)帶血絲，有特殊臭味；但后天原發(fā)性膽脂瘤可無(wú)耳流膿史。鼓膜松馳部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔，有時(shí)從穿孔處可見(jiàn)鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，有惡臭。少數(shù)患者可見(jiàn)外耳道后上骨質(zhì)破壞，上鼓室外側(cè)壁向外膨隆。聽(tīng)力檢查一般有不同程度的傳導(dǎo)性聾，晚期波及耳蝸，可引起混合性聾或神經(jīng)性耳聾。7、梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有哪些？答：①眩暈：多為無(wú)先兆突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，少數(shù)患者發(fā)作前可有輕微耳脹滿感、耳癢、耳鳴等。持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)日甚至數(shù)周。眩暈常同時(shí)伴惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白及血壓下降等植物神經(jīng)反射癥狀，不伴頭痛，無(wú)意識(shí)障礙。轉(zhuǎn)頭或睜眼可使眩暈加重。發(fā)作間歇期從數(shù)日到數(shù)十年不等；②耳鳴：間歇性或持續(xù)性，多與眩暈同時(shí)出現(xiàn)，但眩暈發(fā)作前后可有變化。發(fā)作過(guò)后，耳鳴逐漸減輕或消失，多次發(fā)作可使耳鳴轉(zhuǎn)為永久性，并于眩暈發(fā)作時(shí)加重；③耳聾：初次眩暈發(fā)作即可伴有單側(cè)或雙側(cè)耳聾，發(fā)作間歇期聽(tīng)力常能部分或完全自然恢復(fù)，隨發(fā)作次數(shù)增多，聽(tīng)力損失逐漸加重，并可轉(zhuǎn)化為不可逆的永久性感音神經(jīng)性聾；④其他癥狀，發(fā)作時(shí)患耳悶脹感或壓迫感較多見(jiàn)，或有頭脹滿感或有頭重腳輕感。有的患者可有復(fù)聽(tīng)，即雙耳將同一純音聽(tīng)為音調(diào)與音色完全不同的兩個(gè)聲音。第3篇：耳鼻喉1.乳突是顳骨的一部分。2.壓耳屏及拉耳廓疼痛這一典型的癥狀見(jiàn)于外耳道癤。3.中鼻甲是篩骨的一部分。4.急性額竇炎典型的頭痛時(shí)間是起床后開(kāi)始，下午減輕。5.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎在發(fā)作期鼻腔粘膜常表現(xiàn)為蒼白水腫。6.單側(cè)性突眼、涕血，應(yīng)首先考慮可能為鼻竇腫瘤。7.前后鼻孔填塞術(shù)必須注意后鼻孔紗球固定的理由是防止紗球下墜引起窒息。8.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎臨床上主要的鑒別點(diǎn)是對(duì)血管收縮劑的反應(yīng)。9.會(huì)大厭谷位于舌根與會(huì)厭之間。10.急性扁桃體炎小常見(jiàn)的并發(fā)癥有扁桃體周圍膿腫。11.喉部最狹窄處為聲門。12.喉阻塞一般可以分為四度，其主要的依據(jù)為呼吸困難程度。13.聲門上型癌早期的常見(jiàn)癥狀為咽異物感。14.下列喉部腫物中最常見(jiàn)的是聲帶息肉。15.甲狀腺手術(shù)后一側(cè)聲帶固定，松弛狀呈弓形是由于??16.鼻出血最常見(jiàn)的部位是鼻中隔前下區(qū)。17.急性扁桃體炎并發(fā)扁桃體周圍炎時(shí)，炎癥擴(kuò)展的途徑是經(jīng)扁桃體上隱窩。18.因喉部或鄰近組織的病變，影響喉部通道，引起的呼吸困難稱為喉阻塞。19.正常鼓膜最明顯的標(biāo)志是錘骨短突。20.慢性中耳炎有膽脂瘤的鼓膜穿孔常們于緊張部后上邊緣或松弛部。21.一側(cè)面部麻木伴持續(xù)性頭痛或上列牙痛應(yīng)首先考慮上頜竇囊腫。22.關(guān)于咽的解剖，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是咽上起自軟腭，下達(dá)第6頸椎平面為一長(zhǎng)約12cm的肌膜管。23.小兒“空空”樣咳嗽，伴吸氣性呼吸困難最可能為急性聲門下喉炎。24.耳道圓形異物的正確取除方法是，自異物背側(cè)鉤出。25.不屬于外耳道癤的癥狀是眩暈。26.感受正負(fù)角加速度刺激的感受器是半規(guī)管壺腹嵴。27.咽鼓管的鼓室端開(kāi)口在鼓室前壁。28.咽鼓管隆突后上方的咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。29.會(huì)厭軟骨粘膜下組織最松弛處是會(huì)厭舌面。30.前組鼻竇引流至中鼻道。31.篩竇囊腫或腫瘤等病變侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位。（下或上移位）32.上頜竇穿刺的最佳位置是下鼻道，下鼻甲前端1-1.5cm。33.咽的上界為盧底。34.聲波經(jīng)過(guò)鼓膜，聽(tīng)骨鏈達(dá)到鐙骨底板時(shí)所提高的聲強(qiáng)級(jí)相當(dāng)于27dB。35.關(guān)于氣管、支氣管異物，以下哪種是錯(cuò)誤的？“守株待兔”法是錯(cuò)誤的。36.氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)切開(kāi)氣管的合適部位一般在2-4環(huán)。37.蝶篩隱窩中，蝶竇對(duì)鼻竇開(kāi)口。38.成人短期內(nèi)單側(cè)扁桃體進(jìn)行性腫大應(yīng)首先考慮扁桃體腫瘤。39.外耳道癤成熟形成膿腫時(shí)，切開(kāi)的方式是縱行皮膚切開(kāi)（與外耳道縱軸平行）。40.聲音傳入內(nèi)耳的途徑是外耳

鼓膜

聽(tīng)骨鏈

前庭窗。41.嗅溝（嗅裂）位于上、中鼻甲與鼻中隔之間。42.損傷后最易引起喉狹窄的軟骨是環(huán)狀骨。43.鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是海綿竇血栓性靜脈炎。44.急性篩竇炎典型的壓痛部位是內(nèi)眥部。45.鼻咽癌侵犯顱內(nèi)，經(jīng)常破裂孔。46.屢發(fā)急性扁桃體炎并出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，目前常用的有效治療方法為，炎癥消退后手術(shù)治療。47.咽后壁膿腫在直接喉鏡下穿刺切開(kāi)的體位是低頭位后你仰。48.患者，40歲，數(shù)月來(lái)有低熱、易疲勞、咽喉痛，喉鏡檢查，見(jiàn)會(huì)厭腫脹，表面有潰瘍，應(yīng)首先考慮為喉結(jié)核。49.鼓膜由外向里分三層鱗狀上皮層、纖維層、粘膜層。50.Meniere病的病理表現(xiàn)主要為內(nèi)耳膜迷路積水。51.外耳道和鼓膜表面血皰開(kāi)成可能是大皰性鼓膜炎。52.EB病毒血清IgA檢測(cè)成為頭頸部惡性腫瘤診斷有價(jià)值的腫瘤是鼻咽癌。53.聽(tīng)小骨的排列自外向內(nèi)是錘骨、砧骨、鐙骨。54.說(shuō)法錯(cuò)誤的是檢查鼻中隔發(fā)現(xiàn)有偏曲即應(yīng)考慮手術(shù)矯正。55.引起普通感冒的主要病毒是：鼻病毒。56.關(guān)于急性鼻炎，概念錯(cuò)誤的是急性鼻炎應(yīng)用抗生素是治療常規(guī)。57.慢性單純性鼻炎的主要癥狀是雙側(cè)交替性或間歇性鼻塞。58.單側(cè)性流清水樣鼻涕先應(yīng)考慮的疾病是??

59.急性鼻竇炎時(shí)，頭痛有一定的時(shí)間性原因是竇口位置與體位引流的關(guān)系。60.藥液替換法治療慢性多發(fā)性鼻竇炎的主要目的是使藥物進(jìn)入鼻竇發(fā)揮作用。61.上頜竇穿刺術(shù)并發(fā)空氣栓塞時(shí)應(yīng)采取的適宜體位是低頭左側(cè)臥位。62.額竇與篩竇炎引起者居首，說(shuō)法正確的是耳源性腦腫比鼻源性的多見(jiàn)。63.上額竇穿刺術(shù)，不適用于急性上額竇炎。64.鼻腔異物的治療方法是鉗取或鉤出異物。65.關(guān)于慢性上頜竇炎的治療，不適宜的是鼻側(cè)切開(kāi)手術(shù)。66.鼻翼和面頰部交界處稱鼻唇溝。67.鼻閾是指鼻前庭最狹窄處。68.鼻腔上鼻甲內(nèi)側(cè)面和其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分。69.鼻癤治療中錯(cuò)誤的做法是早期切開(kāi)引流。70.因上頜竇炎癥行上頜竇根治術(shù)后，鼻內(nèi)仍多膿涕，臭??切口長(zhǎng)期不愈合，考慮可能為竇內(nèi)有異物。71.中鼻甲水平以上鼻頂部嚴(yán)重出血，填塞未止，首先考慮結(jié)扎的動(dòng)脈是篩動(dòng)脈。72.上頜骨骨髓炎多發(fā)于嬰幼兒。73.鼻咽部淋巴先匯入咽后淋巴結(jié)，然后再注入頸上深淋巴結(jié)。74.扁桃體的神經(jīng)主要來(lái)自舌咽神經(jīng)。75.扁桃體的血供來(lái)自頸外動(dòng)脈。76.扁桃體的生理功能為免疫功能。77.急性扁桃體炎的病原微生物咽的生理功能以下哪些是錯(cuò)誤的“發(fā)聲功能”。78.Vincent咽峽炎的致病菌是梭形桿菌和螺旋體。79.屢發(fā)急性扁桃體炎，目前常用的有門有效治療方法是手術(shù)治療。80.鼻咽閉鎖手術(shù)治療的主要目的是改善鼻腔呼吸功能。81.涎腺最常見(jiàn)的良性腫瘤是混合瘤。82.鼻部丹毒最常見(jiàn)的致病菌是乙型溶血性鏈球感染引起。（變形桿菌）83.擬診鼻石硬結(jié)病，首先檢查方法是活組織檢查。84.鼻淚管開(kāi)口于下鼻道。85.鼻粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶。86.正常人鼻粘膜表面的PH值拉近于酸性。87.鼻中隔偏曲引起頭痛的主要原因是偏曲部位壓迫鼻甲。88.算中隔穿孔最覺(jué)的部位在鼻中隔前下方。89.急性上頜竇炎典型的面部壓痛點(diǎn)位于尖牙窩。90.鼻癤是指鼻部鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化膿炎癥。91.1%普魯卡因不適宜鼻腔表面麻醉的原因是穿透力弱。92.鼻外傷合并腦脊液鼻漏（大都可以通過(guò)保守治療而愈）時(shí)比較合適的治療為保守治療無(wú)效時(shí)盡早手術(shù)。93.鼻白喉診斷的依據(jù)是分泌物涂片及細(xì)菌培養(yǎng)。94.腦脊液鼻漏臨床最簡(jiǎn)便的識(shí)別方法是低頭、壓迫頸內(nèi)靜脈法。95.出血壞死性上頜竇炎的主要治療方法是上頜竇根治術(shù)。96.鼻源性硬腦膜外膿腫常繼發(fā)于急性額竇炎。97.急性鼻竇炎并發(fā)眼眶蜂窩組織炎的主要診斷依據(jù)是眼球突出、固定、眼瞼及球結(jié)膜高度水腫。98.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎是抗原與IgE抗體結(jié)合引起I型變態(tài)反應(yīng)。99.引起變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的主要遞質(zhì)是組胺。100.變態(tài)反應(yīng)性鼻炎最簡(jiǎn)易的診斷依據(jù)是癥狀與體征（鼻癢，陣發(fā)性噴嚏及鼻塞）101.鼻和鼻竇最常見(jiàn)的惡性腫瘤是鱗狀細(xì)胞癌。102.鼻竇惡性腫瘤最常發(fā)生于上頜竇。103.一側(cè)面部麻木伴持續(xù)性頭痛或上列牙痛應(yīng)首先考慮上頜竇癌。104.萎縮性鼻炎容易引起鼻出血。105.前后鼻孔堵塞術(shù)必須用抗生素預(yù)防感染，從耳毒性考慮下不宜選用慶大霉素。106.鼻癤禁忌掠奪的主要原因是靜脈無(wú)瓣膜、回流到海綿竇。判定扁桃體周膿腫形成的標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)病4—5天、局部腫脹隆起、張口困難，穿刺*膿。兒童訴單側(cè)性流膿涕且伴惡臭者，應(yīng)首先考慮鼻腔異物。鼓膜外傷的治療原則：保持外耳道干燥，預(yù)防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥。具有鼻中隔偏曲手術(shù)適應(yīng)癥的三個(gè)癥狀是鼻塞，鼻出血，頭痛。梅尼埃病的病理表現(xiàn)主要為膜迷路積水。喉軟骨中最大的是甲狀軟骨。聲帶小結(jié)最常發(fā)生的部位是雙側(cè)聲帶前中1/3交界處。感受正負(fù)角加速度揧的感受器是半規(guī)管壺腹嵴。鼻骨骨折后適宜行復(fù)位術(shù)的兩個(gè)時(shí)間段為外傷后2-3*h內(nèi)和膿腫清退后。急性化膿性中耳炎感染途徑有，咽鼓管途徑，外耳道鼓膜途徑，血行感染，其中以咽鼓管途徑最為常見(jiàn)。耳廓化膿性軟骨膜炎常見(jiàn)的致病菌為綠膿桿菌，其次為金黃色茫葡萄球菌。咽部借硬腭和舌骨延線的分隔，將其分為三部分。腺樣體又稱咽扁桃體，其居正中之溝最深，又稱咽囊。慢性扁桃體炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱，心臟病，腎炎。環(huán)狀軟骨是喉部唯一呈完整環(huán)形的軟骨，病變或外傷時(shí)常造成喉狹窄。中耳由鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突四部分組成。人體平衡主要依靠前庭，視覺(jué)，本體感覺(jué)3個(gè)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來(lái)完成的。其中以前庭系統(tǒng)最為重要。骨迷路由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，包括前庭，骨半規(guī)管和耳蝸。分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)為，聽(tīng)力減退，耳痛，耳鳴。慢性化膿性中耳炎常見(jiàn)致病菌多為變形桿菌，綠膿桿菌，大腸桿菌，金黃色葡萄球菌。梅尼埃病的臨床表現(xiàn)眩暈，耳鳴，耳聾，耳脹滿感。前組鼻竇包括，上頜竇，前組篩竇，額竇，后組鼻竇包括后組篩竇，蝶竇。急性鼻炎是由病毒感染引起鼻粘膜急性發(fā)炎癥性疾病，俗稱傷風(fēng)，感冒。即使是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直，只有當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障礙或明顯癥狀。在鼻竇惡性腫瘤尤以上頜竇腫瘤最為多見(jiàn)，蝶竇腫瘤則屬罕見(jiàn)。喉腔內(nèi)部則于聲帶的分隔，可分成聲門上區(qū)，聲門區(qū)，聲門下區(qū)部分。喉麻痹是指支配喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損引起聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。切開(kāi)氣管，在氣管第3-4環(huán)切開(kāi)管，切勿切斷第1環(huán)和5環(huán)。食管異物最常見(jiàn)于食管入口，其次為中段第二狹窄處，發(fā)生于下段少見(jiàn)。鼻出血的局部病因包括外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病和鼻腔異物。變應(yīng)性鼻炎的主要臨床表現(xiàn)：鼻癢，陣發(fā)性噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞和嗅覺(jué)減退。前組鼻竇包括上頜竇，前組篩竇和額竇，后組鼻包括后組鼻竇和蝶竇。常見(jiàn)四種耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥有硬腦膜外膿腫，化膿性腦膜炎，乙狀竇血栓性炎，耳源性腦膿腫。咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的通道，其主要功能是維持中耳內(nèi)外壓力平衡，引流作用，防聲作用，防止逆行感染。急性炎癥時(shí)，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消失后2-3周后進(jìn)行。有造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。嚴(yán)重全身性疾?。ㄈ缁顒?dòng)性結(jié)核、風(fēng)心病等）在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染疾病流行季節(jié)及地區(qū)，以及其它傳染性疾病流行時(shí)。婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。病人***中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病發(fā)生率高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低時(shí)。扁桃體手術(shù)切除適應(yīng)：

慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽，呼吸及發(fā)聲功能。慢性扁桃體已成為引起其它臟器病變的病灶或與鄰近器官的疾病有關(guān)聯(lián)。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效的。各種扁桃體良性腫瘤。對(duì)惡性腫瘤要慎重。氣管切開(kāi)的手術(shù)適應(yīng)征？喉阻塞（3-4度）；下呼吸道分泌物阻塞；某些手術(shù)的前置手術(shù)，如頜面部、口腔、咽喉部手術(shù)為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部腫脹阻礙呼吸。鼻出血原因？局部因素：鼻竇外傷及****性損傷；炎癥；鼻中隔病變；腫瘤。全身病因：急性發(fā)熱性傳染病；心血管疾??；血液?。粻I(yíng)養(yǎng)障礙；肝腎慢性病、風(fēng)濕熱；中毒；遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；內(nèi)分泌失調(diào)。鼻咽癌的臨床癥狀有哪些？涕中尤其是**涕中帶血；或反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎；一側(cè)下頜角處無(wú)痛性淋巴腫大；單側(cè)鼻腔進(jìn)行性阻塞；劇烈頭痛；顱神經(jīng)癥狀；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。簡(jiǎn)述美尼爾氏病的主要病理表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)？病理變化：膜迷路積水使橢圓中及半規(guī)管壺腹膨脹；螺旋**聽(tīng)主cell和支持cell神經(jīng)纖維和神經(jīng)**退行性變，血管**萎?。粌?nèi)淋巴中上變消**cell退變；

臨床表現(xiàn)：眩暈，耳鳴，耳聾，耳悶脹感。鼻面部靜脈回流的臨床意義？外鼻的V主要經(jīng)內(nèi)眥V和面V匯入頸內(nèi)V，但內(nèi)眥V又可經(jīng)眼上、下V與海綿竇相通，此外，面部V無(wú)瓣膜，血液可雙回流動(dòng)，幫鼻面部皮膚感染可造成致使的海綿竇血栓性V關(guān)。試述喉阻塞的臨床表現(xiàn)？一變：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及呼氣性胸部軟組織凹陷。二變：安靜時(shí)也有呼吸困難??，活動(dòng)時(shí)加重，無(wú)缺氧癥狀，脈搏正常。三變：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，軟組織凹陷顯著，出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，脈搏加快。四變：呼吸極度困難，坐臥不安，出冷汗，發(fā)**，心律不齊，脈搏**速，大小便失禁，應(yīng)即時(shí)搶救，否則窒息而死（環(huán)甲膜切開(kāi)）。慢性化膿性中耳炎的臨床分型及各型的治療原則？答案為表格1治療原則；2耳漏及分泌物性質(zhì)；3聽(tīng)力；4鼓膜及鼓室；5乳突X線或**滑CT。一般無(wú)并發(fā)癥的：1非手術(shù)治療；2單純性，間歇性，粘液，膿性，不臭；3輕度傳導(dǎo)性耳聾；4***部中央性穿孔，鼓室粘膜充血，增厚；5無(wú)骨質(zhì)破壞。各種并發(fā)癥：1肉芽，息肉刮除術(shù)，局部調(diào)藥，無(wú)效者手術(shù)；2骨瘍型；持續(xù)性粘稠膿，有臭味；3輕度耳聾；4**部大，穿孔或松弛部穿孔，鼓室有肉芽或息肉；5邊緣模糊不清透光區(qū)，中耳軟組織陰影，輕度骨質(zhì)破壞。一系列顱內(nèi)外并發(fā)癥：1手術(shù)治療；2膽脂瘤型，長(zhǎng)期流膿，有特殊惡臭；3較重傳導(dǎo)性耳聾，可伴有混合性耳聾；4鼓膜松弛部或***部后上方有邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有**渣樣物質(zhì)；5中耳骨質(zhì)破壞，邊緣濃密，***。常見(jiàn)的耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥有哪些？顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫化腦，乙狀竇血栓性V關(guān)、腦膿腫硬膜下***。顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫，頸部及左下**膿腫、迷路炎，周圍性面癱?？梢鸷砺楸缘牟∫蛴心男?？中樞性：見(jiàn)于假性球麻痹，腦出血，腦腫瘤，外傷；

周圍性：外傷：盧底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部外傷；腫瘤：鼻咽癌、甲狀腺腫瘤、惡性淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤；炎癥：白喉、流感、梅毒、急性風(fēng)濕熱；中毒*****

小兒急性喉炎的治療原則？及早使用足量抗生素控制感染、糖**質(zhì)激素減輕和消除喉粘膜腫脹；重度喉阻塞、藥物治療無(wú)效，及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)；支持療法、補(bǔ)充液體、維持水電解質(zhì)平衡。分泌性中耳炎的治療原則？清除中耳積液，改善中耳通氣，引流及病因治療。常見(jiàn)耳毒性藥物有哪些？1氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大、卡那霉素、新霉素、安布霉素；2多肽類抗生素：如萬(wàn)大霉素；3抗腫瘤藥：***芥，***；4利尿劑：呋塞米；5水揚(yáng)**；6抗癥劑；7中毒。喉阻塞的處理原則？處理原則：對(duì)急性喉阻塞病人，須爭(zhēng)分奪秒，因地制宜，迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或心力衰竭，然后根據(jù)其病因及呼吸困難的程度，采用或手術(shù)治療。耳聾的分類？以性質(zhì)分為：器質(zhì)性，功能性

部位：傳導(dǎo)性；感音N性；混合性；感音性又分為中樞性，感音性，N性。名詞解釋：

Little’s區(qū)：鼻腭A、篩前A、篩后A、上唇A和腭大A在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成動(dòng)脈叢，稱為利時(shí)爾動(dòng)脈叢，是臨床上鼻出血最常見(jiàn)部位。此區(qū)稱為L(zhǎng)ittle’s區(qū)。嗅裂：以中鼻甲前部下方游離緣水平為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間的間隙為嗅溝或嗅裂。咽淋巴環(huán)：咽部有豐富的淋巴組織，有些聚成團(tuán)塊呈壞狀排列稱為??

喉阻塞：即喉梗阻，因喉部或其鄰近組織病變，喉部通道阻塞而引起的呼吸困難。分泌性中耳炎：鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥性疾病?？偙堑溃涸谥斜羌浊安肯路接坞x緣水平以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙。OSAHS:即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，一般是指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和低通氣不足，具體指成人于7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫行時(shí)間至少10秒以上。感音神經(jīng)性聾：內(nèi)耳聽(tīng)力***，血管儀，螺旋N節(jié)，聽(tīng)N或聽(tīng)覺(jué)中樞的器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽(tīng)力減退或聽(tīng)力喪失。鎖骨上三角：位于胸突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹與鎖骨之間。第4篇：耳鼻喉考試總結(jié)

名詞解釋

【竇口鼻道復(fù)合體（OMC）】：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開(kāi)口等，稱之為~【易出血區(qū)】：從解剖學(xué)角度考慮，可以把頸內(nèi)境外動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)在鼻中隔前下部形成的動(dòng)脈和靜脈血管網(wǎng)分別稱之為little動(dòng)脈和kieelbach靜脈叢，源于該區(qū)域的出血很難區(qū)分靜脈性或動(dòng)脈性，稱之為~?！净ǚ郯Y】：季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎常由植物花粉作為季節(jié)性變應(yīng)原引起，又稱花粉癥?！鞠贅芋w面容】：腺樣體肥大患者長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂~【阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）】：是指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥?！狙使墓堋浚何挥陲D骨鼓部于巖部交界處，頸內(nèi)動(dòng)脈管的外側(cè)，上方僅有薄骨板與鼓膜張肌相隔，為溝通鼓室與鼻炎的管道，調(diào)節(jié)鼓室氣壓，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡。【梅尼埃病】：是一膜迷路積水為基本病理改變，以發(fā)作性眩暈、耳聾和耳鳴、耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的聽(tīng)力波動(dòng)現(xiàn)象（早期波動(dòng)明顯）是本病一個(gè)特征?！綜orti器】：位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和蓋膜等組成，是聽(tīng)覺(jué)感受器的主要部分此處將鼓膜的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為電生理能傳導(dǎo)聲波。填空

【鼻部有那幾種癥狀】----鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅覺(jué)障礙、鼻源性頭痛、鼻出血【腦脊液鼻漏】不可封堵，以免造成逆行感染【耳】分為外、中、內(nèi)耳三部分【中耳腔包括】：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突

【咽自上而下可分為】鼻咽、口咽和喉咽3部分?！狙时馓殷w即腺樣體】位于鼻咽頂壁與后壁交界處；【腭扁桃體】習(xí)慣稱扁桃體，位于口腔兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，為咽淋巴組織中最大者；舌扁桃體位于舌根部；咽鼓管扁桃體位于咽鼓管咽口后緣?！狙实纳砉δ堋浚汉粑δ堋⒀哉Z(yǔ)形成、吞咽功能、防御保護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能?！厩敖M鼻竇】包括上頜竇、前組篩竇、額竇，均開(kāi)口于中鼻道?！竞蠼M鼻竇】包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩

【喉癌的臨床分型】聲門上型、聲門型、聲門下型、聲門旁型【聲波的傳播途徑】：空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)

【急性和慢性鼻竇炎】的局部癥狀均有鼻塞、多膿涕和頭痛?！竞聿浚獾溃┤齻€(gè)狹窄】：聲門上狹窄、聲門狹窄、貫聲門狹窄

【喉的骨組成】：軟骨構(gòu)成喉的支架----單塊軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨，成對(duì)的軟骨為勺狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，共計(jì)九塊?！径@的分類】：傳導(dǎo)性、感音性、混合性

【鼻咽癌】好發(fā)部位是咽隱窩，轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在頸深部上群淋巴結(jié)。以鱗癌為主放療明顯。問(wèn)答題

【鼻出血的原因】：局部原因---外傷、炎癥、腫瘤、其他（如鼻中隔疾病、鼻腔異物）；全身病因----急性發(fā)熱性傳染病、心血管系統(tǒng)、血液病、營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏、肝腎等慢性疾病及風(fēng)濕熱等、中毒、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌失調(diào)

【扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證】：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫②扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重

【扁桃體切除術(shù)禁忌證】：（一）急性炎癥時(shí)，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后2~3周后方可

（二）造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者（如再障、血小板減少性紫癜等）

（三）活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)心、先心、關(guān)節(jié)炎、腎炎等嚴(yán)重全身性疾病未有效控制時(shí)（四）在脊髓灰白質(zhì)炎及流感等傳染病流行季節(jié)或區(qū)域，或患上感等疾病期間

（五）婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)

（六）患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低者。【食道三個(gè)狹窄】：第1狹窄（最窄）是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，距門齒16cm；第2狹窄相當(dāng)于第四胸椎平面，是主動(dòng)脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致，距門齒23cm；第3狹窄相當(dāng)于第五胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致，距門齒27cm；第4狹窄相當(dāng)于第十胸椎平面，為食管穿過(guò)橫膈所致，距門齒36cm鼻咽癌的好發(fā)部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁【喉梗阻的臨床表現(xiàn)】：吸氣性呼吸困難（主要）、吸氣性喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶、發(fā)紺。其中吸氣性軟組織凹陷中三/四凹征（胸骨上窩、鎖骨上下窩---胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷）【小兒急性喉炎】：

臨床表現(xiàn)：主要癥狀為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)表現(xiàn)為患兒鼻翼?yè)亜?dòng)、三凹征。治療原則：吸氧、及早使用抗生素控制感染、糖皮質(zhì)激素抑制炎癥、中毒喉阻塞時(shí)氣管切開(kāi)、支持療法，補(bǔ)充液體維持水電解質(zhì)平衡。分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)：①聽(tīng)力減退②耳痛③耳鳴④耳悶---治療原則①病因治療②通暢咽鼓管引流及清除中耳積液③抗炎治療④手術(shù)治療（咽鼓管吹張、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開(kāi)術(shù)）【急性鼻竇炎臨床表現(xiàn)】：全身癥狀----因常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，故原癥狀加重，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲減退、便秘、周身不適等。兒童可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等消化道和呼吸道癥狀；局部癥狀----鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛、嗅覺(jué)改變（暫時(shí)減退或者消失）治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)防并發(fā)癥【氣管切開(kāi)適應(yīng)證】：一、喉阻塞：任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時(shí)應(yīng)及時(shí)行~二、下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等

某些手術(shù)的前置手術(shù)：如頜面部、口腔、咽、喉部手術(shù)時(shí)為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部水腫致呼吸障礙，行預(yù)防性氣管切開(kāi)?！韭员歉]炎】臨床表現(xiàn)：

全身癥狀；輕重不等，時(shí)有時(shí)無(wú)。較常見(jiàn)為精神不振、易倦、頭痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中等局部癥狀：流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)障礙、視功能障礙治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。（1、滴鼻藥抗炎抗過(guò)敏以減輕粘膜水腫，改善通氣和引流；2、鼻腔沖洗

3、上頜竇穿刺沖洗；

4、負(fù)壓置換；

5、手術(shù)（鼻腔手術(shù)；鼻竇手術(shù)）；

6、根治術(shù)、FESS。）【鼻出血的原因】

局部病因（鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷、鼻腔和鼻竇炎癥、鼻中隔病變、惡性及良性腫瘤）

全身病因（急性發(fā)熱性傳染病、心血管疾病、血液?。耗獧C(jī)制異常&血小板質(zhì)或量異常、營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏、肝、腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱、中毒、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌失調(diào)

第5篇：耳鼻喉英文單詞

耳科詞匯

耳鼻喉科Otolaryngology[,??t?l?r??'g?l?d??]額鏡Headmirror耳的解剖Anatomy[?'n?t?m?]ofear顳骨temporal['temp?r?l]bone外耳externalear中耳middleear內(nèi)耳innerear耳蝸cochlea['k?kl??]蝸神經(jīng)cochleanerve耳蝸植入Cochleaimplant

先天性耳前瘺管Congenitalpreauricularfistula耳廓假性囊腫Pseudocystofauricle耳硬化癥Otosclerosis耳聲發(fā)射Otoausticemiion耳蝸電圖Electrocochleogram耳鳴Tinnitus耳聾Deafne先天性congenital感音神經(jīng)性sensorineural傳導(dǎo)性conductive遺傳性genetic噪聲性noise-induced耳毒性ototoxic突發(fā)性sudden老年性prebyacousis感染性infective自身免疫性autoimmuneF分泌性中耳炎SecretoryotitismediaGGelle’s試驗(yàn)Gelle’stest鼓膜切開(kāi)術(shù)Myringgotomy鼓室成形術(shù)TympanoplastyH喉科學(xué)Laryngology喉的軟骨Laryngealcartilage喉的韌帶Laryngealligament喉肌Laryngealmuscle喉彈性圓錐Elasticconeoflarynx喉間隙Laryngealspace喉腔Laryngealcavity喉癌Laryngealcarcinoma喉惡性腫瘤Malignanttumoroflarynx喉咽部惡性腫瘤Malignanttumoroflaryngopharynx喉蹼Laryngealwebs喉喘鳴Laryngealstridor喉痙攣

Laryngealspasm喉阻塞Laryngealobstruction喉異物Foreignbodyoflarynx喉炎Laryngitis喉全切除術(shù)Totallaryngectomy喉部分切除術(shù)Partiallaryngectomy喉返神經(jīng)麻痹Recurrentlaryngealnerveparalysis喉感覺(jué)障礙Laryngealparesthesia海綿竇血栓性靜脈炎Thrombophlebitisofthecavernous后鼻孔Choanae,posteriornares后鼻孔閉鎖我們組的第一站是耳鼻咽喉頭頸外科，帶我老師叫王健，打過(guò)招呼之后我便跟著他學(xué)習(xí)。可是剛?cè)サ牡谝惶?，并不十分順利，因?yàn)槲也恢牢以摳墒裁?，呆呆的坐在辦公室看了一早上的病歷。老師的影子都沒(méi)找到，看著其他同學(xué)都是忙的幫老師干活，寫(xiě)病歷、寫(xiě)出院證、問(wèn)診等等，而我卻在無(wú)聊，十分郁悶。后來(lái)跟住院總交流后，才意識(shí)到，這不是學(xué)校，沒(méi)有老師會(huì)那么閑管著你，逼著你學(xué)習(xí)，繼續(xù)填鴨式灌輸。一切都要靠自己主動(dòng)，緊跟著自己的老師，這便是醫(yī)院。下午我便改變自己的做法，不等著老師來(lái)找我，自己主動(dòng)去問(wèn)老師我該做什么。于是便跟著老師進(jìn)了手術(shù)室。第一次進(jìn)醫(yī)院的手術(shù)室，一切都是那么新奇。以前只上過(guò)手術(shù)理論課，給小狗做過(guò)手術(shù)，但這是真正地手術(shù)室，是給病人做手術(shù)的地方，醫(yī)院最神圣的地方。換好衣服之后我便坐在手術(shù)室觀看，理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，上課說(shuō)到的無(wú)菌意識(shí)，在這里顯得十分重要。距離手術(shù)臺(tái)的距離至少要20厘米，時(shí)刻注意哪些是有菌，哪些是無(wú)菌的。因?yàn)椴∪嗽谑中g(shù)臺(tái)上可以說(shuō)是千鈞一發(fā)，他是在給我做貢獻(xiàn)，讓我有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，因此我必須注意任何環(huán)節(jié)，切記不可給病人帶來(lái)危險(xiǎn)。正因?yàn)槲沂菍W(xué)習(xí)，所以我要緊跟著老師，看他怎么做手術(shù)，手術(shù)中注意什么。今天老師做的是聲帶息肉，不算大的手術(shù)，所以老師邊做邊給我講解。他是用支撐喉鏡在內(nèi)鏡下完成的。正是感嘆，在課堂上學(xué)到的理論知識(shí)在這里都能得到運(yùn)用。我明白要成為一名合格的醫(yī)生，理論知識(shí)也是很重要的。只有很好的理論基本做鋪墊做起來(lái)才會(huì)得心應(yīng)手。接下來(lái)兩周我們?nèi)チ诵膬?nèi)和神經(jīng)內(nèi)科，由于是內(nèi)科，所以手術(shù)的機(jī)會(huì)很少，也是這兩個(gè)科室的手術(shù)都是有放射的，不便參觀。但內(nèi)科科室的最大特點(diǎn)便是查房。剛?cè)サ牡谝惶毂愀淌谝粋€(gè)查房，在這里我學(xué)到的便是如何和患者溝通。我們要懷著一顆真誠(chéng)的心盡我們所能去和病人交流，用我們的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的治療和幫助?，F(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境不能說(shuō)是很好，正因?yàn)槿鄙傧嗷バ判?。病人不相信醫(yī)生，覺(jué)得醫(yī)生就是坑他們的錢。所以與患者溝通，獲取信任是我們成為職業(yè)醫(yī)生所比修的內(nèi)容。跟著教授查房并是很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，注意教授的言語(yǔ)，動(dòng)作，細(xì)節(jié)、態(tài)度。這些都是寶貴的經(jīng)驗(yàn)。最后一周便在整形外科，這是內(nèi)外科兼?zhèn)?，每天早上有查房，每天都有手術(shù)。由于有前三周的，在這科室見(jiàn)習(xí)顯得得心應(yīng)手。了解醫(yī)生每天的工作。雖然只有短短的4周時(shí)間，但對(duì)于我將來(lái)的學(xué)習(xí)工作都有很大幫助。這是一個(gè)理論與臨床相結(jié)合的過(guò)程。見(jiàn)習(xí)讓我收獲了很多，看到病人解除病痛，我深刻體會(huì)到作為一名準(zhǔn)醫(yī)生的自豪。第7篇：耳鼻喉培訓(xùn)總結(jié)

外出進(jìn)修學(xué)習(xí)總結(jié)

李慧賢

白駒過(guò)隙北京積水潭醫(yī)院半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束了，時(shí)間短暫，但在專業(yè)理論、診療水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面得到提高。耳鼻咽喉科學(xué)與其他臨床學(xué)科相比,其解剖結(jié)構(gòu)有鮮明的特點(diǎn):耳鼻咽喉功能結(jié)構(gòu)區(qū)均位于腔內(nèi),位置隱蔽,管腔狹小,需要特殊的器械方能窺清,若能與傳授者同步觀察耳鼻咽喉疾病病灶、討論其診斷及治療方案,觀摩手術(shù)過(guò)程,可縮短認(rèn)識(shí)疾病和掌握治療技術(shù)的時(shí)間,更重要的是可提高診斷的準(zhǔn)確性和手術(shù)操作的質(zhì)量,提高質(zhì)量,減少誤診誤治。內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步為此提供了條件。通過(guò)纖維電子鼻咽喉鏡,纖維電子喉、氣管、支氣管鏡,動(dòng)態(tài)喉鏡,鼻腔,鼻竇內(nèi)窺鏡,中耳鼓室鏡和耳顯微鏡等手段已經(jīng)可以把耳鼻咽喉的腔內(nèi)結(jié)構(gòu)一覽無(wú)余,進(jìn)修中不但可以觀看到手術(shù)醫(yī)生在耳鼻咽喉腔內(nèi)手術(shù)操作的全過(guò)程,而且?guī)Ы探處熯€經(jīng)常在電視屏幕前指導(dǎo)學(xué)習(xí)?，F(xiàn)代高科技的檢查儀器設(shè)備所提供的輔助檢查資料,對(duì)耳鼻咽喉科疾病的診治起著重要作用,其中影像學(xué)檢查在耳鼻咽喉科工作中所起的作用較為重要,閱讀CT、MRI片的能力是耳鼻咽喉科醫(yī)生不可缺少的一項(xiàng)重要專業(yè)技能。通過(guò)在日常工作中帶教教師詳細(xì)講解所主管患者的影像學(xué)資料,結(jié)合相關(guān)解剖知識(shí)及手術(shù)過(guò)程具體情況,讓我充分了解病灶及其周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系,在術(shù)前充分估計(jì)手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,更好地協(xié)

1助上級(jí)醫(yī)生在術(shù)前進(jìn)行病變的定位,同時(shí)讓我和患者、家屬交代病情時(shí)知識(shí)面更寬廣,增加患者及患者家屬信任感,增進(jìn)醫(yī)患溝通。由于進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間有限,進(jìn)修的人又多，確實(shí)是見(jiàn)得多動(dòng)得少，但帶教老師還是盡量給予親手操作的機(jī)會(huì)，使我有更為直觀的感受，要求我多注意觀察老師規(guī)范的手術(shù)操作。這樣在有限的時(shí)間內(nèi)使我臨床實(shí)踐能力得到提高,同時(shí)也增強(qiáng)了我的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。科室還每月定期進(jìn)行本學(xué)科學(xué)術(shù)講座,由本學(xué)科各?？平?jīng)驗(yàn)豐富的教授講解,傳授本專科基礎(chǔ)理論,最新進(jìn)展和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),使我開(kāi)闊眼界?？傊?，在今后我會(huì)更好的服務(wù)于患者！二〇一三年八月二十五日

第8篇：耳鼻喉科學(xué)總結(jié)

耳鼻喉科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、竇口鼻道復(fù)合體（OMC）：是一個(gè)功能性實(shí)體，以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻甲，鉤突篩泡，半月裂，篩漏斗，以及額竇，前組篩竇和上頜竇的自然開(kāi)口，這一解剖部位是額竇，前組篩竇和上頜竇通氣、引流的共同通道。竇口鼻道復(fù)合體的解剖變異和病理改變與鼻竇炎的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。2、鼻癤為什么不能擠壓？鼻前庭、上唇血管網(wǎng)豐富，面部靜脈無(wú)瓣膜，血液正逆雙向流動(dòng)。感染擴(kuò)散經(jīng)小靜脈流入內(nèi)眥靜脈，再經(jīng)眼上下靜脈逆流至海綿竇，引起嚴(yán)重顱內(nèi)并發(fā)癥和全身敗血癥。3、為什么上頜竇炎發(fā)病率高??發(fā)育早(出生前)

?竇腔大(15ml)

?竇底低,竇口高(引流不暢)

?與上頜骨牙齒槽相鄰(增加患病機(jī)會(huì))

4、上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇炎

?上頜竇篩竇額竇蝶竇?頭痛兩側(cè)面頰部?jī)?nèi)眥,鼻根部前額部球后部,特點(diǎn)?晨輕午后重晨重午后輕晨重,午最重,頭顱深部

?午后減,晚消失晨輕午后重?局部面頰部患側(cè)內(nèi)眥部額竇區(qū)

?紅腫上瞼內(nèi)側(cè)──

壓痛點(diǎn)尖牙窩,面頰內(nèi)眥深部額竇底或前壁

5、慢性鼻竇炎：鼻部癥狀持續(xù)超過(guò)12周。癥狀：1.主要癥狀：鼻塞，黏性、膿性鼻涕。2.次要癥狀：頭面部脹痛，嗅覺(jué)減退或喪失。診斷時(shí)以上述兩種或兩種以上相關(guān)癥狀為依據(jù)，其中主要癥狀中的鼻塞，黏性、膿性鼻涕必具其一。體征：中鼻道、嗅裂的黏膿性分泌物。影像學(xué)檢查：CT掃描顯示竇口鼻道復(fù)合體或鼻竇黏膜病變

6、功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）：在鼻內(nèi)鏡和電視監(jiān)督下，糾正鼻腔解剖學(xué)異常、清除不可逆的病變，盡可能保留鼻-鼻竇的黏膜，重建鼻腔鼻竇通氣引流（尤其OMC），為鼻腔鼻竇黏膜炎癥的良好轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造局部環(huán)境，最終達(dá)到鼻-鼻竇黏膜形態(tài)和自身功能的恢復(fù)。FESS手術(shù)創(chuàng)傷小、視野開(kāi)闊、操作精確，是慢性鼻竇炎外科治療的主體手術(shù)方式。7、變應(yīng)性鼻炎診斷

癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等四大癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上(含2項(xiàng))每天持續(xù)1小時(shí)以上，每周4天以上。體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物

變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性或變應(yīng)原特異性IgE陽(yáng)性。8、變應(yīng)性鼻炎治療：鼻用糖皮質(zhì)激素是中-重度AR患者的一線療法；H1抗組胺藥對(duì)于所有患者而言是重要的治療藥物。減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉）。麻黃素淘汰原因：

1、會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎；

2、損傷鼻粘膜；

3、反跳效應(yīng)；4、較多心臟和中樞副作用。急性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎的鑒別診斷

9、鼻衄原因

局部：外傷，黏膜炎癥、糜爛，腫瘤，鼻中隔病變

全身：凡引起動(dòng)靜脈壓增高、出凝血障礙、血管張力改變和全身病變均可致鼻衄。急性傳染病，心血管?。ǜ哐獕?、動(dòng)脈硬化），血液?。ㄑ巡?、白血?。?，維生素缺乏，肝功能異常，月經(jīng)期、妊娠期3個(gè)月，毛細(xì)血管脆性增加，中毒，氣壓變化。止血：

1、鎮(zhèn)定情緒,消除緊張

2、麻黃素、腎上腺素棉片收縮血管，內(nèi)鏡下尋找出血部位。3、指壓法、燒灼法、填塞法，內(nèi)窺鏡下電凝術(shù)，翼腭管注射法注射藥物封閉蝶腭動(dòng)脈，鼻中隔黏膜下分離或矯正術(shù)，動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)（篩前篩后動(dòng)脈/上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)）。10、咽淋巴環(huán)：咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱咽淋巴環(huán)。由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)，其淋巴流向頸部淋巴結(jié)。這些淋巴間相互交通，自成一環(huán)，為外環(huán)，主要由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)組成。咽部感染或腫瘤不能為內(nèi)環(huán)限制時(shí)，可擴(kuò)散至相應(yīng)外環(huán)淋巴結(jié)。扁桃體：頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈

11、急性扁桃體炎、咽白喉、樊尚咽峽炎鑒別診斷：

急性腭扁桃體炎咽白喉Vincent'sangina

咽痛劇烈,咽下困難輕單側(cè)

檢查雙側(cè)覆蓋黃色點(diǎn)狀灰白色假膜,延伸一側(cè)覆蓋灰,黃色

滲出,連成片,易擦扁外組織,不易擦假膜,擦后有潰瘍，去,不出血去,易出血牙齦有類似病變頸淋巴下頜下L腫大,壓痛有時(shí)腫大,牛頸患側(cè)有時(shí)腫大

全身發(fā)熱,急性病面容面色蒼白,萎靡不較輕

振,低熱,中毒癥

實(shí)驗(yàn)室涂片:鏈球菌白喉?xiàng)U菌梭形桿菌及樊尚螺旋體

WBC:明顯增高無(wú)變化增高

12、慢性扁桃體炎診斷要點(diǎn)：

?有急性腭扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史?腭舌弓、腭咽弓慢性充血范圍較大

?扁桃體隱窩有膿栓或擠壓前后弓隱窩裂溢膿

?扁桃體與前后弓有瘢痕粘連

?隱窩口瘢痕形成或炎性閉鎖

?下頜角淋巴結(jié)腫大

扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥：

?慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作

?有扁桃體周圍膿腫病史者

?扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸者（注意：扁桃體大小與疾病輕重不成正比）?病灶性扁桃體炎，其病灶病情較穩(wěn)定者

?扁桃體角化癥或白喉帶菌者，保守治療無(wú)效

?各種扁桃體良性腫瘤，惡性腫瘤僅局限于扁桃體

?莖突截短術(shù)的前期手術(shù)

禁忌癥：

?急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)

?有血液系統(tǒng)疾?。ń^對(duì)禁忌）

?病灶活動(dòng)期，肺結(jié)核活動(dòng)期

?高血壓?。ㄉ髦兀?/p>

?月經(jīng)期

?急性傳染病流行季節(jié)或地區(qū)

?病人家屬中有免疫缺陷或自身免疫疾病發(fā)病率高

?WBC過(guò)低者

13、OSAHS:是指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。?成人7小時(shí)睡眠內(nèi)呼吸暫?！?0次，口鼻氣流停止≥10秒?呼吸暫停指數(shù)（呼吸暫停平均次數(shù)/每小時(shí)）＞5

多導(dǎo)睡眠圖（PSG）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。14、懸雍垂腭咽成形術(shù)：此手術(shù)是切除腭垂過(guò)長(zhǎng)的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜，將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合，以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的，但不能解除下咽部的氣道阻塞，因此一定要選好適應(yīng)證。針對(duì)腭咽狹窄為主的患者。15、會(huì)厭前間隙上：舌骨會(huì)厭韌帶會(huì)厭谷底部

前：舌甲膜甲狀軟骨翼板前上

后：舌骨水平以下的會(huì)厭軟骨

聲門旁間隙

前外：甲狀軟骨翼板前部?jī)?nèi)膜

內(nèi)：喉彈性膜上部、喉室、甲杓肌

內(nèi)下：彈性圓錐

后：梨狀窩內(nèi)壁黏膜下

Reink間隙

聲帶游離上皮下層和聲韌帶之間隙

16、小兒喉部解剖特點(diǎn)：高、軟、松、小、卷、短。17、急性會(huì)厭炎：聲門上區(qū)會(huì)厭為主的急性蜂窩織炎，B型嗜血流感桿菌。起病急驟，常夜間發(fā)生，半夜突感咽喉疼痛、呼吸困難而驚醒。臨床表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱，咽喉疼痛，吞咽困難，呼吸困難，昏厥、休克，頸淋巴結(jié)腫大。檢查：會(huì)厭舌面黏膜充血、腫脹。治療此病為急重癥，須住院治療

1.控制感染:足量抗生素+類固醇激素

2.切開(kāi)排膿:備吸引器,防止誤咽,切口小,以免出血

3.氣管切開(kāi):如有明顯喉阻塞癥及時(shí)氣切,以防窒息

4.補(bǔ)液:糾正脫水和電解質(zhì)紊亂

18、急性喉炎：以聲門區(qū)為主，喉粘膜急性彌漫性卡他性炎癥，冬春季。感染、有害氣體、職業(yè)因素、喉創(chuàng)傷。臨床表現(xiàn)：聲嘶、喉痛、喉分泌物增多伴咳嗽、全身癥狀（主要小兒）、鼻咽癥狀。小兒急性喉炎特點(diǎn)：

1、起病急，伴發(fā)熱、聲音嘶??；

2、吸氣性呼吸困難

（阻塞）；

3、犬吠樣咳嗽；

4、喉粘膜充血，喉狹窄；

5、應(yīng)排除異物所致的可能性治療

1.禁聲休息

2.抗生素+激素

3.蒸氣吸入(付腎,慶大,重曹,地米