臨床常見急救藥物

鹽酸腎上腺素1ml/1mg[用法]1、搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2、搶救心臟驟停：1~2mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3、與局麻藥合用：加少量(約1：200000~1：500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。

4、治療支氣管哮喘：皮下注射0.25mg~0.5mg，3~5min即見效，但僅能維持1h，必要時(shí)可重復(fù)注射1次。5、治療鼻粘膜和齒齦出血：可用浸有1:20000~1:1000溶液的紗布填塞出血處。[注意]1、不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高、眩暈，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而死亡。2、用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可導(dǎo)致血壓突然上升而出現(xiàn)腦出血。3、高血壓、嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、心肌梗死、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘、妊娠等禁用。但心肺復(fù)蘇時(shí)除外。4、對(duì)氯丙嗪等吩噻嗪類藥物引起的血壓下降，不能用腎上腺素予以糾正，否則會(huì)因腎上腺素對(duì)β受體的作用使血管進(jìn)一步擴(kuò)張，導(dǎo)致嚴(yán)重的休克。5、腎上腺素不能直接加入到鹽酸氫鈉溶液中，可降低療效。（二）鹽酸多巴胺20mg/2ml[作用]小劑量0.5~2μg/（kg·min)，能使腦、冠狀動(dòng)脈及腸系膜血管擴(kuò)張，血流增加；能使腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉的排泄增加。中等劑量2~4μg/（kg·min)，能使心排出血量增加，收縮壓升高，脈壓可能增大，但作用較為緩和（不如異丙腎上腺素明顯）。大劑量5~10μg/（kg·min)，血管收縮明顯，致使收縮壓及舒張壓均升高，此時(shí)腎動(dòng)脈開始收縮，尿量減少。使用多巴胺時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確配制，根據(jù)患者的病情、血壓、尿量等情況，合理調(diào)節(jié)濃度、劑量。適用于各種類型的休克。

[注意]大劑量使用或靜脈點(diǎn)滴時(shí)速度過快可出現(xiàn)呼吸加速、心律失常，有時(shí)可誘發(fā)心絞痛，停藥后即迅速消失。但過量使用則可導(dǎo)致快速型心律失常的發(fā)生。休克患者多巴胺的使用應(yīng)放在補(bǔ)足血容量及糾正酸中毒之后。靜脈滴注時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的血壓、心率、尿量和一般狀況。注意穿刺部位的皮膚，一旦漏至皮下組織，可引起局部組織的壞死。不能與堿性藥物合用，會(huì)失去活性。重酒石酸間羥胺10mg/1ml[作用]升壓。在臨床中主要用于各種休克的早期或低血壓狀態(tài)。[注意]不宜與堿性藥物配伍使用有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。靜脈滴注時(shí)應(yīng)注意速度要慢，同時(shí)檢測血壓。連續(xù)使用容易產(chǎn)生蓄積作用，且易快速耐藥，故不能長時(shí)間大劑量使用。對(duì)使用吩噻嗪類藥物進(jìn)行人工冬眠的患者，升壓時(shí)禁忌使用間羥胺。重酒石酸去甲腎上腺素2mg/1ml[作用]使心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增高；使血管收縮，使血壓升高?？诜蛭腹軆?nèi)注入治療上消化道出血。[注意]用藥過程中需嚴(yán)密觀察血壓、心率、尿量，根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整給藥速度，保持血壓在正常范圍內(nèi)，切忌血壓過高或大起大落，以避免腦血管意外的發(fā)生。高血壓、動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病的患者，妊娠晚期的婦女忌用。經(jīng)常檢查穿刺部位的皮膚，嚴(yán)防藥液外漏所致的局部皮膚缺血壞死。不宜與堿性藥物（如氨茶堿等）配伍注射，以免失效；與堿性溶液如碳酸氫鈉等混合，可變成紫色，且藥物活性也降低。異丙腎上腺素1mg/2ml[作用]使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳到加速。治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，以糾正低排血量和血管嚴(yán)重收縮的休克狀態(tài)。使支氣管平滑肌松弛，治療支氣管哮喘。[注意]常見的不良反應(yīng)：頭痛、惡心、眩暈等，有時(shí)可引起心動(dòng)過速、室性心律失常等。快速性心律失常和低鉀血癥時(shí)禁用。心肌炎、心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。不宜與偏堿性藥物（如氨茶堿等）配伍注射。尼可剎米0.375mg/1.5ml（可拉明）[作用]呼吸興奮劑。能選擇性興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深、加快。只要用于各種原因所致的中樞性呼吸機(jī)循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥中毒等。[注意]不良反應(yīng)少見。大劑量可致血壓升高、心律失常、出汗、嘔吐、震顫及肌肉強(qiáng)直等，反復(fù)給藥時(shí)易引起驚厥。鹽酸洛貝林3mg/1ml（山梗菜堿）[作用]呼吸興奮藥。用于新生兒窒息、CO引起的窒息、吸入麻醉藥及其他中樞抑制藥（如阿片類、巴比妥類）中毒，以及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。、[注意]不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、心悸等，劑量過大可產(chǎn)生呼吸麻痹和驚厥等中毒現(xiàn)象，必須嚴(yán)格掌握劑量。硫酸阿托品0.5mg/1ml或1mg/1ml

[作用]緩解各種內(nèi)臟絞痛。臨床可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常?？垢腥局卸拘孕菘?。解救有機(jī)磷酸酯類中毒。全身麻醉前給藥。

[注意]1、常見的不良反應(yīng)，口干、皮膚潮紅、心率加速、煩躁，嚴(yán)重時(shí)可引起動(dòng)驚厥、瞳孔擴(kuò)大。對(duì)體溫過高或心動(dòng)過速的患者禁止使用。2、青光眼及前列腺肥大者禁用。

3、不宜與堿性藥物配伍使用。鹽酸利多卡因0.1g/5ml或0.2g/10ml或0.4g/20ml

[作用]可廣泛用于各種原因引起的急性室性心律失常。為局部麻醉藥。

[注意]不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、、惡心、嘔吐、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。有腎功能不全、休克、充血性心力衰竭的患者慎用。藥物過敏者禁用。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用。用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測血壓、心電圖，并備用搶救設(shè)備。硝酸甘油5mg/1ml每片0.5mg

[作用]用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于降低血壓或治療充血性心衰。

3、對(duì)急性心肌梗死的治療也有一定作用。

[注意].不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。對(duì)心絞痛發(fā)作頻繁的患者，在大便前含服，可預(yù)防發(fā)作。硝酸甘油片不可吞服。靜脈使用嚴(yán)格控制給藥速度。地塞米松磷酸鈉2mg/1ml

[作用]為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。臨床中主要用于以下幾方面：、過敏性休克時(shí)與腎上腺素合用。感染性休克與抗生素聯(lián)合應(yīng)用。早期大劑量使用還可應(yīng)用于顱腦損傷、開顱手術(shù)、腦出血等引起的腦水腫。對(duì)某些嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)性疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病等也有一定作用。

[注意]潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用或禁用。一般的外科患者不宜使用，以免造成傷口愈合不良。長期大量使用可引起類腎上腺素皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征（庫欣綜合征）、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加重消化道潰瘍，長期應(yīng)用還可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化、骨質(zhì)疏松等。呋塞米20mg/2ml每片20mg[作用]為高效利尿藥，利尿作用迅速而強(qiáng)大，且作用時(shí)間短，臨床上用于：1）治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、循環(huán)功能障礙或血管障礙引起的周圍性水腫。2）藥物中毒時(shí)，可加速毒物的排泄。3）治療肺水腫和腦水腫。[注意]常見不良反應(yīng)有惡心、口渴、藥疹、視物模糊等，有時(shí)可以發(fā)生肌肉酸痛、疲乏無力，主要與電解質(zhì)紊亂，引起低血鈉、低血鉀、低血鎂、堿血癥等有關(guān)?？蓪?dǎo)致永久性或暫時(shí)性耳聾，多出現(xiàn)在靜脈注射大劑量呋塞米時(shí)。、不宜與堿性溶液配伍應(yīng)用。去乙酰毛花苷0.4mg/2ml[作用]常用的一種速效洋地黃類藥物，能夠增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，臨床用于急性心力衰竭、快速房顫伴心力衰竭者或危重的充血性心力衰竭者。[注意]過量時(shí)可引起惡心、食欲缺乏、頭痛、黃視等反應(yīng)，中毒時(shí)刻出現(xiàn)心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。禁與鈣劑、腎上腺素、麻黃素等藥物合用。地西泮10mg/2ml[作用]

具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。

[注意]不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。

3、少數(shù)患者長期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性，停藥時(shí)可出現(xiàn)戒斷癥狀。靜脈注射過快可引起呼吸抑制，因此應(yīng)注意給藥速度宜慢。氨茶堿0.25g/2ml[作用]1、對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。2、有、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。

[注意]1、靜注過快或濃度過高可有頭暈、心悸，嚴(yán)重時(shí)心律失常、血壓下降、抽搐等，甚至引起死亡。2、靜脈注射氨茶堿時(shí)，必須稀釋后緩慢注射，最好使用輸液泵或注射泵，以防止血藥濃度瞬間升高。3、片劑不可暴露在空氣中，以免變黃失效。納洛酮0.4g/1ml[作用]為臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥。主要用于戒酒嗎啡類鎮(zhèn)痛藥或其他中樞抑制藥所引起的急性中毒，拮抗呼吸抑制，促使患者蘇醒。解救急性乙醇中毒。糾正抗休克。[注意]不良反應(yīng)少見，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、高血壓和煩躁不安等，心功能不全和高血壓患者慎用。（十七）鹽酸胺碘酮150mg/3ml[作用]抗心律失常藥物。臨床適用于各種類型的室性和室上性快速型心律失常，尤其是常用藥物治療無效時(shí)。[注意]不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，如食欲缺乏、惡心、腹脹、便秘等；皮膚色素沉著、對(duì)光敏感等，偶見皮疹，但停藥后可自行消失。房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、甲狀腺功能障礙及對(duì)碘過敏者禁用。長期服用者應(yīng)定期拍胸片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生