慢性病管理信息系統(tǒng)

#基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)

（文章末可提供源碼）系統(tǒng)介紹系統(tǒng)是為了使WHOPEN（PackageofEssentialNoncommunicableDiseaseInterventionsforPrimaryHealthCareinLow-ResourceSettings,WHOPEN）項目組織全面的了解項目地區(qū)居民慢性病防治即時信息，以滿足項目組織對慢性病干預、控制狀況的信息要求，為避免發(fā)生以往慢性病防治工作中由于網(wǎng)絡缺陷引起種種問題的現(xiàn)象而設計開發(fā)的基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)設計根據(jù)一般人群、高危人群和患者這三種人群的不同特點，從篩查、干預治療、隨訪及預后每一個過程入手，為項目的可持續(xù)性進行提供信息管理保障，宏觀、全面、即時追蹤觀察分析項目的實施和進展，及時改進項目運行中可能出現(xiàn)的偏差，更好地促進項目的實施和推廣。系統(tǒng)性能要求實用性：主要體現(xiàn)在系統(tǒng)的功能與業(yè)務要求相吻合；靈活性好、適用性強，使用簡單，易于掌握?？晒芾砗涂蓴U充性：考慮到將來本系統(tǒng)使用對象范圍擴大，需要進一步完善和擴充，因此軟件的設計更加靈活，使系統(tǒng)網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)易于擴充，以滿足今后不斷增加的用戶需求和可能出現(xiàn)的大任務負載。安全性、可靠性及數(shù)據(jù)完整性：社區(qū)慢性病信息涉及對慢性病的分析及決策，因此系統(tǒng)的安全性、可靠性和數(shù)據(jù)完整性就成了至關(guān)重要的命脈。系統(tǒng)用戶系統(tǒng)用戶是操作系統(tǒng)實現(xiàn)某項或多項功能的個體或群體組織，基于WHOPEN慢性病管理信息系統(tǒng)的用戶主要是針對在基于WHOPEN干預慢性病過程中存在的系統(tǒng)應用者。寧夏衛(wèi)生廳外

援辦區(qū)、市、縣衛(wèi)寧夏衛(wèi)生廳外

援辦區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC匸鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院村衛(wèi)生室圖1.WHOPEN項目組織體系機構(gòu)根據(jù)了解WHOPEN項目的組織體系（（如圖l.WHOPEN項目組織體系機構(gòu)）可知基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)的用戶由寧夏衛(wèi)生廳外援辦和縣級衛(wèi)生局及疾病控制中心（簡稱CDC）、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室。項目運行的基層醫(yī)療機構(gòu)（村衛(wèi)生室），主要有建立居民慢性病信息檔案；記錄高血壓、糖尿病管理信息及進行隨訪信息管理；查詢

統(tǒng)計；數(shù)據(jù)維護等功能。自治區(qū)市縣鄉(xiāng)各級衛(wèi)生局、疾病控制機構(gòu)及衛(wèi)生廳項目組織機構(gòu)，主要有查詢項目村居民慢性疾病信息，高血壓、糖尿病隨訪管理情況；查詢統(tǒng)計；系統(tǒng)網(wǎng)絡拓撲圖基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡拓撲圖如下圖:（圖2.基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡拓撲圖）檔案管理員縣衛(wèi)生局縣疾控中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院鄉(xiāng)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室.,區(qū)疾控中心區(qū)疾控中心WE服務器檔案管理員縣衛(wèi)生局縣疾控中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院鄉(xiāng)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室.,區(qū)疾控中心區(qū)疾控中心WE服務器IE交換機數(shù)據(jù)庫服務器市疾控中心一亠?，凰2?基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡拓撲圖系統(tǒng)功能設計系統(tǒng)以WHOPEN項目實施為背景，通過梳理項目運行流程（如圖3.寧夏項目村慢性病干預流程圖）,進而分析基于WHOPEN干預的慢性病管理系統(tǒng)的功能需求，應用MDA(ModelDrivenArchitecture,MDA)建模方法構(gòu)建系統(tǒng)模型，在J2EE平臺上進行應用開發(fā)和測試。5.1系統(tǒng)業(yè)務流程業(yè)務流程是指為完成某一目標或任務而進行的一系列相關(guān)活動的集合,它的設計不受組織功能部門邊界的限制。通過對WHOPEN項目運行流程的梳理，將基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)業(yè)務劃分為項目村居民健康檔案管理、慢性病監(jiān)測與干預服務管理、基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)是以WHOPEN寧夏青銅峽慢性病干預項目實施為基礎，系統(tǒng)可實現(xiàn)信息的共享，分布的透明，降低信息的冗余程度，充分發(fā)揮人機交互的特性，使WHOPEN項目人員以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員能隨時清楚地了解自己的任務和慢性病病人身體狀態(tài),進而提高慢性病干預方案的準確性，根據(jù)系統(tǒng)信息處理實現(xiàn)相關(guān)慢性病干預自動化、智能化，降低操作人員勞動強度。系統(tǒng)的功能模塊設計如下。5.2.1項目村居民健康信息管理該模塊主要包括家庭檔案管理和人群慢性病信息檔案管理。5.2.1.1家庭檔案管理家庭檔案管理含有新增家庭和管理家庭兩個功能。用戶可通過新

增家庭功能可以添加、修改新的家庭信息，通過管理家庭功能可以查詢、修改、刪除家庭信息。5.2.1.2人群慢性病信息檔案管理人群慢性病信息管理用于維護個人健康檔案信息，包含“新建檔案”、“檔案管理”、“健康檔案查詢統(tǒng)計”、“健康檔案因素查詢”四個功能。“新建檔案”用于添加個人健康檔案信息；“檔案管理”用于對用戶輸入條件查詢出需要的個人健康檔案信息；“健康檔案查詢統(tǒng)計”方便用戶對本社區(qū)的個人健康檔案信息統(tǒng)籌查詢以及統(tǒng)計相關(guān)結(jié)果；“健康檔案因素查詢”方便用戶對本社區(qū)的個人健康檔案信息通過村衛(wèi)生室否是正常般人群咼危人群慢病人群登記干預居民健康檔案慢性病管理家庭信息個人信息健康促進教育診斷治療轉(zhuǎn)診隨訪基于WHOPEN干預的慢性病管理系統(tǒng)業(yè)務流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院WHOPEN項目駐京辦寧夏衛(wèi)生廳外援辦區(qū)、市、縣衛(wèi)村衛(wèi)生室否是正常般人群咼危人群慢病人群登記干預居民健康檔案慢性病管理家庭信息個人信息健康促進教育診斷治療轉(zhuǎn)診隨訪基于WHOPEN干預的慢性病管理系統(tǒng)業(yè)務流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院WHOPEN項目駐京辦寧夏衛(wèi)生廳外援辦區(qū)、市、縣衛(wèi)生局及CDC圖5.基于WHOPEN干預的慢性病管理信息系統(tǒng)業(yè)務流程圖篩選影響因素統(tǒng)籌查詢以及統(tǒng)計相關(guān)結(jié)果。高血壓糖尿病其他調(diào)查登記5.2.2慢性病管理由于WHOPEN項目主要針對咼血壓和糖尿病，該模塊主要對患有高血壓、糖尿病、其他慢性病居民的信息進行維護oWHOPEN項目管理人員可查看項目村的慢病患者疾病信息和隨訪記錄信息；村衛(wèi)生室人員可查看本村慢病患者信息、建立和修改信息、添加、刪除、修改隨訪記錄信息。5.2.2.1高血壓主要是對收縮壓大于140mmHg,舒張壓大于90mmHg的人群進行專門的血壓管理。主要通過對患者的體檢信息和相關(guān)病史以及藥物治療等方面的信息進行分析，之后給出相應的藥物和非藥物治療干預方案，通過對患者進行“隨訪管理”來干預患者的病情。5.2.2.2糖尿病主要是對空腹血糖大于5.7~mmol/L或餐后血糖大于7mmol/L進行專門的血糖管理。主要通過對患者的體檢信息和相關(guān)病史以及藥物治療等方面的信息進行分析，之后給出相應的藥物和非藥物治療方案，通過對患者進行“隨訪管理”來干預患者的病情。5.2.2.3其它慢性病主要通過對患者的體檢信息和相關(guān)病史以及藥物治療等方面的信息進行分析，之后給出相應的藥物和非藥物治療干預方案，通過對患者進行“調(diào)查登記”來干預患者的病情。在村衛(wèi)生室工作人員監(jiān)測慢病過程中，按照前期預設干預流程對項目村慢性病患者實施特定的干預方案，準確歸納慢性病患者在特定時間段內(nèi)的慢性病動態(tài)信息，。慢性病與健康促進服務信息管理此功能模塊是WHOPEN項目管理人員根據(jù)一般人群、高危人群、患病人群和所有人群的分類用于查詢項目村所有的個人健康檔案信息。此外，還可通過連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院LED滾動顯示屏推送慢病干預信息以及與慢病相關(guān)的健康促進知識，方便項目村慢病患者全面了解自己病情動態(tài)。慢性病管理效果評測慢性病管理效果評測功能模塊是統(tǒng)計相應指標，如慢性病患病人數(shù)、慢性病管理人數(shù)、慢性病管理率、隨訪人數(shù)以及慢性病控制率等，以報表的形式輔助指導項目管理人員綜合評測基于WHOPEN干預的慢性病管理的效果。系統(tǒng)管理該模塊是系統(tǒng)管理員管理用戶資料、控制系統(tǒng)參數(shù)、修改個人信息、添加村莊、和添加用戶，維護系統(tǒng)公共參數(shù)以及個人私有信息的。其中，管理用戶資料是管理員設置分配系統(tǒng)用戶使用權(quán)限；控制系統(tǒng)參數(shù)主要根據(jù)WHOPEN項目管理人員要求設定慢性病管理參數(shù)，如隨訪時間間隔、血壓與血糖測試時間間隔等；修改個人信息是

修改用戶自己相關(guān)的信息，如登錄名、用戶名和密碼；添加項目村是系統(tǒng)管理員添加新增的項目村莊；添加用戶是系統(tǒng)管理員創(chuàng)建新增項目人員或村衛(wèi)生室操作人員。系統(tǒng)管理員用例系統(tǒng)管理員主要對系統(tǒng)進行日常維護管理工作，包括維護、公告數(shù)據(jù)維護及權(quán)限管理等。表5.系統(tǒng)管理用例描述描述項描述說明用例名系統(tǒng)管理參與者系統(tǒng)管理員用例說明系統(tǒng)管理員維護管理系統(tǒng)主要事件1）系統(tǒng)權(quán)限管理2）賬號維護：添加、刪除3）公告發(fā)布4）數(shù)據(jù)維護業(yè)務規(guī)則系統(tǒng)管理員賬號登錄進行操作，顯示“沒有該用戶”或“密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統(tǒng)登錄界面。

身份驗證/公告發(fā)布用戶創(chuàng)建賬號維護數(shù)據(jù)維護/不繼續(xù)/無權(quán)限/身份驗證/公告發(fā)布用戶創(chuàng)建賬號維護數(shù)據(jù)維護/不繼續(xù)/無權(quán)限/繼續(xù).無權(quán)限yp存儲圖9.系統(tǒng)管理活動圖（2）項目村居民健康信息查詢管理用例自治區(qū)衛(wèi)生廳、市、縣、鄉(xiāng)用戶實現(xiàn)的功能用例主要有瀏覽項目村居民信息和瀏覽健康信息。項目村居民信息包括家庭信息和個人信息；瀏覽健康信息包括瀏覽個人信息、健康檔案和慢性病信息，其中慢性病信息包含隨訪記錄、慢性病指標報表和干預記錄信息

圖10.衛(wèi)生廳/市縣衛(wèi)生局用例圖表6.項目村居民健康信息杳詢管理用例描述描述項描述說明用例名項目村居民健康信息查詢管理參與者自治區(qū)、市、縣及鄉(xiāng)用戶用例說明查看項目村居民基本信息、健康信息和慢病管理情況主要事件1）查看項目村居民信息，可查看家庭信息、個人信息和健康檔案；2）查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康檔案，其中慢病信息包含隨訪記錄、干預記錄和慢病指標報表。業(yè)務規(guī)則區(qū)市縣鄉(xiāng)用戶賬號登錄進行操作，顯示“沒有該用戶”或“密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統(tǒng)登錄界面。/居民信息查詢健康信息查詢按時間查詢按項目村查詢輸出/不繼續(xù)/繼續(xù)/無權(quán)限身份驗證繼續(xù)圖11.區(qū)市縣鄉(xiāng)用戶查詢信息活動圖3）項目村衛(wèi)生室用戶用例項目村用戶慢病管理'干預包干預..■■■■■項目村用戶慢病管理'干預包干預..■■■■■———j—一—_—二轉(zhuǎn)診—■■、個人信息健康信息管理.一-k..zf家庭檔案隨訪圖12.項目村用戶用例圖表6.項目村居民健康信息和慢病管理用例描述描述項描述說明用例名項目村居民健康信息和慢病管理參與者村用戶用例說明對項目村居民健康信息管理以及慢病管理主要事件1）添加、編輯和刪除項目村居民個人信息和家庭檔案；2）管理項目村慢病患者信息，包含隨訪、干預、轉(zhuǎn)診。業(yè)務規(guī)則1）區(qū)市縣鄉(xiāng)用戶賬號登錄進行操作，顯示“沒有該用戶”或“密碼錯誤”等錯誤信息，返回系統(tǒng)登錄界面。2）收縮壓大于140mmHg,舒張壓大于90mmHg高血壓人群3）空腹血糖大于5.7?mmol/L或餐后血糖大于7mmol/L糖尿病人群4）調(diào)查登記確認其他慢性病人群

一一———一一————-編輯川—除:圖13.項目村居民健康信息和慢病管理活動圖魯棒性分析是系統(tǒng)設計過程中使用的一種方法，通過魯棒分析可以更清楚的了解系統(tǒng)需求，魯棒圖主要包括三種圖形，邊界、控制、實體，如圖14所示。

邊界對象控制對象實體對象邊界對象控制對象實體對象1）系統(tǒng)管理在系統(tǒng)管理過程中，圖14.1）系統(tǒng)管理在系統(tǒng)管理過程中，主要事件是權(quán)限管理、賬號管理、公告發(fā)布等。過程中，邊界對象包括主窗口、系統(tǒng)信息管理按鈕、系統(tǒng)信息管理窗口、管理項目列表和提交保存按鈕；控制對象包括獲得管理項目、按鈕事件處理器和導入數(shù)據(jù)信息；實體對象包括用戶權(quán)限規(guī)則、用戶列表和公告信息資料。

圖15.系統(tǒng)管理魯棒圖2）項目村居民健康信息查詢管理該模塊主要由區(qū)市縣鄉(xiāng)用戶對項目村居民健康相關(guān)信息瀏覽查詢，主要事件流有：（1）查看項目村居民信息，可查看家庭信息、個人信息和健康檔案；2）查看居民健康信息，可查看慢病信息和健康檔案，其中慢病信息包含隨訪記錄、干預記錄和慢病指標報表。（魯棒圖如圖16所示）

圖16.項目村居民健康信息查詢管理魯棒圖（3）項目村居民健康信息管理該模塊是針對項目村用戶設計，主要實現(xiàn)居民信息管理和項目村慢病患者管理。其中，主要事件由添加、編輯和刪除項目村居民個人信息和家庭檔案；管理項目村慢病患者信息，包含隨訪、干預、轉(zhuǎn)診等信息。

密碼輸入信息管理界面項目村用戶賬號,賬號驗證個人信息.■'管理操作獲取選擻據(jù)錄入選擇類別居理按息奪件處理器管理界面家庭檔案高血壓界面IILJ家庭資料A個人資料密碼輸入信息管理界面項目村用戶賬號,賬號驗證個人信息.■'管理操作獲取選擻據(jù)錄入選擇類別居理按息奪件處理器管理界面家庭檔案高血壓界面IILJ家庭資料A個人資料\IW11wy慢病管理按事件處理器慢病管理界面糖尿病界界面選擇數(shù)據(jù)錄入鈕面退出其他慢性病界慢病信息面資料退出其他慢性病界慢病信息面資料保存提交、界面保存提交、界面提交保存處理器提交保存按鈕圖17.項目村居民健康信息管理魯棒圖6.3.1序列圖生成序列圖亦成為時序圖，是通過二維圖形形容交互關(guān)系，它表示用例活動行為的時間順序。序列圖由對象、生命線本系統(tǒng)在搭建CIM、PIM時從系統(tǒng)用戶角度進行分析，繪畫出了系統(tǒng)用例圖、活動圖以及魯棒圖，在魯棒圖中分析了系統(tǒng)的邊界對象、控制對象和實體對象，清晰地明確了各個對象的責任。在序列圖生成過程中，主要由系統(tǒng)管理序列圖、項目村居民信息與健康信息查詢管理序列圖和項目村健康信息和慢病信息管理序列圖組成。（1）系統(tǒng)管理序列圖系統(tǒng)管理序列圖主要是通過繪制序列圖圍繞系統(tǒng)管理員對系統(tǒng)進行