戊巴比妥鈉與速眠新復(fù)合麻醉對(duì)實(shí)驗(yàn)犬麻醉效果的影響

戊巴比妥鈉與速眠新復(fù)合麻醉對(duì)實(shí)驗(yàn)犬麻醉效果的影響

外科概論手術(shù)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的必要課程。隨著學(xué)生人數(shù)的逐年增加及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物價(jià)格上揚(yáng)和動(dòng)物經(jīng)費(fèi)減少,我們必須在教學(xué)允許的前提下盡可能地重復(fù)使用動(dòng)物。一般情況下,1只狗我們可以使用1天,行手術(shù)兩次。因此我們需要掌握一種起效快、維持時(shí)間長(zhǎng)、效果好的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物麻醉方法。在以往的外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)中,我們常常選擇單一麻醉劑(戊巴比妥鈉或速眠新)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)犬的麻醉,結(jié)果都或多或少存在一些不盡人意的地方。如:戊巴比妥鈉的鎮(zhèn)靜催眠和抗驚厥作用非常好,同時(shí)麻醉維持時(shí)間較長(zhǎng),然而其誘導(dǎo)期也長(zhǎng),不適用于大量數(shù)目動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的術(shù)前準(zhǔn)備;而且在追加劑量后因其易在體內(nèi)積蓄而出現(xiàn)麻醉意外致動(dòng)物死亡,導(dǎo)致手術(shù)失敗。速眠新是一種新型獸用復(fù)合麻醉劑,其鎮(zhèn)痛和肌肉松弛作用佳,誘導(dǎo)期短,但麻醉維持時(shí)間也短,不適用于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)操作;在不停的追加劑量后無法控制其藥物總用量而發(fā)生呼吸抑制致動(dòng)物死亡,同樣影響手術(shù)效果。為解決以上問題,揚(yáng)長(zhǎng)避短,達(dá)到迅速、安全、穩(wěn)定和長(zhǎng)效的麻醉效果,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高,我們采用了戊巴比妥鈉和速眠新的混合麻醉法,現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。1麻醉動(dòng)物及維持時(shí)間1.1藥物(1)戊巴比妥鈉:中國(guó)醫(yī)藥(集團(tuán))上?；瘜W(xué)試劑公司生產(chǎn),25g/瓶,批號(hào)F20000522。為了計(jì)算方便,我們將戊巴比妥鈉以無菌生理鹽水配成5%的水溶液,推薦劑量為1mL/kg體重,肌肉注射。(2)速眠新:曾用名846合劑,長(zhǎng)春軍醫(yī)大學(xué)獸醫(yī)研究所試制,批號(hào)吉獸藥試字(2004)005013。該藥為氟哌啶醇、新保靈、氯胺酮的復(fù)方注射液,1.5mL/支。推薦麻醉劑量為雜種犬0.08~0.1mL/kg體重,肌肉注射。1.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物聯(lián)合用藥組:外科實(shí)驗(yàn)用雜種犬303只,雌雄兼用,體重7~10kg。對(duì)照組:本教研室2001年單純戊巴比妥鈉麻醉組,外科實(shí)驗(yàn)雜種犬256只;2002年單純速眠新麻醉組,外科實(shí)驗(yàn)雜種犬280只。三組動(dòng)物具有可比性。1.3麻醉方法1.3.1聯(lián)合用藥組戊巴比妥鈉按0.5mL/kg體重(半推薦劑量),追加劑量為首次用量的1/2(0.25mL/kg體重)為標(biāo)準(zhǔn),速眠新按0.1mL/kg體重的標(biāo)準(zhǔn),同側(cè)臀部不同部位肌肉內(nèi)同時(shí)注射麻醉。1.3.2戊巴比妥鈉組5%戊巴比妥鈉按1mL/kg體重(推薦劑量)的標(biāo)準(zhǔn),追加劑量視情況而定,一側(cè)臀部肌肉內(nèi)注射麻醉。1.3.3速眠新組按0.1mL/kg體重的標(biāo)準(zhǔn),追加劑量視情況而定,一側(cè)臀部肌肉內(nèi)注射麻醉。1.4觀察指標(biāo)(1)誘導(dǎo)期(顯效時(shí)間):自肌肉注射復(fù)合麻醉劑至實(shí)驗(yàn)犬出現(xiàn)麻醉狀態(tài)的時(shí)間。(2)維持時(shí)間:實(shí)驗(yàn)犬出現(xiàn)麻醉狀態(tài)至蘇醒(不合作)的時(shí)間。(3)使用藥物總劑量及動(dòng)物死亡數(shù)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料均以xˉ±sxˉ±s表示,組間比較采用方差分析。2結(jié)果2.1麻醉前的誘導(dǎo)期)聯(lián)合用藥組實(shí)驗(yàn)雜種犬用藥后4.0±0.2min即出現(xiàn)眼半閉、四肢無力現(xiàn)象,對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍;6.0±2.0min平穩(wěn)進(jìn)入麻醉狀態(tài)(縮瞳、閉眼、嗜睡),以針刺和鉗夾體表,疼痛反應(yīng)完全消失。戊巴比妥鈉組和速眠新組的誘導(dǎo)期分別為13.0±1.2min和4.8±0.3min。經(jīng)方差分析,三組之間差異有顯著性(F=38287.14,P<0.001),經(jīng)兩兩比較的q檢驗(yàn),任意兩組間差異有顯著性(P<0.01)。見表1。2.2開雙型實(shí)驗(yàn)犬失作聯(lián)合用藥組初次麻醉維持時(shí)間240.0±30.0min。麻醉時(shí)肌肉松弛效果好。行開腹術(shù)、腸切除及腸吻合術(shù)和脾切除術(shù)無任何牽拉反應(yīng)。絕大部分實(shí)驗(yàn)犬自主呼吸良好,氣道通暢,無發(fā)紺表現(xiàn)。有極少量實(shí)驗(yàn)犬出現(xiàn)潮式呼吸,但未作任何處理平穩(wěn)完成手術(shù)。之后按首次用量的1/2追加劑量一次,可再延長(zhǎng)麻醉維持時(shí)間270.0±30.0min。大部分實(shí)驗(yàn)犬在麻醉清醒后即可行走,叫聲響亮,健康狀況良好。戊巴比妥鈉組初次麻醉維持時(shí)間為125.0±13.1min,術(shù)中追加次數(shù)不定。速眠新組初次麻醉維持時(shí)間為30.0±3.1min,術(shù)中追加次數(shù)不定。經(jīng)方差分析,三組間差異有顯著性(F=14636.66,P<0.01),經(jīng)兩兩比較的q檢驗(yàn),任意兩組間差異有顯著性(P<0.01)。見表1。2.3兩組不同用藥組實(shí)驗(yàn)犬死亡情況由于術(shù)中追加次數(shù)不定,戊巴比妥鈉組和速眠新組用藥總劑量不定。戊巴比妥鈉組術(shù)中及手術(shù)后實(shí)驗(yàn)犬死亡79只(28.21%);速眠新組術(shù)中及手術(shù)后實(shí)驗(yàn)犬死亡43只(16.80%);而聯(lián)合用藥組用藥總劑量確切(首次劑量為推薦劑量的一半,術(shù)中只追加1次,追加劑量為推薦劑量的1/4),術(shù)中及手術(shù)后實(shí)驗(yàn)犬死亡6只(1.98%)。動(dòng)物死亡率經(jīng)卡方檢驗(yàn),三組間差異有顯著性(χ2=78.14,P<0.001),經(jīng)兩兩比較,聯(lián)合用藥組明顯低于戊巴比妥鈉組和速眠新組(P<0.01)。3討論3.1復(fù)合麻醉的效果大批數(shù)量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué),需要在短時(shí)間內(nèi)使實(shí)驗(yàn)犬進(jìn)入麻醉狀態(tài),且手術(shù)種類繁多,歷時(shí)長(zhǎng)。我們采用肌肉注射進(jìn)行麻醉,避免了腹腔內(nèi)注射存在的缺點(diǎn),如誘導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng),麻醉效果各犬差異性大,一旦用量不夠,追加藥物則誘導(dǎo)時(shí)間更長(zhǎng),同時(shí)增加動(dòng)物死亡率,也減少了靜脈注射帶來的技術(shù)操作要求高,且犬的固定易傷人而維持時(shí)間短,常要追加藥物導(dǎo)致麻醉不穩(wěn)定從而影響操作的情況。同時(shí)復(fù)合麻醉后犬的呼吸變深變慢,節(jié)律整齊,16±2次/min;心跳變慢,均勻有力,心率82±3次/min,有利手術(shù)開展(正常雜種犬平均呼吸19次/min,心跳110次/min)所以我們認(rèn)為采用肌肉注射對(duì)大批量教學(xué)用犬進(jìn)行麻醉,是最為理想的麻醉方法,其操作簡(jiǎn)便,易于掌握。3.2麻醉誘導(dǎo)藥物單純5%戊巴比妥鈉1mL/kg體重肌肉注射時(shí),麻醉維持期長(zhǎng),催眠作用較好,但麻醉誘導(dǎo)期也長(zhǎng),同時(shí)恢復(fù)期易出現(xiàn)躁動(dòng)不安、流涎、犬吠等興奮現(xiàn)象,而在追加劑量后因其易在動(dòng)物體內(nèi)積蓄導(dǎo)致抑制延腦呼吸中樞,出現(xiàn)麻醉意外,增加動(dòng)物死亡率。速眠新是麻醉誘導(dǎo)理想藥物,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛度好,但有時(shí)易出現(xiàn)麻醉不全的情況,對(duì)心血管系統(tǒng)有一定的抑制作用,部分犬發(fā)生潮式呼吸。個(gè)別出現(xiàn)血壓下降,心動(dòng)過緩,易致麻醉意外。單純速眠新0.1mL/kg體重肌肉注射麻醉時(shí),麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短,但藥物維持時(shí)間也短。為延長(zhǎng)其麻醉維持時(shí)間,保證手術(shù)順利進(jìn)行,就要不停地追加用藥,這在增加了藥物用量的同時(shí)也增加了其毒副作用,提高了動(dòng)物死亡率,還影響了手術(shù)質(zhì)量,極易造成手術(shù)失敗。3.3麻醉顯效快我們利用戊巴比妥鈉和速眠新各自的特點(diǎn),將其聯(lián)合使用,以期達(dá)到揚(yáng)長(zhǎng)避短的效果。實(shí)踐證明:戊巴比妥鈉與速眠新復(fù)合麻醉誘導(dǎo)期短,初次麻醉維持時(shí)間即達(dá)4h。術(shù)中只需追加1次,劑量?jī)H為首次用量的1/2(0.25mL/kg體重),又可延長(zhǎng)麻醉維持時(shí)間4h以上。最重要的是戊巴比妥鈉首次用量減少到1/2推薦劑量,追加劑量為推薦劑量的1/4,減少了其在動(dòng)物體內(nèi)積蓄造成的麻醉意外,降低了動(dòng)物死亡率。同時(shí)加強(qiáng)了速眠新的中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用。動(dòng)物自主呼吸良好,心跳規(guī)律有力,麻醉安全平穩(wěn),便于手術(shù)操作。誘導(dǎo)期短和麻醉維持時(shí)間長(zhǎng)對(duì)實(shí)施動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常有利。麻醉顯效快有利于及時(shí)開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作,縮短實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備時(shí)間,適應(yīng)于連續(xù)處理多個(gè)動(dòng)物的外科實(shí)驗(yàn);而較長(zhǎng)的麻醉維持時(shí)間則適合于實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)的動(dòng)物外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)。我們根據(jù)戊巴比妥鈉與速眠新復(fù)合麻醉的特點(diǎn),在實(shí)驗(yàn)犬全身麻醉情況下進(jìn)行開腹、腸切除及腸吻合術(shù)和脾切除術(shù),均取得良好效果。這說明戊巴比妥鈉和速眠新的藥效有明顯的互補(bǔ)性。戊巴比妥鈉本身具有強(qiáng)效鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用,合用速眠新后保留了戊巴比妥鈉原本良好的鎮(zhèn)靜、催眠作用,又不影響通氣,對(duì)呼吸無抑制,對(duì)循環(huán)無影響,加之該復(fù)合劑顯效時(shí)間短,作用時(shí)間長(zhǎng),從而彌補(bǔ)了單一麻醉劑的不足,達(dá)到一個(gè)較為理想的效果。3.4麻藥的抗菌藥(1)聯(lián)合用藥組實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)犬死亡6只,其中有4只是在同一天死亡。經(jīng)分析認(rèn)為,可能是由于個(gè)體差異導(dǎo)致的