呼吸的評估與護理

第四節(jié)呼吸的評估及護理1精選課件教學目標1、能正確陳述呼吸評估的主要內容2、能舉例說明影響呼吸變化的因素

3、能正確列舉各種異常呼吸的常見原因4、正確識別呼吸的異常情況，并提出相應護理措施

2精選課件一、正常呼吸的生理性變化（一）呼吸的過程3精選課件4精選課件（二）呼吸調節(jié)1.呼吸中樞2.呼吸的反射性調節(jié)：肺牽張反射、呼吸肌本體感受性反射、防御性呼吸反射3.呼吸的化學性調節(jié)5精選課件（三）正常呼吸及其生理性變化

正常呼吸運動：兩側基本對稱，節(jié)律均勻，深淺度適中，呼吸頻率成人為12~18次/min，呼吸頻率和心率比1：4~5，正常成人潮氣量為400~600mL6精選課件腹式呼吸胸式呼吸膈肌舒縮肋間外肌舒縮腹壁起伏為主胸壁運動為主男性、兒童女性胸膜炎、胸腔積液等妊娠期、肥胖、腹腔炎癥等通常同時存在，以其中一種為主7精選課件二、影響呼吸變化的因素年齡新生兒30~40次/min。性別女高于男血壓大幅度變動時可反射性地影響呼吸體溫疾病改變呼吸的頻率和節(jié)律8精選課件二、影響呼吸變化的因素藥物情緒變化運動運動時呼吸加深加快氣壓高壓低氧環(huán)境，呼吸代償性加深加快9精選課件聽：呼吸音強度、音調、時相、性質的變化正常呼吸的觀察視：胸廓的形態(tài)——有無畸形呼吸運動——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸頻率、節(jié)律、幅度、對稱度顏面部等——有無紫紺、呼吸困難等觸：呼吸深淺度叩：有無胸水、氣胸等10精選課件思考題1、什么是呼吸困難？2、呼吸困難的常見原因有哪些？3、怎樣區(qū)分吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難？11精選課件三、異常呼吸型態(tài)

頻率異常深淺度異常節(jié)律異常聲音異常12精選課件正常呼吸：12~18次/min呼吸過速：>24次/min,發(fā)熱、缺氧、甲亢等呼吸過緩：<10次/min，麻醉劑過量、顱內壓增高13精選課件正常呼吸呼吸深快：過度通氣、呼堿；劇烈運動、情緒激動或過度緊張14精選課件正常呼吸呼吸深大：庫氏呼吸；代酸（尿毒癥、糖尿?。?5精選課件正常呼吸呼吸淺快：肺受到壓迫或呼吸中樞、肺實質性病變，如呼吸肌麻痹、嚴重腹水、胸水、肺炎等16精選課件潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespitation）：周期性，約30～120sPaCO2上升刺激化學感受器呼吸中樞興奮PaCO2濃度回復化學感受器刺激漸弱呼吸中樞興奮漸弱PaCO2濃度正?；瘜W感受器刺激消失呼吸中樞興奮性暫停17精選課件間斷呼吸（Biotsrespiration）：呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。發(fā)生機理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更為嚴重，多在臨終前出現(xiàn)。常見原因：顱內病變或呼吸中樞衰竭18精選課件嘆息樣呼吸（sighingrespiration）在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲發(fā)生機理：一般為呼吸功能性改變常見：神經(jīng)衰弱、精神緊張或憂郁癥患者，也見于臨終患者。19精選課件蟬鳴樣呼吸吸氣時發(fā)出高音調的音響

見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人。鼾聲呼吸呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲見于深昏迷等病人。呼吸聲音異常20精選課件措施：給氧，協(xié)助患者戒煙，協(xié)助患者有效咳嗽，輔助排痰（如背部扣擊），濕化痰液，體位引流，吸痰，藥物治療等病例：患者李某，男，65歲，退休工人，煙齡45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周來，患者發(fā)熱，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽無力、呼吸困難。21精選課件?既有的呼吸道疾病，呼吸短促?害怕疼痛?某些藥物的抑制作用?方法不正確有效咳嗽（effectivecoughing）1、不能有效咳嗽的原因22精選課件?爆發(fā)性咳嗽?分段咳嗽?發(fā)聲性咳嗽有效咳嗽（effectivecoughing）2、有效咳嗽的方法23精選課件?增加活動度?改變身體姿勢?緩慢深呼吸或延長呼氣?傷口按壓?促進痰液排出，如濕化等有效咳嗽（effectivecoughing）3、有助于有效咳嗽的方法24精選課件?結合其他措施

?不可在乳房組織、脊椎、肋骨以下部位或傷口處施行?不可在裸露的皮膚上進行?患者不覺疼痛?操作時暫停吸氧背部扣擊（chestpercussion）注意事項25精選課件體位引流（posturaldrainage）2、禁忌證⑴心血管病患者慎用⑵嚴重呼吸功能障礙患者⑶牽引患者⑷外科手術后早期患者⑸極度疼痛者⑹應用人工呼吸機患者等1、目的：引流氣道分泌物，促進氣道通暢，改善呼吸功能26精選課件27精選課件28精選課件29精選課件體位引流方法與注意事項掌握禁忌證引流前勿進食結合其他措施協(xié)助患者取正確體位注意安全：防墜床、防病情變化盡量保持舒適早晨飯前、晚上睡前各1次，20~30min/次，之后漱口，記錄引流痰量及性狀30精選課件吸痰目的：1、保持呼吸道通暢，改善呼吸2、預防并發(fā)癥，減少感染31精選課件吸痰方法：1、電動吸引器吸痰法2、中心吸引裝置吸痰法3、注射器吸痰法4、口對口吸痰法負壓32精選課件吸痰法注意事項:⑴嚴格執(zhí)行無菌操作⑵定時吸痰，或有痰鳴音、排痰不暢每根吸痰管只用1次防止上呼吸道感染傳至下呼吸道吸痰盤內用物應更換消毒1-2次/d勤做口腔護理33精選課件