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行政處罰申請(qǐng)書申請(qǐng)人信息申請(qǐng)人姓名：xxx申請(qǐng)人性別：xxx申請(qǐng)人年齡：xxx申請(qǐng)人電話：xxx申請(qǐng)人地址：xxx申請(qǐng)人郵編：xxx違法事實(shí)該申請(qǐng)人違反了xxx法律法規(guī)的規(guī)定，具體事實(shí)如下：xxxxxxxxx違法證據(jù)xxx證據(jù)xxx證據(jù)xxx證據(jù)違法行為的性質(zhì)、情節(jié)和危害后果違法行為性質(zhì)：xxx違法行為情節(jié)：xxx違法行為后果：xxx法律依據(jù)根據(jù)《xxx法》第xxx條的規(guī)定，申請(qǐng)對(duì)該申請(qǐng)人進(jìn)行行政處罰。處罰決定根據(jù)以上違法事實(shí)、違法證據(jù)及法律依據(jù)，決定對(duì)該申請(qǐng)人進(jìn)行如下行政處罰：xxxxxxxxx申請(qǐng)理由針對(duì)該申請(qǐng)人的違法事實(shí)和證據(jù)，對(duì)其進(jìn)行行政處罰符合法律規(guī)定，是維護(hù)社會(huì)法制、推進(jìn)司法公正的必要手段。申請(qǐng)人聲明本人對(duì)上述違法事實(shí)和證據(jù)無(wú)異議，愿意接受行政處罰。申請(qǐng)人簽字（簽字）xxx申請(qǐng)機(jī)關(guān)意見申請(qǐng)機(jī)關(guān)認(rèn)為，對(duì)該申請(qǐng)人進(jìn)行行政處罰符合法律規(guī)定，應(yīng)當(dāng)予以批準(zhǔn)。申請(qǐng)機(jī)關(guān)蓋章（蓋章）xxx權(quán)限核實(shí)經(jīng)權(quán)力核查，本行政處罰申請(qǐng)書系依法授權(quán)，符合規(guī)定。權(quán)限核實(shí)人簽字（簽字）xxx審批意見經(jīng)審查，該申請(qǐng)符合法定條件，予以批準(zhǔn)。審批人簽字（簽字）xxx生效時(shí)間本處罰決定自下達(dá)之日起生效。

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