一例pph的護(hù)理查房

一例PPH患者的護(hù)理查房普外科鄭東潁目錄病情介紹診斷主要陽性體征護(hù)理問題護(hù)理診斷定義相關(guān)知識預(yù)防病情介紹患者何君，男，49歲，系大觀區(qū)?？阪?zhèn)南梗村人，因20年前在無明顯誘因下出現(xiàn)大便中帶血，于2015年1月2號來我院就診，測體溫36.2℃，脈搏68次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg,疼痛評分2分，醫(yī)囑予完善相關(guān)檢查，患者既往有血吸蟲病史30余年，10年前因椎間盤突出在安慶第三人民醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，高血壓病史2年，最高血壓190/140mmHg，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。2015年1月6日14:00在全麻下行PPH術(shù)，手術(shù)順利，與16:10安返病房，疼痛評分3分，醫(yī)囑予抗炎、護(hù)胃、止血、營養(yǎng)支持等對癥治療。患者術(shù)后第一天，生命體征平穩(wěn)，切口無滲血，指導(dǎo)進(jìn)軟食。2015年1月9日醫(yī)囑予出院，行出院指導(dǎo)。

診斷混合痔高血壓主要陽性體征術(shù)前術(shù)后中性粒細(xì)胞百分比73.8↑％中性粒細(xì)胞百分比72.6↑％谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶298↑U/L谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶178↑U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶60↑U/L紅細(xì)胞3.42↓10~12/L主要護(hù)理問題焦慮、恐懼疼痛清理呼吸道無效舒適的改變知識缺乏潛在并發(fā)癥:出血、感染護(hù)理診斷P1恐懼焦慮I:1、熱情接待，做好入院宣教，術(shù)前，術(shù)后宣教與指導(dǎo)。2、注意傾聽，關(guān)心體貼病人，及時解答病人提出的問題，盡量滿足其提出的合理要求，多鼓勵患者，增強(qiáng)與疾病斗爭的勇氣和信心。3、預(yù)見性的告知可能會出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。4、解釋手術(shù)的方法，消除患者的顧慮。5、鼓勵家屬與朋友給予心理支持和精神支持。O、患者無焦慮恐懼感。P2疼痛I:1、做好疼痛評估，向病人介紹長海痛尺的使用，在病人疼痛評分≥5分，應(yīng)遵醫(yī)囑及時予鎮(zhèn)痛治療。2、如疼痛不能耐受者，可采用分散注意力的方法，如聽音樂，與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法，以減輕疼痛。O:患者主訴疼痛感減輕。P3:清理呼吸道無效I:1、術(shù)前訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽，指導(dǎo)深吸慢吐。2、術(shù)后麻醉未清醒取平臥位，頭偏向一側(cè),避免嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢予氧氣吸入，必要時吸痰，密切觀察生命體征的變化。3、指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的咳嗽咳痰方法。O:患者患者能自行咳痰，呼吸順暢。

P4舒適的改變I:1、協(xié)助病人取舒適臥位3、適當(dāng)鎮(zhèn)痛4、創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境5、及時更換污染的衣被。6、加強(qiáng)生活護(hù)理，保持口腔、皮膚及會陰清潔。O:患者主訴舒適感增加P5知識缺乏I:1、對禁食等各項(xiàng)治療方法及其重要意義應(yīng)向病人解釋清楚，以取得其配合，促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)。2幫助病人及其家屬了解本病的誘發(fā)因素危害性。3指導(dǎo)病人掌握飲食衛(wèi)生的基本知識，戒酒、宜進(jìn)低脂易消化飲食，避免刺激性食物，多食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢.O：患者及家屬掌握相關(guān)知識積極配合治療。潛在并發(fā)癥:P6出血I:1、注意觀察生命體征變化。2、觀察切口滲血的情況，如有滲血，及時通知醫(yī)生更換3、遵醫(yī)囑使用止血藥。4、進(jìn)粗纖維、高蛋白飲食，保持大便通暢O:患者未發(fā)生出血。

P7感染I、1、術(shù)后密切觀察生命體征的變化。2、定時更換切口敷料，保持敷料干燥。

3、遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染4、1:5000高猛酸鉀坐浴O:患者未發(fā)生感染。定義混合痔是以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。

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