醫(yī)院醫(yī)療廢物管理培訓課件

醫(yī)療廢物管理培訓心血管內科一病區(qū)(院級)主要內容醫(yī)療廢物法律法規(guī)醫(yī)療廢物的定義和管理要求醫(yī)療廢物分類及收集醫(yī)療廢物交接和轉運醫(yī)療廢物泄露、遺失處置職業(yè)防護與職業(yè)暴露醫(yī)療廢物法律法規(guī)法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)章：《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》規(guī)范及標準：《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示的規(guī)定》嚴禁任何部門和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物警告：私自處置醫(yī)廢屬于違法行為??！醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院廢物是醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物，包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾。醫(yī)療廢物是指在病人進行診斷、治療、護理等活動的過程中產生的廢物。醫(yī)療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學物質，甚至會有放射性和損傷性物質，因此醫(yī)療廢物是引起疾病傳播或相關公共衛(wèi)生問題的重要危險性因素。醫(yī)療廢物的管理要求專人負責建立管理制度明確醫(yī)療廢物交接登記制度執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉移聯(lián)單做好個人防護及時進行環(huán)境清潔和消毒醫(yī)療廢物的分類感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物7感染性廢物

是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃圾等；

病理性廢物（感染性）是指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；損傷性廢物（感染性）

是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等；

藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；

化學性廢物

是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等感染性廢物——攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括：1）病人的血液、體液、排泄物污染的物品；2）隔離的傳染性病人、疑似傳染病病人產生的生活垃圾；3)病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；4）各種廢棄的醫(yī)學標本；5）廢棄的血液、血清；6）使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械均感染性廢物。收集方法：診療過程中產生的醫(yī)療用品如注射器、輸液器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、各種導管、集尿袋等；托盤、換藥碗、手術衣、手術單、隔離衣、口罩、帽子、手套、實驗室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管、壓舌板、棉球、紗布、引流棉條、繃帶及其他各種敷料；污染報廢的被服等。其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品等。收集方法：微生物實驗室產生的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等應在產生地經壓力蒸汽滅菌后按照感染性廢物收集。有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療機構，可將廢棄的尿液、胸腹水、腦脊液等標本直接排入接入污水處理系統(tǒng)的下水道。廢棄的血液、血清、糞便標本、及其他感染性廢物放入規(guī)范的有警示標志的黃色專用包裝袋及黃色專用帶蓋廢物桶。注：需要用雙層黃色廢物袋的：

A、特殊感染（朊毒體、氣性壞疽及不明原因感染）患者的醫(yī)療廢物；B、有溢出可能的感染性廢物（如未加蓋血液標本、輸血袋、引流袋等）C、隔離傳染病人的醫(yī)療廢物。輸血袋應單獨收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內，送血庫清點登記后作為醫(yī)療廢物處理。

原則：高危的、有溢出的使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種一次性塑料和玻璃輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療垃圾，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。醫(yī)療廢物標識1.醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒和周轉箱（桶）——黃色菱形2.醫(yī)療廢物暫存處——黃色三角形3.醫(yī)療廢物轉運車（貨車類）——橙色菱形醫(yī)療廢物的密閉封扎醫(yī)療廢物交接交接人：科室固定班次/專人（護士）、醫(yī)院醫(yī)廢暫存點收集人員交接方式：現(xiàn)場當面交接、簽字交接頻次：每日一次交接簽字：科室及收集人員雙方進行手寫簽字、簽全名交接內容：類別、數(shù)量、重量等項目由交接雙方當面核實并交接醫(yī)療廢物再交接（同醫(yī)療廢物處置中心）：院內醫(yī)廢暫存點收集人員交接，簽轉移三聯(lián)單并備存。醫(yī)療廢物交接與稱重院內轉運路線按照轉運流程進行：利用污染電梯從頂樓逐層收集轉運密閉轉運：收集容器外表清潔，密閉轉運，防止污染防止泄露丟失：科室、院內醫(yī)廢暫存收集人員要做好產生量的核查工作，防止在科內、在轉運途中、在暫存點發(fā)生泄露或丟失。正確的和錯誤的運送Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.轉運交接注意事項根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內。在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。傳染病房產生的醫(yī)療廢物：用雙層黃色垃圾袋收集，并及時封口；傳染病房產生的生活垃圾和醫(yī)療垃圾均用黃色垃圾袋收集。放進黃色垃圾袋或收集桶、利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等，不能從里面再拿出。裝醫(yī)療廢物的容器（即包裝袋、收集桶/箱、利器盒等）達到容器的3/4滿時，必須及時將容器嚴密封口。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。轉運交接注意事項儲存：要求日產日清，在病房暫存不超過24h，在暫存點暫存最長不應超過48h。醫(yī)療廢物轉交給市醫(yī)療廢物集中處置中心后，要及時對暫時貯存間進行清潔和消毒，消毒液配制濃度為含有效氯1000mg/L。如果黃色垃圾袋或收集桶的外表面被感染性廢物污染時，要立即增加一層包裝袋或者對被污染處用含有效氯1000mg/L消毒液進行擦洗消毒處理?？梢愿鶕?jù)產生量的大小配置不同的容器，但不可以因為量少而延長暫存期限！醫(yī)療廢物交接單要求收集人員每日到科室現(xiàn)場交接雙方簽字醫(yī)療廢物泄露、遺失應急處置倒賣醫(yī)療廢棄物屬違法行為！醫(yī)療廢物收集人員職業(yè)防護科室及院內醫(yī)廢收集人員進行醫(yī)療廢物處置工作時，應著工作服、戴口罩、帽子、戴手套、穿膠鞋，執(zhí)行標準預防措施。還應定期體檢，預防職業(yè)暴露。職業(yè)暴露的處理銳器傷：發(fā)生針刺傷后，立即在傷口旁（禁止在傷口處擠壓）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流；注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血液循環(huán)。再用肥皂（或洗手液）和流動水清洗傷口；再用0.5%安多福碘消毒、包扎。黏膜暴露：如果是黏膜則用流動清水或生理鹽水沖洗（或洗眼器）。上報：填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》或《血液/體液接觸登記表》，并上報醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科負責給予相關技術指導。節(jié)假日期間可電話上報，再交送上報材料。職業(yè)暴露處置流程示意圖上報表格銳器傷上報表：（2張表）上報表格

血體液暴露：（2張表）要求（一）提高思想認識，加強組織領導充分認識此次專項整治工作的重要性和必要性；要把專項整治工作列入當前重點工作來抓；制訂工作方案，明確工作職責；加強科室醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理；以專項整頓活動為契機，建