利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥

利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥0精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥利尿劑抗前列腺增生癥藥治療男性勃起功能障礙藥1精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥利尿劑：可以導(dǎo)致血壓下降、脫水，大部分的利尿劑除了保鉀利尿劑外，均會(huì)引起低鉀血癥。所以利尿劑一般建議上午服用，不要在晚上睡覺(jué)前服用，以免影響睡眠。

2精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥分類(lèi)袢利尿劑（高效利尿劑）噻嗪類(lèi)利尿劑（中效利尿劑）留鉀利尿劑（低效利尿劑）碳酸酐酶抑制劑（臨床上極少使用）3精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥袢利尿劑（高效利尿劑）代表藥呋塞米布美他尼4精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥起效快生物利用度高利尿作用強(qiáng)5精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥布美他尼：具有高效速效短效低毒的特點(diǎn)臨床上用于各種頑固性水腫及急性肺水腫。對(duì)急慢性腎功能衰竭者尤為適宜。6精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥定期監(jiān)護(hù)體液和電解質(zhì)平衡7精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥噻嗪類(lèi)利尿劑（中效利尿劑）代表藥氫氯噻嗪噻嗪類(lèi)利尿劑也用于高血壓、充血性心衰利尿作用依賴(lài)于前列腺素的產(chǎn)生8精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥適應(yīng)癥⒈水腫性疾?。号判贵w內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。⒉高血壓：可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。⒊中樞性或腎性尿崩癥。⒋腎石癥：主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿頻、尿急、尿痛癥狀9精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥用法用量⒈成人常用量：口服。①治療水腫性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。②治療高血壓，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。⒉小兒常用量：口服。每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg。10精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥定期監(jiān)護(hù)電解質(zhì)和代謝平衡用藥安全11精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥留鉀利尿劑（低效利尿劑）分類(lèi)1.醛固酮受體阻斷劑螺內(nèi)酯2.鈉通道抑制劑阿米洛利、氨苯喋呤12精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥螺內(nèi)酯用法用量1．成人：①治療水腫性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少連服5日。以后酌情調(diào)整劑量。②治療高血壓，開(kāi)始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)。③治療原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手術(shù)的患者，則選用較小劑量維持。④診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。每日400mg，分2～4次，連續(xù)3～4周。短期試驗(yàn)，每日400mg，分2～4次服用，連續(xù)4日。老年人對(duì)本藥較敏感，開(kāi)始用量宜偏小。2．小兒治療水腫性疾病，開(kāi)始每日按體重1～3mg/kg或按體表面積30～90mg/m2，單次或分2～4次服用，連服5日后酌情調(diào)整劑量。最大劑量為每日3～9mg/kg或90～270mg/kg。13精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥螺內(nèi)酯注意(1)給藥應(yīng)個(gè)體化，從最小有效劑量開(kāi)始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。(2)如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。(3)用藥前應(yīng)了解患者血鉀濃度，防止電解質(zhì)紊亂。(4)本藥起作用較慢，而維持時(shí)間較長(zhǎng)，故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2～3倍。在停藥時(shí)，本藥應(yīng)先于其他利尿藥2～3日停藥。(5)用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即停藥。(6)應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。14精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥定期監(jiān)護(hù)電解質(zhì)紊亂用藥個(gè)體化15精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥碳酸酐酶抑制劑（臨床上極少使用）代表藥：乙酰唑胺16精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥抗列腺增生癥藥分類(lèi)α1受體阻斷劑5α還原酶抑制劑植物制劑17精選課件類(lèi)型代表藥特點(diǎn)適應(yīng)癥不良反應(yīng)其他α1受體阻斷劑哌唑嗪（**唑嗪）第二代解決急性良性前列腺增生癥狀，如尿頻、尿急體位性低血壓、心悸、心動(dòng)過(guò)速除哌唑嗪外，其他的每日僅需給藥1次多沙唑嗪、阿呋唑嗪都有緩釋劑制，首劑就可以使用治療全量坦洛新第三代很少發(fā)生低血壓利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥18精選課件類(lèi)型代表藥特點(diǎn)適應(yīng)癥不良反應(yīng)其他5α還原酶抑制劑非那雄胺（**雄胺）抑制縮小前列腺體積，治療作用出現(xiàn)遲緩二線(xiàn)BPH治療藥物性欲減退陽(yáng)痿非那雄胺能促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，也可用于雄激素源性脫發(fā)5α還原酶抑制劑不能和硝酸類(lèi)藥物合用度他雄胺（為5α還原酶雙重抑制劑

）植物制劑普適泰安全性高，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，療效相當(dāng)，絕大數(shù)患者對(duì)本品耐受。利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥19精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥明確用藥指標(biāo)聯(lián)合用藥掌握用藥持續(xù)時(shí)間20精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥治療男性勃起功能障礙藥（ED）5型磷酸二酯酶抑制劑雄激素21精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥5型磷酸二酯酶抑制劑（口服一線(xiàn)用藥）代表藥西地拉非（第一代）他達(dá)拉非（第二代）22精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥西地拉非、伐地那非口服吸收快，受食物影響，作用時(shí)間短，不能和硝酸類(lèi)藥物同時(shí)使用他達(dá)拉非（第二代）口服吸收快，不受食物影響，作用時(shí)間長(zhǎng)，不能和硝酸類(lèi)藥物同時(shí)使用23精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥注意特殊人群用藥警惕誘發(fā)心臟病對(duì)視力影響24精選課件利尿劑與泌尿系統(tǒng)疾病用藥雄激素代表藥丙酸睪酮（ED輔助用藥）短效藥，生物利用度小25精選課件丙酸睪酮26精選課件調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡與營(yíng)養(yǎng)藥27精選課件調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥不可小視“水電解質(zhì)紊亂”水和電解質(zhì)廣泛分布在細(xì)胞內(nèi)外，參與體內(nèi)許多重要的功能和代謝活動(dòng)。當(dāng)電解質(zhì)紊亂得不到及時(shí)糾正，可以使全身各器官系統(tǒng)特別是心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能和機(jī)體的物質(zhì)代謝活動(dòng)發(fā)生相應(yīng)的障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。28精選課件調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥代表藥氯化鈉氯化鉀枸櫞酸鉀門(mén)冬氨酸鉀鎂氯化鈣29精選課件調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥氯化鈉【適應(yīng)證】用于各種原因所致的低滲性、等滲性和高滲性失水，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，低氯性代謝性堿中毒。外用可沖洗眼部、傷口等。濃氯化鈉主要用于各種原因所致的水中毒及嚴(yán)重的低鈉血癥。30精選課件氯化鈉(1)下列情況慎用：水腫性疾病，如腎病綜合征，肝硬化，腹水，充血性心力衰竭，急性左心衰竭，腦水腫及特發(fā)性水腫等；急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者；高血壓；低鉀血癥。(2)根據(jù)臨床需要，檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)，腎功能及血壓和心肺功能。(3)兒童用藥及老人用藥：補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。(4)濃氯化鈉不可直接靜脈注射或滴注，應(yīng)加入液體稀釋后應(yīng)用。。31精選課件調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥氯化鉀【適應(yīng)證】用于預(yù)治低鉀血癥，治療洋地黃中毒引起的頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。本品嚴(yán)禁直接靜脈注射【制劑與規(guī)格】氯化鉀片：(1)0.25g；(2)0.5g。氯化鉀緩釋片：0.5g。氯化鉀顆粒：1.6g(相當(dāng)于鉀0.524g)。氯化鉀口服溶液：100ml∶10mg。氯化鉀注射液：(1)10ml∶1g；(2)10ml：1.5g。32精選課件調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥枸櫞酸鉀【適應(yīng)證】用于防治各種原因造成的低鉀血癥。防治泌尿系結(jié)石?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)用藥期間注意復(fù)查血鉀濃度。排尿量低于正常水平的患者慎用。(2)餐后服用以避免本品鹽類(lèi)緩瀉作用。(3)服用本品時(shí)應(yīng)當(dāng)用適量液體沖服，防止攝入高濃度鉀鹽制劑而產(chǎn)生對(duì)胃腸道損傷的作用。33精選課件調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥門(mén)冬氨酸鉀鎂【適應(yīng)證】

用于低鉀血癥，低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常，心肌炎后遺癥，慢性心功能不全，急、慢性肝炎的輔助治療。【注意事項(xiàng)】(1)不宜與保鉀利尿藥合用。（2）滴注速度太快可引起高鉀血癥和高鎂血癥34精選課件調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)給藥速度35精選課件調(diào)節(jié)酸堿平衡藥調(diào)節(jié)酸平衡碳酸氫鈉乳酸鈉調(diào)節(jié)堿平衡氯化銨氯化鈉36精選課件調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥碳酸氫鈉【適應(yīng)證】

用于代謝性酸中毒，堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石，減少磺胺藥的腎毒性，及急性溶血時(shí)防止血紅蛋白沉積在腎小管，治療胃酸過(guò)多引起的癥狀（抗胃酸的第一代藥物）；靜脈滴注對(duì)巴比妥類(lèi)、水楊酸類(lèi)藥物及甲醇等藥物中毒有非特異性的治療作用。37精選課件調(diào)節(jié)酸堿平衡藥監(jiān)控用藥中的代謝情況糾正酸堿中毒需同步給予支持治療38精選課件葡萄糖與果糖人體營(yíng)養(yǎng)品人體主要的熱能來(lái)源39精選課件葡萄糖快速注射有利尿、脫水作用治療腦水腫、顱內(nèi)壓增高、眼壓升高和青光眼維持調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)40精選課件二磷酸果糖適應(yīng)癥由心肌缺血引起的癥狀如急性心梗、心絞痛、心衰慢性疾病出現(xiàn)的低磷血癥41精選課件葡萄糖與果糖監(jiān)護(hù)二磷酸果糖的滴速注意監(jiān)測(cè)低血糖和電解質(zhì)紊亂42精選課件維生素維生素是一類(lèi)維持人體正常代謝和健康所必需的小分子有機(jī)化合物。大部分維生素在人體內(nèi)不能合成或合成量不足而必須從食物中攝取。不能提供熱能。43精選課件維生素分類(lèi)脂溶性維生素：維生素A、D、E、K等，代謝慢，超劑量可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。水溶性維生素：維生素B、C、煙酸、煙酰胺、葉酸、泛酸，代謝快，不會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)。44精選課件維生素A【適應(yīng)證】

用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)慢性腎功能減退時(shí)慎用。(2)妊娠期對(duì)維生素A需要量較多，但一日不宜超過(guò)6000U。(3)嬰幼兒對(duì)大量維生素A較敏感，應(yīng)慎用。(4)大量或長(zhǎng)期服用維生素A可能引起齒齦出血，唇干裂。(5)老年人長(zhǎng)期服用維生素A可能因視黃基醛廓清延遲而致維生素A過(guò)量。(6)長(zhǎng)期服用，應(yīng)隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)；暗適應(yīng)試驗(yàn)，眼震顫，血漿胡蘿卜素及維生素A含量測(cè)定。45精選課件維生素E

【適應(yīng)證】吸收不良母親所生新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、以及心、腦血管疾病、習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療?！咀⒁馐马?xiàng)】

大量可致血清膽固醇及血清三酰甘油升高。對(duì)維生素K缺乏而引起的低凝血酶原血癥及缺鐵性貧血患者謹(jǐn)慎?！居梅ê陀昧俊?/p>

維生素E缺乏，治療量隨缺乏程度而異。常用口服量：成人，一次10～100mg，一日2～3次；兒童，一日1mg/kg，早產(chǎn)兒一日15～20mg。46精選課件維生素C【適應(yīng)證】

預(yù)防和治療壞血病，創(chuàng)傷愈合期，急慢性傳染病，紫癜及過(guò)敏性疾病的輔助治療；特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療；慢性鐵中毒的治療；克山病患者發(fā)生心源性休克時(shí)，可用大劑量本品治療；某些病對(duì)維生素C需要量增加，如：接受慢性血液透析的患者、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后的患者，嚴(yán)格控制飲食、營(yíng)養(yǎng)不良。47精選課件維生素B1【適應(yīng)證】

用于維生素B1缺乏所致的腳氣病或威克爾腦病的治療，亦可用于維生素B1缺乏引起的周?chē)窠?jīng)炎、消化不良等的輔助治療?！居梅ê陀昧俊?/p>

口服：成人一次5

10mg，一日3次；兒童一日10mg。肌內(nèi)注射：用于重型腳氣病，成人一次50～100mg，一日3次，癥狀改善后口服；兒童，一日10～25mg，癥狀改善后口服。【制劑與規(guī)格】維生素B1片：(1)5mg；(2)10mg。維生素B1注射液(僅用于肌內(nèi)注射)：(1)2ml∶50mg；(2)2ml∶100mg。48精選課件維生素B2【適應(yīng)證】

用于防治維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。(2)飯后口服吸收較完整。(3)不宜與甲氧氯普胺合用。49精選課件維生素B6【適應(yīng)證】

用于維生素B6缺乏的預(yù)防和治療，防治異煙肼中毒、脂溢性皮炎、口唇干裂，也可用于妊娠及放化療抗癌所致的嘔吐，新生兒遺傳性維生素B6依賴(lài)綜合征?！静涣挤磻?yīng)】

長(zhǎng)期大量可引起嚴(yán)重神經(jīng)感覺(jué)異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活?！居梅ê陀昧俊靠诜河糜诰S生素B6缺乏癥，成人一日10～20mg，連續(xù)3周，以后每日2～3mg，持續(xù)數(shù)周。兒童一日2.5～10mg，連續(xù)