第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史課件

中醫(yī)兒科學(xué)

第一章兒科學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史中醫(yī)兒科學(xué)第一章兒科學(xué)基礎(chǔ)1祝同學(xué)們：新學(xué)年，學(xué)習(xí)進(jìn)步！

心想事成！

祝同學(xué)們：2教學(xué)安排

授課地址：

兒科學(xué)基礎(chǔ)：簡(jiǎn)史，年齡分期，生長(zhǎng)發(fā)育，生理病理，診法、治法概要。兒童保?。禾骸⑿律鷥?、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前、學(xué)齡、青春新生兒病：

胎黃（胎怯，硬腫癥，肺炎，敗血癥）

肺系病證：

感冒，肺炎喘嗽，哮喘(小兒液體療法)脾系病證：

鵝口瘡，口瘡，泄瀉，厭食，疳證，缺鐵性貧血

心肝病證：

驚風(fēng)，病毒性心肌炎，抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合癥腎系病證：

急性腎小球腎炎，腎病，（遺尿，五遲五軟）

傳染病：

麻疹，水痘，痄腮，乙腦，百日咳

寄生蟲(chóng)?。?/p>

蛔蟲(chóng)病，蟯蟲(chóng)病

其他疾?。?/p>

夏季熱，紫癜，維生素D缺乏性佝僂病皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)教學(xué)安排

授課地址：兒科學(xué)基礎(chǔ)：簡(jiǎn)史，3[目的要求]

1、了解中醫(yī)兒科學(xué)形成與發(fā)展簡(jiǎn)史。2、熟悉各個(gè)歷史時(shí)期對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)家及學(xué)術(shù)著作。3、掌握中醫(yī)兒科學(xué)在各個(gè)歷史時(shí)期的重大學(xué)術(shù)進(jìn)步及其對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的影響。[目的要求]1、了解中醫(yī)兒科學(xué)形成與發(fā)展簡(jiǎn)史。4[內(nèi)容要點(diǎn)]

1、中醫(yī)兒科學(xué)概念，中醫(yī)兒科學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系和區(qū)別。2、中醫(yī)兒科學(xué)各個(gè)歷史時(shí)期的學(xué)術(shù)進(jìn)展及取得的重要成就。3、介紹錢(qián)乙的中醫(yī)兒科學(xué)體系形成的突出貢獻(xiàn)；4、介紹曾士榮、萬(wàn)全、夏禹鑄、陳復(fù)正、吳瑭等學(xué)術(shù)建樹(shù)。5、介紹建國(guó)以來(lái)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展及取得的重大成就，特別是近十年來(lái)的研究進(jìn)展。6、介紹中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展史，了解中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展方向。[內(nèi)容要點(diǎn)]1、中醫(yī)兒科學(xué)概念，中醫(yī)兒科學(xué)與相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系5中醫(yī)兒科學(xué)簡(jiǎn)史［概述］中醫(yī)兒科學(xué)，是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，研究從胎兒至青少年這一時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，及各類(lèi)疾病預(yù)防和治療的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。中醫(yī)兒科學(xué)薈萃了中華民族數(shù)千年來(lái)小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗(yàn)。歷代醫(yī)家為了中華民族的繁衍昌盛，為了新一代的健康成長(zhǎng)，作出了卓越的貢獻(xiàn)。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)兒科學(xué)逐步形成了自己的理論和實(shí)踐體系，并不斷充實(shí)發(fā)展。中醫(yī)兒科學(xué)簡(jiǎn)史［概述］中醫(yī)兒科學(xué)6中醫(yī)兒科學(xué)簡(jiǎn)史一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時(shí)期（遠(yuǎn)古～南北朝）二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時(shí)期（隋朝～宋朝）三、中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展時(shí)期（元朝～中華人民共和國(guó)成立前）四、中華人民共和國(guó)成立后的中醫(yī)兒科學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)簡(jiǎn)史一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時(shí)期（遠(yuǎn)古～南北朝）7中醫(yī)兒科學(xué)簡(jiǎn)史

一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時(shí)期（遠(yuǎn)古～南北朝）

1、疾病記載2、小兒醫(yī)3、體質(zhì)特點(diǎn)4、醫(yī)案記載中醫(yī)兒科學(xué)簡(jiǎn)史一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時(shí)期（遠(yuǎn)古～南北朝）8一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時(shí)期

（遠(yuǎn)古～南北朝）1、疾病記載：①“貞子疾首”，商代殷墟·甲骨文中的記載。（是指商王武丁之子頭部生病。）②《五十二病方》有“嬰兒病癎”、“嬰兒瘛”的記述。2、小兒醫(yī)：《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》中記載：“扁鵲……來(lái)入咸陽(yáng)，聞秦人愛(ài)小兒，即為小兒醫(yī)?！?、體質(zhì)特點(diǎn)：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·逆順?lè)适荨分杏涊d有：嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”。并論述了先天因素致病。4、醫(yī)案記載：西漢名醫(yī)淳于意（倉(cāng)公）曾以下氣湯治療小兒氣鬲病，并記錄為兒科最早的醫(yī)案。一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽時(shí)期

（遠(yuǎn)古～南北朝）1、疾病9二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時(shí)期

（隋朝～宋朝）

⒈少小科,隋唐時(shí)期,政府設(shè)立太醫(yī)署，由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)；專(zhuān)設(shè)：少小科,學(xué)制5年，促進(jìn)了兒科專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。⒉《顱囟經(jīng)》相傳為最早兒科專(zhuān)著，流行于唐末宋初?，F(xiàn)存版本是從明代《永樂(lè)大典》中輯出，共2卷。①首創(chuàng)了“純陽(yáng)”理論：“孩兒三歲以下，呼為“純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ碧岢鰦胗變后w屬純陽(yáng)的觀點(diǎn)；②論述了小兒“驚”、“痧”、“疳”、“痢”等病證治；③提出了小兒脈法：一呼一吸七至為平脈。④內(nèi)服藥多用丸、散。共載56方，其中外治方達(dá)28首，廣泛用于小兒內(nèi)外五官諸科疾病。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時(shí)期

（隋朝～宋朝）10二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時(shí)期

（隋朝～宋朝）⒊

《小兒藥證直訣》北宋錢(qián)乙，字仲陽(yáng)，他的學(xué)術(shù)建樹(shù)由其弟子閻季忠收集整理，編寫(xiě)而成。全書(shū)3卷，上卷論脈證治法，中卷列醫(yī)案23則，下卷為方劑。該書(shū)刊于公元1119年，比西方最早的兒科著作要早350年。㈠（基礎(chǔ)理論）

①首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出：心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領(lǐng)，②創(chuàng)立小兒面部診法：提出小兒四診中尤重望診，對(duì)“面上證”、“目?jī)?nèi)證”詳述而實(shí)用。③提出了兒科臨床脈法特點(diǎn)：浮沉、脈亂、弦急、沉緩、促急。④概括小兒體質(zhì)特點(diǎn)：“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”，對(duì)兒科臨床具有指導(dǎo)意義。

二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時(shí)期

（隋朝～宋朝）⒊《小兒11二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時(shí)期

（隋朝～宋朝）⒊

《小兒藥證直訣》㈡（臨床實(shí)踐）⑤詳細(xì)記載古代兒科“四大要證”：痧、痘、驚、疳。⑥區(qū)別了兒科出疹性疾?。郝檎?、天花、水痘。⑦對(duì)小兒驚風(fēng)與癲癇作了明確鑒別。⑧提出驚風(fēng)有急驚和慢驚之分，“急驚合涼瀉，慢驚合溫補(bǔ)”。⑨提出“疳皆脾胃病，亡津液所作”的論點(diǎn)。⑩臨床方藥：化裁古方：六味地黃丸；研制新方：異功散、瀉白散、導(dǎo)赤散、七味白術(shù)散等；創(chuàng)134方：丸劑70方散劑45方膏劑6方湯劑6方外用7方；許多方劑仍為臨床醫(yī)師習(xí)用。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時(shí)期

（隋朝～宋朝）⒊《小兒12二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時(shí)期

（隋朝～宋朝）⒋

《小兒斑疹備急方論》·山東·董汲撰寫(xiě)。①記錄了用白虎湯及青黛、大黃等藥物的治療經(jīng)驗(yàn)；②擅用寒涼法治療天花、麻疹，為應(yīng)用寒涼法治療溫病類(lèi)專(zhuān)著之始。⒌

《幼幼新書(shū)》南宋·劉昉等編（40卷，627門(mén)）①許多散失的宋以前兒科著作被收錄其中而得以流傳，②是當(dāng)時(shí)世界上最完備的兒科學(xué)專(zhuān)著，有較高的學(xué)術(shù)及文獻(xiàn)價(jià)值。⒍

《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷。①認(rèn)為臍風(fēng)的病因是斷臍不慎所致，與成人破傷風(fēng)為同一病原；②提出了燒灼法斷臍的預(yù)防方法。⒎

《小兒痘疹方論》《小兒病源方論》南宋·陳文中編著。①力倡固養(yǎng)小兒元陽(yáng)，擅用溫補(bǔ)扶正；②對(duì)痘疹類(lèi)時(shí)行疾病因陽(yáng)虛而產(chǎn)生的逆證，用溫補(bǔ)托毒救急。二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成時(shí)期

（隋朝～宋朝）⒋《小兒斑疹備13三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展時(shí)期

（元朝～中華人民共和國(guó)成立前）1、《活幼心書(shū)》《活幼口議》元代·曾世榮①詳論初生諸疾，以調(diào)元散、補(bǔ)腎地黃丸治療胎怯。②將急驚風(fēng)歸納為四證八候；提出鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)、退熱、化痰治法。2、《嬰童百問(wèn)》明代·魯伯嗣著。①將兒科病證100種列為100條，每條專(zhuān)論一病證；②詳述病源、證候及療法，博采眾說(shuō)又有己見(jiàn)，附方800余首。3、《保嬰撮要》明代·薛鎧、薛己論兒科病證221種，列醫(yī)案1540則。對(duì)中醫(yī)小兒外科學(xué)形成作出了重大貢獻(xiàn)。4、明代·萬(wàn)全著：《育嬰家秘》《幼科發(fā)揮》《痘疹心法》《片玉心書(shū)》《片玉痘疹》等。①提出：陽(yáng)常有余，陰常不足；肝常有余，心常有余；脾常不足，肺常不足，腎常虛；即“三有余，四不足”的小兒體質(zhì)特點(diǎn)。②提出治病“首重保護(hù)胃氣”，將推拿法用于兒科臨床。⒌

《證治準(zhǔn)繩·幼科》明代·王肯堂綜述諸家論說(shuō)，結(jié)合闡明已見(jiàn)，內(nèi)容廣博，辨析透徹，條理分明，博而不雜，詳要分明。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展時(shí)期

（元朝～中華人民共和14三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展時(shí)期

（元朝～中華人民共和國(guó)成立前）⒍《景岳全書(shū)·小兒則》明代·張介賓。

辨證重在表里寒熱虛實(shí)；

治療上認(rèn)為“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”；

用藥注重甘溫扶陽(yáng)。⒎《幼科鐵鏡》清代·夏禹鑄著。①重視“望面色、審苗竅”辨別臟腑的寒熱虛實(shí)；②運(yùn)用“燈火十三燋”治療臍風(fēng)、驚風(fēng)等證，重視推拿療法在兒科應(yīng)用。⒏《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》清代朝廷組織編寫(xiě)。立論精當(dāng)，條理分明，適用臨床和教學(xué)。⒐《醫(yī)部全錄·兒科》清·陳夢(mèng)雷編輯。收錄歷代兒科醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)120余種。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展時(shí)期

（元朝～中華人民共和15三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展時(shí)期

（元朝～中華人民共和國(guó)成立前）⒑《麻科活人全書(shū)》清·謝玉瓊編著。是一部麻疹專(zhuān)著，詳述麻疹辨證和治療。⒒《醫(yī)林改錯(cuò)》清·王清任編著。闡發(fā)了活血化瘀法在兒科紫癜、疳證等病證中的應(yīng)用。⒓《幼幼集成》清代·陳復(fù)正編。對(duì)指紋診法概括為：“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)”；“風(fēng)輕、氣重、命?！保两駷榕R床采用。⒔《溫病條辨·解兒難》清代·吳瑭編著。提出“小兒稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)者也”的生理特點(diǎn)?！耙子诟杏|，易于傳變”的病理特點(diǎn)；“稍呆則滯，稍重則傷”的用藥特點(diǎn)；“六氣為病、三焦分證”的治病求本等觀點(diǎn)。三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展時(shí)期

（元朝～中華人民共和16四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期

（中華人民共和國(guó)成立后）1、兒科教育①20世紀(jì)50年代開(kāi)始了現(xiàn)代中醫(yī)教育：②70年代開(kāi)始中醫(yī)兒科學(xué)碩士生教育，③80年代開(kāi)始中醫(yī)兒科學(xué)博士生教育，④90年代開(kāi)始在職醫(yī)師的繼續(xù)教育，培養(yǎng)了中醫(yī)兒科人才。2、兒科教材①《中醫(yī)兒科學(xué)》王伯岳、江育仁主編。系統(tǒng)論述了中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床常見(jiàn)病的辨證論治。②《兒科醫(yī)籍輯要叢書(shū)》（6冊(cè)）張奇文主編。全面整理了歷代中醫(yī)著作，選輯對(duì)兒科臨床有指導(dǎo)意義的內(nèi)容作了歸類(lèi)點(diǎn)注。③《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·中醫(yī)兒科學(xué)》汪受傳主編。反映了現(xiàn)代中醫(yī)兒科臨床進(jìn)展和科研方法，適用于中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè)研究生教學(xué)和繼續(xù)教育。四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期

（中華人民共和國(guó)成立后）1、兒科教育17四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期

（中華人民共和國(guó)成立后）3、預(yù)防醫(yī)學(xué)①對(duì)胎黃、胎怯的預(yù)防取得了有創(chuàng)新意義的成果；②對(duì)反復(fù)呼吸道感染、哮喘、腎病的防治進(jìn)行了深入研究；③通過(guò)中藥保健藥品、食品，外用藥物的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)，保護(hù)易感兒，降低發(fā)病率，發(fā)揮了積極作用。4、臨床研究科研成果不斷涌現(xiàn)，診療水平日益提高。①流行性乙型腦炎、哮喘、肺炎喘嗽、厭食、泄瀉、癲癇、胎黃等疾病的研究不斷深入。②病毒性心肌炎、注意力缺陷多動(dòng)癥、維生素D缺乏性佝僂病、腎病綜合征、新生兒硬腫癥等中西醫(yī)結(jié)合治療研究取得成果。四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期

（中華人民共和國(guó)成立后）3、預(yù)防醫(yī)學(xué)18四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期

（中華人民共和國(guó)成立后）5、中藥研制研制一批中藥注射劑，如：雙黃連、清開(kāi)靈、穿琥寧、魚(yú)腥草；醒腦靜、參麥注射液等。成為小兒急重癥常用藥。6、學(xué)術(shù)團(tuán)體成立了中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（1983年9月）各省、市、自治區(qū)相繼建立了中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，促進(jìn)了中醫(yī)兒科界的團(tuán)結(jié)和學(xué)術(shù)交流、推動(dòng)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展，起到了積極的作用。四、中醫(yī)兒科學(xué)的新時(shí)期

（中華人民共和國(guó)成立后）5、中藥研制19復(fù)習(xí)思考與參考答案1、佳苗

佳苗是原始的人痘接種法，是以鼻痘發(fā)出的痘痂研粉為種苗，經(jīng)不斷改進(jìn)遞相接種，毒性減低，用佳苗引種的痘，癥狀多輕而順利。復(fù)習(xí)思考與參考答案1、佳苗20復(fù)習(xí)思考與參考答案2、試述錢(qián)乙的學(xué)術(shù)成就：①首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，提出：心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領(lǐng)；②創(chuàng)立小兒面部診法：提出小兒四診中尤重望診，對(duì)“面上證”、“目?jī)?nèi)證”、記述詳細(xì)而實(shí)用；③提出了兒科臨床脈法特點(diǎn)：浮沉、脈亂、弦急、沉緩、促急；④概括了小兒生理病理特點(diǎn)為：“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”，對(duì)兒科臨床具有指導(dǎo)意義；⑤詳細(xì)記載了（古代）兒科“四大要證”：痧、痘、驚、疳；⑥區(qū)別了兒科出疹性疾?。郝檎?、天花、水痘；⑦對(duì)小兒驚風(fēng)與癲癇作了明確鑒別；⑧提出驚風(fēng)有急驚和慢驚之分，并以“急驚合涼瀉，慢驚合溫補(bǔ)”為治療大法。⑨提出“疳皆脾胃病，亡津液所作”的論點(diǎn)；⑩臨床方藥：化裁古方：如六味地黃丸；研制新方：如異功散、瀉白散、導(dǎo)赤散、七味白術(shù)散等，創(chuàng)134方：丸劑70方散劑45方；膏劑6方湯劑6方，外用7方。許多方劑仍為臨床醫(yī)師習(xí)用。復(fù)習(xí)思考與參考答案2、試述錢(qián)乙的學(xué)術(shù)成就：211、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。9月-239月-23Monday,September11,20232、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。11:41:5211:41:5211:419/11/202311:41:52AM3、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。9月-2311:41:5211:41Sep-2311-Sep-234、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。11:41:5211:41:5211:41Monday,September11,20235、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。9月-239月-2311:41:5211:41:52S