精神分裂癥指南解讀課件整理

精神分裂癥指南解讀幽默來自智慧，惡語來自無能精神分裂癥指南解讀精神分裂癥指南解讀幽默來自智慧，惡語來自無能2015《中國精神分裂癥防治排南第版解讀萊蕪市精萊蕪市榮軍醫(yī)院楊秀成副主任醫(yī)師2018.03.25本指南目錄◆第1章精神分裂癥概述◆第2章精神分裂癥的病因與發(fā)病危險因素◆第3章精神分裂癥的臨床評估和診斷分類◆第4章精神分裂的治療策略●第5章精神分裂癥的治療方法◆第6章精神分裂癥的藥物治療程序◆第7章特殊人群精神分裂癥◆第8章精神分裂癥的共病與治療◆第9章精神分裂癥的康復(fù)◆參考文獻(xiàn)(58篇)◆附件1精神分裂癥國際最新治療指南◆附件2縮略語一覽表一、美術(shù)教育的現(xiàn)狀堪憂由于教育體制、社會以及人們的思想觀念等方面的原因,當(dāng)前我國的美術(shù)教育比較薄弱,學(xué)生的美術(shù)素質(zhì)普遍較低。藝術(shù)教育在整個教育中的地位尚未確立,在農(nóng)村地區(qū)不嚴(yán)格執(zhí)行國家教委頒布的教學(xué)計劃,不開或隨意停開美術(shù)課。為追求升學(xué)率,擠掉美術(shù)課,部分中小學(xué)校美術(shù)教育有名無實,就是開設(shè)美術(shù)課的一些學(xué)校,也因為缺少必要的考試、考核制度,存在著教師教好教壞一個樣、學(xué)生學(xué)好學(xué)不好一個樣的問題,教育質(zhì)量優(yōu)劣很少有人過問。學(xué)校表面上抓素質(zhì)教育,而實質(zhì)上還在片面追求升學(xué)率,重智育輕美育的思想和現(xiàn)象還依然存在,美術(shù)教學(xué)存在著大面積“空白”。教學(xué)中陳舊的教學(xué)模式、內(nèi)容和方法,不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)與培養(yǎng)多向型、高素質(zhì)人才的需要。學(xué)生進(jìn)入更高學(xué)校以后,又主要接受的是專業(yè)教育、技術(shù)教育,美術(shù)教育更顯得蒼白無力。二、藝術(shù)教育應(yīng)引起全社會的高度重視加快發(fā)展美術(shù)教育事業(yè),更重要的一點,是在全社會營造良好的美育氛圍和文化環(huán)境,喚起更多的人關(guān)心美術(shù)教育,要使藝術(shù)教育真正引起全社會的關(guān)注,必須首先解決對藝術(shù)教育重要性的認(rèn)識。一要充分認(rèn)識到發(fā)展藝術(shù)教育事業(yè)是學(xué)校教育中不可缺少的重要組成部分,它對于陶冶人們的思想情操,提高人的審美情趣,使人樹立崇高的審美理想,具有其它教育所不可替代的作用。美術(shù)可以喚醒和激活人們的想象力與創(chuàng)造力。二要充分認(rèn)識到發(fā)展美術(shù)教育事業(yè)是推動我國教育由“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)變的一個突破口和切入點。教育尤其是基礎(chǔ)教育由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變,這是教育改革一個帶方向性的大問題。重視和加強(qiáng)素質(zhì)教育,就不能不重視美術(shù)教育。三要充分認(rèn)識到發(fā)展美術(shù)教育事業(yè)是貫徹中央提出的社會主義物質(zhì)文明建設(shè)與精神文明建設(shè)“兩手抓、兩手都要硬”戰(zhàn)略方針的需要。美術(shù)教育屬于上層建筑,屬于精神文明的范疇,發(fā)展美術(shù)教育事業(yè)是推進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)的一個重要環(huán)節(jié)。四要充分認(rèn)識到美術(shù)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,有著十分密切的關(guān)系,美術(shù)人才是社會人才的“熱餑餑”。在社會生活的各個領(lǐng)域里,都離不開美術(shù),凡是人的衣、食、住、行及眼光觸及到的人造物象,幾乎都是需要經(jīng)過美術(shù)設(shè)計,美術(shù)是重要的資源。三、農(nóng)村美術(shù)教育改革的思路及對策1.在教育法規(guī)和制度上確立美術(shù)教育在各級各類學(xué)校尤其是中小學(xué)校教育中的地位,各級教育部門和學(xué)校要將美術(shù)教育列入重要議事日程和教育發(fā)展規(guī)劃,使美術(shù)教育逐步走上法制化、規(guī)范化的軌道。2.是改革教育評價制度和方法。將學(xué)校的合格與升學(xué)率分開,在評價上脫鉤,加快建立起一種對學(xué)生德智體美勞等方面和對學(xué)校辦學(xué)方向、教學(xué)質(zhì)量、管理水平等方面進(jìn)行全面考核的科學(xué)評估制度和標(biāo)準(zhǔn)。對中小學(xué)美術(shù)教育,要制定出明確的、可以量化考核的水平指標(biāo),納入整個教育考核體系。3.是改革美術(shù)教育的教學(xué)方法。在中小學(xué)實行趣味繪畫、趣味手工教育,積極開展社會美術(shù)實踐活動,在學(xué)校內(nèi)部和校與校之間定期舉行繪畫比賽,開展校園手工創(chuàng)作活動等。堅持學(xué)以至用是原則,使學(xué)生能把自己學(xué)習(xí)到的美的法則,以美的視覺展現(xiàn)出來。培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、想象力、創(chuàng)造力。在教學(xué)方法的改革上,還要把美術(shù)教學(xué)同繼承和發(fā)揚優(yōu)秀民族文化傳統(tǒng)結(jié)合起來,同愛國主義、集體主義、社會主義教育結(jié)合起來,同培養(yǎng)人們高尚的道德情操結(jié)合起來,使美術(shù)教育不僅成為教育事業(yè),而且成為社會主義精神文明建設(shè)事業(yè)的一項重要的奠基工程。增設(shè)特色課,提高教學(xué)效率。這樣,既做到充分利用有限的美術(shù)課時,又能使有限的美術(shù)教學(xué)環(huán)境發(fā)揮最大的作用。4.補(bǔ)充鄉(xiāng)土實用美術(shù)課,滲透思想教育。鄉(xiāng)土實用美術(shù)課主要是針對本地方特殊性進(jìn)行的一種課堂美術(shù)教學(xué),是一種展示能力素質(zhì)型的教學(xué)。對開發(fā)和提高學(xué)生智商及求知欲有著其他東西所不能替代的作用。重視藝術(shù)教育,關(guān)注農(nóng)村藝術(shù)教育,農(nóng)村美術(shù)教育的面貌將很快會得到改善。美術(shù)教育既不是“應(yīng)試”教育,也不是專業(yè)知識教育,而是匯集文化百科,實現(xiàn)知識的大廣度,高深度、綜合性強(qiáng)的“智能式素質(zhì)教育”。美術(shù)教育將成為文化關(guān)注的焦點,這是文化發(fā)展的態(tài)勢,這就是歷史的轉(zhuǎn)折。美術(shù)教育從屬于藝術(shù)教育的范疇,是藝術(shù)教育的子系統(tǒng),所以,美術(shù)教育也必然成為新世紀(jì)諸文化的交匯點。這就是契機(jī),這就是挑戰(zhàn)。如果我們能積極地正視自我,勇于迎戰(zhàn),抓住一切可能的機(jī)遇發(fā)展自身,那么,農(nóng)村美術(shù)教育將迎來前所未遇的春天?！吨行W(xué)班主任工作規(guī)定》指出：“要建立完善的班級管理制度。通過建立科學(xué)合理的班級日常管理規(guī)范，培養(yǎng)學(xué)生良好習(xí)慣。加強(qiáng)學(xué)生自主管理，增強(qiáng)學(xué)生民主意識，培養(yǎng)學(xué)生獨立處理問題的能力。”管理，是一門科學(xué)，一門藝術(shù)。缺少了科學(xué)、藝術(shù)成分的班級管理也就失去了其育人的功能，變成了教條式的管理。眾所周知，教育的最終目的是培養(yǎng)社會所需要的合格人才。在班級管理中有效地實行自主管理，有利于兒童認(rèn)識自我，了解他人，明確人與人之間的合作關(guān)系，為培養(yǎng)“社會化”人才打下堅實的基礎(chǔ)。一、班級管理的現(xiàn)狀及分析（一）客觀原因我校是一所寄宿制學(xué)校。學(xué)生五天的學(xué)習(xí)、生活全在學(xué)校，班級對學(xué)生而言無疑成了一個全新而陌生的“家庭”。但是，小學(xué)生天性是好動的，他們的自我控制能力差，對一切充滿好奇。另外，現(xiàn)在的孩子都是獨生子女，在家里家長難免要嬌慣孩子，所以他們在行為上較自由、散漫，以自我為中心也就不足為奇。這就導(dǎo)致了部分學(xué)生經(jīng)常犯錯誤，甚至屢教不改。（二）主觀原因在學(xué)校的學(xué)習(xí)生活中，學(xué)生容易沖動，不善于掩飾，也不善于控制自己。在學(xué)習(xí)活動中，他們的注意力很不穩(wěn)定，愛做小動作，上課思想不易集中。在行為規(guī)范方面，不能自覺地遵守小學(xué)生的日常行為規(guī)范。學(xué)生不善于對自己的活動提出明確的要求，總是需要教師或家長向他們提出行動的具體要求，并且在師長的監(jiān)督和幫助下才能較好地完成任務(wù)。班主任每天疲于奔命班級管理之中。另外，一部分班主任班級管理理念滯后，不注重學(xué)生的自我管理能力，對待學(xué)生只是簡單說教，忽視身教，班級管理目標(biāo)不明確，班級管理缺乏民主。二、培養(yǎng)學(xué)生自主管理的策略（一）培養(yǎng)自主管理應(yīng)該堅持“以人為本”的理念21世紀(jì)的今天，社會已經(jīng)由重視科學(xué)技術(shù)為主發(fā)展到以人為本的時代，教育作為培養(yǎng)和造就社會所需要的合格人才，以促進(jìn)社會發(fā)展和完善的崇高事業(yè)，自然應(yīng)當(dāng)全面體現(xiàn)以人為本的時代精神。班級管理的對象是學(xué)生，是有思想、有情感、有意志、能主動發(fā)展的個體。俗話說：“親其師，才能信其道。”這就要求老師想方設(shè)法先“親”后“信”。怎樣做呢？放下架子，與學(xué)生做知心朋友，與學(xué)生交心，還有什么不能溝通的呢？教師要從實際出發(fā)，少拿條條框框去限制學(xué)生，而應(yīng)從心靈入手，發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，走進(jìn)他們的思想，走進(jìn)他們的生活，變生硬的批評為幽默含蓄的說教，讓學(xué)生認(rèn)可你、喜歡你，主體與主導(dǎo)才能協(xié)調(diào)發(fā)展，穩(wěn)步前進(jìn)，班級的自主管理工作才能順利開展。（二）制訂切實可行、行之有效的班規(guī)，“依法治班”是班級自主管理的保證班級管理應(yīng)該是民主、平等的管理。其中師生共同制定、共同遵守，用以規(guī)范、約束和引導(dǎo)每位班級成員的班級習(xí)慣、規(guī)則就是班規(guī)。要打造優(yōu)秀的班集體，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的個性特征，結(jié)合《小學(xué)生守則》《小學(xué)生日常行為規(guī)范》與班級的客觀實際，逐步制訂切實可行、行之有效的班規(guī)。然后在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生從思想上認(rèn)可、贊同班規(guī)，并逐漸由思想上的認(rèn)可上升為行動的準(zhǔn)則，從而自覺遵守班規(guī)。如何引導(dǎo)學(xué)生確立班規(guī)呢？我是這樣做的。1.師生共同制訂班規(guī)班主任利用班會時間制訂班規(guī)。第一步，由班主任提出班級亟待解決的問題；第二步，讓學(xué)生討論這些問題對班集體的發(fā)展和大家的學(xué)習(xí)造成的危害，并提出具體的解決辦法；第三步，各組組長代表本組發(fā)言，使同學(xué)們進(jìn)一步達(dá)成共識；第四步，師生共同制訂班規(guī)，跟學(xué)生約法三章；第五步，每周或者每月總結(jié)一次，發(fā)現(xiàn)新問題及時補(bǔ)充和完善。整個過程必須體現(xiàn)兩點：一是制訂班規(guī)的目的必須明確，二是制訂過程必須民主。2.學(xué)生自定班規(guī)一般先由班主任主持討論制訂班規(guī)的意義。當(dāng)認(rèn)識統(tǒng)一之后，班主任以布置作業(yè)的方式要求全班學(xué)生各自獨立為班級制訂一份班規(guī)，并向?qū)W生提出要把學(xué)習(xí)、生活、紀(jì)律、勞動、衛(wèi)生、禮儀、群體等諸多方面都考慮到。應(yīng)該說，新時代班規(guī)的制訂體現(xiàn)了民主性，不再像以前那樣“辦公室”里制訂的班規(guī)讓學(xué)生遵守這樣，禁止那樣?，F(xiàn)在，班規(guī)是學(xué)生自己制訂出來的，他們也就能自覺遵守了。在好班規(guī)的規(guī)范、約束、引導(dǎo)下，學(xué)生與班級管理就逐漸從“人治”走向“法治”。與此同時，因為學(xué)生在班級里受到了民主與法治教育，班級的凝聚力越來越強(qiáng)，學(xué)生的自我教育與自主管理能力也越來越完善。（三）搭建自我管理平臺，培養(yǎng)學(xué)生自主管理的能力教育家葉圣陶說：“教是為了不教！”不教育不是放棄教育，而是通過自我教育達(dá)到非被動教育的狀態(tài)。因此，作為班主任，應(yīng)為學(xué)生搭建參與自我管理的平臺，給他們提供更多自我教育的實踐機(jī)會。班級要構(gòu)建“星級評價”小組競賽自主管理體系，即“科學(xué)分組―制定公約―組長評分―組內(nèi)反思―評價激勵”。根據(jù)每組各項得分情況，每周、每月、每學(xué)期對各個小組進(jìn)行評價表揚獎勵。學(xué)期末，班級以各小組記錄情況為主要依據(jù)，評選各類星級學(xué)生、彬彬有禮特色學(xué)生、三好學(xué)生等，再給予一定的精神、物質(zhì)獎勵。這樣的管理模式能讓學(xué)生人人參與，各盡其責(zé)。而且小組之間形成競爭，從而使學(xué)生在自主管理的實踐中，約束自我，教育自我，并增強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理的能力。不管采取哪種形式，都要讓學(xué)生人人有事做，班級事事有人做，讓學(xué)生有更多的自我教育實踐機(jī)會。（四）給予學(xué)生自我評價的機(jī)會，將自主管理進(jìn)行到底自我評價是一種內(nèi)在教育，它不僅是指個人對自己身心活動的評價，還包括意識到別人怎樣評價自己和如何評價別人，從而在自我教育實踐中正確認(rèn)識自我，把握自我，提高自我。1.寫“自我教育日記”，進(jìn)行內(nèi)省我要求學(xué)生每周寫一篇自我教育日記，學(xué)生在自我教育日記中，可以記錄自我教育的小故事，總結(jié)自我教育的點滴收獲，發(fā)掘自己的閃光點，找出存在的問題和不足，并思考不足產(chǎn)生的原因，還要找到解決的對策，下周克服。2.上“集體評價課”，揚長補(bǔ)短每周四，班主任組織全班上一堂評價課，學(xué)生以小組為單位，對學(xué)生個人或?qū)W習(xí)小組周奮斗目標(biāo)的實現(xiàn)情況進(jìn)行自我評價，在充分肯定成績的基礎(chǔ)上，找出個人與個人、小組與小組之間的差距，激勵學(xué)生向更高的目標(biāo)努力。3.作“期末總評”，增添信心學(xué)期末，我們采取老師、家長參評，學(xué)生自評，生生互評等多種形式，對學(xué)生做一個全面的評價，讓每個學(xué)生看到自己的進(jìn)步，感受成長進(jìn)步的快樂，然后進(jìn)行不同形式的獎勵，基本做到人人捧著獎狀回家。對于小學(xué)生，評價不僅是解剖自我，反省提高，更應(yīng)是自我肯定，自我發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)他們健康樂觀、積極向上的進(jìn)取精神，不斷進(jìn)步成長。通過培養(yǎng)學(xué)生的自主管理能力，可以打破傳統(tǒng)的“我說你聽，我管你服從”的教師體制的班級管理方式，將教師從繁雜的事務(wù)中解放出來，切實把學(xué)生放在自主發(fā)展的位置上，讓學(xué)生在班級自主管理的活動中認(rèn)識自己，發(fā)展自己，學(xué)會合作，學(xué)會組織，學(xué)會反省，學(xué)會約束，為將來走向社會打下堅實的基礎(chǔ)。精神分裂癥指南解讀幽默來自智慧，惡語來自無能精神分裂癥指南解12015《中國精神分裂癥防治排南第版解讀萊蕪市精萊蕪市榮軍醫(yī)院楊秀成副主任醫(yī)師2018.03.252015《中國精神分裂癥防治排南2本指南目錄◆第1章精神分裂癥概述◆第2章精神分裂癥的病因與發(fā)病危險因素◆第3章精神分裂癥的臨床評估和診斷分類◆第4章精神分裂的治療策略●第5章精神分裂癥的治療方法◆第6章精神分裂癥的藥物治療程序◆第7章特殊人群精神分裂癥◆第8章精神分裂癥的共病與治療◆第9章精神分裂癥的康復(fù)◆參考文獻(xiàn)(58篇)◆附件1精神分裂癥國際最新治療指南◆附件2縮略語一覽表本指南目錄3概述◆《中國精神分裂癥防治指南》第一版自2003年9月起使用,2007年正式出版:使用已有12年。在臨床中推廠使用已近10年,成為精神分裂癥最佳合理臨床治療選擇的重要參考依據(jù)◆2015年第二版指南的主要變化包括:◆1、增補(bǔ)了國內(nèi)外新上市的抗精神病藥物,包括氨磺必利、帕利哌酮、洛沙平、阿塞納平、魯拉西酮、布南色林等,以及一些非典型抗精神病藥物的長效注射劑;◆2、增加了國內(nèi)外新的臨床研究證據(jù)與Meta分析結(jié)果及先進(jìn)的治療理◆3、參考了包括APA(2009)、WSBP(2012)及NICE(2014)等機(jī)構(gòu)發(fā)布的國外精神分裂癥治療指南的更新建議和內(nèi)容概述4醫(yī)學(xué)會神國學(xué)分會組編看GUIDELINESSocietiesofBiologicalPsychiatry(WFSBP中國精神分裂癥防治指南Update2012ontheacutetreatmentofschizophreniaandthe(第二版ALXOMIETHASAN,PETERFALKAI,THOMASWDHROCKJEFFREYLIEHERMAN趙晴平施慎遜主編ANS-JU&THEWESBPTASKFORCEONTREATMENT幾COM示樂GUIDELINESFORSCHIZOPHRENIA醫(yī)學(xué)會神國學(xué)分會組編看5PRACTICEGUIDELINEFORTHETreatmentofpatientswithNICENotimoldstoetfSchizophreniaSecondEditionWORKGROUPDNSCHIZOPHRENIAPsychosisandschizophreniainadults:AnchaE.Lahman,M.D.MsLHcharJefreyA.Liebman,ILD,Vice-chairtreatmentandmanagementTExmssHMLadan,MDra0.Pcrbirs,MLD.MPHJulieKreyenbu,Pharm.D,Ph.D(Conaulranty,ssed:February20140gw如uy2woTisguidlineimum'm5y消ewl如mgNCEclincalgudene178ga門填PRACTICEGUIDELINEFORTHE6概述部分的變化新版指南強(qiáng)調(diào):精神分裂癥需要全程的長期治療?？咕癫∷幬锏木S持治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)非常重要,是決定疾病預(yù)后和社會功能損害程度的關(guān)鍵因素,一定要保持急性期治療獲得的臨床治愈療效,避免疾病復(fù)發(fā)與癥狀的波動。維持治療的時間為★首發(fā)患者:至少需要2年★一次復(fù)發(fā)的患者:需要3-5年★多次復(fù)發(fā)者:需要維持治療5年以上概述部分的變化7維持治療策略◆維持期治療的時間需要依據(jù)個體化原則;根據(jù)依從性、自知力,家庭支持度等因素決定,可作評估。

維持期治療推薦使用急性期獲得臨床治愈的抗神病藥物,以一種抗精神病藥物為主,并使用宜的個體化劑量◆維持治療中推薦使用安全性高且耐受性好的抗精神病藥,減少藥物不良反應(yīng)并及時處理藥物不良反應(yīng),提高患者藥物治療的依從性。治療依從性差導(dǎo)致疾病多次復(fù)發(fā)的患者可以考慮使用長效劑型?！窳硗?針對藥物治療安全性及耐受性的評估同重要。維持治療策略8藥物治療分期針對精神分裂癥藥物治療程序,新版指南從以下各個方面進(jìn)行了闡述:1、急性期治療;2、非自愿住院患者的處理及治療原則;3、慢性精神分裂癥患者的急性期藥物治療;4、難治性精神分裂癥的藥物治療;◆5、精神分裂癥的長期治療6、陰性、認(rèn)知、抑郁癥狀的輔助治療:7、抗精神病藥的不良反應(yīng)與防治。藥物治療分期9關(guān)于超說明書使用●指南同樣就藥物的超說明書使用(off-1abeluseofmedications)進(jìn)行了說明?！糁改现薪榻B的藥物中有一些藥物僅在國外獲得了精神分裂癥的適應(yīng)證許可,但在國內(nèi)尚未獲得精神分裂癥的適應(yīng)證許可;◆有一些藥物在國內(nèi)外均未獲得精神分裂癥的適應(yīng)證許可(藥品說明書上未標(biāo)明精神分裂癥為適應(yīng)證),但經(jīng)常被臨床用于精神分裂癥的增效治療或輔助治療芎集藥啁甫視藷爨藥盆瓷鷗究論文、專家其關(guān)于超說明書使用10本指南中的證據(jù)分級與推薦分級標(biāo)準(zhǔn)表1-1證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)分級內(nèi)容級至少2項足夠樣本量的重復(fù)雙盲(DB)-隨機(jī)對照試驗(RCT),最好是安慰劑對照試驗(RCT),和/或具有高質(zhì)量的薈萃分析2級至少1項足夠樣本量的DB-RCT,包含安慰劑或活性藥物對照組,和/或具有廣泛置信區(qū)間的薈萃分析3級前瞻性非隨機(jī)對照試驗,或病例報告或高質(zhì)量的回顧性研究4級專家建議/共識本指南中的證據(jù)分級與推薦分級標(biāo)準(zhǔn)11精神分裂癥指南解讀課件整理12精神分裂癥指南解讀課件整理13精神分裂癥指南解讀課件整理14精神分裂癥指南解讀課件整理15精神分裂癥指南解讀課件整理16精神分裂癥指南解讀課件整理17精神分裂癥指南解讀課件整理18精神分裂癥指南解讀課件整理19精神分裂癥指南解讀課件整理20精神分裂癥指南解讀課件整理21精神分裂癥指南解讀課件整理22精神分裂癥指南解讀課件整理23精神分裂癥指南解讀課件整理24精神分裂癥指南解讀課件整理25精神分裂癥指南解讀課件整理26精神分裂癥指南解讀課件整理27精神分裂癥指南解讀課件整理28精神分裂癥指南解讀課件整理29精神分裂癥指南解讀課件整理30精神分裂癥指南解讀課件整理31精神分裂癥指南解讀課件整理32精神分裂癥指南解讀課件整理33精神分裂癥指南解讀課件整理34精神分裂癥指南解讀課件整理35精神分裂癥指南解讀課件整理36精神分裂癥指南解讀課件整理37精神分裂癥指南解讀課件整理38精神分裂癥指南解讀課件整理