潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理PPT

潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎癥性腸道疾病，主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜的連續(xù)性炎癥和潰瘍形成?；颊咧饕Y狀包括腹瀉、便血、腹痛、貧血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。下面介紹幾個護(hù)理要點(diǎn)：飲食護(hù)理：患者應(yīng)避免食用刺激性食物和高脂、高纖維的食物，應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。同時，需要避免飲酒和吸煙等不良習(xí)慣。用藥護(hù)理：患者需要長期服用抗炎、免疫抑制劑等藥物，需要遵循醫(yī)囑用藥，同時注意藥物副作用和用藥時間。心理護(hù)理：患者需要面對長期的治療和生活調(diào)整，容易出現(xiàn)情緒波動和心理問題，需要得到家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持。休息護(hù)理：患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累和精神緊張，盡可能保持心情愉悅和身心健康，以有利于疾病的康復(fù)和預(yù)防。疼痛護(hù)理：患者可能會出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀，需要注意疼痛的程度和時機(jī)，及時告知醫(yī)生，并按醫(yī)囑用藥，緩解疼痛癥狀。定期隨訪：患者需要定期隨訪，了解疾病的進(jìn)展和治療效果，以便及時調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。防止感染：患者的免疫力可能會下降，易感染各種病原體，需要加強(qiáng)衛(wèi)生保健，注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，防止感染發(fā)生。總之，潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理需要全面、個性化、科學(xué)化，包括飲食、用藥、心理、休息、疼痛、隨訪和防感染等方面，旨在緩解疾病癥狀、改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)疾病康復(fù)。同時，需要醫(yī)護(hù)人員和家人共同努力，給予患者足夠的關(guān)心和支持。目錄01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03輔助檢查04相關(guān)治療05護(hù)理措施06健康宣教PART01相關(guān)知識潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。病程漫長，常反復(fù)發(fā)作。20～30歲最多見。概述潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明?；蛞蛩乜赡芫哂幸欢ǖ匚弧Ｐ睦硪蛩卦诩膊夯芯哂兄匾匚?。目前認(rèn)為炎性腸病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。病因PART02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)全身表現(xiàn)體征表現(xiàn)其他表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)4132腹痛發(fā)作期均有輕或中度腹痛，輕者或緩解期病人則無。臨床有疼痛、便意、便后緩解的規(guī)律。腹瀉輕者2-4次/日，糊狀，可混有粘液、膿血，重者每日可達(dá)10-30/次，糞便呈血水樣。大多伴有里急后重胃部不適、上腹飽脹食欲不振、惡心、嘔吐1、消化系統(tǒng)表現(xiàn)約3%病人可出現(xiàn)抑郁、失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等癥狀。也可在胃腸癥狀出現(xiàn)前有口腔粘膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼脈絡(luò)膜炎。呈慢性病容，精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌。輕者下腹部有輕度壓痛，重者可有明顯的腹部鼓脹、肌緊張、壓痛、反跳痛等。臨床表現(xiàn)二、全身表現(xiàn)三、體征表現(xiàn)四、其他表現(xiàn)輕者常不明顯。重癥者可有高熱、脈速等中毒癥狀，易發(fā)生低鉀血癥、貧血、低蛋白血癥。PART03輔助檢查0102纖維結(jié)腸鏡檢氣鋇灌腸雙重對比造影輔助檢查纖維結(jié)腸鏡鏡檢中可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血。在進(jìn)展性病例中可看到潰瘍，周圍有隆起的肉芽組織和水腫的黏膜，貌似息肉樣，或可稱為假息肉形成。在慢性進(jìn)展性病例中直腸和乙狀結(jié)腸腔可明顯縮小，為明確病變范圍，還是應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡作全結(jié)腸檢查，同時作多處活組織檢查以便與克隆結(jié)腸炎鑒別。輔助檢查氣鋇灌腸雙重對比造影可見到結(jié)腸袋形消失，腸壁不規(guī)則，假息肉形成以及腸腔變細(xì)、僵直。檢查時應(yīng)謹(jǐn)慎，避免腸道清潔準(zhǔn)備，因?yàn)樗墒菇Y(jié)腸炎惡化。無腹瀉的病例檢查前給3天流質(zhì)飲食即可。有腹部征象的病例忌作鋇劑灌腸檢查，而應(yīng)作腹部X線平片觀察有無中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸擴(kuò)張以及膈下游離氣體征象。輔助檢查PART04相關(guān)治療相關(guān)治療一、內(nèi)科治療二、外科治療（1）臥床休息和全身支持治療（2）藥物治療（1）手術(shù)指征（2）手術(shù)選擇免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動性病例。手術(shù)治療并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸癌或經(jīng)積極內(nèi)科治療無效者可選擇手術(shù)治療。相關(guān)治療0102氨基水楊酸制劑是治療本病的常用藥物。適用于輕型、中型或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者糖皮質(zhì)激素適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型病人，特別是重型活動期病人及暴發(fā)型病人相關(guān)治療03104免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動性病例手術(shù)治療并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸癌或經(jīng)積極內(nèi)科治療無效者可選擇手術(shù)治療PART05護(hù)理原則臥床休息保證睡眠。給予足夠熱卡富有蛋白質(zhì)、維生素、少渣飲食、少量多餐，避免腸道刺激性的食物。嚴(yán)重者可采用靜脈高營養(yǎng)治療。腹瀉頻繁者應(yīng)作好肛周皮膚清潔護(hù)理。藥物保留灌腸時宜在晚睡前執(zhí)行，先囑病人排凈大便，行低壓保留灌腸。給予心理支持，促進(jìn)早日康復(fù)。一般護(hù)理本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動力受到影響，既可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。

注意使用刺激性小的肛管，根據(jù)病變部位選擇插入肛管的深度、體位及流速，選擇接近體溫的灌腸液的溫度，以期達(dá)到減輕病人的痛苦、延長藥物在腸道保留時間、促進(jìn)潰瘍早日愈合。護(hù)理措施腹痛與本身疾病有關(guān)腹瀉與疾病本身有關(guān)體液不足與疾病引起的體液丟失過多有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關(guān)知識缺乏焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷1.腹痛與本身疾病有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人主訴疼痛減輕或緩解。日常生活能自理。

護(hù)理措施：觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間。囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力。指導(dǎo)病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如聽音樂，看報(bào)紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂活動等。疼痛劇烈時及時報(bào)告，并協(xié)助其日常生活。

護(hù)理措施腹瀉與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人大便次數(shù)減少?；謴?fù)正常的排便狀態(tài)。護(hù)理措施：給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營養(yǎng)飲食，勿食牛奶和乳制品。病情嚴(yán)重者，給予禁食，從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及電解質(zhì)。保留灌腸時，指導(dǎo)病人左側(cè)臥位，灌腸后抬高臀部左側(cè)臥位0.5h。腹瀉頻繁者，囑便后用溫水清洗，防止肛周皮膚粘膜破潰、糜爛。使用大楊酸制劑或甲硝唑治療時，注意胃腸道的副作用，囑病人宜飯后服用。觀察大便的性質(zhì)、顏色、形態(tài)、次數(shù)、伴隨癥狀及便后癥狀緩解情況。

護(hù)理措施體液不足與疾病引起的體液丟失過多有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者體液恢復(fù)正常，維持水電解質(zhì)平衡。護(hù)理措施：保證液體入量，制訂補(bǔ)液計(jì)劃，維持水電解質(zhì)平衡。了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增加液體入量。用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質(zhì)平衡，經(jīng)常給予口腔護(hù)理。準(zhǔn)確記錄24h液體出入量。向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識的宣教。。護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：患者體重維持或恢復(fù)正常護(hù)理措施：指導(dǎo)病人食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營養(yǎng)的食物給病人提供好的就餐環(huán)境，增進(jìn)食欲避免食用刺激性食物，急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，按醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)，利于炎癥減輕觀察病人進(jìn)食情況，測量病人的體重，觀察血紅蛋白，血漿清蛋白的變化，了解營養(yǎng)改善情況護(hù)理措施睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：使患者能恢復(fù)正常睡眠護(hù)理措施：積極配合醫(yī)師處理引起睡眠紊亂的客觀因素。指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠。創(chuàng)造有利于睡眠和休息的環(huán)境。盡量滿足病人的入睡習(xí)慣和方式。建立與病人以前相類似的比較規(guī)律的活動和作息時間。有計(jì)劃的安排好護(hù)理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。護(hù)理措施護(hù)理措施：向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識的宣教。在使用藥物時，應(yīng)向患者及家屬做好解釋，該藥物的作用及副作用，減少患者及家屬的擔(dān)憂。向患者及家屬做好藥物使用的周期，以免用藥時間過長，讓患者及家屬產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致治療的中斷或失敗。知識缺乏護(hù)理措施護(hù)理措施：評估患者焦慮的內(nèi)容和程度。保持病房整潔、安靜，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。熱情接待病人，向患者介紹手術(shù)的方法、預(yù)后及成功的病例。積極開導(dǎo)病人，鼓勵患者家屬給予其精神支持與關(guān)愛，樹立信心。多與病人溝通，解釋病情，并解釋疾病的相關(guān)知識，讓病人充分了解相關(guān)的知識。通過成功病例現(xiàn)身說法，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，同時鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝