醫(yī)院2023年災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

醫(yī)院2023年災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，醫(yī)院需明確本院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)院的快速反應(yīng)能力，確保醫(yī)療安全。我院根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性進(jìn)行了調(diào)查分析，了解與其相關(guān)的因素，以便采取必要的防范措施，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)管理，提高醫(yī)院的抗災(zāi)害能力和應(yīng)急管理能力，努力將災(zāi)害對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響降低到最低限度，以保障全院醫(yī)療工作的正常開展與運(yùn)行，確保醫(yī)療安全?，F(xiàn)將具體調(diào)查分析情況匯報(bào)如下：一、資料收集和分析方法1、資料來源：來源于我院相關(guān)部門、相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析評(píng)估的數(shù)據(jù)。2、觀察指標(biāo)：我們從自然災(zāi)害類風(fēng)險(xiǎn)、人為風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)類風(fēng)險(xiǎn)，危險(xiǎn)品類風(fēng)險(xiǎn)4個(gè)維度，展開為15個(gè)具體的危險(xiǎn)事件，從可能性、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部反應(yīng)7個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院可能面對(duì)的突發(fā)事件展開分析，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和打分。3、資料收集與整理：由應(yīng)急小組相關(guān)成員代表共32人組成本次災(zāi)害脆弱性分析團(tuán)隊(duì)，對(duì)醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識(shí)別，完成災(zāi)害脆弱性評(píng)估工作。4、分析方法：運(yùn)用美國(guó)應(yīng)急管理部開發(fā)的KAISER模型，將各危險(xiǎn)事件的可能性與嚴(yán)重性綜合得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出我院可能面對(duì)的突發(fā)事件危害相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值，將危害相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值由高到低排序，并選擇前五位作為優(yōu)先改進(jìn)的高風(fēng)險(xiǎn)事件。二、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性的定義及內(nèi)涵醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析是指醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對(duì)災(zāi)害的承受能力。其內(nèi)涵主要包括以下6個(gè)方面：1、它描述的是某種災(zāi)害發(fā)生的可能性，這里所說的災(zāi)害是指某種潛在的或現(xiàn)有的外在力量、物理狀態(tài)或生物化學(xué)因素所造成的大量人身傷害、疾病、死亡，所帶來的財(cái)產(chǎn)、環(huán)境、經(jīng)營(yíng)的嚴(yán)重?fù)p失以及其他嚴(yán)重干擾醫(yī)院功能正常發(fā)揮的后果。2、這種可能性可以是一系列動(dòng)態(tài)的可能，如外在力量物理狀態(tài)或生物化學(xué)因子存在的可能，它們可以有引發(fā)事件的可能、事件形成災(zāi)害的可能、災(zāi)害演變成災(zāi)難的可能。3、其影響可以是直接的，也可以是間接的。4、其外在的表現(xiàn)形式是醫(yī)院環(huán)境被嚴(yán)重破壞，醫(yī)療工作受到嚴(yán)重干擾，醫(yī)療需求急劇增加。5、它與災(zāi)害的嚴(yán)重程度成正比，與醫(yī)院的抗災(zāi)能力成反比。6、其構(gòu)成涉及內(nèi)部和外部的多種因素，我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)會(huì)受到主觀和客觀條件的制約。三、醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表內(nèi)容及其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院災(zāi)害脆弱性及其來源計(jì)入醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表，KAISER模型是一種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣，內(nèi)容包含7個(gè)方面，即發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部反應(yīng)。1、發(fā)生概率：在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。2、人員傷害：評(píng)價(jià)人員傷害，要考驗(yàn)可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。3、財(cái)產(chǎn)損失：估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等。4、服務(wù)影響：要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職員的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等。5、應(yīng)急準(zhǔn)備：要注意應(yīng)急是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急演練、是否對(duì)工作人員進(jìn)行了必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等6、內(nèi)部反應(yīng)：在評(píng)價(jià)內(nèi)部反應(yīng)的能力時(shí)，要考慮到做有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對(duì)事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的預(yù)計(jì)、有無后備機(jī)制、上一級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。7、外部反應(yīng)：在評(píng)價(jià)外部支持時(shí)，要考慮國(guó)家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、有關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機(jī)構(gòu)簽訂的應(yīng)急供應(yīng)計(jì)劃或合同的情況等。根據(jù)以上相關(guān)項(xiàng)目制定我院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表，每項(xiàng)指標(biāo)均設(shè)置了0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)，共4個(gè)等級(jí)，其中發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響評(píng)分為3級(jí)最高分，應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部反應(yīng)評(píng)分為3級(jí)最低分。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)值=發(fā)生可能性(分子/分母)×嚴(yán)重性(分子相加/分母相加)×100%(每項(xiàng)的分母均為3，自己評(píng)出的分值為分子)求得相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)分值。四、數(shù)據(jù)收集及調(diào)查結(jié)果分析組織我院中層干部、臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析以及調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查表的填寫要求，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)完成填寫并收回。共發(fā)放32份，回收32份，回收率100%，有效32份，有效率為100%。調(diào)查結(jié)果分析根據(jù)各災(zāi)害危險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性大小，結(jié)合災(zāi)害造成的后果嚴(yán)重性大小計(jì)算得分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序，結(jié)果如下。HVA匯總表結(jié)果顯示，醫(yī)院面對(duì)的10個(gè)突發(fā)事件相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值如下：1、火災(zāi)63.24%2、暴力醫(yī)鬧62.32%3、信息系統(tǒng)癱瘓61.88%4、食品安全事件44.42%5、大規(guī)模公共事件44.4%6、暴雨40.88%7、電梯故障40.49%8、電力故障40.39%9、院感暴發(fā)35.66%10、小規(guī)模危險(xiǎn)品泄漏33.67%通過以上災(zāi)害脆弱性分析結(jié)果，明確可能對(duì)醫(yī)院造成影響的排名前五的主要突發(fā)事件為火災(zāi)、暴力醫(yī)鬧、信息系統(tǒng)癱瘓、食品安全事件和批量傷患事件。一、火災(zāi)：醫(yī)院由于功能要求，設(shè)備、設(shè)施、供氧、用電、易燃?；返却嬖谥馂?zāi)發(fā)生的隱患多。我院在設(shè)計(jì)上采用多層建筑加“主街”的先進(jìn)設(shè)計(jì)理念，將門診樓、醫(yī)技樓、4棟病房樓連成一體，內(nèi)部醫(yī)療流線組織基于“主街”的空間架構(gòu)以“枝狀生長(zhǎng)式”的空間形態(tài)展開，病人到達(dá)各功能區(qū)之間的距離最短，最大限度地保證醫(yī)院的使用效率和經(jīng)濟(jì)性?？茖W(xué)地解決好人流、物流的組織，各功能區(qū)之間保證全天候、無障礙通行。但是，一旦火災(zāi)出現(xiàn)，消防車只能停在醫(yī)院主樓外，滅火效能不能達(dá)到“主街”區(qū)域。醫(yī)院是人員密集地區(qū)，一旦發(fā)生火災(zāi)，容易發(fā)生混亂、擁擠、踩踏事故。住院病人，特別是危重病人和手術(shù)病人需救援性疏散，難度大。為此，如果發(fā)生火災(zāi)，將對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬及國(guó)有資產(chǎn)造成不可挽回的嚴(yán)重后果。預(yù)防與控制：1、加強(qiáng)對(duì)火災(zāi)隱患的排查、整改和消防設(shè)備、設(shè)施日常巡查和檢測(cè)；2、加強(qiáng)對(duì)“主街”區(qū)域，隱蔽科室消防演練；3、對(duì)醫(yī)院防火卷簾門進(jìn)行定期檢查和維護(hù)；4、加強(qiáng)日常對(duì)“無煙醫(yī)院”的督導(dǎo)檢查，避免火災(zāi)隱患；二、暴力醫(yī)鬧事件暴力醫(yī)鬧，是以暴力干擾醫(yī)院正常診療秩序的方式，脅迫醫(yī)院滿足其不合理要求的個(gè)別患者。他們不通過正常渠道解決，而是通過干擾醫(yī)院正常診療秩序的方式，來滿足其有不合理需求。暴力醫(yī)鬧對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行，會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，為此，有效防范暴力醫(yī)鬧，杜絕干擾醫(yī)院正常診療秩序的行為，意義十分重大。預(yù)防與控制：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧和能力。對(duì)患者、陪護(hù)人員就病情，以及醫(yī)囑等，進(jìn)行有效溝通，最大限度獲得患者和家屬的情緒認(rèn)同；2、加強(qiáng)對(duì)暴力醫(yī)鬧的應(yīng)急培訓(xùn)和演練，杜絕干擾醫(yī)院正常秩序的行為發(fā)生；3、制定簽署醫(yī)警聯(lián)動(dòng)協(xié)議，對(duì)不法分子的行為，請(qǐng)求警務(wù)志愿者有效聯(lián)動(dòng)，最大限度地降低因暴力醫(yī)鬧造成的不必要的損失。4、加強(qiáng)日常宣傳，強(qiáng)化就醫(yī)患者法律意識(shí)。三、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)信息化管理，我院信息系統(tǒng)設(shè)備已使用8年，故障處于高發(fā)期，加上由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題均可引起信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件。一旦發(fā)生信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件，導(dǎo)致全院臨床業(yè)務(wù)工作癱瘓，數(shù)據(jù)丟失，且不可恢復(fù)。給醫(yī)院的工作和病人的利益造成嚴(yán)重后果。預(yù)防與控制：1、加強(qiáng)全院、全員電腦應(yīng)用知識(shí)技能的再培訓(xùn)；2、嚴(yán)格醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，不斷完善管理制度和機(jī)制，強(qiáng)化執(zhí)行力度；3、嚴(yán)格內(nèi)、外網(wǎng)物理隔離，增添防火墻設(shè)備，安裝網(wǎng)絡(luò)殺毒軟件，并定期升級(jí)；4、主機(jī)房安裝應(yīng)急電源，配置防火、防雷裝置；5、在近期購(gòu)置備份服務(wù)器，并異地存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)同步備份數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)安全；6、制定應(yīng)急預(yù)案，開展應(yīng)急演練；7、加強(qiáng)系統(tǒng)管理員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)；8、加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)安全管理制度的執(zhí)行檢查；四、食品安全事件：醫(yī)院面臨的食品安全事件，僅是指狹義范圍的關(guān)于食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，導(dǎo)致對(duì)人體健康有危害或可能有危害的事故，引起患者或大批量患者就醫(yī)。食品安全事件，在我市區(qū)域內(nèi)，受各個(gè)地方風(fēng)俗習(xí)慣、農(nóng)村婚喪嫁娶習(xí)俗的影響，大型聚餐場(chǎng)所（婚宴、喪宴等）可能會(huì)引起食品安全事件的發(fā)生，多由于進(jìn)食過期肉制品或其他不潔食物，而引起的大規(guī)模的腹瀉、嘔吐等癥狀。預(yù)防與控制：1、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)食源性疾病的病例監(jiān)測(cè)，通過對(duì)個(gè)案病例信息的采集、匯總和分析，了解重要食源性疾病的發(fā)病和流行趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性病例，提高食品安全隱患的早期識(shí)別和防控能力。2、充分運(yùn)用質(zhì)量控制相關(guān)工具，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，提高檢測(cè)工作的質(zhì)量。五、大規(guī)模公共事件：我市是一個(gè)工業(yè)發(fā)達(dá)的縣級(jí)強(qiáng)市。全市周圍被14家鋼鐵企業(yè)圍繞，還有諸多煤礦企業(yè)、焦化廠、水泥廠等企業(yè)。在此類企業(yè)中，突發(fā)性、大批量事故發(fā)生率高。**地處晉冀魯豫四省交界，青蘭、太行兩條高速和309國(guó)道均在**市穿過，交通事故發(fā)生量及傷亡人員比例較高。**是常住人口84萬，國(guó)家級(jí)、省屬企業(yè)駐武人口30萬，食物中毒及生活中的批