2019執(zhí)業(yè)護士-習題-護理管理

第十九章護理管理一、A11、 體現(xiàn)護理質量標準體系結構中環(huán)節(jié)質量的內容是設備質量藥品質量執(zhí)行醫(yī)囑差錯發(fā)生率護士學歷【正確答案】：C【答案解析】：環(huán)節(jié)質量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務項目、工作程序和工序質量。主要指護理工作活動過程質量。 包括管理工作及護理業(yè)務技術活動過程。 如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護理文件書寫、技術操作、心理護理、健康教育等。2、 體現(xiàn)護理質量標準體系結構中要素質量的內容是護士編制患者管理出院滿意度健康教育技術操作【正確答案】：A【答案解析】：要素質量是指提供護理工作的基礎條件質量，是構成護理服務的基本要素。內容包括：人員配備如編制人數(shù)、職稱、 學歷構成等；可開展業(yè)務項目及合格程度的技術質量、儀器設備質量、藥品質量、器材配備、環(huán)境質量 （設施、空間、環(huán)境管理）、排班、值班傳呼等時限質量、規(guī)章制度等基礎管理質量。3、 體現(xiàn)護理質量標準體系結構中終末質量的條目是儀器設備質量藥品質量住院滿意度健康教育技術操作【正確答案】：C【答案解析】：終末質量是指患者所得到的護理效果的質量。如皮膚壓瘡發(fā)生率、差錯發(fā)生率、一級護理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對護理服務的滿意度調查結果等。4、 對手術室醫(yī)護人員的手、物品進行定期細菌培養(yǎng)的周期是A海天B海周每兩周D海月E.每季度【正確答案】：D【答案解析】：手術室有嚴格的消毒隔離制度并認真貫徹；每月定期進行細菌培養(yǎng)及對手術室空氣、醫(yī)護人員的手、物品進行監(jiān)測；無過期無菌物品；對感染手術嚴格執(zhí)行消毒隔離制

度。5、 手術室的無菌手術感染率要求小于0.1%0.5%1.0%1.5%2.0%【正確答案】：B【答案解析】：手術室滅菌標準，無菌手術感染率小于 0.5%，三類切口感染有蹤登記制度。6、 一級護理患者巡視的時間是每半小時每1小時每2小時每3小時隨時【正確答案】：A【答案解析】：根據(jù)分級護理制度要求特級護理對病人 24h連續(xù)監(jiān)護，一級護理15?30min巡視病人1次，二級護理30?60min巡視1次，三級護理要求每天至少巡視病人 3次。7、 無菌物品滅菌合格率是100%99%以上98%以上95%以上90%以上【正確答案】：A【答案解析】：無菌物品滅菌合格率是100%.記憶即可。&護理工作的質量監(jiān)控的自我監(jiān)控中最重要的層次是護理部總護士長護士長護士護理員【正確答案】：D【答案解析】：護理質量監(jiān)控是護理管理的重要環(huán)節(jié)，最終目的是提高護理質量。自我監(jiān)控中最重要的層次是護士。9、下列情況常規(guī)作為不良事件上報護理部的是患者給藥錯誤患者治療延誤家屬不滿投訴護士夜班脫崗

患者管路滑脫【正確答案】：E【答案解析】：建立健全護理不良事件上報制度和流程，提倡真實反映臨床中存在和發(fā)現(xiàn)的各種不良事件和隱患。如皮膚壓力傷、跌倒、管理滑脫、墜床等。鼓勵不良事件上報。積極發(fā)現(xiàn)可能存在的各種隱患，提出可行的改良措施，起到預防為主的有效作用。10、 三級醫(yī)療事故是指造成患者的不良后果為造成死亡重度殘疾中度殘疾輕度殘疾人身損害【正確答案】：D【答案解析】：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。11、 病房護士發(fā)生護理差錯后，護士長應及時上報護理部，上報的時間不超過12小時24小時36小時48小時72小時【正確答案】：B【答案解析】：病房護士發(fā)生護理差錯后，護士長應及時上報護理部，上報的時間不超過小時。此題為記憶性題目。12、運用PDCA循環(huán)的護理管理方法，對護理質量持續(xù)改進，其中 D”代表的含義是計劃檢查處理循環(huán)實施【正確答案】：E【答案解析】：D”代表實施，即貫徹和實施預定的計劃和措施。二、A21、護士小王在上夜小時，有一位患者的家屬在熄燈后執(zhí)意要進入病房探視，小王擔心影響患者休息加以阻攔，但患者家屬不聽勸阻并和小王產(chǎn)生爭執(zhí)， 第二天還投訴到護士長。長應首先做的工作是24護士向家屬解釋

24護士向家屬道歉訓斥小王了解情況告訴醫(yī)生【正確答案】：D【答案解析】：在沒有了解情況的時候， 不能妄下結論，護士長首要的工作就是先了解情況。2、 小王是剛進臨床的護校實習學生，小張是她的帶教老師，在提問小王關于醫(yī)療垃圾處理問題，小王回答錯誤的是換藥敷料放在黃塑料袋中針頭放在利器盒中醫(yī)用垃圾使用紅塑料袋醫(yī)用垃圾專人回收垃圾處理時防止針刺傷【正確答案】：C【答案解析】：黑色膠袋裝生活垃圾，黃色膠袋裝醫(yī)療廢物 （感染性廢物），紅色膠袋裝放射性廢物。3、A病區(qū)是普通外科。每個病室收治3個患者。小王是剛進臨床的護校實習學生 ?小張是她的帶數(shù)老師。在見習病房清潔、消毒工作時。護士長發(fā)現(xiàn)小王錯誤的做法是氧氣瓶用消毒液浸泡掃床套一人一套”小桌擦布一室一巾”便器用后消毒餐具用后消毒【正確答案】：C【答案解析】：病室各房間應每日定時通風兩次， 每日晨間護理時用濕布套掃床， 一床一套;每日擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。4、 科室護士長每個月都要將護理質量檢查結果反饋給護士，并且針對護理差錯及護理投訴進行分析和討論，促進護士們認識和改進。這種做法屬于前饋控制過程控制C?反饋控制直接控制間接控制【正確答案】：C【答案解析】：反饋控制又稱后饋控制、結果質量控制，這類控制作用發(fā)生在行動之后。主要將工作結果與控制標準相比較， 對出現(xiàn)的偏差進行糾正，防止偏差的繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生。如護理質量控制中的褥瘡發(fā)生率”、基礎護理合格率”、護理差錯事故發(fā)生次數(shù)”等統(tǒng)計指標即屬此類控制指標。5、 在招收護士的過程中。某三甲醫(yī)院只招收有護士執(zhí)業(yè)證書并且身體健康的護士作為新員工，以預防在崗護士因無資質或疾病導致的生產(chǎn)力低下和不必要的損失。 這種控制手段屬于前饋控制

過程控制結果控制成本控制直接控制【正確答案】：A【答案解析】：依據(jù)糾正偏差措施的作用環(huán)節(jié)不同，控制可分為前饋控制、同期控制和反饋控制。（一） 前饋控制前饋控制又稱預先控制，是面向未來的控制，是計劃實施前采取預防措施防止問題的發(fā)生，而不是在實施中出現(xiàn)問題后的補救。 管理人員常運用獲取的最新信息結合上一個控制循環(huán)中的經(jīng)驗教訓，反復對可能出現(xiàn)的結果進行認真預測， 然后與計劃要求進行比較，必要時進行調整計劃或控制影響因素，以確保目標的實現(xiàn)。前饋控制的工作重點是防止所使用的各種資源在質和量上產(chǎn)生偏差，是通過對人力、物力、財力和資源控制來實現(xiàn)的。 在護理管理中稱為基礎質量控制，如急救物品完好率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率、 護理人員的素質等均屬此類控制。（二） 同期控制同期控制又稱為過程控制、環(huán)節(jié)質量控制，其糾正措施是在計劃執(zhí)行的過程中。 護理管理者通過現(xiàn)場監(jiān)督檢查、指導和控制下屬人員的活動， 對執(zhí)行計劃的各個環(huán)節(jié)質量進行控制， 當發(fā)現(xiàn)不符合標準的偏差時立即采取糾正措施。 如每日查對醫(yī)囑及時糾正，各班護士在履行每日職責時發(fā)現(xiàn)有錯誤及時糾正等。（三） 反饋控制反饋控制又稱后饋控制、結果質量控制，這類控制作用發(fā)生在行動之后。主要將工作結果與控制標準相比較，對出現(xiàn)的偏差進行糾正，防止偏差的繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生。如護理質量控制中的褥瘡發(fā)生率”、基礎護理合格率”、護理差錯事故發(fā)生次數(shù)”等統(tǒng)計指標即屬此類控制指標。6、 護士小齊打算為患者輸血，發(fā)現(xiàn)輸血袋有破損，有漏血現(xiàn)象，她立即同血庫聯(lián)系退換事宜。這種情況是護士的自我控制，作為控制類型來說它屬于預先控制現(xiàn)場控制結果控制直接控制生產(chǎn)控制【正確答案】：B【答案解析】：發(fā)現(xiàn)血袋有破損，立即退換，可以采用排除法，最適宜的就是現(xiàn)場控制。7、 小高在上夜班巡視時，發(fā)現(xiàn)一位二級護理的患者倒在床旁，此時夜班值班人員只有她一個人。此時針對患者發(fā)生的墜床情況，小高應首先采取的措施是向患者解釋和道歉馬上通知醫(yī)生到病房初步檢查判定患者傷情上報不良事件的發(fā)生通知護士長

【正確答案】：C【答案解析】：患者發(fā)生墜床，首先應該初步檢查判定患者傷情，如果有情況，立即通知醫(yī)生。所以采用排除法，選擇最佳答案為 C。&由責任護士和其輔助護士負責一定數(shù)量患者從入院到出院，以護理計劃為內容，包括入院教育、各種治療、基礎護理和專科護理、護理病歷書寫、觀察病情變化、心理護理、健康教育、出院指導。這種形式的護理方式是個案護理功能制護理責任制護理小組護理臨床路徑【正確答案】：C【答案解析】：責任制護理是由責任護士和相應輔助護士對患者進行有計劃有目的的整體護理，要求患者從入院到出院， 由責任護士和其輔助護士負責。 每個護理人員負責一定數(shù)量的患者，以患者為中心，以護理計劃為內容，對患者實施有計劃的、 系統(tǒng)的、全面的整體護理。護士的工作內容包括進行入院教育、完成各種治療、基礎護理和專科護理、護理病歷二千；寫、制訂護理計劃、觀察病情變化、進行心理護理、健康教育、出院指導與評價等。9、 小張、小王、小劉、小李均是醫(yī)院綜合內科的護士，小張是處理醫(yī)囑的主班護士，小王是治療護士，小李是藥療護士，小劉是生活護理護士。她們每隔一段時間就會由護士長安排進行調換崗位。這種工作方式被稱為個案護理功能制護理責任制護理小組護理臨床路徑【正確答案】：B【答案解析】：功能制護理是以工作中心為主的護理方式，將工作的特點和內容劃分幾個部分，以崗位分工，如處理醫(yī)囑的主班護士、治療護士、藥療護士、生活護理護士等。護理人員按照分配做不同類型的工作內容，是一種流水作業(yè)式的工作方式。10、護士小張和小王在同一個病房工作，病房護理人員分為兩組，每組 3人，她們分別為組長。帶領護士為患者提供服務，護士們互相配合完成工作。這種工作模式是個案護理功能制護理責任制護理小組護理臨床路徑【正確答案】：D【答案解析】：小組護理是將護理人員和患者分成若干小組，一個或一組護士負責一組患者的護理方式。小組成員由不同級別的護理人員組成， 小組組長負責制訂護理計劃和措施， 指導小組成員共同參與和完成護理任務。11、患者男性，因高血壓，在路上行走突然暈倒，經(jīng) CT檢查發(fā)現(xiàn)為高血壓腦出血，急診行

開顱手術，術后送人神經(jīng)外科病房，神志不清，臟器功能紊亂，給予監(jiān)護。這樣的患者采取的最佳護理方式是個案護理功能制護理責任制護理小組護理臨床路徑【正確答案】：A【答案解析】：（一）個案護理（casenursing）由專人負責實施個體化護理，一名護士護理一位病人。適用于搶救病人或某些特殊病例。（二） 功能制護理（functionalnursing）以完成各項醫(yī)囑和常規(guī)的基礎護理為主要工作內容，工作分配以日常工作任務為中心。分工明確，易于組織管理，節(jié)省人力。（三）小組制護理（teamnursing）以分組護理的方式對病人進行整體護理。 能發(fā)揮各級護士的作用。（四） 責任制護理（primarynursing）由責任護士和輔助護士按護理程序對病人進行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護理。能全面了解病人情況。（五） 綜合護理是一種通過最有效地利用人力資源、最恰當?shù)倪x擇并綜合應用上述幾種工作方式。是既節(jié)約成本，又高效率、高質量的護理。12、 陳護士長是門診眼科的副護士長，近期醫(yī)院開展護士長崗位競聘，全部取消了副護士長的職位，陳護士長改為競聘其他職位。這種情況反映的組織原則是等級和統(tǒng)一指揮的原則職責與權限一致的原則精干高效的原則執(zhí)行與監(jiān)督分設原則穩(wěn)定適應的原則【正確答案】：C【答案解析】：組織必須形成精簡高效的組織結構形式，以社會效益和經(jīng)濟效益作為自身生存和發(fā)展的基礎。13、 新的一年即將到來，門診護士長準備做新的護理管理目標，她拿出護理部的管理目標認真閱讀，并根據(jù)護理部的要求制訂了門診的管理目標。這種做法遵循的原則是管理層次的原則有效管理幅度的原則職責與權限一致的原則精干高效的原則任務和目標一致的原則【正確答案】：E【答案解析】：強調各部門的目標與組織的總目標保持一致，各部門或者科室的分目標必須服從組織的總目標。只有目標一致，才能同心協(xié)力完成工作。 例如護理部的目標必須根據(jù)醫(yī)院總體目標制訂，并始終保持一致。 病房、門診、手術室等護理管理目標必須服從護理部的總體目標。組織的存在和發(fā)展是以任務和目標為核心的， 組織的調整、改造也應以是否實現(xiàn)組織目標為衡量標準。要因任務、目標設事，以事為中心，因事設機構，因事設職位，因事

配人員。14、 小楊是兒科兒童組的護士，工作表現(xiàn)突出，護士長經(jīng)常指派她負責一些工作，但小楊工作起來常縮手縮腳，護士長意識到?jīng)]有給小楊職權，有責無權， 造成了限制，遂任她為兒童組組長，提高了小楊工作的積極性和創(chuàng)造性。這種做法體現(xiàn)的組織原則是職責與權限一致的原則集權分權結合原則任務和目標一致的原則穩(wěn)定適應的原則精干高效原則【正確答案】：A【答案解析】：權利是完成任務的必要工具，職位和權利是相對等的。分工本身就意味著明確職務，承擔責任，并確定與職務和責任相對應的利益。 為了實現(xiàn)職、責、權、利的對應.要做到職務實在，責任明確，權利恰當，利益合理。遵循這一原則，要有正確的授權，組織中的一些部門或者人員所負責的任務，應賦予相應的職權。授予的權利不應大于或小于其職責，下級也不能超越自身的權利范圍。上級掌管總的權限，其他權限分配給下級，既統(tǒng)一領導，又分級負責。如果有權無責會助長瞎指揮和官僚主義， 有責無權或權限太小，會阻礙或束縛管理者的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使組織缺乏活力，不能真正履行相應的責任。15、 李護士長是重癥監(jiān)護病房的護士長，近期被分派護理學院的專科護士培訓、科內質量控制、醫(yī)院建設新病房的籌劃工作等， 她感到工作壓力很大，病房接受的指導和控制也受到影響。這種情況說明在管理上沒有得到有效遵循的原則是等級和統(tǒng)一指揮的原則管理層次的原則有效管理幅度的原則職責與權限一致的原則專業(yè)化分工與協(xié)作的原則【正確答案】：C【答案解析】：管理幅度是指不同層次管理人員能直接領導的隸屬人員人數(shù)，管理幅度應是合理有限的。管理幅度是隨著各自的工作性質、 類型、特點、護士的素質、技術水平、經(jīng)驗、管理者的能力而定。根據(jù)情況和條件適當建立管理幅度， 有效的管理監(jiān)督要在合理的管理幅度下才能實現(xiàn)。層次越高，管理的下屬人數(shù)應相應減少。護理管理中，護理部主任、科護士長、護士長的管理幅度要適當和明確，管理幅度過寬，管理的人數(shù)過多，任務范圍過大，使護理人員接受的指導和控制受到影響， 管理者則會感到工作壓力大； 如果管理幅度過窄，管理中又不能充分發(fā)揮作用，造成人力浪費。應根據(jù)具體條件確立適當?shù)墓芾韺挾龋?以確保能夠提供有效的監(jiān)督和管理。16、 王主任是某護理部主任，她把工作分配給總護士長等管理人員，對于例行性業(yè)務按照常規(guī)措施和標準執(zhí)行，她加以必要的監(jiān)督和指導， 只有特殊情況時她來處理。 她可集中精力研究及解決全局性管理問題，也調動了下級的工作積極性。這種工作方式遵循的組織原則是集權分權結合原則任務和目標一致的原則精干高效原則專業(yè)化分工與協(xié)作的原則執(zhí)行與監(jiān)督分設原則

【正確答案】：A【答案解析】：集權是把權力相對集中在高層領導者手中， 使其最大限度地發(fā)揮組織的權威。集權能夠強化領導的作用，有利于協(xié)調組織的各項活動。 分權是把權力分配給每一個管理層和管理者，使他們在自己的崗位上就管理范圍內的事情作出決策。 分權能夠調動每一個管理者的積極性，使他們根據(jù)需要靈活有效地組織活動。 分權使不同層次的管理者對于日常例行性業(yè)務按照常規(guī)措施和標準執(zhí)行， 領導只需要加以必要的監(jiān)督和指導. 下屬定期向上級匯報工作，只有在偏離正常運作的特殊情況時，才向上級報告，由上級親自處理。這種上下級的分工，有利于領導擺脫日常事務， 集中精力研究及解決全局性管理問題， 也有利于調動下級的工作積極性。17、 某病房近期出現(xiàn)護理投訴和差錯，兩位科護士長介入幫肋整改，病房護士長針對問題和整改建議進行工作，但是對于兩位科護士長的部分不同要求感到無所適從。 從管理的角度來看，違背的組織原則是管理層次的原則專業(yè)化分工與協(xié)作的原則有效管理幅度的原則職責與權限一致的原則等級和統(tǒng)一指揮的原則【正確答案】：A【答案解析】：要做到組織有效地運轉，組織中的層次應越少越好，命令路線越短越好。從上級到下級建立明確的職責、職權和聯(lián)系的正式渠道，組織層次越多，指令和命令必須通過組織層次逐層下達或上傳，會增加溝通困難。組織層次的多少與管理寬度相關， 相同人數(shù)的組織，管理寬度大則組織層次少，反之則組織層次多。近年來，隨著現(xiàn)代通訊設備的應用，出現(xiàn)了加寬管理寬度，減少層次，使組織趨于扁平結構的趨勢。 比如護理管理模式由原來的三級管理變成扁平式二級管理模式。18、 某患者無青霉素過敏史，青霉素皮試陰性，護士隨即遵照醫(yī)囑給藥。幾分鐘后患者突然發(fā)生休克。這種狀況應判定為護理事故醫(yī)療事故護理差錯意外事件護理缺陷【正確答案】：D【答案解析】：首先護士已經(jīng)過問患者的過敏史，再者患者過敏試驗陰性，給藥過程突發(fā)的情況，就是意外事件。19、 一急診患者在就診過程中，護士沒有詢問患者有無青霉素過敏史即為患者做青霉素試驗，造成患者休克死亡。護士的醫(yī)療過失行為所占的比重是完全責任主要責任同等責任次要責任輕微責任

【正確答案】：A【答案解析】：完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。因為護士沒有過問患者的過敏史，所以，過錯完全在于護士。20、運用PDCA循環(huán)的護理管理的基本方法，檢查質量狀況，找出產(chǎn)生質量問題的原因，定出具體實施計劃，實施預定的計劃和措施，檢查預定目標執(zhí)行情況， 總結經(jīng)驗教訓，存在問題則轉入下一個管理循環(huán)中，這種方式起到的作用是監(jiān)督指導循環(huán)管理持續(xù)改進目標管理檢查落實【正確答案】：C【答案解析】：三、A3/A41、護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用 PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質量問題的原因， 針對主要原因定出具體實施計劃， 貫徹和實施預定的計劃和措施， 反饋預定目標執(zhí)行情況， 并總結經(jīng)驗教訓，將存在問題轉人下一個管理循環(huán)中。【正確答案】：【答案解析】：<1>、護理質量控制的作用是監(jiān)督指導循環(huán)管理持續(xù)改進目標管理檢查落實【正確答案】：C【答案解析】：堅持全面質量管理的思想， 運用品質圈活動，對工作環(huán)境、影響質量的因素，運用PDCA循環(huán)的護理管理的基本方法，對護理質量和安全持續(xù)改進。<2>、護理質量控制的依據(jù)是統(tǒng)計數(shù)據(jù)質量標準個人觀察問卷調查書面報告【正確答案】：B【答案解析】：護理質量控制的依據(jù)是質量標準，記憶即可。<3>、護理質量控制以預防為主，鼓勵上報分析的是差錯事故

護理糾紛護理事故不良事件護理缺陷【正確答案】：D【答案解析】：護理質量控制以預防為主，鼓勵上報分析的是不良事件。不良事件類型：（1） 病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關的護理意外；（2） 診斷或治療失誤導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件；（3）嚴重藥物不良反應或輸血不良反應；（4）因醫(yī)療器械或醫(yī)療設備的原因給患者或醫(yī)務人員帶來的損害；（5）因工務人員或陪護人員的原因給患者帶來的損害；（6）嚴重院內感染；（7）門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關不良事件。<4>、從患者得到的護理效果評價是環(huán)境質量觀察病情患者管理心理護理出院滿意度【正確答案】：E【答案解析】：從患者得到的護理效果評價是出院滿意度，記憶性題目，熟記即可。<5>、環(huán)節(jié)質量控制的項目是護理文件書寫住院滿意度藥品質量規(guī)章制度護士職稱【正確答案】：A如執(zhí)【答案解析】：環(huán)節(jié)質量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務項目、工作程序和工序質量。主要指護理工作活動過程質量。 包括管理工作及護理業(yè)務技術活動過程。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護理文件書寫、技術操作、心理護理、健康教育等。2、小劉是ICU護士，從畢業(yè)工作3年來，基本上是一個人護理某個患者，患者需要的全部護理由她全面負責，實施個體