戊巴比妥鈉與速眠新復合麻醉對實驗犬麻醉效果的影響

戊巴比妥鈉與速眠新復合麻醉對實驗犬麻醉效果的影響

外科概論手術學是臨床醫(yī)學學生的必要課程。隨著學生人數(shù)的逐年增加及實驗動物價格上揚和動物經(jīng)費減少,我們必須在教學允許的前提下盡可能地重復使用動物。一般情況下,1只狗我們可以使用1天,行手術兩次。因此我們需要掌握一種起效快、維持時間長、效果好的實驗動物麻醉方法。在以往的外科手術實驗中,我們常常選擇單一麻醉劑(戊巴比妥鈉或速眠新)進行實驗犬的麻醉,結果都或多或少存在一些不盡人意的地方。如:戊巴比妥鈉的鎮(zhèn)靜催眠和抗驚厥作用非常好,同時麻醉維持時間較長,然而其誘導期也長,不適用于大量數(shù)目動物實驗教學的術前準備;而且在追加劑量后因其易在體內積蓄而出現(xiàn)麻醉意外致動物死亡,導致手術失敗。速眠新是一種新型獸用復合麻醉劑,其鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用佳,誘導期短,但麻醉維持時間也短,不適用于長時間手術操作;在不停的追加劑量后無法控制其藥物總用量而發(fā)生呼吸抑制致動物死亡,同樣影響手術效果。為解決以上問題,揚長避短,達到迅速、安全、穩(wěn)定和長效的麻醉效果,促進教學質量的提高,我們采用了戊巴比妥鈉和速眠新的混合麻醉法,現(xiàn)將觀察結果報道如下。1麻醉動物及維持時間1.1藥物(1)戊巴比妥鈉:中國醫(yī)藥(集團)上?；瘜W試劑公司生產(chǎn),25g/瓶,批號F20000522。為了計算方便,我們將戊巴比妥鈉以無菌生理鹽水配成5%的水溶液,推薦劑量為1mL/kg體重,肌肉注射。(2)速眠新:曾用名846合劑,長春軍醫(yī)大學獸醫(yī)研究所試制,批號吉獸藥試字(2004)005013。該藥為氟哌啶醇、新保靈、氯胺酮的復方注射液,1.5mL/支。推薦麻醉劑量為雜種犬0.08~0.1mL/kg體重,肌肉注射。1.2實驗動物聯(lián)合用藥組:外科實驗用雜種犬303只,雌雄兼用,體重7~10kg。對照組:本教研室2001年單純戊巴比妥鈉麻醉組,外科實驗雜種犬256只;2002年單純速眠新麻醉組,外科實驗雜種犬280只。三組動物具有可比性。1.3麻醉方法1.3.1聯(lián)合用藥組戊巴比妥鈉按0.5mL/kg體重(半推薦劑量),追加劑量為首次用量的1/2(0.25mL/kg體重)為標準,速眠新按0.1mL/kg體重的標準,同側臀部不同部位肌肉內同時注射麻醉。1.3.2戊巴比妥鈉組5%戊巴比妥鈉按1mL/kg體重(推薦劑量)的標準,追加劑量視情況而定,一側臀部肌肉內注射麻醉。1.3.3速眠新組按0.1mL/kg體重的標準,追加劑量視情況而定,一側臀部肌肉內注射麻醉。1.4觀察指標(1)誘導期(顯效時間):自肌肉注射復合麻醉劑至實驗犬出現(xiàn)麻醉狀態(tài)的時間。(2)維持時間:實驗犬出現(xiàn)麻醉狀態(tài)至蘇醒(不合作)的時間。(3)使用藥物總劑量及動物死亡數(shù)。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料均以xˉ±sxˉ±s表示,組間比較采用方差分析。2結果2.1麻醉前的誘導期)聯(lián)合用藥組實驗雜種犬用藥后4.0±0.2min即出現(xiàn)眼半閉、四肢無力現(xiàn)象,對外界刺激反應遲鈍;6.0±2.0min平穩(wěn)進入麻醉狀態(tài)(縮瞳、閉眼、嗜睡),以針刺和鉗夾體表,疼痛反應完全消失。戊巴比妥鈉組和速眠新組的誘導期分別為13.0±1.2min和4.8±0.3min。經(jīng)方差分析,三組之間差異有顯著性(F=38287.14,P<0.001),經(jīng)兩兩比較的q檢驗,任意兩組間差異有顯著性(P<0.01)。見表1。2.2開雙型實驗犬失作聯(lián)合用藥組初次麻醉維持時間240.0±30.0min。麻醉時肌肉松弛效果好。行開腹術、腸切除及腸吻合術和脾切除術無任何牽拉反應。絕大部分實驗犬自主呼吸良好,氣道通暢,無發(fā)紺表現(xiàn)。有極少量實驗犬出現(xiàn)潮式呼吸,但未作任何處理平穩(wěn)完成手術。之后按首次用量的1/2追加劑量一次,可再延長麻醉維持時間270.0±30.0min。大部分實驗犬在麻醉清醒后即可行走,叫聲響亮,健康狀況良好。戊巴比妥鈉組初次麻醉維持時間為125.0±13.1min,術中追加次數(shù)不定。速眠新組初次麻醉維持時間為30.0±3.1min,術中追加次數(shù)不定。經(jīng)方差分析,三組間差異有顯著性(F=14636.66,P<0.01),經(jīng)兩兩比較的q檢驗,任意兩組間差異有顯著性(P<0.01)。見表1。2.3兩組不同用藥組實驗犬死亡情況由于術中追加次數(shù)不定,戊巴比妥鈉組和速眠新組用藥總劑量不定。戊巴比妥鈉組術中及手術后實驗犬死亡79只(28.21%);速眠新組術中及手術后實驗犬死亡43只(16.80%);而聯(lián)合用藥組用藥總劑量確切(首次劑量為推薦劑量的一半,術中只追加1次,追加劑量為推薦劑量的1/4),術中及手術后實驗犬死亡6只(1.98%)。動物死亡率經(jīng)卡方檢驗,三組間差異有顯著性(χ2=78.14,P<0.001),經(jīng)兩兩比較,聯(lián)合用藥組明顯低于戊巴比妥鈉組和速眠新組(P<0.01)。3討論3.1復合麻醉的效果大批數(shù)量的動物實驗教學,需要在短時間內使實驗犬進入麻醉狀態(tài),且手術種類繁多,歷時長。我們采用肌肉注射進行麻醉,避免了腹腔內注射存在的缺點,如誘導時間長,麻醉效果各犬差異性大,一旦用量不夠,追加藥物則誘導時間更長,同時增加動物死亡率,也減少了靜脈注射帶來的技術操作要求高,且犬的固定易傷人而維持時間短,常要追加藥物導致麻醉不穩(wěn)定從而影響操作的情況。同時復合麻醉后犬的呼吸變深變慢,節(jié)律整齊,16±2次/min;心跳變慢,均勻有力,心率82±3次/min,有利手術開展(正常雜種犬平均呼吸19次/min,心跳110次/min)所以我們認為采用肌肉注射對大批量教學用犬進行麻醉,是最為理想的麻醉方法,其操作簡便,易于掌握。3.2麻醉誘導藥物單純5%戊巴比妥鈉1mL/kg體重肌肉注射時,麻醉維持期長,催眠作用較好,但麻醉誘導期也長,同時恢復期易出現(xiàn)躁動不安、流涎、犬吠等興奮現(xiàn)象,而在追加劑量后因其易在動物體內積蓄導致抑制延腦呼吸中樞,出現(xiàn)麻醉意外,增加動物死亡率。速眠新是麻醉誘導理想藥物,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛度好,但有時易出現(xiàn)麻醉不全的情況,對心血管系統(tǒng)有一定的抑制作用,部分犬發(fā)生潮式呼吸。個別出現(xiàn)血壓下降,心動過緩,易致麻醉意外。單純速眠新0.1mL/kg體重肌肉注射麻醉時,麻醉誘導時間短,但藥物維持時間也短。為延長其麻醉維持時間,保證手術順利進行,就要不停地追加用藥,這在增加了藥物用量的同時也增加了其毒副作用,提高了動物死亡率,還影響了手術質量,極易造成手術失敗。3.3麻醉顯效快我們利用戊巴比妥鈉和速眠新各自的特點,將其聯(lián)合使用,以期達到揚長避短的效果。實踐證明:戊巴比妥鈉與速眠新復合麻醉誘導期短,初次麻醉維持時間即達4h。術中只需追加1次,劑量僅為首次用量的1/2(0.25mL/kg體重),又可延長麻醉維持時間4h以上。最重要的是戊巴比妥鈉首次用量減少到1/2推薦劑量,追加劑量為推薦劑量的1/4,減少了其在動物體內積蓄造成的麻醉意外,降低了動物死亡率。同時加強了速眠新的中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用。動物自主呼吸良好,心跳規(guī)律有力,麻醉安全平穩(wěn),便于手術操作。誘導期短和麻醉維持時間長對實施動物實驗教學非常有利。麻醉顯效快有利于及時開展動物實驗操作,縮短實驗前準備時間,適應于連續(xù)處理多個動物的外科實驗;而較長的麻醉維持時間則適合于實驗時間較長的動物外科實驗教學。我們根據(jù)戊巴比妥鈉與速眠新復合麻醉的特點,在實驗犬全身麻醉情況下進行開腹、腸切除及腸吻合術和脾切除術,均取得良好效果。這說明戊巴比妥鈉和速眠新的藥效有明顯的互補性。戊巴比妥鈉本身具有強效鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用,合用速眠新后保留了戊巴比妥鈉原本良好的鎮(zhèn)靜、催眠作用,又不影響通氣,對呼吸無抑制,對循環(huán)無影響,加之該復合劑顯效時間短,作用時間長,從而彌補了單一麻醉劑的不足,達到一個較為理想的效果。3.4麻藥的抗菌藥(1)聯(lián)合用藥組實驗中,實驗犬死亡6只,其中有4只是在同一天死亡。經(jīng)分析認為,可能是由于個體差異導致的