急癥護理學(xué)創(chuàng)傷

創(chuàng)傷1精選課件第一節(jié)概述定義分類病理生理變化評分系統(tǒng)2精選課件創(chuàng)傷的定義廣義——指機體受到外界某些物理性、化學(xué)

性、生物性致傷因素作用后引起的

組織結(jié)構(gòu)與功能的破壞。狹義——指機械能量作用于人體所造成機體的結(jié)構(gòu)完整性破壞。3精選課件創(chuàng)傷的分類致傷原因——冷兵器傷、火器傷、化學(xué)傷、凍傷、沖擊傷、放射性損傷、復(fù)合傷等損傷類型——①開放性損傷②閉合性損傷致傷部位——顱腦傷、頜面頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆部傷、脊柱脊髓傷、四肢傷、多發(fā)傷等傷情——①輕傷：無生命危險，現(xiàn)場無需特殊處理；②重傷：暫無生命危險，生命體征穩(wěn)定，但需嚴(yán)密觀察，力爭在傷后12小時內(nèi)處理；③危重傷：有生命危險，需緊急救命處理4精選課件危及生命體征的條件1.收縮壓小于90mmHg、脈搏大于120次/分和呼吸大于30次/分或小于12次/分2.頭、頸、胸、腹或腹股溝穿透傷3.意識喪失或意識不清4.腕或踝以上的創(chuàng)傷性斷肢5、連枷胸6.有兩處或兩處以上的長骨骨折7.3米以上的高空墜落傷5精選課件創(chuàng)傷后的病理生理變化創(chuàng)傷后組織修復(fù)的病理生理過程分為三個階段：

1.早期炎癥反應(yīng)

2.肉芽組織增生

3.瘢痕形成6精選課件（一）創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)傷后即刻至48小時；是生長因子的調(diào)控及結(jié)果；局部組織變化特征是炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙；炎癥反應(yīng)有利于組織修復(fù)，但過強而廣泛的炎癥反應(yīng)可引起局部張力大、血運循環(huán)障礙、組織壞死、休克、器官功能障礙等不良后果。7精選課件（二）創(chuàng)傷后全身反應(yīng)1.應(yīng)激反應(yīng)2.代謝改變3.免疫功能改變8精選課件§1.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)是機體對有害刺激所做出的維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合反應(yīng)；主要通過下丘腦—垂體—腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)等神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來完成，此外，還有細(xì)胞因子與特定受體作用引發(fā)急性相反應(yīng)；恐懼、疼痛引起的神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致神經(jīng)源性休克的發(fā)生；交感神經(jīng)亢奮表現(xiàn)：面色蒼白、心動過速、出汗和血管舒縮反應(yīng)消失等9精選課件§2.創(chuàng)傷后代謝改變特征：①能量消耗增加，代謝率升高②高血糖伴胰島素抵抗③脂肪分解加速④蛋白質(zhì)分解代謝增加10精選課件§3.免疫功能改變免疫功能紊亂，表現(xiàn)為免疫抑制或過度的炎癥反應(yīng)；一方面：因抗感染免疫功能受抑易發(fā)生膿毒血癥；另一方面又可因過度的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征；膿毒血癥及多器官功能障礙綜合征是創(chuàng)傷后期病人死亡的主要原因。11精選課件創(chuàng)傷評分系統(tǒng)-了解

（一）院前評分：1.創(chuàng)傷指數(shù)（TI）

2.創(chuàng)傷記分（TS）

3.修正的創(chuàng)傷記分（RTS）

4.院前指數(shù)（PHI）

5.CRAMS評分（二）院內(nèi)評分：1.簡明創(chuàng)傷分級法（AIS）

2.損傷嚴(yán)重度評分（ISS）（三）ICU評分12精選課件1.創(chuàng)傷指數(shù)（TI）損傷部位、類型、循環(huán)、呼吸、意識共5項；每項指標(biāo)為4級記分（1、3、5、6）；總分越高，傷情越重；TI≤9輕/中度傷；10—16重度傷；≥17嚴(yán)重創(chuàng)傷；約有50%的死亡率；＞21死亡率劇增；＞29者80%于一周內(nèi)死亡；宜在事故現(xiàn)場做揀傷分類之用。13精選課件2.創(chuàng)傷記分（TS）TS=A（呼吸次數(shù)）+B（呼吸幅度）+C（收縮壓）+D（毛細(xì)血管充盈）+E（意識）；每項0—5分；有效值為1—16分，分值越低，傷情越重；1—3分生理紊亂大，死亡率達96%；4—13分生理紊亂顯著，搶救價值大；14—16分生理紊亂小，存活率達96%；傷員揀傷分類（Triage）標(biāo)準(zhǔn)為TS＜12分。14精選課件3.修正的創(chuàng)傷記分（RTS）TS靈敏度相對較低，易于遺漏嚴(yán)重病人，特別對腦外傷病人的嚴(yán)重性估計不足；RTS是對TS的進一步改進并簡化了檢測指標(biāo)，增加了格拉斯哥評分（GCS）的權(quán)重；RTS評分越低，傷情越重；15精選課件4.院前指數(shù)（PHI）收縮壓、脈搏、呼吸、意識4項指標(biāo)每項指標(biāo)分別記0—5分，最高總分為20分伴胸、腹穿通傷另加4分（總分0—24分）0—3分輕傷，死亡率0，手術(shù)率2%4—20分重傷，死亡率16.4%，手術(shù)率49.1%分?jǐn)?shù)越高，傷情越重16精選課件

5.CRAMS評分*5個參數(shù)：C：Circulation；循環(huán)；R：Respiration；呼吸A：Abdomen；腹部（包括胸部）M：Motor；運動S：Speech；言語*每項0—2分，總分為10分，總分越高傷情越輕*9—10分輕傷；7—8分重傷；≤6極重傷*揀傷分類標(biāo)準(zhǔn)為≤817精選課件6.簡明創(chuàng)傷分級法（AIS）是對器官、組織損傷進行量化的評分方法；目前常用AIS—90；傷員傷情記為小數(shù)形式“XXXXXX.X”；分別表示①身體區(qū)域，②身體類型，③④受傷器官代碼，⑤⑥損傷類型、性質(zhì)和程度，⑦傷情嚴(yán)重性；僅適用于單個損傷的評定。18精選課件7.創(chuàng)傷嚴(yán)重度記分（ISS）把人體分為6個區(qū)域，選取3個損傷最嚴(yán)重的區(qū)域，計每一區(qū)域AIS值的平方和；ISS分值范圍為1—75；ISS≤15者為輕傷，≥16者為重傷，≥25者為危重傷；評分為16時死亡率約為10%。國際承認(rèn)，廣泛采用；但就預(yù)測存活概率（PS）而言，并不完善，有待改進。19精選課件急性生理和慢性健康狀態(tài)評價

AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,APACHEⅡ*目前常用的ICU危重病人的定量病情的估計方法，也是對病人的嚴(yán)重程度和預(yù)測預(yù)后較為科學(xué)的評估體系；*APACHEⅡ的分值最大為71分，分值越大，傷情越嚴(yán)重。APACHEⅡ＞20時，院內(nèi)預(yù)測死亡率為50%，所以20分為重癥點。事實上，55分以上得分基本沒有；*比ISS能更準(zhǔn)確地反映創(chuàng)傷嚴(yán)重程度20精選課件格拉斯哥昏迷分級

GlasgowComaScale—GCS*對睜眼、言語和運動三方面的反應(yīng)進行記分；以總分表示意識狀態(tài)的級別；最高15分，最低3分；分?jǐn)?shù)越低表示意識障礙越嚴(yán)重；

*8分以下為昏迷。21精選課件第二節(jié)多發(fā)傷、復(fù)合傷多發(fā)傷復(fù)合傷22精選課件多發(fā)傷的概念

定義：指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。

23精選課件多發(fā)傷的特點1.不同器官可以相互影響，加重?fù)p傷反應(yīng)；2.傷情較單一損傷嚴(yán)重、復(fù)雜；3.傷情變化快、死亡率高；4.休克發(fā)生率高；5.低氧血癥發(fā)生率高；6.容易漏診和誤診；7.并發(fā)癥和感染發(fā)生率高；8.搶救時各部位傷的治療方法往往發(fā)生矛盾。24精選課件多發(fā)傷的傷情評估“三步曲”第1步：危及生命的傷情評估——對嚴(yán)重多發(fā)傷進行早期檢查，主要判斷有無致命傷；第2步：全身傷情評估——在進行緊急處理后，傷員生命體征穩(wěn)定的情況下，進一步行全身檢查（采集病史、詳細(xì)查體、完善檢查），根據(jù)以上評估，以確立損傷的輕重緩急及搶救的先后順序。第3步：確立多發(fā)傷的診斷25精選課件危及生命的傷情評估

①氣道情況：有無氣道不暢或梗阻；

②呼吸情況：通氣、胸廓運動、呼吸音、氣胸

③循環(huán)情況：出血量、血壓脈搏，有無休克a有無活動性出血，血容量是否減少

b毛細(xì)血管再充盈時間：甲床充盈時間為2sc評估血壓：現(xiàn)場手觸動脈法（肱、股、頸A）

④中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況：

意識、瞳孔、對光反射、偏癱或截癱26精選課件全身傷情評估參考CRASHPLAN方案：C心臟（cadiac）

R呼吸（respiration）

A腹部（abdomen）

S脊髓（spine）

H頭顱（head）

P骨盆（pelvis）

L四肢（limbs）

A動脈（arteries）

N神經(jīng)（nerves）27精選課件多發(fā)傷的診斷

同一傷因+以下兩條以上者①顱腦傷：顱骨骨折，伴有昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫，腦挫傷，頜面部骨折；②頸部損傷：伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷；③胸部損傷：多發(fā)肋骨骨折，血氣胸，肺挫傷，縱隔、心、大血管和氣管損傷；④腹部損傷：腹內(nèi)出血，內(nèi)臟傷，腹膜后大血腫；⑤泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎、膀胱、陰道、子宮破裂，尿道斷裂；⑥骨盆骨折伴有休克；⑦脊椎骨折伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷；⑧肩胛骨、上、下肢長骨干骨折；四肢廣泛撕脫傷；⑧28精選課件多發(fā)傷的救治與護理1.現(xiàn)場救護2.轉(zhuǎn)運途中的救護3.急診室救護29精選課件

現(xiàn)場救護原則

先搶救生命，后保護功能；先重后輕；先急后緩；

30精選課件現(xiàn)場救護措施1）脫離危險環(huán)境：火場、坍塌房屋等2）解除呼吸道梗阻:梗阻或窒息是傷員死亡的主要原因3）處理活動性出血:是減少現(xiàn)場死亡的最重要措施4）處理創(chuàng)傷性氣胸:張力性氣胸、開放性氣胸、血氣胸5）保存好離斷肢體：無菌封存、低溫、禁浸泡6）傷口處理：異物、外露組織、骨折、腦組織脫出7）抗休克：止血、輸液、抗休克褲8）現(xiàn)場觀察：了解受傷經(jīng)過、情況以便向急救人員交接31精選課件

2.轉(zhuǎn)運途中的救護（1）轉(zhuǎn)送條件要求：快速，縮短途中時間、物品的準(zhǔn)備，保證途中搶救的連續(xù)性；（2）傷員體位：視不同的傷情選擇合適的體位：一般病人；顱腦傷；頜面?zhèn)?；胸部傷；腹部傷；休克?）搬運方法：脊柱骨折（俯臥、仰臥傷處墊高、3—4人直線翻轉(zhuǎn)）（4）轉(zhuǎn)送過程中的注意點：擔(dān)架運轉(zhuǎn)時腳在前、頭在后；車速不宜快，減少顛簸；飛機運轉(zhuǎn)時橫位放置）；（5）觀察病情：32精選課件

3.急診室救護急診手術(shù)應(yīng)在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎(chǔ)上盡可能維持功能?。?）抗休克：盡快建立多條通道，高張鹽液、休克褲（2）控制出血：加壓包扎、止血帶、鉗夾、手術(shù)（3）胸部創(chuàng)傷的處理：氣胸、血氣胸、連枷胸

（4）顱腦損傷的處理：降顱壓、防誤吸、手術(shù)（5）腹部內(nèi)臟損傷的處理：腹穿、防休克、剖腹探查33精選課件復(fù)合傷定義：人體同時或相繼受到兩種以上不同性質(zhì)的致傷因素的作用而發(fā)生的損傷；特點：（1）常以一傷為主；（2）傷情可被掩蓋；（3）多有復(fù)合效應(yīng)。通常分為放射復(fù)合傷和非放射復(fù)合傷：（一）放射復(fù)合傷（二）燒傷復(fù)合傷（三）化學(xué)復(fù)合傷34精選課件放射復(fù)合傷定義放射損傷（主要）+一種或幾種非放射損傷；主要有放燒沖、放沖、放燒復(fù)合傷；35精選課件放射復(fù)合傷傷情評估1）傷情輕重、存活時間、死亡率取決于輻射劑量；2）病程經(jīng)過具有放射病特征：病程包括初期（休克期）、假愈期（假緩期）、極期和恢復(fù)期四個階段；患者具有造血功能障礙、出血、感染等特殊病變和臨床癥狀。3）放射損傷與燒傷、沖擊傷的復(fù)合效應(yīng)：

a整體損傷加重：休克、感染出現(xiàn)早、重、恢復(fù)慢、死亡率高

b休克加重：嚴(yán)重休克是早期死亡的重要原因之一

c感染加重：發(fā)生率高、出現(xiàn)早、程度重，可與休克期重疊

d出血明顯：血小板降低更快更低，胃腸出血嚴(yán)重36精選課件放射復(fù)合傷傷情評估4）重要臟器的復(fù)合效應(yīng)：

a胃腸系統(tǒng)損傷明顯；

b造血器官損傷加重；5）創(chuàng)面?zhèn)谟涎舆t：

a炎癥反應(yīng)減弱，局部白細(xì)胞浸潤減少；

b易并發(fā)感染、出血、組織壞死更加嚴(yán)重；

c燒傷、創(chuàng)傷和骨折的愈合時間延遲；37精選課件放射復(fù)合傷救治與護理

（1）現(xiàn)場救護：迅速去除致傷因素；根據(jù)傷情進行針對性的急救處理；迅速使傷員撤離現(xiàn)場；（2）防治休克；

（3）早期抗輻射處理：

迅速洗消，洗消污物深埋，胃腸道污染者要催吐、洗胃、緩瀉，口服碘化鉀，加速排出；

38精選課件放射復(fù)合傷（4）防治感染：抗菌素、多次輸注新鮮全血等（5）防治出血：促進造血、糾正水電解質(zhì)紊亂、骨髓移植；（6）創(chuàng)面和傷口處理：

一切必要的手術(shù)應(yīng)盡早在初期和假愈期內(nèi)進行；極期原則上禁止手術(shù)；凡能延緩的手術(shù)應(yīng)推遲至恢復(fù)期；傷口的處理要嚴(yán)格無菌操作，清創(chuàng)徹底，清洗后的傷口延期縫合。39精選課件燒傷復(fù)合傷定義人員同時或相繼受到熱能（熱輻射、熱蒸汽、火焰）+其他創(chuàng)傷（常見燒傷合并沖擊傷）

40精選課件燒傷復(fù)合傷傷情評估（1）傷情分類（輕度、中度、重度、極重度）；（2）傷情特點：

①整體損傷加重；②心肺損傷：肺出血、肺水腫是早期死亡的主要原因；

③肝腎功能損傷；

④造血功能損傷；

⑤各器官、系統(tǒng)的復(fù)合損傷。41精選課件燒傷復(fù)合傷救治與護理（1）防止肺損傷；（2）補液、抗休克；（3）抗感染；（4）保護心、腦、肺、腎；（5）創(chuàng)面處理。42精選課件化學(xué)復(fù)合傷1.定義：一種或多種化學(xué)因素+其他致傷因素多見于戰(zhàn)時使用軍用毒劑；2.傷情評估：（1）神經(jīng)性毒劑；（2）糜爛性毒劑；（3）全身性毒劑；（4）窒息性毒劑；（5）刺激性毒劑；（6）失能性毒劑。43精選課件化學(xué)復(fù)合傷救治與護理包括盡快組織自救、互救；迅速穿戴防護面具和其他防護器材；洗消局部和包扎傷口；四肢傷口染毒，近心端捆扎洗消傷口；迅速撤離染毒區(qū)等。

（1）清除毒物（皮膚、傷口、眼、口）；（2）及時對癥實施抗毒療法；（3）保護重要器官功能：尤其是心肺功能；（4）注意并發(fā)癥（肺水腫、出血性、中毒性休克）。44精選課件第三節(jié)顱腦與胸腹部創(chuàng)傷一.顱腦創(chuàng)傷二.胸部創(chuàng)傷三.腹部創(chuàng)傷45精選課件顱腦創(chuàng)傷分類——按損傷部位：

①頭皮損傷：挫裂傷、頭皮下血腫、頭皮撕脫傷

②顱骨骨折：顱頂骨折——線性、凹陷性、粉碎性顱底骨折——顱前窩、中窩、后窩

③腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫可引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝；按血腫部位——硬膜外血腫（30—40%）硬膜下血腫（45—53%）腦內(nèi)血腫（5%）根據(jù)血腫發(fā)展速度——特急性、急性、亞急性、慢性46精選課件

顱腦創(chuàng)傷分類——按傷情分類目前國內(nèi)最常用的分類法

①輕型顱腦傷：常為單純型腦震蕩，原發(fā)昏迷在半小時之內(nèi)，癥狀輕微，神經(jīng)體征及生命體征無明顯改變，常有逆行性遺忘，GCS13—15分；

②中型顱腦傷：有顱骨骨折及輕度腦挫裂傷。原發(fā)昏迷在12h之內(nèi)，神經(jīng)體征及生命體征輕度改變，常出現(xiàn)頸項強直或腦膜刺激征。GCS9—12分；

③重型顱腦傷：為廣泛性粉碎性顱骨骨折和重度腦挫裂傷?；杳詴r間常超過12h，呈持續(xù)性昏迷或昏迷進行性加重，醒后短期出現(xiàn)再昏迷。神經(jīng)體征及生命體征都有明顯改變。GCS5—8分；

④特重型顱腦傷：有嚴(yán)重腦干傷或腦干衰竭者，持續(xù)性深昏迷，有去大腦強直或伴有其他部位的臟器傷、休克等。已有晚期腦疝癥狀。GCS3—4分；47精選課件顱腦創(chuàng)傷傷情評估1.受傷史：受傷時間、致傷原、暴力性質(zhì)、受傷部位、范圍、受傷后表現(xiàn)；2.臨床表現(xiàn)：3.輔助檢查：CT、X線片48精選課件硬膜外血腫：梭形硬膜下血腫：新月形49精選課件顱腦創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)

1意識障礙：

嗜睡、朦朧、淺昏迷、昏迷、深昏迷

2頭痛、嘔吐：

3眼球變化：

4肢體偏癱

5生命體征變化

6腦疝：以小腦幕切跡疝最常見50精選課件顱腦創(chuàng)傷救治原則（1）緊急處理

①正確判斷傷情；②保持呼吸道通暢與充分給氧；③控制出血與糾正休克；④優(yōu)先處理危及生命的合并傷；（2）手術(shù)治療

（3）非手術(shù)治療51精選課件顱腦創(chuàng)傷非手術(shù)治療①頭位與體位：頭部抬高15—30度，身體自然傾斜，避免頸部扭曲；②抗腦水腫治療：甘露醇、呋塞米、甘油果糖；③激素治療：早期、大量、短程、緩?fù)＃虎軐垢邿幔何锢斫禍鼗騺喌蜏刂委?；⑤過度換氣：降低PaCO2控制腦血流量，降低顱內(nèi)壓⑥支持治療：傷后2—3天禁食水，每24小時補液應(yīng)限制在1500—2000ml，24小時尿量限制在600ml，注意補鉀。52精選課件顱腦創(chuàng)傷護理

（1）氣道管理；（2）生命體征觀察；（3）腦室引流液觀察(顏色、量、速度）；（4）顱內(nèi)壓監(jiān)護（正常成人平臥時顱內(nèi)壓為10-15mmHg)；（5）重癥監(jiān)護；（6）加強基礎(chǔ)護理；（7）營養(yǎng)支持；53精選課件胸部創(chuàng)傷分類根據(jù)暴力性質(zhì)——鈍性傷、穿透傷；根據(jù)胸膜腔是否與外界相通——

開放性損傷、閉合性損傷；54精選課件胸部創(chuàng)傷傷情評估1.病史2.臨床表現(xiàn)：

3.輔助檢查：胸片、CT、穿刺、血氣分析、心電圖、心肌酶譜等；55精選課件胸部創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)1胸痛；2呼吸困難；3咳嗽、咯血；4休克；5體征：呼吸運動及呼吸音減弱、連枷胸、反常呼吸、縱隔擺動、皮下氣腫等；56精選課件胸部創(chuàng)傷救治原則①糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂；②維持呼吸通暢、給氧；

控制外出血、補充血容量；③鎮(zhèn)痛、固定骨折、保護脊柱。

57精選課件胸部創(chuàng)傷緊急處理①開放性氣胸②張力性氣胸③連枷胸④血氣胸⑤心臟、大血管損傷58精選課件胸部創(chuàng)傷護理（1）保持呼吸道通暢；（2）病情觀察：生命體征、呼吸功能、縱隔受壓、氣管移位、皮下氣腫、血流動力學(xué)、尿量、皮膚、循環(huán)（3）吸氧：鼻導(dǎo)管、面罩、呼吸機；（4）胸腔閉式引流的監(jiān)護；（5）鎮(zhèn)靜止痛；（6）保持輸液通暢；（7）體位；（8）飲食；59精選課件腹部創(chuàng)傷分類1.開放性損傷：根據(jù)腹膜有無破損又分為：穿透傷非穿透傷2.閉合性損傷：60精選課件腹部創(chuàng)傷傷情評估1.受傷史；2.臨床表現(xiàn)：

3.輔助檢查：（1）實驗室檢查；（2）診斷性腹腔穿刺；（3）診斷性腹腔灌洗；（4）其他：B超、X片、CT、腹腔鏡。61精選課件腹部創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)（1）腹痛；（2）惡心嘔吐；（3）腹脹；（4）內(nèi)出血；62精選課件腹部創(chuàng)傷救治原則

應(yīng)在較短時間內(nèi)爭取手術(shù)探查，以處理破裂的內(nèi)臟出血、修補損傷的臟器、引流腹腔控制感染等。對傷后24——48小時就診，無明顯腹膜炎征象或內(nèi)臟損傷癥狀，或原有的腹膜炎已有局限趨勢者，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下先采用非手術(shù)治療，并做好急救處理和術(shù)前準(zhǔn)備。63精選課件腹部創(chuàng)傷非手術(shù)治療

1.迅速進行全身檢查；2.維持呼吸循環(huán)功能；3.建立靜脈通道；4.抗休克效果欠佳者，應(yīng)同時迅速剖腹探查止血；5.放置導(dǎo)尿管，并記錄尿量；6.放置胃管，持續(xù)胃腸減壓；7.應(yīng)用廣譜抗菌素，注射TAT；8.動態(tài)檢測生命體征、腹部體征、血常規(guī)，必要時進行診斷性腹穿或反復(fù)腹腔灌洗；9.診斷不明的腹痛不得使用止痛劑，并禁食水；10.盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備。64精選課件腹部創(chuàng)傷手術(shù)處理剖腹探查是最精確的診斷方法，精確率99%；65精選課件三、腹部創(chuàng)傷護理

1.術(shù)后體位2.生命體征的觀察3.觀察出血、腸瘺、膽瘺情況4.觀察腸蠕動恢復(fù)情況5.注意保持靜脈輸液通暢6.引流的監(jiān)護7.鎮(zhèn)靜止痛8.預(yù)防感染9.密切觀察傷員全身情況，防治并發(fā)癥