子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件

子宮內(nèi)膜異位癥診治指南子宮內(nèi)膜異位癥診治指南1子宮內(nèi)膜異位癥定義子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis,EMS),簡稱內(nèi)異癥:是指子宮內(nèi)膜組織也就是腺體或間質(zhì)出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部位此時稱之為子宮內(nèi)膜異位乙狀燦廚寬帶宮背帶既子官內(nèi)膜異位部位子宮內(nèi)膜異位癥2二發(fā)病機制1.子宮內(nèi)膜種植學(xué)說2淋巴及靜脈播散學(xué)說3.體腔上皮化生學(xué)說免疫學(xué)說二發(fā)病機制3經(jīng)血逆流→輸卵管先天性陰道閉鎖或?qū)m卵巢→腹盆腔腹膜頸狹窄子宮內(nèi)膜種植學(xué)說剖宮取胎術(shù)→腹壁切口分娩后會陰切口經(jīng)血逆流→輸卵管4盆腔淋巴管和淋巴結(jié)盆腔靜脈中發(fā)現(xiàn)有子中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織宮內(nèi)膜組織淋巴及靜脈播散學(xué)說肺和胸膜組織中發(fā)現(xiàn)手或大腿的皮膚和肌子宮內(nèi)膜組織肉發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織盆腔淋巴管和淋巴結(jié)5經(jīng)血刺激卵巢激素刺激體腔上皮化生學(xué)說慢性炎癥刺激無充分的臨床或?qū)嶒炓罁?jù)經(jīng)血刺激6自身免疫性疾病血IgG、抗子宮內(nèi)膜自身抗體↑免疫學(xué)說子宮內(nèi)膜IgG、補體巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞及C3沉積率↑細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞自身免疫性疾病7子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥特點:多發(fā)于生育年齡的婦女;主要引起疼痛及不孕;發(fā)病率有明顯上升的趨勢;>臨床癥狀與體征及疾病的嚴(yán)重性不成比例;病變廣泛粘連嚴(yán)重激素的依賴性容易復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜異位癥8四、臨床病理分型腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥;紅色病變早期病變藍(lán)色病變典型病變白色病變陳舊性的病變、卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥;I型指的是囊鐘直接小于兩厘米·壁有粘連層次不清,手術(shù)不易剝離Ⅱ型A型:特點是內(nèi)種植灶較表淺羆及卵巢的皮質(zhì)沒有達(dá)賣腫壁常簾合并有功能性囊腫,手術(shù)容易剝離B型:內(nèi)異植灶已經(jīng)累及巧克力囊腫壁,但是與卵巢皮質(zhì)的界限清楚手木比較容易剝離C型:異位種植灶往往穿透到腫壁·并向周圍擴(kuò)展·蠹腫壁與卵巢皮質(zhì)緊密粘連,并伴有纖維化或者是多靂,卵巢與盆側(cè)壁粘連,體積較大,手術(shù)不宜剝高、深部浸潤性子宮內(nèi)膜異位癥病灶浸潤深度大于等于5毫米·常常見于宮骶韌帶丶子宮直腸陷凹丶陰道穹窿四、臨床病理分型9五、臨床表現(xiàn)1.疼痛大約70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,與病變程度不完全平行好-痛五、臨床表現(xiàn)10子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件11子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件12子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件13子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件14子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件15子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件16子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件17子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件18子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件19子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件20子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件21子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件22子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件23子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件24子宮內(nèi)膜異位癥診療指南課件25子宮內(nèi)膜