中國瘋狗病流行現(xiàn)狀及特點

中國瘋狗病流行現(xiàn)狀及特點

蠕蟲通常被稱為“狗病”。它是由病毒引起的人類感染的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的共病毒性疾病的特征臨床表現(xiàn)。以焦慮、怕光、吞咽困難、易怒等為主要特征。這是人類的首次急性傳染病?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》將狂犬病列為乙類傳染病。1.保定市疫情詳情1.1疫情概況和監(jiān)測數(shù)據(jù)分析近年來我國犬、貓的飼養(yǎng)量快速增加,被犬、貓傷害的人數(shù)也不斷增加。根據(jù)我國人用狂犬病疫苗的使用量,估計全國(不含港澳臺,下同)每年被動物傷害的人數(shù)超過4000萬人。20世紀(jì)50年代以來,我國狂犬病先后出現(xiàn)了3次流行高峰(圖1)。第一次高峰出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代中期,年報告死亡數(shù)最高達1900多人。第二次高峰出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代初期,1981年全國狂犬病報告死亡7037人,為新中國成立以來報告死亡數(shù)最高的年份。整個80年代,全國狂犬病報告死亡數(shù)都維持在4000人以上,年均報告死亡數(shù)5537人。第三次高峰出現(xiàn)在21世紀(jì)初期,狂犬病疫情重新出現(xiàn)連續(xù)快速增長的趨勢,2007年全國報告死亡數(shù)高達3300人。從地區(qū)分布上看,我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華南、西南、華東地區(qū)(圖2)。近5年來狂犬病死亡累計人數(shù)居全國前5位的省(區(qū))分別為廣西、貴州、廣東、湖南和四川,合計報告數(shù)占同期全國病例報告總數(shù)的60.85%。疫情波及范圍不斷擴大,1996年全國僅有21個省(區(qū)、市)98個縣區(qū)報告狂犬病疫情。到2007年,全國已有23省(區(qū)、市)984個縣區(qū)報告狂犬病疫情,占全國縣區(qū)總數(shù)的34.30%(圖3)。近年來,南方和東部地區(qū)的狂犬病疫情居高不下,既往發(fā)病率較低的中原和華北地區(qū)疫情急劇上升。2000年河南、河北省僅分別報告1例狂犬病病例,到2007年已分別報告196例和144例;已持續(xù)11年未發(fā)現(xiàn)病例的北京市近年來也開始出現(xiàn)本地感染病例。另外,部分地區(qū)發(fā)病率高達10/10萬以上,出現(xiàn)了狂犬病的暴發(fā)流行。從人群分布上看,可概括為“三多”:農(nóng)村地區(qū)病例較多、男性病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多。我國是受狂犬病危害最為嚴重的國家之一,近年的年報告狂犬病死亡人數(shù)均在2400人以上,僅次于印度,居全球第二位;一直位于我國各類傳染病報告死亡數(shù)的前三位?？袢〉牧餍胁坏珖乐赝{人民群眾的生命安全,而且造成了嚴重的心理影響和沉重的經(jīng)濟負擔(dān),不利于社會和諧發(fā)展,影響了我國的國際形象。國內(nèi)外的經(jīng)驗都證明狂犬病可以預(yù)防控制。根據(jù)有關(guān)國家成功控制狂犬病的經(jīng)驗,世界衛(wèi)生組織提出倡議,到2020年消除人間狂犬病。我國距此倡議目標(biāo)還有大量工作要做。1.2社會和國家病害檢測概況狂犬病呈全球性分布。在發(fā)展中國家,犬等家養(yǎng)動物是狂犬病的主要傳染源;在歐美等發(fā)達國家,由于犬等家養(yǎng)動物的狂犬病得到了有效控制,蝙蝠等野生動物已成為狂犬病的主要傳染源。世界衛(wèi)生組織估計,全球每年死于狂犬病的人數(shù)超過5.5萬人,其中95%發(fā)生在亞洲和非洲的發(fā)展中國家,兒童是受狂犬病危害最大的人群?？袢〉囊咔榉植汲尸F(xiàn)顯著的經(jīng)濟相關(guān)性。世界衛(wèi)生組織估計,99%以上的人間狂犬病發(fā)生在發(fā)展中國家(圖4)。經(jīng)濟發(fā)達的北美洲和歐洲地區(qū)由于采取了犬、貓等動物有效的免疫措施,人間及家養(yǎng)動物中的狂犬病發(fā)病率很低,幾乎完全控制;一些國家對野生動物采用獸用口服疫苗免疫后,人接觸相對較為密切的野生動物中的狂犬病也得到了有效控制。中歐、東歐及中亞國家在20世紀(jì)曾有局部的狂犬病流行,但近年流行強度已大大降低,年發(fā)病數(shù)已降到個位數(shù)。南美洲的狂犬病在20世紀(jì)80、90年代是非常嚴重的公共衛(wèi)生問題,但近十年來由于采取了加強狂犬病立法、強化動物的管理與免疫等綜合措施,發(fā)病數(shù)顯著降低,年報告發(fā)病數(shù)由20世紀(jì)80年代初的350多例降到目前的幾十例。亞洲特別是南亞和東亞是全球狂犬病疫情最重的地區(qū),印度和我國狂犬病報告發(fā)病數(shù)居全球前兩位,但狂犬病疫情原本嚴重的泰國已得到有效控制。非洲地區(qū)狂犬病流行普遍且較為嚴重,但監(jiān)測系統(tǒng)薄弱,漏報現(xiàn)象嚴重。2.度暴露后的預(yù)防處置成功實踐經(jīng)濟總結(jié)狂犬病不但病死率達100%,且發(fā)病后景象非常慘烈,導(dǎo)致周圍人群被犬貓等動物傷害后產(chǎn)生極度恐慌、恐懼心理,造成嚴重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。一是病死人數(shù)多且病死率最高。1950～2008年,我國共報告狂犬病死亡數(shù)119983人。近五年,狂犬病報告死亡數(shù)始終處于各類傳染病報告死亡數(shù)的前三位,病死率達100%?？袢〖捌鋵?dǎo)致的死亡已成為我國最為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。二是暴露后處置費用高?？袢”┞逗箢A(yù)防處置可有效預(yù)防狂犬病發(fā)病,但目前我國人用狂犬病疫苗全程接種約需250元(國產(chǎn)疫苗)～350元(進口疫苗),被動免疫制劑注射約需300元(抗血清)～1200元(抗狂犬病免疫球蛋白)。Ⅲ度暴露者完成規(guī)范的暴露后預(yù)防處置約共需1500元。對經(jīng)濟條件普遍落后的農(nóng)村地區(qū)居民來說,這種每次動輒數(shù)百元,甚至上千元的預(yù)防處置費用無疑是一筆不小的經(jīng)濟負擔(dān)。三是占用大量的社會衛(wèi)生資源。我國是全球最大的人用狂犬病疫苗市場。近年來,每年狂犬病疫苗使用量約為1200～1500萬人份,年直接費用約為35～50億元。另調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,南方地區(qū)每年農(nóng)村和城鎮(zhèn)人群犬、貓傷暴露率約分別為5%和2%,其中Ⅱ度和Ⅲ度暴露約各占一半。按我國現(xiàn)有人口規(guī)模和人口比例估算,所有的狂犬病暴露均得到預(yù)防處置,每年約需245億元(農(nóng)村地區(qū)約170億元、城市地區(qū)約75億元)。此外,每年需大量生產(chǎn)狂犬病疫苗和被動免疫制劑,并投入大量的人力和經(jīng)費開展宣傳教育和暴露后處置等狂犬病防治工作,占用了極大的衛(wèi)生資源。四是不利于社會和諧發(fā)展。我國民間稱狂犬病為“瘋狗病”或“癲狗病”,人發(fā)病后中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,處于癲狂狀態(tài),表情極度驚恐,最后因呼吸和心臟衰竭而亡,其慘狀給家屬和旁觀者都帶來極度的震撼和恐懼?？袢“l(fā)病后無藥可救,加之過去的不當(dāng)宣傳,使得一些被犬、貓致傷者長期處于憂慮之中,背上了沉重的思想負擔(dān),甚至發(fā)展成強迫癥和“狂犬癔癥”,嚴重影響其正常工作和生活。發(fā)生狂犬病疫情后,狂犬病患者和狂犬動物可出現(xiàn)攻擊他人的行為,進一步傳播疫情,會在當(dāng)?shù)厝罕娭幸l(fā)較大的情緒波動和一定的恐慌。此外,犬傷人后無論是否發(fā)生狂犬病都會引發(fā)鄰里矛盾,給當(dāng)?shù)氐纳鐣捕◣聿环€(wěn)定因素。五是對國家形象產(chǎn)生負面影響?？袢∫咔榈某掷m(xù)存在,使其成為外國人來華前首先考慮的旅行免疫傳染病。我國狂犬病的死亡人數(shù)還經(jīng)