某醫(yī)院科室2023醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)工作總結(jié)

某醫(yī)院科室2023醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)工作

總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生行政部門有關(guān)政策和法律法規(guī)，以及國(guó)家衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局等相關(guān)文件管理規(guī)定，為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，全面貫徹落實(shí)和推進(jìn)“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年與中醫(yī)萬(wàn)里行活動(dòng)中，本著工作實(shí)際情況，現(xiàn)將本科室工作總結(jié)如下：一、在“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的前提下，為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作，本科室根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其配套文件》要求，結(jié)合《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以及《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和中醫(yī)醫(yī)院管理年相關(guān)規(guī)定與實(shí)施細(xì)則等文件精神，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際情況，特制定并完善了“桂陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理實(shí)施細(xì)則”及“20_年醫(yī)療質(zhì)控管理工作計(jì)劃”與“醫(yī)療質(zhì)控培訓(xùn)計(jì)劃”。在完善醫(yī)療質(zhì)控管理工作計(jì)劃的同時(shí)，組織建立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量全面管理委員會(huì);下設(shè)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由各科室主任任組長(zhǎng)；科室設(shè)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制成員各一名。質(zhì)控員直接對(duì)各科內(nèi)的醫(yī)療、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)施全面管理與檢查。二、本科室做到工作責(zé)任與職責(zé)明確，制度完善。在圍繞強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)于未然，建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全實(shí)施細(xì)則的培訓(xùn)與管理工作，每季對(duì)各科室質(zhì)控員進(jìn)行了一次短期培訓(xùn)，開(kāi)展了對(duì)《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以及《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核，并配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)了對(duì)臨床醫(yī)療工作人員的三基培訓(xùn)與考核。在實(shí)施目標(biāo)管理過(guò)程中，以正面引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化對(duì)《條例》與《規(guī)范》以及《處方管理辦法》和醫(yī)院相關(guān)管理措施與制度的學(xué)習(xí)與落實(shí),提供了更為有力的約束力與依法監(jiān)管力度。通過(guò)深入學(xué)習(xí)與理順醫(yī)院醫(yī)療工作及院科兩級(jí)管理制度，使新形勢(shì)下的中醫(yī)醫(yī)院工作態(tài)勢(shì)有了更深層次的發(fā)展和壯大，并在發(fā)揚(yáng)光大祖國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)道路中邁上了新的歷程。三、以“醫(yī)療質(zhì)量為核心”。在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作中，強(qiáng)化了各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)力度，使醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了一定的改觀。在加強(qiáng)院科兩級(jí)管理的同時(shí)，強(qiáng)化了各環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查與終末質(zhì)量考評(píng)。今年元月以來(lái)、除參加醫(yī)院行政大查房外，并定期每周至少組織一次質(zhì)控員、分別對(duì)各科室的在架病歷以及相關(guān)登記本進(jìn)行了大檢查與督導(dǎo)工作的開(kāi)展，約計(jì)30次左右。同時(shí)，對(duì)門（急）診處方質(zhì)量進(jìn)行了定期與不定期的抽查。全年抽查處方達(dá)10900張次以上,在架病歷約抽查4910余份次，歸檔病歷約抽查3000余份次。基于在架病歷與歸檔病歷和處方檢查情況，每月末進(jìn)行了一次醫(yī)療質(zhì)量控制講評(píng)制，本年度共寫(xiě)出12期醫(yī)療質(zhì)控講評(píng)通報(bào)。同時(shí)，開(kāi)展了每半年一次的病歷質(zhì)量與處方質(zhì)量檢查評(píng)比工作2次，并對(duì)20_年病歷質(zhì)量與處方質(zhì)量落實(shí)比較好的先進(jìn)科室（獲病歷綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)的先進(jìn)科室，如：內(nèi)二、普外、骨一、以及婦產(chǎn)科等科室）、先進(jìn)個(gè)人（獲病歷評(píng)比先進(jìn)個(gè)人，如：駱宗生、雷斌、劉小林、劉艷芬、李慶煌、龔文峰、首小利等醫(yī)師）；門急診處方質(zhì)量評(píng)比先進(jìn)個(gè)人（如：黃天新、盧江保、鄧天真醫(yī)師）等,同時(shí)給予了表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。經(jīng)實(shí)施改進(jìn)與綜合評(píng)價(jià)以后,醫(yī)院病歷質(zhì)量有了根本性轉(zhuǎn)變；同時(shí)，給醫(yī)院職工在晉升職稱時(shí)抽調(diào)病歷中、以及在病歷調(diào)閱工作中有效地提高了病歷的使用價(jià)值；做到全年無(wú)1例病歷丟失。在今年5月上旬的湖南省中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查驗(yàn)收工作中，取得了予期的效果。在落實(shí)《處方管理辦法》與《醫(yī)院感染管理辦法》實(shí)施過(guò)程中，強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理，加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理科對(duì)各臨床科室的監(jiān)控力度，為促進(jìn)臨床醫(yī)師合理化用藥舉辦了《醫(yī)院感染管理辦法》與《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)班一期，使醫(yī)院感染科工作的開(kāi)展卓有成效。由此，使臨床醫(yī)療合理化用藥達(dá)到了有效的改進(jìn)與完善?；仡欉^(guò)去、展望未來(lái)。通過(guò)綜合分析、歸納我院醫(yī)療工作中所取得的成績(jī)進(jìn)行比對(duì)，但也還存在不少比較突出的問(wèn)題有待于繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量管理，為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的展開(kāi)建議如下：1、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)思想上比較重視，但在具體實(shí)施過(guò)程中仍有偏向；雖然是堅(jiān)持深入臨床一線，但在解決具體問(wèn)題時(shí)精力投入不足。2、醫(yī)療服務(wù)意識(shí)尚待進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改進(jìn)，服務(wù)的觀念仍有待進(jìn)一步深入人心，服務(wù)的設(shè)施有待進(jìn)一步改善。3、各臨床科室主任與各醫(yī)療質(zhì)控小組未很好地履行科室管理職責(zé)，科室內(nèi)的環(huán)節(jié)質(zhì)量有待加強(qiáng)和及時(shí)改進(jìn)。4、三級(jí)醫(yī)師職責(zé)制度，未充分認(rèn)真履行病人的處置，醫(yī)患溝通、醫(yī)療病歷、處方書(shū)寫(xiě)有待加強(qiáng)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)工作有待進(jìn)一步改進(jìn)。5、說(shuō)、做、寫(xiě)三大醫(yī)療行為不夠規(guī)范，病歷書(shū)寫(xiě)與醫(yī)療用藥沒(méi)有嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《處方管理辦法》執(zhí)行。6、醫(yī)療人力資源存在超負(fù)荷運(yùn)